产前诊断规范操作
妇幼保健院检验科-产前诊断操作规程SOP文件
唐氏征产前筛查腾程孕期胎儿软件操作规程本文档提示医院从孕妇初次到医院抽血筛查直至最后孕妇妊娠结局，孕妇、检验科、产科涉及其它相关部门需要注意的一些步骤、过程以及其他注意事项.各医院可以结合自身流程融入这些步骤。
一、孕妇告知书：在孕妇进行唐氏征产前筛查之前，医院有义务告知孕妇“什么是筛查",“产前筛查是做什么的”“筛查报告的结果和意义”,需要提到存在假阳性和假阴性的可能。
在孕妇知情并签字同意后才能进行筛查.告知书的内容可以参考另一文档.通常情况下，孕妇告知书可以和孕妇资料收集同时进行。
需要注意的是孕中期唐氏筛查的最佳时间是孕15 周0 天到18 周0 天，本软件可以筛查的孕周时间是14 周0 天到21 周6 天.由于唐氏筛查是为随后可能需要的诊断测试服务，而目前很多地方做产前诊断需要排很长时间的队，这很可能耽误后续措施实施的最佳时间。
医院可以根据这个情况,适当缩短可以筛查的时间范围，并在孕妇告知书里注明这个原因。
二、孕妇资料收集：知情书经孕妇本人签字后,孕妇还需如实提供一些筛查必须数据，并提供一些筛查相关数据。
筛查必须数据包括：姓名、出生日期、末次月经信息、B 超信息、体重、糖尿病史、人种、吸烟史。
相关数据包括夫妇的遗传病史和孕妇的孕产史。
其中筛查必须数据一定要准确录入唐氏软件，如果孕妇在唐筛之前还没有做过B 超，医生可以建议孕妇在唐筛的同时做第一次B 超.其它一些便于医院统计的数据可以根据需要决定是否录入唐氏软件，包括住院号、门诊号、有效联络方式等，软件可以提供大部分信息导出的文件，可用Excel 打开。
另外，为了表明医院尽到告知义务，如果孕妇不原意做唐筛,最好也让她签字“不筛查”,医院也留一份底。
三、检验申请单:医生开具检验申请单,并附上孕妇告知书和孕妇资料。
四、采样：检验科医生根据检验申请单采集孕妇静脉全血样本，并在检验申请单中注明采样日期.采集全血样本不少于5ml。
唐氏筛查的采血无需空腹，同时也不宜吃太刺激油腻的食物。
开展产前筛查技术各项规章制度和操作常规
开展产前筛查技术各项规章制度和操作常规___开展产前筛查技术的各项规章制度和操作常规，分以下几个方面：一、人员岗位职责产前筛查工作人员行为准则包括以下几点：1、必须具备从事产前筛查技术所需的资质和专业能力，熟悉产前筛查工作的各个环节和流程，并严格按照有关的专业流程和方案工作。
非本机构人员不得在本机构从事产前筛查技术。
2、遵守法律法规，严格按照卫生部《产前诊断技术管理办法》基本条件和技术规范要求，不以权谋私。
不得实施任何非医疗目的的产前筛查技术，也不得擅自进行胎儿性别鉴定。
3、保证所有筛查病例能够落实后续诊断。
应向有指征的孕妇提供产前诊断信息并建议进行产前诊断，向有指征的对象建议进行遗传咨询。
4、所有进行产前筛查的病例应在本机构内实施。
实施产前筛查必须符合保密、知情和自愿的原则，签定知情同意书并登记备案。
5、对所有产前筛查应保证资料的完整，并进行追随踪。
6、尊重病员的隐私权，对实施产前筛查的所有病例予以保密。
7、不得超载许可范围，擅自从事产前诊断技术。
优生遗传咨询人员行为准则包括以下几点：1、咨询人员应态度和蔼，密切注意咨询对象的心理状态，并给予必要的疏导。
2、咨询人员应尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。
