青少年犯罪情况调查问卷.pdf
未成年人犯罪调查问卷【精选文档】
云南省未成年人犯罪状况调查问卷本问卷旨在通过随机调查的形式，通过下书问题，了解成年人对于未成年人犯罪问题相关问题的认识，而进行总结分析形成数据。
本调查问卷结果将被用于“云南省未成年人犯罪状况调查与对策研究”中。
请认真填写以下问题，感激不尽：1.您的性别： *∙男女2.您的年龄 *∙6-1213-1818-3030以上3.您的身份4.您了解未成年犯罪现状吗？ *∙完全不了解了解一点比较关注十分了解5.您觉得现今中国未成年犯罪情况严重吗？ *∙不知道不严重严重十分严重6.您身边有未成年犯罪情况吗？ *∙有没有只是听说过7.您认为未成年人犯罪行为产生的原因是什么？ *∙心理上的不健康被逼迫的模仿社会的诱惑其他8.您认为未成年犯罪的现状收到社会的足够关注了吗？ *∙没有一般足够了9.您认为未成年人犯罪与学校的教育的关系是？ *∙无关有关系关系十分密切10.上学时，学校有开展法治教育吗？ *∙经常进行有时进行很少进行其他11.学校的管理怎么样？ *管理很松管理很严管理一般∙无关有关系关系十分密切13.您认为未成年人犯罪与社会环境的关系是？ *∙无关有关关系十分密切14.您觉得当代的未成年人 *∙是有希望的一代与以往一样堕落于父辈毫无希望的其他15.您与身边的未成年人交流的主要领域是 * [多选题]∙情感方面学业方面生活方面道德方面其他16.您认为当今社会哪些因素促使了未成年人犯罪的加剧 *∙网络的普及流动人口的增加贫富差距的拉大工作市场的激烈竞争其他17.您认为应当怎样对待未成年犯？ *∙监禁劳动教育回归社会，社区矫正其他以下是附加文档，不需要的朋友下载后删除，谢谢高二班主任教学工作总结5篇高二班主任工作总结1本学期，我担任高二(14)班班主任。
在学校领导的支持下，在学生科的领导下，我顺利地完成了学校布置的各项任务。
在从事德育教学过程中，有顺利也有挫折，有成功也有失败，既有困惑，也有启迪，交织着酸甜苦辣，现就本学期班主任工作做如下总结。
关于青少年犯罪与预防问卷
关于青少年犯罪与预防调查问卷
如今青少年犯罪问题以成为即环境污染，贩毒吸毒之后的第三大社会问题，引起了全世界各国的强烈关注，我国也不例外，特别是在构建社会主义和谐社会，物质文明和精神文明齐发展的今天，青少年犯罪问题更是我们当务之急亟待解决的头等大事。
青少年是祖国的未来，人类的希望，在此我希望社会的每一位成员多多关注青少年的健康成长。
避免他们在成才路上误入歧途。
您认为导致青少年犯罪的因素有哪些?
受社会经济负面效应的影响□
受社会不良文化影响。
□
父母管制过严。
□
受家庭不良教育的影响。
□
法制道德教育滞后。
□
获取知识方面太多。
□
青少年自身素质不高，抵御能力差。
□
青少年犯罪的罪名有哪些：
□盗窃□抢劫□重婚
□故意伤害□聚众斗殴□寻衅滋事
□强奸□绑架□受贿
您同意以下关于预防青少年犯罪的方法有：
1）坚决掌握控制权。
□
2）不接受任何借口。
□
3）解释犯罪行为。
□
4）让孩子有负罪感。
□
5)随时掌握孩子的动向。
□
6）培养良好的道德行为。
□
7）建立良好的关系。
□
8）好好学习，获取更高的学历。
□
在您看来，学校，家庭，社会应对青少年犯罪做些什么？（任选一方面）
针对广大青少年通过网路犯罪这一现象请您发表看法：
就您而言，您觉得预防犯罪的方法还有哪些？.
