动物胰岛素及人胰岛素比较
胰岛素的种类和用法最新最完整
双时相低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 特充、笔芯、瓶装
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
诺
和
灵
®
50R
商 品 名 ： 诺 和 灵 ® 50R
成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性
人 胰 岛 素 及 50% 低 精 蛋 白 锌 人 胰 岛 素 混 悬 液 。
胰岛素的分类（按作用时间分类）
速效胰岛素 类似物
短效胰岛素
赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）
普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ 甘舒霖R（无色澄清）
中效胰岛素
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
长效胰岛素 预混胰岛素
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐®（门冬胰岛素）
胰岛素制剂
起效时间
峰值时间 作用持续时间
速效胰岛素类似物 （门冬胰岛素）
10~15min
1~2h
4~6h
重组赖脯胰岛素-优泌乐
胰岛素制剂
起效时间
峰值时间 作用持续时间
速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 10~15min
1~1.5h
4~5h
二.短效胰岛素
最常用的一种普通胰岛素，为无色 透明液体，皮下注射后的起效时 间为20~30分钟，作用高峰为2~4 小时，持续时间 5~8小时。
短效人胰岛素
诺和灵 R®
0 20 42 64 8 6 10 812 1014 1126 1148 2106 2128 242（0 小2时2）24
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装
胰岛素的分类
胰岛素的分类胰岛素的种类繁多，根据来源可分为动物胰岛素(牛胰岛素、猪胰岛素)、人胰岛素和胰岛素类似物。
动物胰岛素自牛或猪胰腺提取而来，分子结构与人胰岛素不完全相同，容易发生过敏或胰岛素抵抗，但价格便宜，患者可以轻松负担。
目前国内使用的动物胰岛素多为猪胰岛素。
人胰岛素是通过基因工程生产，纯度高，副作用少，但价格较贵，常用的有丹麦诺和诺德公司生产的诺和灵、美国礼来公司生产的优泌林以及国产的甘舒霖等。
胰岛素类似物包括速效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物。
胰岛素根据作用时间又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素等剂型。
1.超短效胰岛素为人胰岛素类似物，是近几年使用基因重组技术生产出来的，起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时，目前使用的有诺和锐(Aspart)和优泌乐(Lispro)。
短效胰岛素是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时，动物胰岛素有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液，人胰岛素有诺和灵R和优泌林R等。
短效和超短效胰岛素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。
短效胰岛素可静脉给药。
此外，短效和超短效胰岛素还可用胰岛素泵持续皮下给药，治疗血糖难以控制的1型糖尿病。
由于短效胰岛素皮下注射起效时间慢，作用时间长，故早期餐后高血糖和下一餐前的低血糖危险升高，餐前30分钟注射胰岛素依从性差。
而超短效胰岛素具有起效快,达峰快，作用时间短等特性，更符合生理需求，更好的降低餐后血糖峰值，低血糖发生较少，治疗更方便，对容易发生低血糖的老年人或糖尿病肾病患者尤为适用。
2.中效胰岛素又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小时，持续时间约14～20小时。
国产的有徐州产的中效胰岛素，进口的有诺和灵N和优泌林N，一般用于控制夜间和空腹血糖，可在清晨和睡前皮下注射，既可与口服降糖药物联合使用，亦可与短效胰岛素合用。