3、遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解病症可能的发生风险，建议采用的产前诊断技术的目的、必要性、风险等，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。
4、遗传咨询的对象包括：1）夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者。
2）曾生育过遗传病患儿的夫妇。
3）不明原因智力低下或先天畸形儿的父母。
4）不明原因的反复流产或有死胎死产等情况的夫妇。
5）婚后多年不育的夫妇。
6）35岁以上高龄孕妇。
二、自查制度为确保产前筛查技术的质量和安全，___制定了自查制度，并定期组织自查工作。
三、实验室操作规范为确保产前筛查技术的准确性和可靠性，___制定了实验室操作规范，包括对试剂、仪器设备等的管理和维护，以及对样本采集、处理和分析的规范。
产前诊断规章制度 超声
产前诊断规章制度超声第一章总则第一条为了加强对孕妇产前诊断工作的管理，确保孕妇和胎儿的健康，提高妇幼保健服务水平，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有孕妇产前诊断机构及相关人员，包括医生、技师、护士等。
第三条孕妇产前诊断应当遵循医务伦理原则，保障孕妇的合法权益，保守孕妇的隐私，确保诊断结果的准确性。
第四条孕妇产前诊断应当依法规定进行，按照专业要求进行操作，严格遵循操作规程，确保操作的安全性和准确性。
第五条孕妇产前诊断机构应当建立健全的质量控制体系，定期对设备进行维护和检测，确保设备的正常运转。
第二章产前检查流程第六条孕妇产前检查应当根据孕妇的个人情况和孕期进行制定，包括产前检查项目、检查频率、检查时机等。
第七条孕妇产前检查的项目包括但不限于孕妇的身体状况、胎儿的发育情况、遗传疾病筛查、孕妇的心理及生活习惯等。
第八条孕妇产前检查应当由专业医生进行指导和执行，技术人员协助操作，保障检查结果的准确性。
第九条孕妇产前检查结果应当及时记录在档案中，妥善保存，便于后续的分析和追踪。
第十条孕妇产前检查的结果应当向孕妇和家人进行解释，提供专业建议，帮助孕妇维护好身体和胎儿的健康。
第三章产前超声检查第十一条产前超声检查是孕妇产前诊断的重要手段，可以对胎儿的发育情况和器官结构进行全面的观察和评估。
第十二条产前超声检查应当遵循医疗纪律，按照操作规程进行操作，确保检查结果的准确性和可靠性。
第十三条产前超声检查应当有资质的医生进行操作，技术要求高，能够准确分析检查结果并给出专业建议。
第十四条产前超声检查结果应当图文并茂，记录在孕妇的档案中，便于后续的分析和追踪。
第四章产前筛查第十五条产前筛查是对遗传疾病和染色体异常进行评估和排查的一种手段，可以帮助孕妇了解自己和胎儿的健康状况，做出合理的选择和决策。
第十六条产前筛查应当依据孕妇和家庭的遗传史、个人病史等进行制定具体方案，根据孕妇的意愿和条件进行操作。
第十七条产前筛查结果应当通过专业医生解读，并向孕妇和家人提供详细的解释和建议，帮助孕妇做出正确的选择。
产前筛查技术规范
产前筛查技术规范篇一：产前筛查诊疗技术规范产前筛查诊疗技术规范诊疗常规的核心是让进行产前检查的所有孕妇均有机会作产前筛查，并对产前筛查的结果做出正确的解释，根据医疗原则处理需要进一步作产前诊断的病例。
具体内容包括：1．对所有的孕妇进行宣传，对其说明产前筛查的意义、目的，让进行筛查的孕妇均有机会进行知情选择接受产前筛查。
2．建议所有小于35岁的孕15-20周的孕妇做产前筛查；大于35岁的孕妇（大于35 岁系指预产期时35岁）及高位孕妇做细胞遗传学检查。