感谢您参与本次调查，愿您关心与青少年的成长与成才同在。
调查人：武洁童鞋。
青少年犯罪调查问卷2
中学生犯罪和心理调查问卷1、你的性别？（）A男 B 女2、你的家庭经济状况？（）A富裕 B中等 C贫困3、你的成长环境？（）A双亲抚养 B单亲抚养C其他家庭成员抚养 D抚养机构4、你的抚养人文化程度（）A初中以下 B高中C大学 D研究生及以上5、与父母的关系如何？（）A很好 B一般C很糟糕 D只与其中一人好6、父母双方的关系如何？（）A很好 B还行C比较糟糕 D有殴打现象7、本人或同学、朋友中有过违法犯罪记录的吗？（）A有 B没有8、当你遇到困难以及困惑时，会第一个向谁寻求帮助？（）A父母及亲人 B朋友C网络 D不寻求帮助，自己解决9、你受到过身体和心理上的虐待吗？（）A没有 B有过 C持续至今10、你的课余活动主要是：（）（可多选）A约见亲友、恋人 B上网、电脑游戏C看课外书 D体育运动E看电影电视F户外活动（例如：逛街、游玩）11、请问你对网络的感兴趣程度如何？（）A 十分感兴趣B 较感兴趣C 不太感兴趣D 完全不感兴趣12、请问你通常在什么地方上网？（）（可多选）A 家里B 网吧C 学校D 机房E 其他地方13、请问你每天平均上网时间长度为？（）A 0-3小时B 3-5小时C 5-8小时D 8小时以上14、请问你上网的主要内容是什么？（）（可多选）A 浏览网站B 查阅资料C 收发邮件D 更新个人信息E 聊天交友F 玩网络游戏G 网上购物 H 其他15、你觉得现今网络因素对青少年犯罪影响如何（）A.非常大B.一般C.影响很小D.没影响16、请问你认为下列网络不良因素，哪种因素不良影响最大？（）（可多选）A赌博 B色情 C黑客 D入侵E暴力 F侵犯 G隐私 H网上诈骗17、你的生活态度如何？（）A厌世 B得过且过 C很积极18、你与几人发生过性关系？（）A 0人B 1人C 2人D 3人及以上19、你是否在双方完全自愿的情况下发生性关系？（）A 是 B否，对方并非完全自愿 C 否，我不是完全自愿20、与你发生性关系的人中是否有人未满14周岁？（）A 有B 没有 C不清楚21、你是否能够分辨什么事违法行为，什么是违纪行为，什么是犯罪行为？（）A 能 B不能22、你或你的同学是否吸食毒品（包括俗称的“果子”、“肉”等）？（）A 自己吸食B 知道同学吸食C 没有23、你是否随身携带弹簧刀或折叠水果刀等可能致伤的工具？（）A 是B 否C 偶尔带24、你或你的同学是否有过偷窃别人的价值在2000元以上的财物的行为？（）A自己有 B知道同学有 C 没有25、你或你的同学是否有过在本校或其他学校持凶器“擂肥”或向他人索要钱财的行为？（）A自己有 B知道同学有 C 没有26、你认为青少年犯罪的动机是？（）（可多选） A寻求刺激 B为某种理想 C生活所迫D一时冲动 E物质欲望 F引起别人注意 G报复 H他人鼓励27、你认为导致青少年犯罪主要外在原因是？（）（多选题）A 家庭原因B 学校原因C 社会原因D 网络影响E 其他28、你认为导致青少年犯罪主要内在原因是？（）（多选题）A 虚荣心强、攀比心理B 狭隘、逆反心理的极端反应C 好奇心理、性心理的扭曲、追求刺激D 道德、守法观念的不健全E 自卑、孤独心理的片面发展F 哥儿们义气”的消极盲从G 消费早熟心理的恶性膨胀 H其他29、你对犯罪青少年持什么态度：A 惋惜、同情B 无所谓C 认为其咎由自取D 回避30、你了解法律吗？（）A 非常了解B 部分了解C 有一点了解D 一点也不了解31、当你遇到权利被侵犯的时候，你的解决方法会：（）A 忍过去B 及时向老师反映C 向家长反映D 向司法机关求助E 其它32、你了解法律的主要方式有哪些？（）A 学校B 同学 C家长 D 媒体E报刊杂志 F其他33、你为什么选择入读现在的学校？（）A兴趣特长 B学习技能，好找工作C成绩不太好但是想上大学 D父母安排34、你在现在的学校是否遵守校规校纪、认真学习？A 是 B偶尔不是 C经常不是 D 完全没有35、（主观题）你对于未来有没有计划和设想？想做什么或者想成为什么样的人？。
