以岗位胜任力为导向的规培管理模式探索

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岗位胜任力导向的培训模式在中医全科住院医师规范化培训中的探索与应用李克镜

岗位胜任力导向的培训模式在中医全科住院医师规范化培训中的探索与应用李克镜发布时间：2023-06-07T08:20:12.676Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：李克镜[导读] 胜任力导向是当今医学教育改革发展的主旋律，乌鲁木齐市中医医院作为国家第二批中医住院医师规范化培训基地，近年来坚持以岗位胜任力为导向，以培养应用型全科医生为目标，通过分层次培养、强化中医门诊教学、加强人文沟通能力培养、鼓励学位衔接等培训模式，促使其向着复合型医学人才方向发展，从而推进基地高质量内涵建设，提供了有益探索。

乌鲁木齐市中医医院新疆乌鲁木齐市 830000摘要：胜任力导向是当今医学教育改革发展的主旋律，乌鲁木齐市中医医院作为国家第二批中医住院医师规范化培训基地，近年来坚持以岗位胜任力为导向，以培养应用型全科医生为目标，通过分层次培养、强化中医门诊教学、加强人文沟通能力培养、鼓励学位衔接等培训模式，促使其向着复合型医学人才方向发展，从而推进基地高质量内涵建设，提供了有益探索。

关键词：岗位胜任力；中医全科医师；规范化培训；应用全科医师是医疗卫生体系中基层医疗服务的主体，承担着基层社区常见病、多发病的诊疗与预防保健、健康管理及转诊等综合性一体化服务工作。

其岗位胜任力对于我国基层卫生服务质量的保证、分级诊疗制度的推进具有重要意义。

美国毕业后医学教育认证委员会提出全科医生的岗位胜任力包括6个维度[1]，分别为:患者照顾、医学知识、专业素养、以系统为基础的实践、以实践为基础的学习和提高、人际关系与沟通技巧。

2002年临床医生的胜任力首次被明确定义：“在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会,以求所服务的个人或群体受益。

”2018年中国住培精英教学医院联盟发布了“职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习”六大中国住院医师核心胜任力框架共识[2]。

以“胜任力为导向、学员为中心”构建全科医学临床师资培训新模式

导讲座光盘》等发给学员。
２．４培训方法
２．４．１注重理论与实践相结合成人的学习动力
主要取决于学习的内容是否实用，并且，成
人学习者丰富的社会阅历，有助于他们更好地
掌握和吸收知识。因此，培训策略上 “ 以学员
医熬有理
２０１５年第１卷第２期ＭｅｄＥｄｕＭｇｔ２０１５
，
Ｖｏ１．１，Ｎｏ．２
本次培训采用在线测评系统，学员通过手
持式终端及时对每位授课教师进行评价。对０２１份。统计结果见表２。总体上，学员对授课教师的满意和比较满意达到９７．９％，特别是反映教师基本素质的条
为判断培训是否成功的标准；方式上多采用 “ 以
问题为基础 ”，强调理论与实践相结合。通过在病房、社区的情景设计和模拟实践，让学员
ｈＨＩＤ：／／ｍｅｍ．ｃｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ１１９ｒ—一
６３％，授课教师中除行政人员，均获得国内外
认证机构颁发的全科带教师资资格证书，且具有５年以上全科临床、教学或管理经验。
２．３时间安排与教材
培训分为集中学习和自学两个阶段。集中学习时问５６学时，采用全脱产方式安排学员进入５个工作日的集中学习，完成后返回原单位自学７周，并填写《自学手册》，及时提交培训机构，作为考评依据之一。把卫生计生委全科医生规范化培训规划系列教材作为教材

以岗位胜任力为导向的全科住院医师规范化培训教学管理及质量控制多维化体系的实践

282投稿邮箱：zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51·医学教育·以岗位胜任力为导向的全科住院医师规范化培训教学管理及质量控制多维化体系的实践赵翔宇，殷安康，王逸，梁兰玉，郑世军，刘涵（扬州大学附属医院　全科医学科，江苏扬州 225001）0　引言全科住院医师规范化培训作为住院医师规范化培训的重要组成部分，承接着培养全科医学人才的重要任务，需要始终以提升全科医师职业素养、提升全科医师专业技术水平、建设稳定高质量的全科医师队伍为目标[1]。

有助于全面提高全科住培教学质量，全方位培养全科学员的岗位任职能力和综合操作技能。

对基层服务水平的提升、与各级水平职责相适配的师资分级培训带教体系的形成、一体化双向联动培训机制与模式的完善、家庭医生签约制度的落实、全科医生制度的建全、符合需求的全科医师队伍的建设起着至关重要的作用。