3．对要做产前筛查的孕妇，必须进行详细的病史采集及掌握问诊方法。
（1）详细询问孕妇的年龄、末次月经、体重、是否有胰岛素依赖性糖尿病。
（2）是否为多胎妊娠，是否吸烟，异常妊娠史，前胎是否是21-三体、18- 三体等。
4．咨询医生根据掌握的妇产科学、遗传学、优生学等知识对遗传咨询做出科学的解答。
（1）整个遗传咨询过程中，咨询医生只需将可能发生的情况及后果向病人进行陈述，由病人自行选择采取的措施。
（2）必须使筛查者清楚筛查的局限性，在此基础上要求孕妇签署知情同意书。
（3）医生应该确定被筛查孕妇的年龄、孕周（必要时B超确诊胎龄）等病史后开出产前筛查送检单。
5．对筛查结果的解释与临床处理原则：（1）对筛查结果为21-三体、18-三体高风险孕妇，医生应告知孕妇其结果只说明胎儿患这两种先天异常的可能性很大，但不是确诊。
建议其进行羊水胎儿染色体核型分析，以排除染色体病（2）对于年龄≥35岁的高龄孕妇，即使做了筛查且是低风险，医生也应告之产前筛查和产前诊断的区别，给孕妇提供选择细胞遗传学检查的机会。
（3）对于NTD高风险孕妇，应建议B超检查以排除神经系统发育异常的可能性。
（4）对筛查阴性或低风险的孕妇应告知其结果只说明孕妇胎儿患某一先天缺陷的可能性很小，但不是绝对排除。
6．下列孕妇应该直接做产前诊断：（1）35岁以上的高龄孕妇。
（2）产前筛查结果属高危人群。
（3）曾生育过染色体病患儿的孕妇。
产前检查技术规范和相关工作制度
产前检查技术规范和相关工作制度产前门诊工作制度1、医务人员应遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。
2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁行医，树立良好的医务人员形象。
3.接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。
定期紫外线消毒。
4. 按照产科门诊工作常规进行服务，严格执行首诊负责制。
帮助孕妇孕早期建卡建册，规范填写保健卡及手册、门诊登记册及处方等，认真详细检查、核对。
5.积极宣传孕期妇女的生理、心理及社会特点，尽可能解除她们精神和心理上的负担；积极宣传优生优育，母乳喂养等有关科学知识。
6.严格操作规程，检查应认真，动作要轻柔，操作要规范；对疑难问题，应请上级医师协助诊断和处理，认真规范地书写病历。
7.做好高危妊娠的筛查、追踪与管理，按期进行高危评分。
对高危孕妇在保健卡(病历)上作特殊标记. 部门医院之间要相互协作，互通情报。
8.筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。
9.凡属妊娠禁忌者，应尽早动员终止妊娠。
10.做好孕期保健及健康教育指导与咨询。
11.做好各种资料的收集、整理、分析和上报工作。
产前诊断工作人员行为准则一、严格遵守《产前诊断技术管理办法》、《母婴保健法》，《计划生育条例》及《执业医师法》等有关的法律、法规；规范职业道德行为，严禁向病人索、拿、卡、要和以医谋私。
二、严禁非医学目的进行胎儿性别鉴定。
三、所有操作必须在孕妇及其家属了解该技术的目的、局限性和风险性，并签署知情同意书后方可进行。
四、所有操作必须按常规进行，手术操作后应做好手术记录。
五、染色体核型分析报告，须由2名经认证审批的专业技术人员签发，审核人必须具有副高以上专业技术职称。
六、产前诊断适应症：1、35岁以上的高龄孕妇。
2、产前筛查后的高危人群。