青少年犯罪问题调查问卷
青少年犯罪问题调查问卷亲爱的朋友:您好!青少年是一个特殊的群体,为了解青少年犯罪情况,避免青少年出现行为偏差,给社会工作者提供参考意见,特开展本次调查。
本调查采用不记名方式,请您根据自己的实际情况如实回答下列问题,对您的回答,我们将按照“统计法”予以保密!谢谢合作!东莞理工学院城市学院东莞社情研究中心09社会工作专业易泳欣二零一三年四月个人基本情况:1、你的性别(A.男B.女2、你的年龄(岁3、你长期生活在哪?(A.农村B.乡镇C.城乡结合处D.一般城市E.省级城市4、你的文化程度(A.未读书或小学程度B.初中C.高中、中专、技校、职高D.大专E.大学本科或研究生5、你现在或曾经在学校的表现怎样?(A.优秀B.一般C.不好6、你在学校和老师、同学、寝室的关系怎么样?(A.很好B.一般C.不好7、你的家庭成长状况(A.从小成长在双亲(即父亲、母亲共同抚养我成长的家庭B.从小成长在单亲(即父、母亲离异或是其他原因,只有母亲或父亲抚养我成长的家庭C.由其它家庭成员抚养长大的(由于某些原因,父母无法在身边,所以是(外祖父母或是其他亲威抚养我的家庭D.是孤儿,是在孤儿院或是由其他领养、抚养机构(个人或其它环境成长的8、你曾经是否受过虐待?(A.是B.否家庭情况:9、你抚养人平均受教育水平(A.文盲B.小学学历C.初中学历D.高中学历E.大学学历F.硕士或博士学历10、若你做了错事,家长的态度与作法是(A.给我讲道理、要求自己改正B.体罚C.责骂D.凶打E.不闻不问11、你与你父母相处或沟通如何?(A.很好B.较好C.一般D.有距离,不能很好交流12、你认为你的家庭经济情况(A.优越B.良好C.一般D.家庭经济负担重13、你在你朋友、同学面前谈及的家境吗?(A.经常B.很少C.几乎没有14、你希望家里人关心你的学业吗?(A.希望B.无所谓C.不希望15、你的家长与你经常交流的主要内容是关于什么?(A.学习B.感情C.金钱D.娱乐E.其他16、你认为父母间感情对你各方面发展重要吗?(A.特别重要B.比较重要C.一般D.无关紧要17、你对父母亲近感的程度是(A.很亲近B.较亲近C.一般D.不亲近E.敌意18、你父母间感情如何?(A.很好B.较好C.一般D.不好,经常吵架19、你现在对这个家庭的满意程度(A.非常满意B.较满意C.一般D.厌恶20、你认为你家给自己造成的影响程度怎样?(A.非常影响B.较影响C.影响一般D.无影响21、你的父母、亲戚、朋友中有过违法犯罪记录吗?(A.有B.没有个人生活:22、你现在有工作吗?(A.有B.没有23、你对你现在的工作或学习满意吗?(A.满意B.一般C.不满意24、除工作、学习外,你是否有其他业余活动:(A.很多B.多C.有一些D.很少E.几乎没有25、你业余时间怎样度过?(【可多选】A.工作B.学习C.约见亲人、恋人D.上网E.体育运动F.游戏26、你是否有过下列行为?(【可多选】A.逃学B.逃学并夜不归宿C.流浪D.离家出走27、你们经常谈论的话题是什么?(A.工作B.学习C.娱乐D.爱情E.时事28、你现在是否有恋人?(A.有B.有暗恋对象或正在追求C.没有29、你每天上网的频率有多大?(A.半小时到1小时B.1小时到2小时C.2小时到4小时D.4小时以上30、你上网一般做什么?(A.看新闻B.玩网络游戏C.浏览不正当网页D.学习、查资料 E.其他31、你的朋友是在哪里认识的?(A.学习B.社区C.网络认识D.朋友介绍E.娱乐等其他公共场所32、你是否了解与犯罪、行政、刑事处罚相关的法律知识?(A.比较了解B.了解不全面C.不了解33、你经常出现在哪些公共场所?(A.图书馆B.商场C.酒吧或KTVD.体育场E.电影院F.其他33、你觉得青少年犯罪的原因是(【可多选】A.家庭环境不好B.学校、同学、社会歧视C.个人内心阴影D.其他34、你觉得以下哪些是学校方面对犯罪越轨现象有积极预防作用(A.师资状况B.定期对进行对违纪学生进行家访C.加强法律宣传和道德修养宣传D.其他谢谢您的配合,祝您生活愉快!。