胰岛素
胰岛素胰岛素来源：可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类1. 动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素（胰岛素注射液）即为猪胰岛素。
因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。
目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。
2. 重组人胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。
降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。
3. 胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变其理化性质，使其更符合生理需要。
目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素（诺和锐®）和超长效胰岛素如甘精胰岛素（来得时®）均为胰岛素类似物。
作用时间：分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类。
1. 超短效胰岛素：属于胰岛素类似物。
起效时间10-15 分钟，作用高峰1-2 小时，持续时间3-5 小时，需在餐前立即皮下注射，也可用于临时高血糖的降糖治疗。
代表药物有门冬胰岛素（诺和锐®）、赖脯胰岛素（优泌乐®、速秀霖®）、谷赖胰岛素（艾倍得®）等。
2. 短效胰岛素：起效时间30-60 分钟，作用高峰2-4 小时，持续时间6-8 小时，需在餐前30 分钟皮下注射。
代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素（诺和灵R®）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林R®）、重组人胰岛素（重和林R®、甘舒霖R®、优思灵R®）等。
3. 中效胰岛素：起效时间2-4 小时，作用高峰4-10 小时，持续时间10-16 小时，可单独使用或作为基础胰岛素与超短效或短效胰岛素混合餐前使用。
胰岛素分类的副作用和风险如何避免并处理常见问题
胰岛素分类的副作用和风险如何避免并处理常见问题胰岛素是一种重要的药物，用于治疗糖尿病等糖尿病相关疾病。
然而，使用胰岛素也可能引起一些副作用和风险。
本文将介绍胰岛素的分类及其可能的副作用，以及如何避免并处理常见的问题。
一、胰岛素的分类及其作用胰岛素根据来源和类型的不同，可以分为以下几类：1. 动物胰岛素：动物来源的胰岛素，如猪胰岛素和牛胰岛素，具有与人体胰岛素相似的结构。
2. 人工合成胰岛素：通过基因工程技术合成的胰岛素，如重组DNA技术合成的人胰岛素。
3. 胰岛素类似物：这是一种通过改变胰岛素分子结构而创制的药物，具有类似于人体胰岛素的作用。
胰岛素主要作用于机体糖代谢系统，调节血糖浓度，使其保持在正常范围内。
胰岛素的分类和作用主要用于指导临床合理使用胰岛素药物，并减少副作用和风险的发生。
二、胰岛素的副作用1. 低血糖：低血糖是胰岛素治疗的常见副作用，可能导致头晕、乏力、出汗等症状，严重时可导致意识丧失。
特别是在胰岛素用量不当、饮食过量或运动不足时，低血糖风险更高。
2. 过敏反应：某些人对胰岛素具有过敏反应，可能表现为局部皮肤瘙痒、红肿，或全身过敏反应，如荨麻疹、呼吸急促等。
3. 皮肤问题：部分患者使用胰岛素后可能出现局部皮肤问题，如注射部位瘀斑、坏疽和皮肤组织萎缩等。
三、如何避免副作用和风险1. 合理使用胰岛素：根据医生的指导，合理选择和使用胰岛素类型和剂量，遵循胰岛素应用的原则和规范。
2. 管理血糖水平：严格控制血糖水平，避免血糖过低或过高，以减少低血糖和高血糖的发生。
3. 定期监测血糖：定期进行血糖监测，根据监测结果调整胰岛素用量和饮食，保持血糖在正常范围内。
4. 注射技巧：正确掌握胰岛素注射技巧，选择适当的注射部位和角度，避免注射过深或过浅，减少局部皮肤问题的发生。
5. 监测副作用：注意监测自身对胰岛素的耐受性和副作用情况，如发现不适或异常反应，及时咨询医生。
四、常见问题处理1. 低血糖处理：当出现低血糖症状时，及时摄入适量的含糖食物，如果汁、糖块等，或口服葡萄糖片，以提高血糖浓度。
各类胰岛素分类比较
