范琦_探索产后抑郁症临床现状及心理护理
论文题目产后抑郁患者心理状态分析及心理护理

论文题目:产后抑郁患者心理状态分析及心理护理学校:函授站:专业:护理姓名:产后抑郁患者心理状态分析及心理护理【摘要】目的:探讨分析产后抑郁症患者心理状态的临床表现,以提高护士对产后抑郁症的认识,及早采取预防和相应的心理护理。
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状,产后抑郁是一组非精神病状的抑郁症状群。
患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情抑郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。
患者常用“郁郁寡欢”,“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”“与他人好像隔一堵墙”之类的词来描述自己的心情。
患者经常感到心情压抑、郁闷、常因小事大发脾气,患者本人也能够感觉到自己情绪上的不正常。
但往往将之归咎于他人和环境。
发生率占分娩妇女的5%~25%【1】。
严重影响着产妇的身心健康和婴儿和健康成长,同时给患者家庭,婚姻和社会带来不影响,而心理护理提供对产妇,婴儿周全的照做,避免对产妇的不良影响,而心理护理提供对产妇,婴儿周全的照顾,避免对产妇的不良精神刺激。
为产妇创造一个安全,舒适的家庭环境等。
[关键词]:产后抑郁发病诱因临床表现心理护理目录1.诱发因素………………………………………………………………1.1 生理因素……………………………………………………………….1.2 心理因素………………………………………………………………...1.3 社会因素…………………………………………………………………2.临床表现………………………………………………………………….2.1 核心症状…………………………………………………………………..2.1.1情绪低落……………………………………………………………………2.1.2兴趣缺乏……………………………………………………………………2.1.3乐趣丧失……………………………………………………………………..2.2.心理症状群…………………………………………………………………….2.2.1焦虑………………………………………………………………………2.2.2自卑观念明显………………………………………………………………..2.2.3认知症状………………………………………………………………….2.2.4多疑敏感……………………………………………………………………2.2.5自杀观念和行为…………………………………………………………….2.3 躯体症状群……………………………………………………………………..2.3.1睡眠紊乱……………………………………………………………2.3.2食欲紊乱………………………………………………………………..2.3.3精力下降………………………………………………………………2.3.4昼重夜轻……………………………………………………………..3. 护理………………………………………………………………3.1 一般护理…………………………………………………………….3.1.1睡眠护理……………………………………………………………3.1.2饮食护理…………………………………………………………….3.1.3安全护理……………………………………………………………..3.2心理护理……………………………………………………………….3.2.1倾听…………………………………………………………………..3.2.2倾诉………………………………………………………………………3.2.3家庭干预……………………………………………………………..4.小结………………………………………………………………………结束语……………………………………………………………………..参考文献…………………………………………………………………..生育一个健康的宝宝是每一个孕产妇们的共同心愿,孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳期,照料婴儿等一系列过程中,心理上,身体上经受了一个生物学,社会学及情感方面的快速变化,是一个特定的心理危机时期。
谈产后抑郁症病人心理护理现状与展望.docx

谈产后抑郁症病人心理护理现状与展望抑郁症在我国的发病率为3%左右,抑郁症的发病年龄以20~40岁为主,在抑郁症病人中产后抑郁占很大的比重,此年龄段的女性病人多由于激素、妊娠的刺激可导致抑郁症的高发生率,目前国内产后产妇抑郁出现的概率在4.07%~25.00%[1]。
目前国内外的学者普遍认为产后抑郁多发生于产后2周左右,在4~6周时症状较为明显,具有病程长和影响大的特点,对病人的危害性比较高。
1概念1.1产后抑郁症(postpartumdepression,PPD)产妇在产褥期发生的抑郁,病人以悲伤、抑郁、沮丧、哭泣、躁动、适应能力差为特征,严重者出现幻觉或自杀等精神障碍,严重危害产妇的心理健康,对婴幼儿的认识、情绪、行为和发育带来负面影响,目前已受到广大学者的重视和关注。
1.2社区世界卫生组织(WHO)定义社区是指一固定的地理区域范围内的社会团体,其成员有着共同的兴趣,彼此认识且互相来往,行使社会功能,创造社会规范,形成特有的价值体系和社会福利事业。
按照综合标准将社区划分为城市社区、农村社区及小城镇社区[2]。
2影响孕妇产后心理健康的因素产后孕妇心理健康状况的影响因素呈现多样化。
2.1一般因素产妇的自身外在条件,如年龄、学历、经济收入、家庭关系以及新生儿状况等是导致产后抑郁的因素之一。
根据田倩[3]研究显示:年龄大、家庭年收入低、家庭不和睦、分娩方式不是顺产、新生儿的健康状况、睡眠质量、社会支持等都有可能导致产后病人抑郁症的产生。
蒋袁园等[4]研究显示:学历、人际关系、睡眠质量、经济收入、居住条件、社会支持是孕妇产后发生抑郁的影响因素。
产妇产前的自我状态调整也是一方面原因,马琳琳[5]研究结果显示:孕妇产前焦虑、抑郁的不良心理状况和产前增重过多或过少也会增加产后抑郁症的发生率。
于静[6]调查结果显示:产后抑郁病人在孕早期自主神经功能检查结果及焦虑自评量表评分、抑郁自评量评分与正常孕妇存在明显差异。
产后抑郁患者心理状态分析及心理护理的论文

