动脉血管弹性监测仪操作
ART和CVP的监测
动静脉压力波形观察
ART波形
动静脉压力波形观察
当监护仪上压力曲线异常时,应积极查找原 因,原因如下
①插管被凝血堵塞. ②测压管内有空气. ③插管折叠或扭曲. ④患者肢体位置不良.
动静脉压力波形观察
⑤换能器功能异常. ⑥监护仪导线异常. 应针对原因即刻处理.如为管内有凝血,应
影响动脉血压的因素有: ①每搏量:主要影响收缩压,一般情况下,收缩
压的高低主要反映了每搏量的大小及心脏收 缩力量的大小. ②心率:主要影响舒张压.心率加快时,以舒张 压升高明显.
动静脉数值的观察
③外周阻力:主要是小动脉与微动脉的口径.主 要影响舒张压.舒张压的高低主要反映外周阻 力的大小.
动静脉测压的方法
每班接班时或患者测压一侧肢体有位置
变动时都必须调试监测仪零点,即先将排好
气的换能器固定于患者腋中线水平,通大气
的三通应平对第四肋水平,然后通过三通使
换能器与大气相通,调整零点后使之与大气
隔绝而与患者的动脉插管相通,此时监护仪
可显示出所测压力的波形与数值.
动静脉压力波形观察
CVP波形
抽出凝血块加以疏通,千万不可用力推,以免造 成血栓栓塞.如果不能疏通,即拔出动脉测压管, 重新置管.
动静脉数值的观察
CVP升高的常见原因: ①右心功能低下,如心力衰竭,心源性休克. ②心脏压塞,缩窄性心包炎. ③肺循环阻力升高,如肺水肿,肺梗塞,支气管
痉挛,肺动脉高压.右室流出道或肺动脉狭窄. ④补液、补血过量,速度过快.
循环稳定后,应及早拔除测压管,除去感
染途径,利于病人活动.
动静脉测压的护理及注意事项
严密观察动脉穿刺部位远端皮肤的颜色
动脉压监测
临床意义
能够反映每一个心动周期的血压变化情况 可根据动脉压波形初步判断心脏功能 提供准确、可靠和连续的动脉血压数据
并发症的防治
1. 并发症：主要是由于血栓形成或栓塞引起的血 管阻塞，甚至有肢体缺血、坏死的报道。其它 包括出血、动脉瘤、感染和动静脉瘘等
2. 预防措施： ①注意无菌操作；②减少动脉损 伤；③连续或经常用肝素稀释液冲洗；④套管 针不宜太粗；⑤末梢循环欠佳时，应立即拔出 套管；⑥导管留置时间一般不宜超过4天
动脉压监测
动脉压监测
即血压，是最基本的心血管监测项目 无创伤性血流动力学监测是指应用对机体
没有机械损害的方法而获得的各种心血管 功能的参数。手动测压法和自动测压法
创伤性血流动力学监测是指经体表插入各 种导管或探头到血压可以反映心排出量和外周血管总阻力 同时与血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等
测压途径
①桡动脉：左手桡动脉为首选途径，位置浅表 并相对固定，穿刺易于成功且管理方便 注意：桡动脉穿刺前一般需行Allen试验
Allen试验
①将穿刺侧的前臂抬高，用双手拇指分别摸到桡、 尺动脉
②让病人作3次握拳和放拳动作，接着拇指压迫阻断 桡、尺动脉的血流，待手部变白后
③将前臂放平，解除对尺动脉的压迫，观察手部的 转红时间
正常<5～7s，平均3s；8～15s为可疑； >15s系血 供不足，一般>7s为Allen试验阳性，不宜选用桡 动脉穿刺
其它动脉穿刺途径
②肱动脉 ③尺动脉 ④足背动脉 ⑤股动脉
注意事项
▪ 直接测压的数值比间接法略高出5 - 20mmHg ▪ 不同部位的动脉压差，仰卧时，从主动脉到远心端
的周围动脉，收缩压依次升高，而舒张压逐渐降低 ▪ 校对零点，换能器的高度应与心脏在同一水平 ▪ 采用换能器测压，应定期对测压仪校验 ▪ 肝素稀释液冲洗管道，防止凝血
有创动脉压监测已讲解ppt课件
动 脉 压 波 形
异 常 动 脉 压 波 形
影响波形准确性的因素
降低波形的因素
放大波形的因素
空气 管路打折 管路过软
管路过长 三通过多
(衰减过度)
(衰减不足)
管路
管路需要传导来自 传感器与动脉插管 间的管路长度 长度< 120 cm 插管尖端的液体搏 动管路过长或过短,
过硬或过软都会影
响读数的准确性
升高,舒张压逐渐降低。
影 响 因 素
一
每搏输出量 心率： 外周阻力： 大动脉弹性：
二
三 四
五
循环血量和血管容量
1 冲洗装置
2 传感器
3 连接管道
测量部位 •
•
部位：股动脉，腋动脉，肱动脉，足背动
脉，桡动脉。 注： 在周围动脉不同部位测压时，测得 的结果不但压力数值不同,而且波形也有显著 不同。
五 测压管路 穿刺针及测压管固定牢固；传感器与
的护理
右心房（腋中线第四肋间）水平。
感谢您的关注 !
