院内心肺复苏(CPR)流程图
院内双人CPR操作流程
一、 目的：尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。
二、操作重点：1.连续不中断的正确胸外心脏按压（包括姿势、手法、部位、频率、深度）。
2.人工呼吸前必须先清除明显可见口腔异物，打开气道，保持呼吸道通畅。
3.正确的皮囊送气（充分开放气道，运用CE 手法，潮气量正确，送气频率正确）。
三、 操作步骤：1001-1007。
（或没有明确的感受到脉搏和呼吸或叹息样呼吸）10秒内开始按压。
一手掌根部在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，5-6cm （这需要很大力气），每次按压后让胸壁完全回弹，在按压间歇不能以每分钟100-120次的平稳方式进行，大声数数：1-30，时间为：15-18S （按10S 之内。
按30：2。
10~12L/min 。
2.移开床（做好固定）及床头柜，卸床头板。
,固定手法即CE手法，另一手挤压简易呼吸器给予2次呼吸，1001、1002，同时观察胸廓起伏情况：每次吸气相用时大于1秒，不漏气，500~600ml。
5个周期或每2分钟与第二名施救者交换职责，交换时间不超整理病人床单位，用物处置；洗手；做好抢救过程记录工作；向病人家属做好解释工作。
四、相关知识1.复苏后不同结果及处理1.1心跳、呼吸恢复：进入高级复苏，遵医嘱给予合适的给氧方式或气管插管；建立静脉通道给药；心电监护、生命体征监护，注意观察血流动力学是否稳定。
1.2有脉搏、无呼吸：立即气管插管、呼吸机支持等，进行高级复苏。
1.3脉搏、呼吸未恢复：持续心脏按压，必要时（即皮囊送气有阻力，通气不足等情况下给予口咽通气管）通知麻醉科予建立高级人工气道，并心电监护，根据情况必要电击除颤，建立静脉通道，给药等。
2.CPR中常用急救药品使用：2.1 肾上腺素在复苏时标准量为每3-5分钟予1mg iv，推注后要做好推，冲（0.9%NS20ml推注或者加快输液速度），抬。
2.2 阿托品可用于心动过缓，剂量为0.5-1mg iv，成人最大剂量不超过3mg，不建议在无脉性心电活动或心搏停止时常规使用阿托品。
院内心肺复苏操作流程 新版 cpr()演示教学
院内心肺复苏操作流程新版C P R(2010)院内心肺复苏操作流程1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告“现场环境安全”（由第一施救者首先上场）2. a1判断患者有无反应：意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应观察呼吸是否正常：观察病人胸部起伏告知无呼吸3. a2确定昏迷呼救：“快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”4. c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板下达口头医嘱“建立静脉通路”5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。
告之无搏动“没有心跳！必要时心前区捶击”6. c2胸外心脏按压：胸外心脏按压；两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。
17秒钟连续用力地完成30次按压7. c3下达紧急医嘱（边压边下医嘱）“肾上腺素1mg静脉推注”“打开除颤仪、调至心电监护位”“请助手开放气道，保持气道畅通”8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩”9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道。
第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气。
11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, 每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒。
每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
12.d0准备电击除颤：“暂停按压，连贴电极板、观察心电示波,分析ECG”（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）13. d1判断是否室颤：“确认心电图仍为室颤”↓“选择能量200J/360J、充电！”14. d2尽快给予一次电击：“我已离开、你已离开、大家都离开，——放电！”15. c/b继续CPR轮回：继续CPR，胸外按压与人工呼吸遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期16. BLS全面检查评估：“暂停CPR，检查评估”包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图17. 