产后抑郁患者心理状态分析及心理护理的论文(2)推荐文章老年人心理护理相关的论文热度:老年人心理护理相关论文热度:护理心理学职称论文2000字热度:护理心理学职称论文范文热度:护理心理学大学生结课论文1500字热度:产后抑郁患者心理状态分析及心理护理的论文篇二《产后抑郁患者心理分析及护理干预对策分析》【摘要】目的:对产后抑郁患者的心理及护理干预对策进行分析。
方法:资料选自2012年1月――2013年1月在我院分娩的120例产后抑郁症患者,观察不同分娩方式以及不同年龄段的产妇在分娩后抑郁症的发生情况。
采取心理疏导、健康教育、家属配合对患者进行开解劝导等措施,对患者实施护理干预。
结果:剖宫产产妇中,抑郁症发生率为81.7%,自然分娩产妇中,抑郁症发生率为51.6%,不同分娩方式的产后抑郁症发生情况比较有明显差异,具有统计学意义(P<0.05);年龄在20-30岁之间的产妇产后抑郁症发生率为51.6%,30-35岁的产妇产后抑郁症发生率为74.2%,35-41岁的产妇产后抑郁症发生率为91.3%,不同年龄段的产妇产后抑郁症发生率比较有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:产后抑郁症的发生与产妇的年龄及分娩方式有关,护理干预对产后抑郁有明显的改善作用。
【关键词】产后抑郁;心理分析;护理干预文章编号:1004-7484(2013)-10-5953-01产后抑郁症是指产妇在生产后出现抑郁障碍,表现与抑郁症相同,产后抑郁患者会出现情绪低落、担心多虑、烦躁不安等情绪,严重时患者会失去自理和照顾婴儿的能力。
有数据显示,产妇在分娩后的第一周内,有10%-15%的产妇会患上产后抑郁症,产后抑郁症的发病率较高[1]。
护理干预是目前产科防治产后抑郁症最常用的护理方法。
本文主要对产后患者的心理及护理干预对策进行分析,并作报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料资料选自2012年1月――2013年1月在我院分娩的120例产后抑郁症患者,其中行剖宫产60例,行自然分娩60例;年龄在20-41岁,20-30岁62例,30-35岁35例,35-41岁23例。
产后抑郁患者心理状态分析及心理护理开题报告

产后抑郁患者心理状态分析及心理护理开题报告一、本研究的背景和意义随着我国经济的不断的发展人们越来越重视医疗的水平产后抑郁这个名词对于我们来说是不陌生的他并不属于精神病只是属于抑郁症的一种这种患者的症状一般是:有很长时间的情绪不高涨表现为表情阴郁无精打采、困倦、易流泪和哭泣。
患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、和其他的人好像是两个世界的人没有办法去和他正常的去交流所以患者经常的会感到生活很没有兴趣没有好的心情经常性的为了一点小的事情会和别人发脾气所得这种病的人也能知道自己在情绪上是不好的但是再发脾气的时候总是认为是别人的原因并不是自己的原因产后抑郁症是临床常见的产后并发症属情绪障碍引发的精神疾病其发病率为10%-15%。
产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群可持续数周。
对于初产妇是一个应激因素由于社会角色的完全改变;对她们的认知和行为有很大的影响容易超越正常界限造成病理性改变。
临床主要表现为情绪低落、兴趣缺乏、易激惹等。
采取心理护理对减少产后抑郁的发生有积极效果。
长期以来国内将产后抑郁患者心理护理的重点放在加强护理管理上忽视了对病人的全面评估。
仅凭护士个人经验来进行对于产后抑郁患者心理进行护理受判断者专业知识水平的限制使得产后抑郁患者心理的评估出现一定的局限性[3]。
虽然已经有很多的有关的学者对于产后抑郁患者心理进行相关的研究并且已经取得了一定的研究的成果但是还存在很多不足的地方例如没有采用相关统计的方式进行研究分析从而不能够保证研究的准确性。
为了保障产妇安全渡过产乳期进行有效的母乳喂养必须对抑郁的产妇进行心理护理为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。
为了进一步探讨产后抑郁患者心理状态及其心理护理效果通过本文的研究有助于对于孕妇产后抑郁患者进行护理具有一定的现实的实际的作用。
二、本研究的目的和目标本文的研究的目的:探索产后抑郁患者心理状态分析及心理护理本文的研究的目标:对于产后抑郁患者心理状态分析对于产后抑郁患者进行心理护理三、关键词及定义心理护理:心理护理是指护理过程中由护士通过各种方式和途径(包括应用心理学和技术)积极影响病人的心理活动从而达到护理目标的心理治疗方法。
产后抑郁症的临床调查及护理