【2018-2019】青少年犯罪调查问卷-范文模板 (4页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==青少年犯罪调查问卷篇一：青少年犯罪问题调查问卷青少年犯罪问题调查问卷亲爱的朋友：您好！青少年是一个特殊的群体，为了解青少年犯罪情况，避免青少年出现行为偏差，给社会工作者提供参考意见，特开展本次调查。
本调查采用不记名方式，请您根据自己的实际情况如实回答下列问题，对您的回答，我们将按照“统计法”予以保密！谢谢合作！东莞理工学院城市学院东莞社情研究中心09社会工作专业易泳欣二零一三年四月个人基本情况：1、你的性别（）A.男B.女2、你的年龄（）岁3、你长期生活在哪？（）A.农村B.乡镇C.城乡结合处D.一般城市E.省级城市4、你的文化程度（）A.未读书或小学程度B. 初中C. 高中、中专、技校、职高D.大专E.大学本科或研究生5、你现在或曾经在学校的表现怎样？（）A.优秀B.一般C.不好6、你在学校和老师、同学、寝室的关系怎么样？（）A.很好B.一般C.不好7、你的家庭成长状况（）A.从小成长在双亲（即父亲、母亲共同抚养我成长）的家庭B.从小成长在单亲（即父、母亲离异或是其他原因，只有母亲或父亲抚养我成长）的家庭C.由其它家庭成员抚养长大的（由于某些原因，父母无法在身边，所以是（外）祖父母或是其他亲威抚养我）的家庭D.是孤儿，是在孤儿院或是由其他领养、抚养机构（个人）或其它环境成长的8、你曾经是否受过虐待？（）A.是B.否家庭情况：9、你抚养人平均受教育水平（）A.文盲B.小学学历C.初中学历D.高中学历E.大学学历F.硕士或博士学历10、若你做了错事，家长的态度与作法是（）A.给我讲道理、要求自己改正B.体罚C.责骂D.凶打E.不闻不问11、你与你父母相处或沟通如何？（）A.很好B.较好C.一般D.有距离，不能很好交流12、你认为你的家庭经济情况（）A.优越B.良好C.一般D.家庭经济负担重13、你在你朋友、同学面前谈及的家境吗？（）A.经常B.很少C.几乎没有14、你希望家里人关心你的学业吗？（）A.希望B.无所谓C.不希望15、你的家长与你经常交流的主要内容是关于什么？（）。
青少年犯罪问题调查问卷
青少年犯罪问题调查问卷
活动策划书
一、活动目的
当下青少年犯罪概率增大，青少年是祖国的花朵，而现实的情况却不容乐观，为了减少青少年犯罪概率特做此调查，了解青少年犯罪的原因、背景及年龄段，来减少犯罪事件发生的概率。
二、活动背景
结合思想政治和道德修养课程，进行问卷调查，综合研究青少年犯罪问题。
三、活动时间
2013/11-2013/12
四、活动对象
太原科技大学大一新生
五、活动地点
太原科技大学经济和管理学院
六、活动准备及流程
1、做出问卷调查内容
2、制作250份问卷，进行发散并填写
3、收回问卷并做出统计与分析
4、制作PPT
5、作出调查报告。
犯罪调查问卷
调查问卷1、您的年龄范围是A、13岁以下B、13~17岁C、18~25岁D、25岁以上2、您是否曾经受到他人的诱惑去做一些不当的事A、从来没有B、有，拒绝了C、有，同意了D、有，想同意又不敢3、对于现在某些明星有一些不良的嗜好您回去模仿吗A、会B、不会D、看情况4、您觉得您是一个容易被周围环境影响，被周围人诱惑的人吗A、不是B、有点C、基本是D、完全是5、你认为我国当今青少年犯罪的机率高吗A、高B、较高C、较低D、低6、你认为，或在见闻的案例中你了解到导致青少年犯罪的主要因素是什么A、家庭B、学校教育C、社会环境D、其他7、（可多选）你认为引起青少年犯罪的心理有A、好奇B、盲从C、逆反D、寻求刺激E、物质欲望F、一时冲动G、报复H、其他8、您所了解的案例中当事人所用犯罪手段如何A、极其残忍B、比较残忍C、一般D、含有慈悲心理9、你对父母的亲近程度如何A、很亲近B、较亲近C、一般D、不亲近10、你的朋友主要是通过怎样的方式认识的A、同校，同社区B、娱乐等及其他公共场所（如：网吧、台球室）C、网络认识11、（可多选）在朋友和同学中是否存在以下现象A、粗口骂人B、拉帮结派、打架C、攀比炫耀D、非主流现象12、（可多选）你过去是否有过以下行为A、旷课B、逃学C、夜不归宿D、流浪E、私奔13、学校有没有组织过全面深入的法制教育A、经常B、有时C、偶尔D、从不14、你认为学校现在的管理体制对预防青少年犯罪有帮助吗A、很有帮助B、有一点帮助C、没有帮助D、可能助长犯罪15、（可多选）你所了解到的社会环境中可能引起青少年犯罪的因素有A、黄色、毒品、赌博B、封建迷信C、暴力D、网络16、你对预防青少年犯罪有何感想或建议。
