诊断学复习资料
临床医学诊断学复习资料
下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常（1分）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.严重肝病E.白血病正确答案：C患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（1分）A.肝浊音界上移B.肝浊音界消失C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大E.肝浊音界缩小正确答案：C肺气肿可导致肝浊音界下移血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。
血小板功能异常：①遗传性：血小板无力症、血小板病等；②继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。
全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因的全身性水肿。
黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较明显。
长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。
28.下列哪项可引起金属音调咳嗽A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。
发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。
咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。
咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等35.咳嗽伴胸痛不常见于（1分）36.A.肺炎 B.胸膜炎 C.气胸 D.支气管哮喘 E.肺癌正确答案：D咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等9.咯血不见于（1分）A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎正确答案：C支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。
(完整word版)诊断学知识点汇总_复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
中医诊断学复习要点
中医诊断学学习精要绪论【学习要点】1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。
2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。
3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。
4、中医诊断学的主要内容。
包括诊法、诊病、辨证、病案。
5、中医诊断学的发展简史。
明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。
【复习思考题】1、何谓诊断何谓中医诊断学2、简述病、证、症三者的含义以及关系。
3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。
4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。
5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部作者是谁第一章问诊【学习要点】一、问寒热1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。
2、恶寒发热的临床意义。
3、但寒不热的临床意义。
4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。
5、寒热往来的临床意义。
二、问汗1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。
2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。
三、问疼痛1、疼痛的性质及临床意义。
2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。
四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。
五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。
六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理及临床意义。
2、食饮与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的概念及临床意义。
八、问二便1、大便异常（便次、便质、排便感）的概念及临床意义。
2、小便异常（尿次、尿量、排尿感）的概念及临床意义。
九、问经带1、经期、经量异常的临床临床意义。
诊断学复习资料全
诊断学绪论一、概述：诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。
1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。
2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。
3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。
二、诊断学的内容㈠病史采集:即问诊,是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，诊治经过，以往健康情况等。
经过分析、综合，提出初步诊断方法。