如果复苏成功：报告--“现场心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”18. A0如果复苏失败, 开始ACLS“准备气管插管”19. A1尽快气管插管：“开始插管、继续按压”20. B0准备人工呼吸机：“准备人工呼吸机”“气管内吸痰”21. B1复苏球囊过渡：“捏皮球给氧，正压通气8~10次/分”“监测经皮血氧饱和度”22. C1不间断地心脏按压：“持续胸外按压至少100次/分”23. D1及早给予复苏药物：“肾上腺素1mg静推”↓“急查血常规、血生化和动脉血气”24. D2反复除颤和用药：“全身亚低温保护”“再次电击除颤，胺碘酮300mg静推”25. 何时终止心肺复苏：30分钟后“心电图一分钟描图”，诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理”操作结束抢救用药肾上腺素机制肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受体。
心肺复苏术(CPR)操作方法PPT课件
心音消失
使用听诊器听诊时，听不到心 音。
心脏骤停的原因
心源性原因
如心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜 病等心脏疾病导致的心脏骤停。
非心源性原因
如窒息、电击、溺水、药物中毒 等非心脏疾病导致的心脏骤停。
识别心脏骤停的步骤
轻拍重喊
在患者耳边轻拍并大声呼喊，观察患 者是否有反应。
低脑损伤风险。
为进一步治疗争取时间
CPR可以为医护人员到达 现场并采取更高级别的生 命支持措施争取宝贵时间
。
02
识别心脏骤停
心脏骤停的症状
呼吸停止或异常呼吸
患者呼吸突然停止，或出现喘 息样பைடு நூலகம்吸、濒死呼吸。
皮肤苍白或发绀
患者皮肤颜色苍白，或呈现青 紫色。
突然意识丧失
患者可能突然倒地，呼之不应 。
大动脉搏动消失
，气道开放。
双手抬颌法
用双手从两侧抓紧患者的双下颌 并托起，使头后仰，下颌骨前移
，气道开放。
口对口人工呼吸
01
捏住患者鼻孔，防止漏气。
02
抢救者深吸一口气后，紧贴患者 的嘴，把患者的口部完全包住。
03
缓慢吹气，每次吹气应持续1秒以 上，确保胸部升起。
04
一次吹气完毕后，立即与患者口 部脱离，轻轻抬起头部吸入新鲜 空气，以便作下一次人工呼吸。
按压深度
对于成人和儿童，应至少为5cm（约2英寸），但不超过6cm（约2.4英寸）； 对于婴儿，按压深度约为4cm（约1.5英寸）。
按压频率
每分钟至少100次，且按压与放松时间比例应为1:1。
按压中断的时间
在进行胸外按压时，应尽量减少 按压中断的时间，以保持持续有
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸（5cm）在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气每5~6秒一次人工呼吸每2分钟再次检查脉搏二、院前医护CA-CPR规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷说明：1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。
3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。
4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。
5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。
6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。
7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
心肺复苏流程图
心肺复苏流程图
ABCD 四步法
第一阶段 基础生命支持
两乳连线中点胸骨中下1/3交界，快速有力掌根
重叠交叉垂直下陷5cm 持续平稳100次/分
按压/吹气30：2：
开放气道头偏向一侧；手指或吸引清除口腔异物： 压头抬， 下颌。
耳廓的联线与地面垂直， 按压/吹气30：2
仅1次单相360J 或双相260J 电击除颤；
要点：捏鼻包口气匀(1秒)上抬松手，30：2； 球囊——面罩通气； 电除颤后立即CPR 连续做5组约2分钟； 2分钟后再次判断心律；
有氧——球囊挤压1/3；
胺碘酮：以150mg 加于25%葡萄糠液20ml 中推； 注：利多卡因mg/kg 。
无氧——球囊挤压1/2挤压时间1秒：
注：复苏期间应提供高浓度氧，气管插管。
肾上腺素1mg 静注，每3-5分钟重复一次仍是首选，不推荐大剂量使用肾
上腺素；
血管加压素作为CPR 一线药物， 对难治性室频比肾上腺素效果好；
心内注射利多卡因1mg/kg ；
40U 的血管加压素+1mg 肾上腺素，优于1mg 肾上腺素效果： 胺碘酮以150mg 加于25%葡萄糖液20ml 中推注。
A ：气管插管
B ：正压通气
第二阶段
D ：鉴别诊断
C ：心率血压药物
自主循环恢复
积极补液：维持水电平衡， 纠正酸中毒NaHC 03：
监护、评估。
(时机)可靠吸痰给药省人力；