青少年犯罪情况调查问卷.doc
给广大朋友的一封信亲爱的朋友：您好！青少年作为一个特殊的群体，关系着祖国和民族的未来。
目前，我国青少年的成长环境和条件较过去都有了很大的改善。
但是由于种种原因，青少年犯罪率的提升也是不争的事实。
为了解青少年犯罪现状，找出诱发青少年犯罪的原因，进而采取有力措施对青少年进行教育和保护，降低青少年犯罪率，保护未成年人的健康成长，我们特别编写了这份问卷调查，望您能积极参与，为未成年人的健康成长贡献一份力量。
我们承诺：您所填写的信息我们会严格保密，并且仅用于学术研究。
您所填写的内容将作为我们对民众法律意识分析的客观基础，对我们有莫大的帮助和支持，请务必认真、如实填写，对此我们表示衷心的感谢。
此致敬礼中央广播电视大学年 月 日青少年犯罪情况调查问卷NO:本问卷主要是面向失足青年设计的，如果您不是或不曾是失足青年，请勿填写。
但是，如果您的身边有失足青年，且您对他的情况有全面的了解，请根据您的了解如实填写。
谢谢！一、个人基本情况1、你（他）的年龄是_____。
2、你（他）的性别是（）A、男B、女3、你（他）现有的文化程度（）A、小学B、初中C、高中（职高）D、大专4、你（他）上学时的学习成绩如何？（）A、成绩优秀；B、成绩一般；C、成绩很差；5、你（他）的婚姻状况（）A、未婚B、已婚无子女C、已婚有子女D、其它；6、主要生活来源是什么？（）A、抚养人（父母）供给；B、自己打工挣钱；C、社会机构资助；D、亲戚、朋友资助；7、你（他）的户籍是？（）A、农业户口B、非农业户口8、你（他）自小生活的地域是？（）A、直辖市B、省会城市C、地级市D、县城E、乡镇F、农村二、家庭情况请在您选中的项目编码上打“√”：1、你（他）自小生活的家庭环境属于下面哪一类？( )A、双亲家庭；B、单亲家庭；C、跟随其他家庭长大；D、抚养机构抚养；2、按家庭收入属于哪个阶层？（）A、高收入家庭；B、中产阶层；C、低收入家庭；D、贫困家庭；3、抚养人（父母）的文化程度如何？（）A、文盲；B、初中；C、高中；D、大专及以上；4、与抚养人（父母）的关系怎样？（）A、密切；B、一般；C、不好；D、只与其中一人关系好；5、抚养人（父母）双方的关系如何？（）A、很好；B、一般；C、很差；D、有殴打现象；6、抚养人（父母）对你（他）的关心程度如何？（）A、只关心生活；B、只关心学习成绩；C、关心心理感受；D、全面关心；E、都不关心；7、抚养人（父母）、亲戚、朋友中是否有人有过违法犯罪记录？（）A、有；B、没有；8、抚养人（父母）中是否有人吸毒？（）A、双方都吸毒；B、只有一人吸毒；C、没有人吸毒；9、抚养人（父母）中是否有酗酒？（）A、双方都有B、一人有C、都没有；10、抚养人（父母）中是否有人赌博？（）A、双方都有B、一人有C、都没有；三、其他1、你（他）对自己的学习和生活现状满意吗？（）A、很不满意；B、还行；C、非常满意；2、你（他）在课余时间主要做些什么？（）（可多选）A、约见亲友、恋人；B、上网、电脑游戏；C、看课外书；D、体育运动；E、看电影、电视；F、户外活动（例如：逛街、游玩）；G、其他3、你（他）的生活态度如何？（）A、厌世；B、不厌世，但也得过且过；C、很积极；4、在遇到困难和困惑时，你（他）会第一个想到寻求帮助的人是谁？（）A、抚养人（父母）；B、老师；C、朋友；D、其他亲人。
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2、按家庭收入属于哪个阶层？（ ）