㈡症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
㈢体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
㈣体格检查:是医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
㈤实验室检查:通过物理学、化学、生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本、细胞取样等进行检查，从而获得疾病的病原学和病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
在安排某项实验检查时应考虑以下几点：1、这项检查的特异性如何？2、这项检查的敏感性如何？3、检查和标本采集的时机是否合适？能否按规定的要求进行？4、标本的输送、检验过程有无误差？5、病人体质的强弱、病情的起伏、诊疗处理等对检查结果有无影响？6、对于可能造成病人负担的检查，还要考虑病人能否承受？㈥辅助检查（assistant examination) 如ECG 、超声波、心音图、肺功能、纤维内窥镜、X 线及特殊检查CT、MRI等。
四、临床诊断（clinical diagnosis）（一）疾病诊断的过程：疾病诊断过程一般有三个环节：1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料2、结合和分析资料，建立初步诊断3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断(二) 临床诊断的要求1．病因诊断2．病理解剖诊断3．病理生理诊断(功能诊断)(三) 临床诊断的方法：归纳法与排除法1．直接诊断2．鉴别诊断3．确定诊断五、诊断学学习要求与方法(一) 基本要求1．掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思维程序2．学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊，采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义3．掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查4．熟悉血、尿、大便三大常规的实验室操作及常用临床检验的临床意义5．熟悉ECG操作，掌握正常心电图及异常心电图的图像分析6．熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7．写出符合要求的完全病历8．能根据病史、体格检查、必要的检验资料作出初诊(二) 方法：1．由于本课是一门实践性很强的课，因此，除掌握基本理论外，要反复练习，掌握正确的手法及正常情况2. 关心、爱护与尊敬病人，才能取得病人的配合，以便采集完全的病史和获取病理体征3．学习过程中，注意培养自己的诊断思维能力，不断提高诊断水平。
诊断学复习题
诊断学复习题(症状、体格检查、实验室检查、心电图检查)一、名词解释1.稽留热2.弛张热3.隐性黄疸4.心源性哮喘5.水冲脉6.交替脉7.甲亢面容8.二尖瓣面容9.肝-颈静脉回流征10.抬举性心尖搏动11.异常Q波12.核左移二、填空题1.引起发热的病因可分为和两大类。
2.临床常见咯血的四大病因是______、______、______、______。
3.临床上常见的呼吸困难有______、______、______、______、______。
4.呕吐临床常见的三大病因是______、______、______。
5.临床上常见的几种貌似昏迷的意识障碍有______、______、______、______。
6.既往史包括______、______、______、______。
7.体格检查的基本方法包括______、______、______、______。
8.生命体征包括______、______、______、______。
9.房颤常见于______、______、______、______。
10.正常成年人收缩压为_______。
舒张压为_______。
11.临床上常见的具有诊断意义的体位有______、______、______。
12.扁桃体肿大分三度：______、______、______。
13.甲状腺肿大分三度：______、______、______。
14.甲状腺肿大原因______、______、______、______、______、______。
15.语颤增强见于_______、________。
16.右侧大量胸腔积液时，患侧语颤_______或_______。
伴有气管向_____移位。
叩诊_____。
呼吸音_______或_______。
17.肺部叩诊浊音或实音见于______、______、______、______。
18.正常呼吸音有三种：______、______、______。
诊断学复习题及答案
诊断学复习题及参考答案（一）一、名词解释1、心源性哮喘：急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。
此种呼吸困难，称心源性哮喘。
2、Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。
3、黄疸：是指血清中胆红素升高致皮肤、粘膜黄染的症状和体征。
4、咯血：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
5、类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。
6、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
7、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种。
8、呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
9、震颤：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。
为心血管器质性病变的体征。