3、曾生育过染色体病患儿的孕妇4、产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇。
5、夫妇一方为染色体异常携带者。
6、孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者。
7、其他如：曾有不良孕产者或特殊致畸因素接触史者。
产前诊断工作制度
产前诊断工作制度一、总则第一条为了提高我国出生人口素质，降低出生缺陷发生率，根据《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国计划生育法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条产前诊断工作是指对胎儿进行遗传性疾病、先天性疾病和其他出生缺陷的诊断，以及为孕妇提供相关咨询服务。
第三条产前诊断工作应当遵循知情自愿、科学规范、保护隐私、公正公平的原则。
第四条国家卫生健康委员会负责全国产前诊断工作的监督管理，地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域内产前诊断工作的监督管理。
二、产前诊断机构第五条产前诊断机构是指经卫生健康行政部门批准，专门从事产前诊断工作的医疗机构。
第六条产前诊断机构应当具备下列条件：（一）具有医疗机构执业许可证；（二）具有与产前诊断工作相适应的卫生专业技术人员；（三）具有与产前诊断工作相适应的设备和设施；（四）具有完善的质量控制和管理制度。
第七条产前诊断机构应当遵守下列规定：（一）按照卫生健康行政部门批准的业务范围开展产前诊断工作；（二）严格执行产前诊断技术规范和操作规程；（三）保障产前诊断工作的质量和安全；（四）保护孕妇和胎儿的隐私权益。
三、产前诊断人员第八条产前诊断人员应当具备下列条件：（一）具有执业医师或者执业助理医师资格；（二）具有与产前诊断工作相适应的专业知识和技能；（三）遵守职业道德，尊重孕妇和胎儿的权利。
第九条产前诊断人员应当遵守下列规定：（一）在产前诊断机构内开展产前诊断工作；（二）严格执行产前诊断技术规范和操作规程；（三）保障产前诊断工作的质量和安全；（四）保护孕妇和胎儿的隐私权益。
四、产前诊断服务第十条产前诊断服务包括下列内容：（一）对孕妇进行遗传性疾病、先天性疾病和其他出生缺陷的诊断；（二）为孕妇提供相关的咨询服务；（三）对孕妇外周血胎儿游离DNA进行检测；（四）对孕妇进行介入性产前诊断。
第十一条产前诊断机构应当向孕妇提供下列信息：（一）产前诊断的目的、意义和可能的风险；（二）产前诊断的适应症、禁忌症和操作规程；（三）产前诊断的费用和支付方式；（四）产前诊断结果的解读和相关的咨询服务。
检验科-产前诊断操作规程SOP文件
唐氏征产前筛查腾程孕期胎儿软件操作规程本文档提示医院从孕妇初次到医院抽血筛查直至最后孕妇妊娠结局，孕妇、检验科、产科涉及其它相关部门需要注意的一些步骤、过程以及其他注意事项。
各医院可以结合自身流程融入这些步骤。
一、孕妇告知书：么的”如果软件可以提供大部分信息导出的文件，可用Excel打开。
另外，为了表明医院尽到告知义务，如果孕妇不原意做唐筛，最好也让她签字“不筛查”，医院也留一份底。
三、检验申请单:医生开具检验申请单，并附上孕妇告知书和孕妇资料。
四、采样:检验科医生根据检验申请单采集孕妇静脉全血样本，并在检验申请单中注明采样日期。
采集全血样本不少于5ml。
唐氏筛查的采血无需空腹，同时也不宜吃太刺激油腻的食物。