内三科考试题一、单选题1.糖尿病的诊断标准：空腹血糖( A )A空腹血糖≥ 7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≥ 11.1 mmol/L或任意血糖≥11.1mmol/L。
B空腹血糖大于5.6 mmol/L、C餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,D任意血糖≥ 7.8mmol/L2. 糖耐量受损的诊断标准（ B）。
A空腹血糖6.1 mmol/L、B空腹血糖大于5.6 mmol/L、C餐后2小时血糖大于11.1mmol/L、D餐后1小时血糖≥ 7.8mmol/L3.口服糖耐量试验的检查方法为：AA一次口服75 g 葡萄糖粉，B晨起服用馒头1个、C服用葡萄糖溶液100g、D75g 葡萄糖粉分次分别在30分钟、 60 分钟、120 分钟服用。
4.口服糖耐量试验时口服糖耐量试验时间（ A ）A服葡萄糖前、及服用后30分钟、 60 分钟、120 分钟、必要时180分，B.30分钟、 60 分钟、120 分钟、D.0分、30分钟、 60 分钟、120 分钟、5.低盐饮食需要每天摄入食盐量低于（ C ）A 10mg 、B 5mg、C 6mg 、D3.5mg6.糖尿病低血糖发生时血糖低于（ D ）A 6.1 mmol/L、B 7 mmol/L、C 7.8 mmol/L、D 3.9mmol/L7. 危重、老年患者的糖尿病空腹血糖控制目标：BA6.1～7.8mmol/L B. 7.8～10.0mmol/L，,C.7.81～11.1mmol/L,D.餐后大于11.1mmol/L8.妊娠糖尿病血糖控制目标为：AA.空腹、餐前或睡前血糖为3.3~5.3mmol/l；B.HbA1c尽可能控制在7.0%以下，C.餐后2小时血糖≤7.8mmol/l；D.餐后2小时血糖≤11.1mmol/l9. 糖尿病强化治疗是：AA.3餐前速效+睡前长效或应用胰岛素泵,B静脉应用胰岛素控制血糖，C.严格控制进食加运动，D.口服降糖药加胰岛素治疗10.初诊糖尿病可起始应用胰岛素治疗标准：AA .HbA1c>8%，B空腹血糖>11.1mmol/l，C HbA1c>7%、空腹血糖>7.8mmol/l，D. HbA1c>10%二、多选题10分1. 3.体重指数是指正常值：（A、B）A男性为>20Kg/m2、<25 Kg/m2，B女性大于19 Kg/m2 、小于24 Kg/m2。
临床常用的各类胰岛素特点汇总大全
临床常用的各类胰岛素特点汇总大全-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1胰岛素根据其作用时间特点可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素长效胰岛素(包括长效胰岛素类似物)和预混胰岛素。
超短效胰岛素类似物有门冬胰岛素和赖脯胰岛素，它们具有达到峰值更快，餐后血糖水平更低以及低血糖发生率低的优点。
短效胰岛素制剂有胰岛素，其中人胰岛素较动物胰岛素起效快、作用时间长。
中效胰岛素制剂有低精蛋白锌胰岛素，其起效较短效者为慢，但产生低血糖的危险较短效制剂小，同时血液中始终保持一定浓度的胰岛素，对胰岛素基础分泌量低的患者控制血糖波动比较有利。
长效胰岛素制剂有精蛋白锌胰岛素，起效较中效者更慢，但持久，使用中可减少注射次数，但由于是混悬液剂型，可能造成吸收和药效的不稳定。
超长效胰岛素制剂类似物有甘精胰岛素，具有长效、平稳的特点，更适合用于基础胰岛素替代治疗。
预混胰岛素制剂是指含有长效和短效胰岛素制剂的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素制剂的作用，特点是使用方便，可减少注射时混合可能造成的剂量不准确及避免相对较复杂的操作；缺点是由于是预混，只有有限的混合方案，对于一些比较特殊的混合要求难以达到。
根据给药装置可分为普通的胰岛素注射液和胰岛素笔芯。
胰岛素笔芯的优点是可进行更加精确的剂量调整，携带方便，同时减轻注射时的疼痛感，但相对费用较高，尤其是特充式胰岛素。
贮藏条件的差异未开瓶使用的胰岛素应在2～10℃下冷藏保存。
已开瓶使用的胰岛素注射液可在室温(最高25℃)保存最长4～6周，使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱里，室温最长保存4周。
冷冻后的胰岛素不可使用。
【制剂与规格】胰岛素注射剂：10ml：400U。
胰岛素注射笔芯：3ml：300U。