10、镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。
11、呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
12、肝颈回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
13、三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺不畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
14、反跳痛：当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
医学基础-诊断学复习资料
目录医学基础——诊断学 (3)考情分析 (3)症状一：发热 (3)症状二：胸痛 (8)症状三：咳嗽、咳痰、咯血 (9)症状四：呼吸困难 (11)症状五：水肿 (13)症状六：腹痛 (14)症状七：恶心、呕吐 (16)症状八：腹泻 (17)症状九：黄疸 (19)症状十：消瘦 (20)症状十一：淋巴结肿大 (21)症状十二：发绀 (21)症状十三：头痛 (22)症状十四：意识障碍 (23)症状十五：抽搐与惊厥 (24)症状十六：眩晕 (24)症状十七：呕血、便血 (25)症状十八：紫癜 (27)症状十九：苍白乏力（贫血） (27)症状二十：进食梗噎、疼痛、吞咽困难 (28)症状二十一：晕厥 (28)症状二十二：肝大 (29)症状二十三：脾大 (29)症状二十四：腹水 (30)症状二十五：关节痛 (31)症状二十六：异常阴道流血 (32)症状二十七：少尿、无尿、多尿 (33)症状二十八：尿频、尿急、尿痛 (33)症状二十九：血尿 (33)真题解析 (34)医学基础——诊断学考情分析1.诊断学的考点特点知识点多、内容零散、单独命题少2.诊断学的学习方法结合相关临床科目学习抓住重点的、有特色的症状和体征记忆多总结相似并容易混淆的知识点症状一：发热一、发热的病因和发病机制1、病因⑴感染性发热：各种病原体⑵非感染性发热：无菌性坏死物质吸收、免疫反应、内分泌和代谢障碍、皮肤散热减少、体温调节中枢功能紊乱、自主神经功能紊乱2、发病机制⑴致热源性发热①内源性致热源（白细胞致热源）中性粒细胞和单核细胞释放包括：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、干扰素-γ（IFN-γ)直接作用于体温调节中枢②外源性致热源微生物病原体产生包括：内毒素、外毒素、结核菌素等⑵非致热源性发热体温调节中枢受损：颅脑外伤、出血产热过多的疾病：甲亢、癫痫持续状态散热减少的疾病：广泛皮肤病、心衰二、发热的临床表现发热的分度：低热：37.3-38℃中等发热：38.1-39℃高热：39.1-41℃超高热：41℃以上三、热型及临床意义1、热型的概念：发热患者在不同时间测量的体温数值记录在体温单上，各数据点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态或形状称为热型2、常见的热型有：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等3、临床意义⑴稽留热：体温恒定在39-40℃或更高水平，时间达数天或数周，24小时体温波动范围不超过1℃。
诊断学复习题
2．什么是强迫体位？
强迫体位（Compulsive Position）：因疾病影响，为减轻痛苦而被迫采取的体位，常见的有：
（１）端坐呼吸：见于心肺功能不全病人，以减轻心脏负担、增加肺通气；
2.浓缩稀释试验检测是了解肾脏哪个部位受损伤，其正常值和临床意义是什么？
名词解释
内生肌酐清除率
2. 甲状腺检查的内容有哪些？
（一）视诊：
检查内容：大小、对称性，正常人轮廓不清。
（二）触诊：
检查方法：双手触诊和单手触诊法；
检查内容：甲状腺肿大的程度、是否对称、硬度、表面是否光滑、有无压、细震颤、有无结节。
肿大分度：Ⅰ。看不出，能触及
Ⅱ 。看得出，能触及，不超过胸锁乳突肌
（２）强迫侧卧位：胸腔积液；
（３）角弓反张位：破伤风、脑膜炎等；
（４）蹲踞位：先天性心脏病；
（５）强迫立停位：心绞痛；
（６）辗转体位：胆石症、胆道蛔虫症等。
3．什么是血管蜘蛛痣？有何意义？
皮肤小动脉末稍及其放射状分支的扩张现象，形似蜘蛛肢体，多发生于面、颈、肩、上胸、
手臂等上腔静脉分布的区域内。与体内雌激素灭活减弱有关，常见于肝炎和肝硬化患者，妇
黄疸：由于血清内胆红素浓度的增高而使皮肤粘膜乃至体液及其他组织黄染的现象称为黄疸。
黄疸引起皮肤粘膜黄染的特点：黄疸首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭粘膜上，随血中胆红素浓度的继续增高粘膜黄染更明显时，才出现皮肤黄染。巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深。
简述视诊、触诊、叩诊和听诊的主要内容。
诊断学期末复习重点(主观题)
诊断学期末复习重点（主观题）一、名词解释1.黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
2.杂音：指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。
3.棒状小体：为白细胞胞质当中出现的红色细杆状物质1个或数个,长约1-6微米,故称为棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中,就可拟诊为急性白血病。
4.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增高(超过5％)时，称为核左移5.类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。
周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。
6.杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
7.奔马律：是舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音，故称奔马律。