根据对一些大型医院操作流程的观察，我们发现：1.如果是每天都做唐氏筛查样本，全血可在4℃冰箱内保存一天。
2.1-3年详、uE3和由展唐氏筛查之前，要在一到两周时间内预先做高中低三个标准各20-30个的质控品来确定靶值，不能以质控品盒上的值作为靶值。
需要注意的是，每次质控时，质控品从冰箱取出后放置于常温下的时间最好相当，保证质控结果的稳定。
七、软件操作要求;仪器测试结果可以直接传输到腾程孕期胎儿唐氏征产前筛查软件中并显示在“唐氏筛查”界面。
当然也可以手动录入，通过综合计算唐氏征的影响因素后可得到该孕妇的唐氏风险度。
软件的操作和使用必须严格按照用户手册使用。
八、AFP、HCG、uE3三联检测的结果运算:正常孕妇和唐氏征儿孕妇三指标血液浓度的分布经过大样本调查，求得正常孕妇在孕中期(第14~21周)各周的AFP，hCG和uE3的血清浓度。
各孕妇的血液浓度测定结果会有所不同。
若以该(坐标，指标1/1000左右，肯，uE1.0MoM，其三个指标的拟真率大约为1/8，乘以一个1/250左右的年龄(对照前面年龄风险表3格大约为37岁的年龄)，最终的怀有唐氏儿的风险在1/2000左右，肯定是筛查低风险范围内。
产前诊断的工作制度
产前诊断中心工作制度一、总则1.1 为了保障产前诊断工作的质量，确保诊断结果的准确性和可靠性，根据国家相关法律法规和标准，制定本工作制度。
1.2 产前诊断中心的工作应遵循科学、严谨、规范、保密的原则，严格执行各项工作程序和操作规程。
1.3 产前诊断中心的工作人员应具备专业的职业道德，尊重和保护患者的隐私权、知情权和其他合法权益。
二、组织架构和职责2.1 产前诊断中心应设立管理机构，负责中心的全面工作。
2.2 产前诊断中心应设立专业技术岗位，负责产前诊断的各项技术工作。
2.3 产前诊断中心应设立质量控制岗位，负责中心的质量控制和质量管理工作。
2.4 产前诊断中心的工作人员应按照各自的职责，认真履行职责，保证工作的顺利进行。
三、工作程序和操作规程3.1 标本采集和递送3.1.1 采集标本前，应向患者充分告知采集标本的注意事项，如避免剧烈活动、采血前4小时勿喝茶或咖啡、抽烟或饮酒，空腹或清淡饮食后采血等。
3.1.2 标本采集应使用一次性无抗凝剂真空采血系统，操作过程中应注意避免污染、震荡和搞错标本。
3.1.3 标本容器应标明样本编号和病人姓名，采集后的标本应在24小时内尽快送检。
3.1.4 接受其他医疗机构转送的诊断样本，应尽量减少运输和储存时间，血清标本应在采集后5个工作日内递送，2天内必须到达诊断检测机构。
3.2 标本处理和检测3.2.1 对标本进行处理和检测前，应核对样本编号和病人姓名，确保无误。
3.2.2 对标本进行处理和检测时，应严格按照操作规程进行，避免污染和误差。
3.2.3 检测结果应记录在相应的检测单上，并由检测人员进行签字确认。
3.3 结果报告和解读3.3.1 产前诊断中心应设立结果报告岗位，负责诊断结果的报告工作。
3.3.2 诊断结果应以书面形式报告给患者，并附上相关的解释和指导。
3.3.3 对于异常的诊断结果，应立即报告给患者，并提供进一步的咨询和指导。
四、质量控制和管理4.1 产前诊断中心应建立质量控制和管理制度，定期进行质量控制和质量管理。
产前诊断工作制度及流程
产前诊断工作制度及流程一、目的为了确保产前诊断工作的质量，保障母婴健康，根据国家相关法律法规和标准，制定本工作制度及流程。
二、适用范围本制度适用于本机构从事产前诊断工作的所有医护人员和相关人员。
三、组织架构1. 设立产前诊断中心，负责组织、协调和监督产前诊断工作。