本文分析在以岗位胜任力为导向的基础上，应该如何采取有效措施落实全科住院医师规范化培训教学管理，完善质量控制多维化体系。

1　全科住院医师规范化培训目标制订相关组织对于全科医学岗位胜任力的界定要求全科医师必须掌握照顾患者的方法、了解足够全科医学知识、基于实践进行学习以及改进、具备人际沟通能力、具备职业精神以及职业素质、基于系统的实践[2]。

基于全科人才培养目标、全科医学教育任务，针对全科住院医师规范化培训的目标为提升全科住院医师医学科学精神、提升全科住院医师医学人文精神、提升全科住院医师实践水平。

以期最终培养出的全科医师具有较高岗位胜任力、可以独立应对常见全科疾病的诊治、较高的临床技能水平、扎实的专业知识、具备良好职业道德及素养。

通过不断的培训，全科住院医师应该充分体现出协作、应变、担当的素养。

2　全科住院医师规范化培训教学管理措施2.1　全科住院医师管理。

住院医师规范化培训学员岗位胜任力的探索性研究

住院医师规范化培训学员岗位胜任力的探索性研究【摘要】：对于住院医师的规范化培训，是帮助我国医学教育和国际医学教育相联系的举措之一，但是由于中国医疗模式和医学文化背景同国外不同，因此国外的医学培训模式在国内并不完全适用，所以探索出与国内现状相联系的住院医师规范化培训方法和考核体系是现代化医学研究的重要内容。

本研究在住院医师规范化培训过程中，借鉴国外培训经验，考核内容不光包括基本理论和基本技能，还增加了医学主观能动性和人文素养考核，建立以岗位胜任力为导向的评估机制，通过该机制体系的建设，从而为国内外住院医师规范化培训的措施提供参考意见【1】。

【关键词】：住院医师、岗位胜任力、规范化培训相较于英美等发达国家成熟的培训体系，我国住院医师的规范化培训尚不成熟，仍处在初级阶段，培训模式及相关制度仍需完善。

美国住院医师培训制度历经百年发展，已经成为世界公认的最为完备的培训体系，其考核评估体系对于住院医师六大核心能力和里程碑进行评估，重点在于考核医师能力。

但是由于中国医疗模式和医学文化背景同国外不同，因此国外的医学培训模式在国内并不完全适用，但可以有较好的借鉴效果。

在国内环境中各医院发展并不均衡，并且不同医院住院医师能力差别较大，师资水平也存在较大差异，因而并未形成统一的考核标准，在国内的部分基地已尝试应用英美成熟的考核和反馈方式进行住院医师培训和考核，并在此基础上探索适合我国国情的考核方式和指标，但是在培训理念上各基地均认为岗位胜任力是主要的评估导向，也更为适合住院医师。

据此，本研究对考核评估措施展开深入探讨【2】。

1、预查房模式和治疗能力的协同所谓岗位胜任力的培养，在一定程度内指的就是住院医师需要有独立的思维能力，可以自主做出正确疾病诊断，并据此制定出正确的治疗计划，并且可以做到独立完成各种主要临床技能。

以外科为例，外科专业基地在保持外科专业特点基础上，采用岗位胜任力为导向的培养模式，依据科室特点，建立预查房制度。

以岗位胜任力为导向的全科医师规范化培训中人文素质的培养

以岗位胜任力为导向的全科医师规范化培训中人文素质的培养全科医学主要以社区居民为主要服务对象，包含了初级卫生保健和社区医疗服务，集医疗、预防、保健、健康教育于一体，它的服务方式更强调人性化、连续性及综合性，作为一个承载着生物-心理-社会模式的医学学科，因此具备岗位胜任力的全科医生应具备一定的人文素质。

住院医师规范化培训是“培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立承担本学科常见病、多发病诊疗工作及急救技能的合格临床医师”【1】，也就是说，经过培训的住院医师应具备独立行医的岗位胜任力。

因此，以岗位胜任力为导向的全科医师规范化培训应包括专业技能和人文精神，加强全科加强全科医师人文素质教育已成为国内全科医学教育改革的热点问题【2】。

1 以岗位胜任力为导向的全科医师规范化培训中人文素质培养的重要性1.1全科医学的学科特点决定了加强全科医师规范化培训中人文素质培养的必要性。

全科医学是一门新兴的综合性学科，立足于社区，以家庭为单位，以促进健康为目的，以满足社区人群的卫生需求为导向，综合了生物医学、行为科学和社会科学，提供集预防、健康教育、医疗、保健、康复和计划生育于一体的、以人为中心、经济方便、连续性强的综合性卫生服务【3】。