常规重组人胰岛素注射液：10ml：400U。
30/70混合重组人胰岛素注射液：(1)10ml：1000U；(2)3ml：300U。
50/50混合重组人胰岛素注射液：(1)3ml：300U。
胰岛素种类那么多,别再傻傻分不清
胰岛素种类那么多，别再傻傻分不清作者：张爱玲来源：《家庭医药》2019年第09期胰岛素对于大多数糖尿病患者而言是十分有效的治疗手段之一。
但是，胰岛素种类较多，让人眼花缭乱，您能分辨出自己使用的是何种胰岛素吗？胰岛素又是如何分类的呢？胰岛素可按来源和作用时间来进行分类，按来源可分为以下3类：动物胰岛素主要包括猪胰岛素和牛胰岛素，其中猪胰岛素与人自身的胰岛素最为接近。
但再接近也不能完全相同，二者之间结构的差别，可能使患者产生过敏反应或产生抗体致药效降低，所以目前临床已经很少使用。
人胰岛素是采用基因重组技术得到的与人体胰岛素结构完全相同的胰岛素。
不过，这类胰岛素在起效时间、峰值时间、作用持续时间上均不能模拟生理性人胰岛素分泌模式，且吸收和起效都比较慢，需在餐前30分钟注射，存在较高的夜间低血糖风险。
代表药物有诺和灵R、诺和灵30R、优泌林、优泌林70/30、甘舒霖30R、甘舒霖50R等。
胰岛素类似物这类胰岛素为非天然胰岛素，与人胰岛素的分子結构也有一定差别。
该类药物起效时间、作用峰值、持续时间均优于以上两种胰岛素，也更符合生理性的胰岛素分泌，临床使用广泛。
代表药物有诺和锐（门冬胰岛素）、诺和锐30、诺和锐50、优泌乐（赖脯胰岛素）、优泌乐25、甘精胰岛素（来得时、长秀霖）、地特胰岛素（诺和平）。
根据胰岛素作用时间，又可分为以下5类（详见左表）：短效胰岛素为普通胰岛素或常规胰岛素，商品名后面一般会有“R”。
该类药物起效慢，必须在进餐前30～45分钟内皮下注射，可用于控制餐时血糖。
代表药物为诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R。
速效胰岛素这类药物的特点是，对降低餐后血糖效果很好，能基本保证进餐后血糖的稳定。
进餐前即刻注射，皮下注射后约15分钟起效。
代表药物为门冬胰岛素（诺和锐）和赖脯胰岛素（优泌乐）、谷赖胰岛素（艾倍得）。
中效胰岛素主要为精蛋白锌重组胰岛素混悬液，即胰岛素与精蛋白结合后聚集在一起，发挥作用需要更长时间，一般一天注射1～2次。
胰岛素分类
巧记胰岛素的名称和分类胰岛素分子为晶体状，由6个胰岛素分子和2个Zn离子形成含锌胰岛素的六聚体，这是胰岛素在B细胞中的贮存形式，但真正要被人体吸收它是以单聚体的形式，也确实是说胰岛素要发挥作用必需从六聚体通过裂解变成单聚体，才能发挥降糖作用，弄明白这些，就很容易明白得不同时效胰岛素的作用了。
目前胰岛素要紧分动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物，其中动物胰岛素由于剂型较单一，品种不全，且容易发生免疫原性，临床上较少用。
（1）超短效胰岛素要紧有赖辅胰岛素（商品名：优泌乐）和门冬胰岛素（商品名：诺和锐）。
这两个都是人胰岛素类似物，是通过将人胰岛素的肽链上的氨基酸进行移位、替代、重组等进行新的排列，来改变胰岛素作历时刻。
赖辅胰岛素是在人胰岛素B28位脯氨酸由带负电荷的赖氨酸取代而形成；而门冬胰岛素那么是由人胰岛素B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替形成。
之因此它们能在短时刻内迅速发挥降糖作用确实是因为这些结构的改变使电荷排斥，阻隔了胰岛素单体间的自我聚合。
在溶液中胰岛素要紧以单体和双体的混合物形式存在，而单体确实是胰岛素作用的结构，因此其作历时刻就快了。
提示：这种胰岛素注射后能够马上进食哦（2）短效胰岛素（R）又叫做一般胰岛素或中性胰岛素注射液（动物胰岛素）、重组人胰岛素注射液（如甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。
一般可溶性人胰岛素的大体结构为六聚体，皮下注射后解离成二聚体和单聚体才能被吸收吗，发挥作用。
由于那个解离进程延长了胰岛素皮下注射后的起效时刻，因此，需在餐前30分钟注射。
提示：凡看到胰岛素后面带“R”字的标志的，记得注射后30分钟才能进食哦！（3）中效胰岛素（NPH）要紧包括低精蛋白锌胰岛素和胰岛素锌混悬液，市场上经常使用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白锌人胰岛素（诺和灵N）；精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌林N）等。