临床护理
C:
管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出, 切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
动脉置管时间长短与血栓形成呈正相
D:
关，患者循环功能稳定后，及早拔出。
E:
防止管道漏液。
临床护理
A: B:
妥善固定套 管，延长管 及测压肢体， 防止导管受 压或扭曲。
二：保 持测压 管通畅
应使三通开 关保持在正 确的方向。
麻醉科 古丽斯坦
优点
直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受 人工加压，袖带宽度及松紧度影响，准确可靠， 随时取值。
可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的 突然变化。 反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。
动脉硬化检测仪器的使用流程
动脉硬化检测仪器的使用流程简介动脉硬化是一种常见的血管疾病，可以导致心脑血管疾病的发生。
动脉硬化检测仪器是一种用于评估动脉硬化程度的设备，可以帮助医生进行早期诊断和监测治疗效果。
本文将介绍动脉硬化检测仪器的使用流程。
使用流程以下是动脉硬化检测仪器的使用流程的详细步骤：1.准备：在使用动脉硬化检测仪器之前，首先要进行相关准备工作。
确保仪器正常工作，检查仪器是否有损坏或者需要更换的部件。
同时，确保仪器的电源充足，以及相关的测试试纸和消毒液是否充足。
2.洗手：在进行动脉硬化检测之前，使用者需要彻底洗手，以确保手部清洁。
同时，还需要将仪器和测试试纸进行消毒，以避免交叉感染。
3.仪器操作：接下来，使用者需要打开动脉硬化检测仪器并进行相关操作。
一般来说，仪器会有相应的按钮和显示屏，使用者可以根据仪器的说明书进行相关操作。
4.测试过程：将测试试纸插入仪器的指定位置，并确保试纸稳固。
接下来，使用者需要将测试试纸放入被测者的手指或其他适合的位置，然后按下测试按钮，开始测试。
5.结果解读：动脉硬化检测仪器会根据测试结果显示相应的数值或者文字信息。
使用者需要根据仪器的说明书来解读测试结果，判断被测者的动脉硬化程度。
根据测试结果，医生可以进一步制定治疗方案或者进行其他相关检查。
6.维护和清洁：在使用完动脉硬化检测仪器后，使用者需要将测试试纸取出并进行处理，同时清洁仪器的表面和内部。
使用者应该按照仪器说明书的要求进行维护和保养，延长仪器的使用寿命。
注意事项在使用动脉硬化检测仪器时，需要注意以下事项：•仔细阅读仪器的说明书，并按照说明书进行操作。
•确保仪器的电源充足，并避免在使用过程中因电量不足导致测试中断。
•使用者需要注意个人卫生，在进行检测之前和之后都要进行洗手和消毒。
•在测试过程中，要确保测试试纸的插入位置正确，并保持试纸的稳固。
•使用者应该定期维护和保养检测仪器，确保仪器的正常使用。
结论动脉硬化检测仪器是一种有效的工具，可以帮助医生评估患者的动脉硬化程度。
动脉硬化检测仪的功能介绍
动脉硬化检测仪的功能介绍动脉硬化是一种影响血管健康的常见疾病，它会导致心脏病、中风、糖尿病等严重疾病的发生，给人们的健康和生活带来很大的威胁。
为了及早发现和治疗动脉硬化症状，科学家们研制出了动脉硬化检测仪。
以下将介绍动脉硬化检测仪的功能。
1.测量血压动脉硬化通常与高血压有关。
人们的心脏通过将血液推送到血管中来维持我们的正常生命活动。
如果心脏需要更多力量才能将血液送到全身，这就是高血压的症状。
动脉硬化检测仪可以测量血压，这个功能可以帮助人们早期发现高血压症状，采取相应的措施以预防并减轻动脉硬化的风险。
2.测量心率心率是指心脏每分钟跳动的次数，也是心脏健康的重要指标。
