手卫生规范课件ppt

影响手卫生依从性和合格率的主要因素：
⑴ 工作量太大，医务人员没时间洗手或匆匆洗手达不到规定的揉搓 时间，也来不及用标准的六步法规范洗手，而只是随便洗洗了事 。
⑵ 医护人员对不同患者之间要洗手的必要性和重要性认识不够。 ⑶ 戴手套代替洗手： ⑷ 洗手设施不到位： ⑸ 缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽略对患者的保护。 （6）认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义。
医务人员手卫生的总的情况：
本次共调查12个病房和3个ICU（呼吸ICU、外 科ICU和儿科ICU）的129名医务人员，应洗 手417次，实际洗手126次，手卫生的依从性 为30.2%。
手卫生依从性的影响因素分析
影响因素
诊疗 前 操作 后
职业 医师
护士
护工
保洁员
病房 种类
ICU
普通病 房
合计
应洗手 次数 204 213 153 162 74 28 65 352
医院感染暴发 后果更严重
医院感染暴发事件
2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名 新生儿发病，其中8名死亡。
处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务， 新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控 办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生 厅已将该事件通报全省。
…… 暴发并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！
4、手卫生可有效降低NI
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手 卫生不当所致。
5、手卫生差可直接引起NI
1867年英国外科医师李斯特（Lister J）研究发现 用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死 率从45.7％降到15％。
1847年Semmelweis 的研究发现产褥热发病率高 的原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后 ，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。
手消毒时间； ➢ 实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生
设施的要求：关键部门与一般部门的区别。
手卫生规范内容
前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
术语和定义
（一）什么是手卫生？
手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
➢ 洗手(hand washing) ➢ 卫生手消毒 (antiseptichandrubbing) ➢ 外科手消毒(surgicalhandantisepsis)
合计
实际洗手次数
40 86 55 47 20 4 42 84 126
合格次数
合格率(%) X2
P值
17
42.5 4.238 0.040
21
24.4
17
30.9
3.477 0.324
16
34.0
5
25.0
0
0.0
25
59.5
25.792 0.000
13
15.5
38
30.2
手卫生不合格原因分析
不合格原因 观察洗手 例次数
37 31 7 6 3 42 126
依从性 (%)
21.9 44.9 10.6 18.8 18.8 64.6 30.2
不同区域医务人员手卫生依从性
区域
门诊 医师 护士
小计 病房 医师
护士 小计 合计
观察人数 应洗手次数
实际洗手次数
依从性(%)
23
86
6
10
11
12.8
5
50.0
29
96
16
16.7
417
实际洗手 次数 40 86 55 47 20 4 42 84
126
依从性(%) X2
19.6
21.31
40.4
4
35.9 4.12*
29.0
27.0
14.3
64.6
43.21
23.9
4
30.2
P值 0.000 0.04
0.000
手卫生合格性分析
诊疗 前 操作 后 专业 医师
护士
护工
保洁员
病房 ICU 种类 普通病房
例患者之间需要洗手这一环节，经常是完成整个病区 护理操作后才洗手。 2.特殊人群-保洁员的工作习惯 本次调查发现保洁员的手卫生依从性和合格率均很低 ，就充分说明了这一点。
讨论
手卫生的意义及现状
有研究表明由医务人员手传播细菌而致医院感染约占 30% ，手卫生已经成为降低医院感染最可行、最重要的 措施。美国疾病预防控制中心（CDC）开展的一项研究 表明,通过实施感染监测和遵从正确的感染控制指导规范 ,可以预防大约1/3的医院感染发生。甚至曾有研究表明 ，加强医护人员洗手，可降低50%的感染率
52
153
55
35.9
39
162
47
29.0
91
315
102
32.4
120
411
118
28.7
手卫生依从性和合格性的影响因素
1. 医务人员的手卫生习惯 医务人员手卫生依从率较低，仅为30.2% 大部分医生在查房过程中从检查开始，到最后结束，
自始自终不曾洗手。 护士在静脉输液、肌肉注射等操作中，也往往忽略两
6、手卫生— 国际关注的最重要的感染控制措施
USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了
“手卫生指南（高级手稿）”。 我国“医务人员手卫生规范”今年12月1
日实施。
二、医务人员手卫生规范
手卫生规范特点
➢ 第一部，首次发布，为推荐性规范。 ➢ 科学、先进：外科手卫生方法的改进；外科
不合格洗手 例次数
构成比 （％）
揉搓时间 不够
126
揉搓方法 不对
126
干手方法 错误
126
64
58
65
50.8
46.0
51.6
不同科室医务人员手卫生的依从性
科室
内科 外科 妇产科 儿科 五官科 ICU 合计
观察人数
应洗手 次数
43
169
32
69
17
66
பைடு நூலகம்
11
32
9
16
17
65
129
417
实际洗手 次数
医院感染和耐药菌感染是可以预防的
美国SENIC的调查研究显示，通过预防、控制措 施的实施，1/3的感染是可以预防的。
手部卫生现状
WHO－中国卫生部/CDC感染控制合作项目－手部 卫生创议：上海、北京、广州三地参加。上海地区 由市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和东方医 院参加。第一阶段：调查医护人员医疗操作过程中 洗手的概率。结果显示我市总体的洗手率仅10～ 20％（美国40～70％）。
1、手易被细菌污染
人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9×104-
4.6×106。 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂
居菌的污染。
2、手在NI中是如何起作用的？
3、洗手可有效减少手部污染
肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值 为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8 。