2. 产前诊断中心设主任一名，负责中心的日常工作；设副主任若干名，协助主任开展工作。
3. 产前诊断中心设立专业技术小组，负责具体的技术操作和质量管理。
四、工作流程1. 预约与咨询患者通过电话、网络等方式预约产前诊断服务，预约成功后，由工作人员告知就诊时间及注意事项。
2. 就诊与评估患者就诊时，由专业医生进行初步评估，确定是否需要进行产前诊断。
3. 采样与送检如需产前诊断，医生向患者解释采样方法及可能的风险，获得患者同意后，进行羊水、绒毛或血液等样本的采集。
样本采集后，由专业人员负责运送至实验室。
4. 实验室检测实验室接到样本后，按照标准操作流程进行检测，确保检测结果的准确性。
5. 诊断与报告实验室将检测结果提交给产前诊断中心，由专业医生进行诊断，并撰写诊断报告。
6. 结果解读与指导产前诊断中心专业医生对诊断结果进行解读，并向患者提供相应的医疗建议和指导。
7. 随访与关怀产前诊断中心对患者进行随访，了解患者的健康状况和需求，提供持续的医疗支持和关怀。
五、质量控制1. 建立严格的质量控制体系，包括实验室质量控制、诊断流程质量控制、人员培训等。
2. 定期对产前诊断工作进行内部质量评估，确保各项工作符合国家法律法规和标准。
3. 加强与其他医疗机构的交流与合作，提高产前诊断技术水平和服务质量。
六、人员培训与考核1. 对从事产前诊断工作的医护人员进行专业培训，确保其具备相应的专业知识和技能。
2. 定期对医护人员进行考核，评估其业务水平和工作能力。
3. 鼓励医护人员参加国内外学术交流和培训，提高自身业务水平。
七、伦理与隐私保护1. 遵循伦理原则，尊重患者的知情权和隐私权。
产前诊断中心工作制度
产前诊断中心工作制度产前筛查血标本采集和递送制度的目的在于确保标本的质量和代表性，以及筛查结果的准确性和可信性。
该制度适用于标本采集及递送全过程，责任人包括全科工作人员、临床医护人员及送检者。
在采血前，要求孕妇避免剧烈活动，采血前4小时勿喝茶或咖啡、抽烟或饮酒，空腹或清淡饮食后采血。
孕母血清标本采集通过静脉采血，使用一次性无抗凝剂真空采血系统采集。
采血时，应尽量统一采血姿势，并在使用止血带1分钟内采血，看到回血马上解开止血带。
标本应标明样本编号和病人姓名。
标本采集后应在24小时内尽快送检，不能在24小时内分析测定的标本应在采血后8小时内尽快处理分离血清，加塞在-20℃下保存。
专科档案建立与管理制度包括产前诊断（筛查）信息档案室的建立，由产前筛查中心办公室专职信息人员负责档案的管理工作。
档案内容包括产前诊断（筛查）的文字资料、影像资料及其他相关资料，每项服务技术项目资料应分类归档管理。
所有的资料实行网络登记管理或书面登记管理。
产前筛查原始申请单资料包括产前筛查申请单、知情同意书、实验数据记录，保存时限5年以上。
细胞遗传学产前诊断病历包括术前相关检查登记、知情同意书、细胞遗传学分析实验记录，保存时限20年以上。
医学影像资料包括申请单、知情同意书、原始图像及报告，保存时限20年以上。
档案的查阅不得违反国家及本中心的有关规定。
工作人员应尊重产前筛查者的隐私权并严格保密，所有资料不得向他人泄漏密。
保存形式包括纸质文件、电子记录及移动硬盘。
统计汇总及上报制度的实施是为了对产前筛查的结果进行统计和分析，以便于及时发现问题和改进工作。
责任人包括全科工作人员、临床医护人员及产前筛查中心办公室专职信息人员。
每月末，产前筛查中心应将当月的产前筛查结果进行统计汇总，并上报至上级医疗机构。
同时，还应及时分析筛查结果，发现问题及时改进工作。