动脉硬化检测仪可以通过电极接触皮肤来测量心率，帮助人们及时了解自己的心脏状况。
3.测量血流速度和血液循环情况动脉硬化导致了血管内的阻力增加，从而使得血液循环减慢，甚至引起血液停滞。
动脉硬化检测仪可以通过超声波技术测量大血管内血流速度和血液循环情况，了解血液在血管内的流速，血液循环分布，从而进一步分析动脉硬化的症状。
4.测量血管弹性和硬度动脉硬化是血管硬度增加的结果，因此测量血管的弹性和硬度是动脉硬化检测仪的重要功能之一。
通过测量血管的弹性和硬度，可以判断血管的状态和结构，以及血管的老化程度，从而帮助预防和治疗动脉硬化。
5.分析检测结果动脉硬化检测仪可以根据测量结果自动生成相应的分析报告，帮助人们了解自己的血管状况。
这些分析报告一般会包括血压、心率、血管硬度、血管弹性等指标的测量结果和评估，以及适当的建议帮助控制和预防动脉硬化症状。
总结动脉硬化检测仪是一种专门用于关注血管健康的检测设备。
它可以测量血压、心率、血流速度和血液循环情况、血管弹性和硬度等指标，并生成相应的分析报告，帮助人们及时了解自己的血管状况，规避和预防动脉硬化的风险。
在未来，我们可以期待这种检测设备不断发展，在对心血管健康的监测中起到更加重要的作用。
PiCCO监测技术操作管理专家共识
PiCCO监测技术操作管理专家共识脉搏指示连续心输出量（pulse indicator continuous cardiac output，PiCCO）监测技术被广泛应用在感染性休克、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、严重烧伤、器官移植、心脏手术等患者的血流动力学管理，指导临床决策。
其测量的准确性受到测量通路、定标时间间隔、临床治疗等因素影响，且医护人员对PiCCO监测技术相关知识及操作技能匮乏，故目前临床实践间差异较大，然而，目前尚无PiCCO 监测技术操作管理相关指南及规范标准。
1 PiCCO监测技术的适应证与禁忌证有哪些？相对于中心静脉压(central venous pressure，CVP)和肺动脉楔压，PiCCO监测技术所获取的全心舒张末容积(global end-diastolic volume，GEDV)和胸腔内血容量(intrathoracic blood volume，ITBV)作为心脏前负荷容积指标，受呼吸和心脏功能影响较小。
而基于心肺交互关系的前负荷动态指标每博变异度(stroke volume variety，SVV)及脉压变异（pulse pressure variability, PPV）较CVP、GEDV等静态前负荷指标能更好地预测容量反应性。
PiCCO监测技术可提供反映心脏收缩力的参数，如经肺热稀释技术所测得的间歇的心功能指数（cardiac function index，CFI）和全心射血分数(global eject fraction，GEF)以及脉搏轮廓波形分析技术所获得的连续心脏指数（pulse contour cardiac index，PCCI）及左心室收缩力(dpmx)。
无论是在动物实验还是临床试验中，CFI和GEF的绝对值与超声心动图测量的左心室射血分数间均存在良好的相关性，其变化趋势也保持一致，尤其是在给予正性肌力药物后的变化。
有创血压监测abmn
压力波形
从主动脉到周围动脉，随着动脉管径和血管弹性 的降低，动脉压力波形也随之变化，表现为升支逐渐 陡峭，波幅逐渐增加，因此股动脉的收缩压要比主动 脉高，下肢动脉的收缩压比上肢高，舒张压所受的影 响较小，不同部位的平均动脉压比较接近。
注意事项
1
2
3
4
严格无菌 操作原则
检查管路 各接头有 无松动、 有无气泡
保持管 观察肢体 道通畅，预防及护理
出血 血肿
感染
血栓
出血、血肿