WHO( 世界卫生组织) 和WONCA( 世界家庭医生组织) 认为，全科医疗是实现现代医学模式即生物－心理－社会医学模式的最佳基层医疗模式。

而全科医生作为全科医疗服务的主要承担者，承担着为社区居民提供主动性、连续性、综合性、可及性、个体性、人性化的健康医疗服务，因其服务对象涵盖了不同年龄层的不同阶段，因此全科医患关系具有广泛的社会性。

在整个医疗过程中，全科医生即是健康的教育者，也是医疗的决策者、心理的交流者，不仅需要具备慢病的健康管理能力、综合的诊疗能力、社区卫生服务能力，更需要良好的沟通能力、广博的人文知识和厚德仁心的人文精神【4】。

丰富的人文情感也能让全科医生具备细腻的感受、深厚的同情心、敏锐的洞察力，及时把握服务对象的心理状态，对其进行心理和精神上的关怀，使服务对象获得精神上的满足和心灵上的慰藉【5】。

岗位胜任力导向下住院医师规范化培训“干教融合”模式的探索

中国卫生产业CHINA HEAL TH INDUSTRY岗位胜任力导向下住院医师规范化培训“干教融合”模式的探索陆丹丹1，劳积毅2，庞洁11.钦州市中医医院医学教育科，广西钦州 535099；2.钦州市中医医院副院长，广西钦州 535099[摘要] 岗位胜任力是建设高水平医师队伍的重要因素，而住院医师规范化培训目标就是培养具有岗位胜任力的合格临床医师。

为了更好地实现培训目标，就要对住院医师规范化培训模式进行改革，“干教融合”模式可以在工作场所中科学地融入教学活动，锻炼住院医师的专业能力，引导其将专业能力应用于实际工作中，增强专业技能与工作要求的适配性，以提高其岗位胜任力。

文章分析传统住院医师规范化培训存在的问题，并以岗位胜任力为导向，探索住院医师规范化培训“干教融合”模式的应用。

[关键词] 住院医师规范化培训；岗位胜任力；“干教融合”；培训模式[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）08（b ）-0174-04Exploration of the "Integration of Practice and Teaching" Model for Stan⁃dardized Training of Resident Doctors under the Guidance of Job Compe⁃tencyLU Dandan 1, LAO Jiyi 2, PANG Jie 11. Medical Education Department, Qinzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Qinzhou, Guangxi Zhuang Autono⁃mous Region, 535099 China;2. Vice President of Qinzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Qinzhou, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 535099 China[Abstract] Post competence is an important factor to build a high-level physician team, and the goal of standardized resident training is to train qualified clinicians with post competence. In order to better achieve the training objectives, it is necessary to reform the standardized training mode of residents. The "integration of teaching and teaching" mode can be scientifically integrated into teaching activities in the workplace, exercise the professional ability of residents,guide them to apply their professional ability to practical work, and enhance the suitability of professional skills and job requirements to improve their post competency. This paper analyzes the problems existing in the standardized training of traditional residents, and explores the application of the model of "integration of work and teaching" in the standardized training of residents.[Key words] Standardized training for residents; Job competency; Integration of Practice and teaching; Training mode 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的主要部分之一，培训内容包含专业必修课、临床实践、公共必修课、专业课等，随着国家对培养医学专业人才的重视，各地医院开始探索不同水平、模式的住院医师规范化培训制度，历经29年的改革与发展，当下住培医师规范化培训制度和模式已得到显著的完善，成为培养临床高层次医师的重要途径[1-2]。

岗位胜任力要求下住院医师规范化培训体系管理分析

岗位胜任力要求下住院医师规范化培训体系管理分析摘要：本文分析了现有的住院医师规范化培训体系的优势和不足，以及存在的问题和挑战，提出了基于岗位胜任力的住院医师规范化培训体系的构建思路和方法，并举例说明了在不同专业领域和不同阶段的具体实施方案和要点。

本文旨在为住院医师的专业成长和职业发展提供参考和借鉴。

关键词：住院医师；临床技能；培训体系；岗位胜任力引言：住院医师规范化培训是指在规范化培训期间，通过理论教学、模拟教学、临床实践等方式，使住院医师掌握各专业领域所需的基本操作技能，提高其临床诊疗水平和服务质量的过程。