1、利用省产前诊断中心的产前诊断（筛查）计算机管理系统软件，对分中心的产前诊断（筛查）资料进行微机化管理。
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产前诊断规范操作
（一）第一次产前检查（12周前）：
1.建立保健手册
2.常规保健咨询，遗传咨询，多询问
3.血尿常规、肝肾功、乙肝三对
4.Torch 感染筛查：必要性？
不建议常规筛查
孕妇感染不等于胎儿感染，也不等于胎儿损害5.血型全套的重要性（包括：ABO血型，RH 血型，梅毒、艾滋病、丙肝筛查）
6.骨盆大小测定：可以安排到孕晚期进行（二）12-14周，B超的重要性
1.申请更要注明“测定胎儿NT厚度”
2.可以帮助您评估孕周大小，有助于唐氏筛查的准确性。
（三）妊娠15-19周
唐氏综合征血清学筛查的重要性
1.准确填写申请单，孕妇要阅读知情同意书并签字
2.抽血当天的孕周、体重
3.空腹
唐氏筛查高危：羊水染色体检查
35岁以上：直接羊水染色体检查
前次分娩有染色体异常胎儿：直接羊水染色体检查
4.羊水穿刺孕周：18—22周
提前到外科大楼8楼胎儿监护预约
抽羊水时间：周一下午
5.脐血染色体检查孕周：22-24周
6有反复流产者查夫妇双方染色体
7.刘学庆建议：产前诊断者宜行孕妇夫妇查染色体
8.唐氏筛查报告中注明“*”者提示HCG值明显升高，但是低位风险
9.三联筛查：增加游离雌三醇
（四）妊娠22-24周
1.胎儿系统彩超检查（发现有无胎儿器官畸形）
2.系统超声检查有问题，怎么办？
a、周二下午的超声专家门诊（针对性超声）
门诊三楼B超室
b、胎儿MRI检查，有价值
神经系统及四肢畸形建议MRI
（五）妊娠24-28周
1.50g糖筛，一定要做，门诊检验科
空腹血糖价值不大，导致妊娠期糖尿病漏诊2.OGTT（糖耐量试验）：3病区4楼内分泌实验室
（六）孕妇需要三维超声图片时
妊娠28周后可以做，申请要注明“三维超声检查”
孙彤：孕28-30W再次黑白超声+三维
（七）妊娠30-37周
1.复查肝功、甘胆酸、避免ICP漏诊
2.甲功（必要时）
3.抗A和抗B效价（当孕妇为O型。
丈夫为A/B/AB）
4.抗D效价（当孕妇为RH阴性）
（八）妊娠30-34周
1.B超检查（重点了解胎儿生长发育情况）
2.孕妇心电图
3.妊娠高血压测定（MP）（孕28—30周）（九）妊娠34周后
1每次检查NST
2.妊娠38周后：B超检查（了解羊水量、胎儿大小、胎盘成熟度）
脐血流S/D值测量
有特殊合并症及并发症者可提前到36周3.提前告知并开出下次检查单的意见
包括：各种化验检查，B超，NST等
4.足月后：与孕妇讨论分娩方式
剖宫产：提前1天住院，早晨8点空腹
办理住院手续，便于送第2天的手术通知单阴道分娩：临时到医院
5.是否注射乙肝免疫球蛋白
（十）妊娠期用药
1.善存和玛特钠
2.补钙
3.补铁
（十一）妊娠体重和胎儿体重估计
1.氨基酸使用：一定要有指针
2.营养指
导：要有新观念
（十二）收治入院的问题
1.轻度ICP可以门诊治疗
2.妊娠高血压的标准化诊断
3.前置胎盘：没有阴道出血时
（十三）妊娠用药的咨询
如何回答孕妇？
（十四）产科门诊
1.多花时间进行孕期沟通
2.休息半天安排在：周一、周二、周
四下午
3.各位讨论补休时间
（十五）关于超声
1.服务态度
2.时间考勤
3.急诊人员安排
4.满足系统超声和三维超声的需求（十六）关于染色体检查
1.报告时间缩短
2.电话通知取报告
3.报告需要：两人读片
4.报告的格式要修改。