A ：气管内插管：
B ：确认气管位置、固定，正压通气8-10次。
血气分析
肾功能不全的防治
延续生命支持，脑保护
心脏功能监护
呼吸功能监护 酸碱及水电平衡
脑复苏。
医护配合成人心肺复苏术操作流程图
枣庄市立医院成人CPR急救操作流程（院一医两护）医护配合成人心肺复术由医护人员（医生、护士A和护士B）完成。
一、病例设计护士A巡视病房时发现某病房一位50岁男性患者躺在病床上，呼之不应，医护人员立即赶到患者身边，立即实施现场医疗急救。
二、物品准备1、模拟人1具；2、抢救车1辆（有手套、球囊面罩、输液用具及相关药品等）三、操作流程（一）识别与启动应急反应系统第1步—评估环境：护士A巡视上下左右四个点，判断现场环境是否安全，然后作看手表动作，记录开始抢救的时间。
第2步—检查意识：护士A到达患者身边，检查意识：轻拍双肩，重呼双耳：“喂，你怎么了？喂，你怎么了？”患者无反应，同时观察患者胸廓无起伏，口述“患者意识丧失，无自主呼吸”。
第3步—启动BLS：护士A立即让病人家属或手机通知医生、护士B抓紧时间来抢救，拿面罩-球囊、推抢救车！同时立即拨打，请麻醉科、重症医学科、心科协助抢救！（中午和夜间拨打院值班88020、88021）。
第4步—检查循环：护士A俯身，用左手食指和中指触摸患者右侧的颈动脉搏动，规计数“一千零一……一千零七”，判断时间应控制在5到10秒钟，护士A发现患者没有颈动脉搏动，口述“无呼吸、无大动脉搏动，立即开始心肺复。
”第5步—解开衣服，摆放体位：护士A立即将床往外拉开适当距离，去枕、解开上衣、松开裤带，充分暴露胸部；置于硬板床，呈标准仰卧位，理顺身体，必要时垫按压背板（口述即可）。
与此同时，医生、护士B推抢救车到达床旁（抢救车放置在床旁左下方），护士B撤掉床头，装配好球囊面罩并接通氧气，站在患者的头顶部，告诉医生“我已到位！”（二）及时高质量心肺复第6步—建立循环：医生立即实施第一轮胸外心脏按压：站在右侧，定位于剑突上两横指或两乳头连线中点，仅用左手掌根与患者皮肤接触，右手放在左手手背上，双手同向重叠并十指交叉相扣；只用掌根部与患者皮肤接触，左手五指翘起离开胸壁，以髋关节为支点、腰部挺直，双肩位于双手正上方，用上半身的重量下压（要求双臂绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，尤其肘关节不得弯曲）30次（按压频率100-120次∕分，按压深度5-6cm，保证每次按压后胸廓充分回弹）。
心肺复苏抢救流程图(最新版)
动消失特 别是心音消失是心脏骤停的主要标准
有反应
1、判断意识：轻拍并大 声呼唤“喂，你怎么了？”
无反应
向周围人呼救并：喊医 生！推抢救车！除颤仪！
根据需要进行 救助观察：呼 吸、循环、神志
2、检查脉搏（触摸颈动脉）＜5—10 秒 钟
无搏动
3、检查呼吸（看、听、感觉）＜10 秒钟
有搏动、无呼吸
人工呼吸：频率成人 10-12 次/分钟
有呼吸、无脉搏
无呼吸
维持气道通畅胸外心 脏按压频率：100 次/分
4、摆好体位：（患者仰卧坚硬平板上；抢救者双腿跪于（或立于）伤者的一侧）
5、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下 1/3 处），用左手掌根紧贴病人的胸部，两手重叠，左手 五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压 30 次，（按压频率至少 100 次/分，按压深度至少 5cm）
6、通气道（清除口鼻分泌物）；打开气道（仰头抬颏、双手抬颌法）
7、人工呼吸口对口吹气 2 次，每次吹气持续 1 秒，并观察患者胸廓上抬，潮气量 400—600ml 一次 吹起完毕后，松鼻孔，离口，面向胸部，观察患者胸部向下塌陷，紧接着做第二次呼吸。
8、按压、通气比：成人及婴幼儿均为 30:2（单人/双人）
-可编辑修改-
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-可编辑修改-
专业人员带除颤器及必要的急救设备到达
是
否
检查心律，判断是否需除颤
给予 1 次电除颤后，即做 5 组 CPR,再检查心律
继续做 CPR，每 5 组 CPR 后再检 查心律 1 次，再继续做 CPR
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院内猝死心肺复苏急救程序
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医疗场所内发生晕厥或者猝死
第一目击者立即上前双膝跪于患者右侧
检查病人，判断意识（轻拍重唤）
有反应，表明身份，征求伤病人同意，
询问并检查伤情，根据需要进行救助，并呼叫急诊院前急救协助抢救及转运。
无反应，立即呼叫，将病人放置CPR 体
位，触摸颈动脉检查是否呼吸、心跳停止。
呼叫旁人协助拨打院前急救协助抢救及转运。
如心跳停止立即实施胸外心脏按压30次
开放气道，口对口吹气2次，观察胸廓有无起伏。
继续实施胸外心脏按压，按压与吹气之比30:2，反复进行
5个周期后（约2分钟）重新评估呼吸循环体征
仍无，继续CPR
有：复苏成功
头偏向一侧，继续密切观察呼吸循环体征
院前急救人员到达，持续心肺复苏下转急救中心进一步抢救。