中效胰岛素的结构是通过鱼精蛋白将几个六聚体聚集在一路，从而解离为单体的时刻需要更长，如此就能够延长胰岛素的作历时刻。
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纯度
PH值 免疫原性
动物胰岛素
与人体不同
杂质水平 <100ppm 酸性，中性 高
人胰岛素
与人体相同
杂质水平 <1ppm 中性 低
不纯净胰岛素引起的不良反应
胰岛素过敏
－胰岛素制剂内蛋白质杂质引起（IgG）
•
即刻发生局部或全身性过敏反应
•
缓慢发生局部或全身性过敏反应
免疫性胰岛素抵抗
－ 产生胰岛素抗体（IgE）
THR 30
A链
LYS
S
S
PRO
THR
S
S TYR 25
PHE
GLY
NH2 PHE VAL ASN GLN HIS LEU CYS GLY SER HIS LEU VAL GLU ALA LEU TYR LEU VAL CYS GLY GLU ARG
1
5
B链
10
15
20
不同种属胰岛素的特性不同
物种
不同种属胰岛素氨基酸排列顺序
•B30
•A8
•A10
•人
• 苏氨酸
• 苏氨酸
• 异亮氨酸
•猪
• 丙氨酸
• 苏氨酸
• 异亮氨酸
•牛
• 丙氨S 酸 S • 丙氨酸
• 缬氨酸
1
5
10
15
20
8LU GLN CYS CYS THR SER ILE CYS SER GLU TYR GLN LEU GLU ASN TYR CYS ASN
10.9(1.4-41.2) 7.4(3-20.3)
0.40
0.26
0.53
0.19
110
5
58(16-104)
58(20-95)
37(4-120)
30(4-90)
P值
0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.001
0.0001
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
动物胰岛素向人胰岛素转换
年龄（年） 糖尿病病程（年） 胰岛素治疗的年限（年） 所使用动物胰岛素的类型 徐州生化正规胰岛素（RI） 徐州生化鱼精蛋白锌胰岛素（PZI) 上海生化正规胰岛素（RI） 其它
中位数 53 8.25 2 使用例 244 207 386 49
范围 (6--88) (0.06--41) (0--30) 百分率（%） 27.6 23.4 43.6 5.4
减少15％－30％ ✓ 安全，不具有动物传媒感染的危险性
动物胰岛素向人胰岛素转换
• 为期3个月、开放式
®
• 从国产动物胰岛素向高纯度人胰岛素诺和灵 转换 • 来自北京、广州、上海、南京及济南的50家医院参加了本研究 • 研究对象全部是需要胰岛素治疗的1型、2型糖尿病患者。
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
动物胰岛素向人胰岛素转换
与动物胰岛素比较，使用诺和灵®人胰岛素治疗：
☺ 将使胰岛素的注射剂量降低20%； ☺ 可以显著地改善血糖控制； ☺ 可以明显降低低血糖和过敏反应、脂肪组织肥大、萎缩等副反应的
发生。
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
静脉使用诺和灵R治疗可以使酮症酸中毒更快地得到纠 正
胰岛素抗体复合物使有效胰岛素剂量减少
胰岛素的需要量增大。当每日注射剂量200U
以上，超过48小时，就表示对胰岛素有抗药性了。
代谢控制不稳定，高血糖和低血糖交替出现。
•
诺和灵®人胰岛素的特点
✓ 与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致 ✓ 免疫原性最低 ✓ 副反应最低 ✓ 使用剂量少：由动物胰岛素转换为诺和灵®人胰岛素，平均剂量
Chinese Journal of Diabetes，May，1997，5：No2
动物胰岛素向人胰岛素转换
第0月
第3月
HbA1c(%) FBG(mmol/L) 中度低血糖事件／患者／月 重度低血糖事件／患者／月 总的局部反应 体重(kg) 胰岛素剂量(U/日)
9.1(2.9-30)
7.2(2.4-23)
50
5
40 4
血糖均值(mmol/L) 乙酰乙酸浓度(mmol/L)
30
人胰岛素
3
猪胰岛素 20
2
10 1
0
0123 4567
0
胰岛素治疗时间 （小时）
Diabetes Care, Vol.10 No.1. 1987
01234567 胰岛素治疗时间 （小时）