主要由于穿刺损伤出血或拔除导管时压迫止血时 间不够或方法不当所致，穿刺失败及拔管后要有效地 压迫止血，尤其对应用抗凝药的患者，压迫止血应在 5min以上，并用宽胶布加压覆盖，必要时局部用绷带 加压包扎。若血肿已形成，早期6小时内，可先冷敷， 24小时后再热敷或理疗，促进局部血肿吸收；血肿应 以预防发生为主，同时也要预防感染。
感染
❖ 加强无菌操作，加强观察，及时更换敷料，尽量 早拔管是预防感染的关键，血肿也可增加感染的 机会。
血栓
❖ 导管越粗，套管针留置时间越长，血栓发生率越 高，持续肝素生理盐水冲洗可防止血栓形成。可 以用2‰的肝素液用加压袋加压灌注冲洗。
主要操作流程
1
固定 位置
2
消毒 局麻
3
定位 穿刺
4
连接 固定
置管
❖ 穿刺点位于手掌横纹上1～2cm的动脉搏动处。 ❖穿刺点选择应根据病人、桡动脉情况可作调整。
测量取值
校零方法：调整压力传感器的高度平右心房水平。 各管道连接紧密、无漏液、漏气，传感器的塑料盖 内要充满液体，无气泡。按监护器上零点校正键， 关闭动脉通道，使传感器压力通道和大气相通，当 屏幕上压力线为零时表示“0”点校正完毕。
有创动脉血压监测及波形分析(1)
监测手术并 发症：及时 发现手术并 发症，如低 血压、高血 压等，并采 取相应措施
评估手术效 果：通过动 脉血压监测， 评估手术效 果，为术后 治疗提供依 据
01
02
03
04
心血管疾病诊断及治疗
01
有创动脉血压监测：实 时监测血压变化，辅助 诊断心血管疾病
02
波形分析：分析血压波 形，判断心血管疾病的 类型和程度
03
治疗方案制定：根据血 压监测和波形分析结果， 制定个性化的治疗方案
04
术后监测：监测术后血 压变化，评估治疗效果， 调整治疗方案
01
风险评估：评估 患者病情严重程 度，预测预后
03
02
指导治疗：为医 生提供治疗依据， 调整治疗方案
04
提高护理质量： 帮助护士及时发 现并处理患者病 情变化，提高护 理质量
手术பைடு நூலகம்醉
实时监测血 压：在手术 过程中实时 监测动脉血 压，确保手 术安全
指导麻醉剂 量：根据动 脉血压监测 结果，调整 麻醉剂量， 确保麻醉效 果
04
监测结果可以 帮助医生预测 患者的预后和 并发症风险
波形类型及特点
01
04
心电波形：反映心脏电活 动情况，有助于诊断心律 失常和心肌缺血等疾病
03
呼吸波形：反映呼吸频率 和深度，有助于诊断呼吸 系统疾病
02
脉搏波形：反映心脏跳动 情况和血管弹性，有助于 诊断心律失常和血管疾病
动脉血压波形：由收缩压 和舒张压组成，反映心脏 泵血功能和血管弹性
波形分析方法
01
波形特征提 取：提取波 形的特征参 数，如波幅、 周期、频率 等
02
波形分类： 根据波形的 特征参数， 对波形进行 分类
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动脉血管弹性监测仪
操作流程：
1.被测者静卧在检测床上，露出上臂和小腿，解开领扣，摘掉被测者手腕处的佩戴品，测量时，室温保持在20-25℃为宜。
2.上肢袖带的绑缚位置：位于手臂内侧的肱动脉上，袖带下缘离肘部1-2ＣＭ，袖带的松紧以插入一指为宜。
3.下肢袖带的绑缚位置：位于脚踝的前方偏内侧，袖带下缘位于内踝突起上缘。
4.袖带绑缚完毕后，应检查导气管是否被折起或压住，以保证导气管路畅通，应避免导气管悬挂在床边，避免测量过程中触碰而引起干扰。
5.监测仪启动：连接好电源线，打开电源开关，按启动键约1秒钟启动监测仪，输入基本信息，点击开启测试。
6.测试完毕，保存打印，整理用物。
注意事项：
1.测量前，被测者取仰卧位在床上，平静5分钟，保持放松，避免四肢动作。
2.测量前要摘掉颈部和手腕处的佩戴品。
3.每台监测仪同一时间只能一人专用，不能同时多人使用。
4.处于测量状态的监测仪突然断电，结果不会被保存，建议重新测量。