肾病综合症的健康教育

肾病综合症的健康教育一、入院介绍患者XX，您好，我是您的的责任护士XX，您现在入院的科室是肾内科，X病室，X床。

从现在开始，直到您出院期间，您生活中的所有事物都由我负责。

首先我为您介绍一下你所入院科室的一般情况。

我们肾内科的主任是高桂凤，金翠萍，护士长是白爱荣，分管您治疗的是XX医生，我是您的责任护士XX，入院期间如果您有什么需要帮助的，请及时与我们联系，我们也会及时巡视病房。

下面我再帮您介绍一下我们的病区环境及病房设施，在病区北走廊的中间是开水房、洗漱间和卫生间;在您的床头位置有床头灯、呼叫仪、吸氧装置及呼痰装置；床尾有升降摇柄及床档，治疗室、护士站、医办室在病区的中间部位。

我们医生查房的时间是上午8:30-10:00，下午3:00-5:00，主任查房在每日的上午8:30-11：00，在此期间，如果您没有特殊的检查，请尽量不要离开病房，以免错过大夫的查房时间。

病区的作息时间:早上6:00-8:00，是护士测体温、血压，抽血，处治，卫生员清洁病房及病人洗漱，早餐的时间。

8:00-8:30是晨间护理，交接班时间。

8:30-10:00是医生查房及治疗处置时间。

11:30-12:30是午餐时间。

12:30-14:30是午休时间。

14:30-17:30是护理人员诊查，处置时间。

17:00-20:00是晚餐及探视时间。

20:00-20:30晚间护理。

22:00熄灯休息。

为了患者外出检查的方便，我们在病区内配备了轮椅及推车，如有需要请到护士站办理手续。

每天早、午、晚都有餐车到病区为大家服务，也可打订餐电话，电话是8412408，还有要提醒您一下，在医护人员诊查，治疗期间，请关闭电视;夜间电视音量尽量不要影响到他人的休息。

住院期间不得离开病房，如果擅自离开病房，在院外出现问题一切后果自负。

我说的这些，您能够理解吗？如果不理解您可以问我。

好了，那您休息一会，一会儿来为您问诊的医生就是您的管床医生XX。

再见，我一会儿再来为您进行输液等治疗，待会儿见。

医生看过了，您明天要做血尿化验，今晚十二点以后就不能喝水吃饭了。

明天早晨七点左右夜班护士会给您抽血的，您早晨起来的第一次尿液留在这个管里面，然后交给护士做化验。

好了，您住在我们着就放心吧，好好休息，明天我再来看您。

给家属交代:XX患者身体特别虚弱，抵抗力差容易感染，所以陪护的病人只留一位就好了，以免患者交叉感染，如果有什么需要可以来找我们。

入院第二天:您好，正在收拾东西吗？我是昨天来过的您的责任护士××，以后叫我小王就可以了，昨天晚上休息好了吗？欢乐睡觉的环境可能不太习惯，没关系，过两天适应一些就好了。

早晨护士给您抽血了吗？尿液流了吗？现在我看一下您的退，奥，腿比眼睑肿的厉害，您看，我用手指一压就有很深凹陷，这种情况有多长时间了？您心里呵呵，是不是觉得您这个朋友很厉害呀。

现在我就把毛毯垫在您双下肢底下，把床挡给您打起来，好好休息吧，我明天再来看您。

第四天：早上好，今天您看起来精神好多了，吃早点了吗？由于您现在全身浮肿，造成皮肤的抵抗力很差，受损后不易愈合，容易继发感染，一定要保持皮肤清洁干燥，可以用温水轻轻擦洗，穿宽松棉质衣服，勤换内衣。

还应该经常更换体位，翻身时避免摩擦皮肤，造成皮肤损伤。

我们给你打针时也会选择小针头，拔针后会按压一段时间，如果皮肤出现破损一定要及时告诉我，可以用碘伏来消毒。

您还有什么问题吗？好的那您准备一下。

一会儿我们开始输液。

第五天，您好，这几天睡眠怎么样？好些了吧，是不是食欲也增加了，您看，我们的治疗方法是很有效的。

这些天您需要卧床休息，活动量少可能形成血栓，尤其是双下肢的血栓，所以前两天我已经告诉您一定要多按摩双下肢，这样可以有效的预防血栓形成。

等活动量增加以后，发生的机率就会小的。

不过请您不要担心，我们用的药里就有抗凝药物，如口服的潘生丁﹑腹部注射低分子肝素钙这些都是预防血栓形成的。

所以护士每顿发的药您都要按时吃完。

另外，还要提醒您，如果出现腰部疼痛或咳嗽有血就及时告诉我们，我们也会随时观察您的病情变化。

说了这么多，您是不是有些担心害怕了，不要紧张，我们只是在预防它们的发生，相信在我们的共同努力下，是不会发生的对吧。

谢谢您这几天能很好的配合治疗护理，一定要保持这种良好的心态，那好您好好休息吧，明天我再来看您。

第六天：今天感觉怎么样，胃口还可以吧。

激素可以引起食欲增加，但合理的饮食能改善患者营养状况，现在给你制定饮食计划你如果有好的建议可以提出。

⑴低盐饮食: 您现在水肿明显，应每日限制在一克一下，严重的要求无盐饮食，待尿蛋白量减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应每日不超过三克，低盐饮食的目的是减少体内水﹑钠的储留，使您的水肿消褪和血压下降。