A、高收入家庭；B、中产阶层；C、低收入家庭；D、贫困家庭；
3、抚养人（父母）的文化程度如何？（ ）
A、文盲； B、初中； C、高中； D、大专及以上；
4、与抚养人（父母）的关系怎样？（ ）
A、密切； B、一般； C、不好； D、只与其中一人关系好；
5、抚养人（父母）双方的关系如何？（ ）
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A、双方都吸毒；B、只有一人吸毒；C、没有人吸毒； 9、抚养人（父母）中是否有酗酒？（ ）
A、双方都有 B、一人有 C、都没有； 10、抚养人（父母）中是否有人赌博？（ ）
A、双方都有 B、一人有 C、都没有；
三、其他
1、你（他）对自己的学习和生活现状满意吗？（ ）
A、很不满意； B、还行； C、非常满意；
我们承诺：您所填写的信息我们会严格保密，并且仅用于学术研究。您所填写的内容 将作为我们对民众法律意识分析的客观基础，对我们有莫大的帮助和支持，请务必认真、 如实填写，对此我们表示衷心的感谢。
此致 敬礼 中央广播电视大学 年月日
青少年犯罪情况调查问卷
NO:
调查对象姓名
联系方式
户籍所在地
省（市）地（市、区）B、初中C、高中（职高）
4、你（他）上学时的学习成绩如何？（ ）
A、成绩优秀；B、成绩一般；C、成绩很差；
D、大专
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5、你（他）的婚姻状况（ ）
A、未婚
B、已婚无子女
C、已婚有子女
D、其它；
6、主要生活来源是什么？（ ）
A、抚养人（父母）供给；B、自己打工挣钱；C、社会机构资助；D、亲戚、朋友资助；
7、你（他）的户籍是？（ ）
A、农业户口
B、非农业户口
8、你（他）自小生活的地域是？（ ）
A、直辖市
B、省会城市
E、乡镇
F、农村
二、家庭情况
C、地级市
D、县城
请在您选中的项目编码上打“√”： 1、你（他）自小生活的家庭环境属于下面哪一类？( )
A、双亲家庭；
B、单亲家庭；
C、跟随其他家庭长大； D、抚养机构抚养；
2、你（他）在课余时间主要做些什么？（ ）（可多选）
A、约见亲友、恋人； B、上网、 电脑游戏； C、看课外书；
D、体育运动；
E、看电影、电视； F、户外活动（例如：逛街、游玩）；
G、其他
3、你（他）的生活态度如何？（
）
A、厌世；B、不厌世，但也得过且过；C、很积极；
4、在遇到困难和困惑时，你（他）会第一个想到寻求帮助的人是谁？（ ）
A、很好；B、一般；C、很差；D、有殴打现象；
6、抚养人（父母）对你（他）的关心程度如何？（ ）
A、只关心生活； B、只关心学习成绩；
C、关心心理感受； D、全面关心；E、都不关心；
7、抚养人（父母）、亲戚、朋友中是否有人有过违法犯罪记录？（ ）
A、有；B、没有；
8、抚养人（父母）中是否有人吸毒？（ ）
县（市）
乡
（镇）
本问卷主要是面向失足青年设计的，如果您不是或不曾是失足青年，请勿填写。但是， 如果您的身边有失足青年，且您对他的情况有全面的了解，请根据您的了解如实填写。谢 谢！
一、 个人基本情况
1、你（他）的年龄是_____。
2、你（他）的性别是（ ）
A、男
B、女
3、你（他）现有的文化程度（ ）
A、小学
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给广大朋友的一封信
亲爱的朋友：
您好！青少年作为一个特殊的群体，关系着祖国和民族的未来。目前，我国青少年的 成长环境和条件较过去都有了很大的改善。但是由于种种原因，青少年犯罪率的提升也是 不争的事实。为了解青少年犯罪现状，找出诱发青少年犯罪的原因，进而采取有力措施对 青少年进行教育和保护，降低青少年犯罪率，保护未成年人的健康成长，我们特别编写了 这份问卷调查，望您能积极参与，为未成年人的健康成长贡献一份力量。
A、抚养人（父母）； B、老师； C、朋友；
D、其他亲人