8.病理性Q波：①Q波宽度≥0.04s；②Q波振幅大于同导联R波的1/4；③不该出现Q波的导联上出现了Q波。
9.Kussmaul呼吸：主要由于代谢性酸中毒所致,临床常见于急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒等,表现为慢而深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为Kussmaul呼吸10.Murphy征阳性：左手大拇指压在胆囊点，其余四指与肋骨垂直，令病人深吸气，胆囊下降，碰到拇指，产生疼痛，并中止吸气动作。
意义：急性胆囊炎11.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
12.Courvoisier征：梗阻性黄疸、胆囊显著肿大、胆囊无压痛,胰头癌压迫总胆管所致。
13.奇脉：指吸气时脉搏显著减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。
正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。
14.板状腹：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。
(完整版)中医诊断学复习资料
第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，创辨证论治理论，奠定诊断学基础5、《中藏经》—华佗诊病学术经验6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著7、晋代葛洪《肘后备急方》对传染病从发病特点和临床症状作出诊断8、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著9、唐孙思邈《备急千金要方》10、施发《察病指南》是诊法专著11、危亦林《世医得效方》论述危重疾病的十怪脉象12、明朝张景岳《景岳全书》13、明朝李时珍《濒湖脉学》14、元朝敖氏《敖氏伤寒金镜录》为论舌的第一部专著15、曹炳章《彩图辨舌指南》16、陈修园《医学实在易》17、叶天士《外感温热篇》创立卫气营血辨证方法18、吴鞠通,《温病条辨》创三焦辨证法则中医诊断学---在中医基础理论指导下，研究诊察疾病，辨别证候的一门学科诊断、诊法—-包括望闻问切四诊辨证—-在望闻问切四诊所得基础上进行诊断的辩证思维证---是对疾病发展过程中某一阶段的病因、病位、病性及邪正盛衰等方面的病理概括，是疾病本质的反映。
症---即症状（患者个人感受）和体征（那个观察所得）的总称，是疾病过程表现个别、孤立的现象病---人体正气与致病邪气抗争所引起机体阴阳失调、生理功能失常的一个完整生命过程基本原则：审察内外、辨证求因、四诊合参第二章四诊一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命狭义──人体的精神活动：精神•目光、神志、面色、形态得神：有神、精充气足神旺失神：无神、精损气亏神衰临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越二、望面色•一般以望面部色泽为主色与泽的关系色与泽，又称“气色”色属阴，主血，反映血液的盈亏泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰（四）常色与病色1、常色：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气（1）主色──面色、肤色一生不变的色泽（2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色2 五色主病青主寒瘀痛经风戴阳证—面色苍白，却时而面红如妆，嫩红带白，游走不定，赤热虚实妆戴阳多为虚阳外越，此为真寒假热之危重证候黄主脾虚湿黄疸黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸白寒阳虚气血脱阴黄──黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻黑寒肾虚饮痛瘀疳积—小儿面黄肿或青黄或乍黄乍白，腹大青筋恍白──白而虚浮带水气--阳虚不能气化水液苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞，大失血证黧黑—黑中带黄—脾肾阳虚黑而黯淡—阳虚黑而干焦---阴虚眼眶黑---水饮三、望形体桶状胸—痰饮，或肾不纳气扁平胸---肺肾阴虚，气阴两虚单腹肿大，四肢反瘦---肝郁或脾虚，气滞水停血瘀四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发1、头形过小──囟门早闭过大──先天性脑积水均属先天性发育不良，多伴智力不全（肾精亏虚）2、囟门高突：“囟填”──多属实证、热证下陷：“囟陷”──多属虚证迟闭、不闭：“解颅”──肾气不足3、面肿──水肿：●阳水：快，头面部先肿●阴水：慢，下肢腹部先肿抱头火丹---焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛──火毒邪热上攻大头瘟—头肿大如斗，面目肿盛，目不能开5、腮肿：耳下肿痛──感受时邪热毒●痄腮---腮部突然肿起，面赤咽痛，或兼耳聋---温毒证●发颐—颧骨之下，腮颌之上，耳前一寸三分，发疽肿起—少阳，阳明经毒热上攻瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。
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.诊断复习资料填空题1.发热的分度是：低热37.3-38度；中等度热38.1-39；高热_39.1-41；超高热41度以上。
2.引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性和非感染性两大类，而以前者为多见。