一、简析现有培训体系住院医师规范化培训体系由国家卫生健康委员会和中国医师协会制定，其优势包括完整的体系，规范的内容，多样的教学方法和显著的效果。

此体系涵盖了各专业领域的基本操作技能，如无菌技术、换药术、清创术、缝合技术等，并且根据国家执业医师的技能考核标准进行设置。

尽管如此，该体系也存在一些不足，包括：固定的体系，单一的教学方法，难以同质化的教学效果。

一方面，该体系缺乏针对不同专业和阶段的个性化和差异化培训。

另一方面，该体系的内容没有跟上临床技术的发展，比如微创手术、机器人手术等。

此外，该体系过度依赖传统的教学模式和资源，没有充分利用现代技术如网络教学、虚拟现实等。

最后，培训效果因地区、基地、专业等因素而存在差异[1]。

二、基于岗位胜任力的住院医师规范化培训体系构建（一）确定住院医师岗位胜任力住院医师的岗位胜任力是他们在规范化培训期间，应具备的知识、技能、态度和行为等综合能力，以便有效完成岗位职责和任务。

这一概念涵盖了八个关键维度：医师职业素养、医学知识与技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习、信息与管理、疾病控制与健康促进。

例如，在医学知识与技能这一维度中，住院医师应掌握临床理论知识和操作技能，能够利用临床思维方法解决问题，并能灵活地适应不同的临床情境。

在评估这一维度时，可以设置一系列指标，如是否能够掌握和应用专业理论知识，是否能够熟练地完成常见操作，是否能分析并解决临床问题，以及是否能够根据不同情境调整临床思路和策略。

对以岗位胜任力为导向的全科医学住院医师规范化培训的几点思考

Байду номын сангаас
【摘要】全科医生的岗位胜任力培养是实施分级诊疗的一个关键。首都医科大学附属北京世纪坛医院作为全科住院医师规范化培训基地之～，十分重视全科医生的岗位胜任力培养。在全科住院医师规范化培训过程中，尤其注重临床技能与医疗服务能力、医患沟通能力和科研能力３大岗位胜任力培养。临床技能与医疗服务能力培训中，全程实行导师负责制，导师参与学生在各科各阶段的考核，及时掌握学生学习进展。督促学生尽快掌握相关疾病的诊疗知识，了解互联网上对相关疾病的陈述情况，并重视学生的人文素质及沟通技巧的培养。同时在临床实践
ｔｒａｉｎｉｎｇｉｎｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｃａｐａｃｉｔｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｋｉｌｌ，ｄｏｃｔｏｒａｎｄｐ￣ｅｎｔｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｎｄｅｓｒｅａｒｃｈ．Ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒｅｓｒｐｏｎｓｉｂｌｅｓｙｓｔｅｍｈａｓｂｅｅｎｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｉｎｔｈｅｗｈｏｌｅｔｒａｉｎｉｎｇ．Ｔｈｅｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒｎｅｅｄｓｔｏｐａｔｉｒｃｉｐａｔｅｉｎｓｔｕｄｅｎｔｓ ’ ｓｔａｇｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｆｉｎａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｔｉｍｅｌｙｋｎｏｗｓｔｕｄｅｎｔｓ ’ ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓｎｄａｅｎｃｏｕｒａｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓｌｅａｒｎｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｋｎｏｗｌｅｄｇｅｓｉｎａｌｌｋｉｎｄｓｏｆｗａｙｓＦｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒａｌｓｏｈｉｇｈｌｉｇｈｔｓｏｎｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｏｆｈｕｍａｎｉｓｔｉｃａｎｄｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｋｉｌ１．Ｒｅｓｅａｒｃｈｔｒａｉｎｉｎｇｉｎａｓｐｅｃｔｓｏｆ

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以岗位胜任力为导向的规培管理模式探索
发表时间：2019-04-18T10:21:28.513Z 来源：《中国医学人文》2019年第02期作者：王加胜朱强翁彤宦心盛向明吴云[导读] 通过推进管理创新、完善组织架构建设、更新带教模式、加强基地建设、加大师资培养力度，保证了住院医师规范化培训的有效开展。

扬州大学附属兴化医院科教科江苏兴化 225700
摘要：住院医师医师规范化培训作为毕业后医学教育的一个重要组成部分，是医院培养高素质医学人才的一条重要渠道，也是我国提升医疗服务质量的重要保障。

我院自开展住院医师规范化培训工作以来，构建了以岗位胜任力为核心的过程管理模式。

通过推进管理创新、完善组织架构建设、更新带教模式、加强基地建设、加大师资培养力度，保证了住院医师规范化培训的有效开展。

关键词：住院医师规范化培训；岗位胜任力；模式
1.岗位胜任力的要求
我国《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》明确要求住院医师规范化培训以培育岗位胜任力为核心。