每日1-2克的食盐（小号牙膏带装满约为1克）不必放在菜里，因为放在菜里也基本无味，要改变吃法。

早上可甜食，中午将1克盐放在小碟里，用菜蘸着吃。

这样，1日的摄入总量不变，但能尝到盐味，可刺激食欲。

但要注意，低盐饮食，不能吃咸菜，泡菜，咸面包，油条等外卖食品。

⑵蛋白质的摄入: 现在，您有大量血清蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消。

机体抵抗力下降，因此在肾功能衰减时，其早期，极其应给与高蛋白饮食（1-1.5g∕kg.d）如鱼和肉类等，有助于缓解低蛋白血症随之引起的一些合并症。

⑶脂肪摄入: 由于您现在血脂偏高，可引起动脉硬化及肾小球损伤，硬化等，因此应限制动物内脏，肥肉，海产品等食物，少食动物油如:猪油，多食植物油如芝麻油和葵花油等。

〔4〕及时补充各种维生素及微量元素等。

第七天:您好感觉怎么样？体重下降了吗？尿量有多少？您现在使用激素使机体免疫力低，要从一下几方面注意感染，感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，您一定要引起重视，(1)保持口腔清洁，三餐前后与睡前先用温开水漱口，再用我为你配置的4％的碳酸氢钠漱口，让漱口液在嘴里多停留一会儿。

（2）保持皮肤清洁，干燥预防浮肿的皮肤受损伤，避免皮肤长时间受压，经常更换体位。

（3）探视人员尽量少一些，避免有呼吸道感染的人接触，如果您的亲属有感冒症状就请暂时不要来探视。

避免到人群聚集的地方，我们的各项治疗也会集中进行并严格执行无菌操作原则。

（4）注意个人卫生，勤换内衣，便后一定要保持肛门清洁。

（5）病室会定期紫外线消毒，每日开窗通风，外出时戴口罩避免着凉，我们每天会用消毒药水擦拭床头柜和桌椅的。

（6）您病情好转后或激素用量减少时，应适当锻炼以增强抵抗力。

第第八到第十五天:您好，这几天感觉好多了吧，现在浮肿消退了很多，您可以下床活动一下了。

今天，我要告诉您咱们用药的名称和作用，这一定是您最关心的问题吧，相信刘大夫一定跟您说过了，我们用的药有以下几种：（1）激素的应用，刘大夫已经详细的跟您说了激素的作用与副作用。

是的，它的副作用很大，但它的治疗效果是更大的，您不要过于担心，这些副作用在激素逐渐减量后就会慢慢消失的。

应用激素的要求很高，开始用量要足，疗程要足够，减量要慢，不可骤停或减量，以免复发。

您口服应在饭后服用，可以减少对胃粘膜的刺激。

用药期间我们也会观察您的生命体征以及血糖的情况。

护士会每天按时给您测量体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压，定期检测血糖的，这些天您要吃含钾钙丰富的食物，如牛奶，香蕉，橘子等，外出时一定要戴口罩，不要去其他病房，避免和有上呼吸道感染的人接触。

心情不好的时候可以向亲人或朋友倾诉，也可以告诉我。

总之，激素的应用并不可怕，它是治疗肾病综合症首选的药物。

希望您能积极的配合治疗。

（2）细胞毒药物的使用，（3）抗凝药物的使用，我们用的潘生丁和低分子肝素钙都是抗凝药，注射后我们会按压一段时间的，您如果出现牙龈出血或皮肤有青紫一定要告诉我。

（4）扩溶剂的应用我们用的是低分子右旋糖酐，用这个药之前我会为您做皮试的，皮试没反应我们才能用，在数的过程中速度要慢，我会调好滴速的，您自己不要随意调节，如果觉得有社么不舒服及时告诉我，我们也会随时巡视病房的。

（5）利尿剂的应用，我们常用的是速尿针，应用是需要准确的记录二十四小时的尿量，还要注意监测钾钠等变化一生会根据情况为您抽血化验的，您如果有腹胀﹑四肢软﹑无力等情况一定要及时通知医生。

第十六天到第二十二天：你好，今天怎么真么高兴啊，哦，原来是好朋友来探望您了。

这几天我要告诉您如何自己正确的观察尿量及水肿的情况，以后您康复回家也要注意这些问题。

首先观察水肿的变化，如果按压脚踝有凹陷，说明是一度水肿，按压小腿有凹陷是二度水肿，按压膝盖上有凹陷是三度水肿，再有就是监测体重的变化，每天要称体重作好记录，您每天还要准确记录二十四小时尿量，对医生应用利尿剂有很大帮助。

排出的尿里如果有泡沫是不正常的，也要及时告诉医生。

第二十三天到第二十五天：出院指导，您好，过俩天就可以出院了，有些需要注意的地方，我和您说一下。

首先，大夫开出的药一定要按时按量服用，绝对不能擅自减量或者停药，定时到医院复查，高主任和金主任每天都轮流出门诊您挂号直接到门诊看及可以了。

第二，不要到人多的地方防止交叉感染，要勤换内衣，勤漱口，保持卫生清洁，适当锻炼身体，增强体质防止复发。

第三，不要吃辛辣刺激性食物，多吃牛奶，瘦肉，鸡蛋等食物。

第四，回家期间要合理起居根据天气变化及时增减衣服，外出要戴口罩，发现感冒症状立即到医院就诊，我们科的电话是8415054，您有需要可以打电话，我们也会给您打的，另外，您在住院期间对我们有什么意见或者建议吗？好的，那您收拾一下，能办出院的时候我通知您，谢谢您在住院期间的配合，再见。