3、非感染性发热，主要有下列几种原因：无菌性坏死物质的吸收_抗原-抗体反应；内分泌代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱4.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：体温上升期、高热期、体温下降期5.临床上常见的热型有：稽留热型；弛张热型（败血症热型）；间歇热型；波状热型；回归热型；不规则热型6.稽热型常见于__大叶性肺炎_斑疹伤寒；伤寒高热期等疾病。
7.弛张热型常见于败血症；风湿热；重症肺结核；化脓性炎8.间歇热型可见于疟疾；急性肾盂肾炎等疾病。
9.咳嗽是一种_保护性反射动作。
10.脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。
11.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。
12.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致。
13.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过50g/L（5 克/dL 时）皮肤粘膜即可出现发绀。
14.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为：中心性发绀；周围性发绀；混合性发绀。
15.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀，这些物质是指.高铁血红蛋白；硫化血红蛋白。
16.某患者胸骨后压窄性窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示患者为心绞痛17.慢性腹泻是指病程超过两月者。
18.便秘是指7 天内排便次数少于2～3 次。
19.在正常情况下，血清中胆红素(T B)正常值为1.7～17.1umol/L,其中直接胆红素( C B)为； 0～3.42μmol/L。
20.黄疸按病因学分类分为肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
21.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞3 个以上即为血尿。
22.24 小时尿量小于 400ml或每小时尿量小于17ml；称为少尿；24 小时尿量超过2500ml称为多尿。
23.少尿的病因可分为肾前性；肾性；肾后性三类。
24.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为颅内压增高；，头痛伴发热者常见于感染性疾病；头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤_；头痛伴脑膜刺激征提示蛛网膜下腔出血。
25.判断咯血量，每日100m l为小量；100～500ml 中量，500ml 以上为大量咯血。
26.问诊的内容一般应包括一般项目；主诉；现病史；既往史；系统回顾；个人史；婚姻史；月经史；生育史；家族史。
27.问诊时注意内容有从礼节性的交淡开始；一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；避免暗示性提问和逼问；避免重复提问；避免使用有特定意义的医学术语；注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
28主诉应用一两句话进行概括，并同时注明自发生到就诊的时间。
29.问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源地和地方病流行区。
30.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的部位；性质；持续时间和程度；缓解或加重的因素。
31.家族史中应询问双亲与兄弟姐妹及子女；的健康及疾病情况，特别应询问有无与患者相同的疾病；有无与遗传有关的疾病。
1. 体格检查应按一定的顺序进行，通常先观察一般情况；然后检查头；颈；胸；腹；脊柱；四肢；肛门；生殖器；神经系统。
等。
32. 体格检查的基本方法有视诊；触诊；叩诊；听诊；嗅诊33. 深部触诊法包括深部滑行触诊法；双手触诊法；深压触诊法；冲击触诊法。
34. 正常成人可听到的叩诊音有清音；鼓音；浊音；实音肺气肿时可叩到过清音。
35. 听诊器的钟形体件适用于听取低音调的声音，如二尖瓣狭窄的雷鸣样舒张期杂音；鼓形体件适用于听取高音调的声音，如主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张；期杂音等。
36. 嗅诊的方法为用手将患者散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点与性质。
37. 手的感觉以指腹_和掌指关节掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。
8. 深部滑行触诊法在检查肠管或索条状；包块时，应作与长轴相垂直方向的滑动触诊。
38. 双手触诊法应将左手置于被检查脏器或包块的后部；并将被检查部位或脏器向右手方向推动。
39.触诊腹部时，患者一般取仰卧位，双腿微屈；腹肌尽可能放松。
40.叩诊检查时，根据音响的频率、振幅的不同临床上可将叩诊音分为清音；鼓音；浊音；实音；过清音。
41.叩诊鼓音正常人见于胃泡区及腹部；病理情况下见于肺内巨大空洞；气胸；气腹等。
42.肠梗阻时，呕吐物可呈味，脓液如有恶臭，应考虑粪臭；气性坏疽的可能。
43.大便带有腐败性臭味多消化不良患者或胰腺功能不良引起；腥臭味多见于痢疾。
44. 体温的正常范围是：口温36.3—37.2℃肛温36.5～37.3℃腋温36～37℃；，24 小时内波动幅度一般不超过1℃。
45. 生命征是评价生命活动存在与否及其质量的标准，包括体温；呼吸；脉搏；血压3. 口测法温度较为准确，但不能用于婴幼儿；神志不清者。
46. 临床上将成年人的体型分为三种，即无力型；超力型；正力型。
47. 营养状态通常根据皮肤；毛发；皮下脂肪；肌肉的发育情况进行综合判断。
48. 体内中性脂肪增多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20％以上者称为肥胖，当体重减轻至低于正常的10％时称为消瘦。