胜任力，即胜任能力，顾名思义，可理解为能够胜任本职工作的能力，是合格住院医师的标准。

2.完善架构建设，更新规培认识
2.1建立组织架构，明确分工职责
根据国家、省有关规培文件精神，医院设立了以院长为委员会主任的住院医师规范化培训领导委员会、以分管院长为委员会主任的住院医师规范化培训专业委员会和负责规培日常管理部门的住院医师规范化培训管理办公室，建立了一套成熟的规培工作管理体系。

实行“领导层、管理层、实施层”三层管理，明确工作职责，形成了统一领导，科学管理的运行机制[1]。

2.2更新规培认识
住院医师规范化培训工作的高效开展，关键在于思想上重视。

我院领导高度重视住院医师规范化培训工作，定期组织组织基地主任、教学秘书、带教老师学习住院医师规范化培训相关文件精神，转变“重临床，轻培训”的思想。

通过岗前培训、入科宣教和规培医师座谈会，加强学员的规培重要性的宣传，让学员真正了解培训的意义，如何才能达到所培岗位胜任力的要求，从“要我学”变成“我要学”[2]。

3.更新带教模式
3.1导师责任制
住院医师入科培训时，由科室安排带教老师，实行导师责任制[3]，责任导师与住院医师形成对应的“匹配”关系，开展岗位胜任力的个别性的指导。

3.2 实施“2个1”和“5个2”计划
“2个1”和“5个2”计划即每周进行一次科内小讲课，每周进行一次规培带教督查；两周进行一次教学查房，两周进行一次疑难病例讨论，两周进行一次死亡病例讨论，两周进行一次规培教学讲座，两个月进行一次规培医师座谈会。

通过一系列的教学活动，培养学员的临床思维能力，坚持岗位胜任力带教。

3.3 落实“3个规范”
我院为保证规培的规范化和标准化，医院着力做好“3个规范”建设，即“规范培训计划”“规范培训内容”“规范培训考核”。

规范培训计划：规培管理办公室根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》统一制定本专业轮转计划，严格培训要求，规范轮转管理。

3.4更新考核评价体系
统一考核标准，建立以岗位胜任力为导向的量化考核指标体系。

优化考核形式，将Dops、mini-CEX等先进的考核方法应用于规培考核中，力争通过考核、评价、反馈、整改，达到“戴明式”培训效果。

同时建立“月汇报制”，在学员轮转过程中，每月向导师上报月度登记表，由导师签署意见报送规培管理办公室。

通过全程跟踪式带教，做到问题“早发现，早解决”，保证住院医师按计划完成培训任务[4] [5]。

4.加强基地建设，改善规培条件
4.1教学资源建设
医院出资建立了600多平方米的临床技能培训中心，包含：院前急救、救护车急救、模拟抢救室、模拟ICU、内科技能室、物理诊断室、模拟门诊、妇儿训练室、外科训练室、腔镜及内镜训练室等实训室。

同时添置了理论在线学习与考核系统、技能培训与考核系统、OSCE考试管理软件，大大提升了规培医师培训的技能层次，实现了理论与技能操作的无缝对接。

4.2 保障生活服务
医院为规培医师提供专门的学习教室满足学习需要；同时，建有篮球场、健身中心，满足学员锻炼、健身等需求。

所有规培医师均享受就餐补贴和住房补贴，保障了其学习和生活的基本需求[6]。

6.结语
住院医师规范化培训是医师毕业后教育的一项重要工作，做好规培工作，提高培训质量是关键。

我院将不断加强自身建设，提升管理水平，坚持岗位胜任力带教，稳步推进住院医师规范化培训工作，为医疗卫生事业培养更多的医学人才。

参考文献
[1]李海潮.实施胜任力导向的医学教育，提高住院医师规范化培训水平 [J].中国医刊，2018,53（1）：21-23
[2]陈蕾，王明胜.新型住院医师规范化培训模式的探讨 [J].医药前沿，2018,8（11）：368
[3]霍墨菲，王磊，王晨.我院住院医师规范化培训需求调查及其改善措施 [J].中华医院管理杂志，2015,31（12）：917-919
[4]王婷.协同医院开展住院医师规范化培训工作实践与探索 [J].心理医生，2018,24（1）：314-315
[5]张云宏，杨帆，闵波，等.以胜任力为导向的住院医师规范化培训考核体系构建[J].世界最新医学信息文摘，2018,18（3）：175-176
[6]黄发云,曹华,杨凤娥.住院医师规范化培训“五位一体”管理模式构建与实施 [J].中华医院管理杂志，2016,32（12）：913-915。