49. 一些疾病可表现为特殊的面容，如甲状腺功能减退症患者可见粘液性水肿面容，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄者可见二尖瓣面容，破伤风患者可见苦笑面容，Cushing 综合征患者可见满月面容，震颤性麻痹患者可见面具面容。
50. 为了减轻疾病的痛苦，某些疾病的患者常被迫采取某种体位，如急性腹膜炎患者常取强迫仰卧位脊柱疾病者常取强迫俯卧位；大量胸腔积液患者常取强迫侧卧位，心功能不全者强迫坐位；心绞痛患者常取强迫停立位；肾绞痛及胆石症患者常取辗转体位而角弓反张位常见于破伤风患者。
51. 双侧髋关节脱位患者常呈蹒跚步态，而脊髓痨患者常呈共济失调步态。
52.皮肤弹性减弱见于长期消耗性疾病；重度脱水患者。
53.皮肤粘膜下出血，直径小于2mm时称为瘀点，直径为；3～5mm 者为紫癜，直径大于5mm 以上者为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显着隆起称为血肿。
54.正常人表浅淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软表面光滑，与毗邻组织无粘连。
55.发现淋巴结肿大时应注意其部位；大小；数目；硬度压痛；活动度；有无粘连；局部皮肤有无红肿；瘢痕；瘘管等。
56.引起局部淋巴结肿大的原因有非特异性淋巴结炎；淋巴结结核；恶性肿瘤淋巴结转移。
57.正常成人收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg，脉压为30～40mmHg。
58. 瞳孔的检查应注意瞳孔的形状；大小；位置双侧是否等圆；等大；对光；集合反射等。
59. 腮腺肿大见于急性流行性腮腺炎；急性化脓性腮腺炎；腮腺肿瘤。
60. 在体表可以检查到的鼻窦为上颌窦；额窦；筛窦。
61. 新生儿头围约34cm；，到18 岁可达53cm或以上，矢状缝和其他颅缝大多在生后6_个月内骨化。
62. 小颅系由囟门过早闭合所致该畸形同时伴有智力发育障碍。
63. 双侧眼睑闭合障碍可见于甲状腺功能亢进；单侧闭合障碍见于；面神经麻痹。
64. 双侧眼球凹陷见于严重脱水；老年人。
单侧眼球下陷见于Honer 综合征和眶尖骨折。
65. 影响瞳孔大小的因素很多，如有机磷中毒时瞳孔缩小氯丙嗪中毒时缩小_视神经萎缩时扩大阿托品中毒时扩大。
66.痛风患者可在耳廓上触及痛性小结，系由于_尿酸钠沉着所致。
67.乳突炎严重时可继发耳源性脑脓肿；脑膜炎。
68.中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽，称Hutchinson齿，是先天性梅毒_的特征之一。
69. 不同疾病时舌质与舌苔有不同的变化，如缺铁性贫血常见镜面舌；猩红热时常见草莓舌；糙皮病时出现牛肉舌；长期使用广谱抗生素时出现_毛舌。
70. 伸舌有震颤见于甲状腺功能亢进；伸舌偏斜见于舌下神经麻痹71. 扁桃体I 度肿大指不超过咽腭弓；__，Ⅲ度肿大指达到或超过咽后壁中线。
72. 在颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑颈动脉；椎动脉狭窄。
一般在收缩期明显，多由大动脉炎或动脉硬化所引起。
2. 在作吞咽动作时，甲状腺可随吞咽向上移动；以此可与颈前其他包块相鉴别。
73. 安静时看到颈动脉搏动明显搏动，多见主动脉瓣关闭不全、高血压；甲状腺功能亢进；严重贫血病人。
74. 一侧气胸和胸腔积液可使气管向健侧移位，而肺不张和胸膜粘连可使气管向患侧移位。
75. 气管随心脏搏动而向下曳动，称为Oliver 征。
见于主动脉弓动脉瘤。
76. 颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心功衰竭；缩窄性心包炎；心包积液；上腔静脉阻塞综合征。
77. 甲状腺I 度肿大指不能看出肿大但能触及者，Ⅱ度肿大指能看到肿大又能触及但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度肿大指超过胸锁乳突肌外缘者。
78. 上腔静脉阻塞时,上腹部的静脉血流方向向上行。
79. 前胸部与胸骨有关的骨骼标志有胸骨角、胸骨柄、胸骨体、剑突等.80. 引起病理性支气管呼吸音的因素有：肺组织实变、肺内大空洞、压迫性肺不张。
81. 听诊胸部时肺气肿出现过清音实音浊音音；气胸鼓音音；大叶性肺炎实音；胸腔积液浊音82. 支气管呼吸音的吸气时相较呼气时相短因为吸气为_主动_.吸气时声门运动增宽,进气较快.83. 肺部叩诊有直接和间接叩诊法,被检查者宜取坐位或卧位。
84. 肺部病理性叩诊音包括: 过清音、鼓音、实音、浊音。
85. 大水泡音又称粗湿罗音,发生于气管、主支气管、空洞。
86. 肺实变时,病变处语颤增强，叩诊浊音或实音,听诊有异常支气管呼吸音。
87.自发性气胸时,气管偏向健侧，患侧肋间增宽,触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音。
88.正常肺部可听到三种呼吸音,包括: 支气管呼吸音、肺泡呼吸音、混合呼吸音。
89.肺下界上升可见于肺不张大量腹水。
90.自发性气胸时气管向健侧移位，心脏向健侧侧移位。
91.干罗音可分为鼾音、哨笛音两种。
92.湿罗音可分为大水泡音、中水泡音、小水泡音三种。
93.前胸部用于计数肋骨和肋间隙的重要标志是胸骨角。
94.常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突。
18.用于测定肺下界的垂直线有锁骨中线、腋中线、肩胛线。
95.乳房视诊的内容包括对称性、表观情况、乳头皮肤回缩、腋窝和锁骨上窝。
20.佝偻病时可出现的胸廓形态的异常有佝偻病、串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸。
21.乳房触诊时的注意内容有硬度和弹性压痛、包块。
96.正常成人平静状态下呼吸的频率16～18次/分。
97呼吸频率超过24 次/分，称为呼吸过速。
呼吸频率低于12次/分，称为呼吸过缓。
24.由于呼吸中枢的兴奋性降低而出现的呼吸节律改变的形式有潮式呼吸、间停呼吸。