产后抑郁症的临床调查及护理重庆市璧山区妇幼保健院(402760)[摘要]目的探究人性化护理对产后抑郁症的护理效果。
方法选产后抑郁症患者80例(2019.01-2020.12),随机分成甲(常规护理)、乙(人性化护理)组,各40例。
对比两组效果。
结果乙组SAS、SDS评分低于甲组,生活质量评分、护理满意度均高于甲组(P<0.05)。
结论人性化护理用于产后抑郁症患者中,能减轻其心理负担,提高生活质量和护理满意度。
[关键词]:产后抑郁症;临床调查;临床护理分娩属女性常见自然生理过程,但很多女性分娩认知不足,加之生活方式、生活角色的改变,极易出现产后抑郁症[1]。
研究证实[2],产后抑郁患者表现为焦虑、抑郁等情绪,甚至出现过分行为,可影响产妇及新生儿健康。
因此,采取有效护理措施护理产后抑郁症至关重要。
鉴于此,本文以80例产后抑郁症患者为研究分析对象,旨在探究人性化护理的护理效果。
如下。
1资料与方法1.1一般资料共计80例产后抑郁症患者,均选自2019.01-2020.12。
80例患者,随机分成甲、乙组,各40例。
甲组:初产妇/经产妇/29/11;年龄(30.64±5.54)岁;孕周(40.12±1.02)周;产程(10.05±2.06)h。
乙组:初产妇/经产妇27/13;年龄(31.04±5.32)岁;孕周(40.03±1.10)周;产程(10.18±2.13)h。
两组资料对比(P>0.05)。
1.2方法甲组,常规护理,即:告知产妇及家属母乳重要性,指导母乳喂养。
营造舒适休养环境,分娩时,介绍分娩喜悦,引导感受小生命诞生的快乐。
依据产妇需求,行心理护理,保持心理状态良好,指导营养,嘱咐患者食高热量、易消化食品。
关注产妇身体状况,定期访视,加强沟通,了解需求,及时安抚异常情绪。
乙组,人性化护理,即:①人性化教育:以患者具体情况为依据,行健康教育,如:视频、手册、宣教会等,宣传产后康复知识及育儿内容。
产后抑郁患者心理状态分析及心理护理

产后抑郁患者心理状态分析及心理护理一、引言产后抑郁症作为一种常见的产科心理疾病,已经成为医学界和社会关注的焦点。
产后抑郁症会给产妇和家庭带来严重的影响,对母婴健康和家庭幸福产生巨大的破坏作用。
有数据显示,国内产后抑郁症的患病率为10%-20%。
本文旨在分析产后抑郁症患者的心理状态,并提出相应的心理护理方案。
通过心理护理的方式,帮助产后抑郁症患者减轻其心理负担,缓解其痛苦情绪,提高其对母子关系的信心和增强其对生活的信心。
二、产后抑郁患者的心理状态分析1.焦虑产后抑郁症患者常常因为胎儿和自身的安全感问题而感到不安。
常常想到自己的能力不足,无法对宝宝进行有效的照料工作。
同时,又因为害怕自己出现后遗症而感到恐慌。
这种恐慌和焦虑常常会影响母婴的健康。
2.自责产后抑郁症患者常常把一些无法控制的事情归咎于自己,自责自己没有好好照顾孩子,或者是没有好好调节自己的情绪,这种自责会使患者产生过度的自我压力,加重患者的抑郁情绪。
3.失落产后抑郁症患者常常感到沮丧和消沉,失去对生活的乐趣和兴趣。
无法进行自我激励和自我调节,常常因为自身的心理困扰而感到凄凉和失落。
三、产后抑郁患者的心理护理1.开展心理疏导给患者提供有针对性的心理疏导,了解患者的具体情况,对其心理状态进行分析和判断。
帮助患者建立正确的自我认知,缓解产后焦虑和自责情绪。
同时,逐渐恢复其生活信心和生活乐趣。
2.重视社会支持重视社会支持,引导患者在社会中寻找心理依托,从而强化其人际沟通和交流能力。
帮助患者树立起积极向上的思想,提高其自我调节和自我控制能力。
3.合理运用药物疗法如果患者的症状过于严重,建议适当使用药物疗法。
但是需严格遵循医师的指导,并且在药物治疗期间要配合心理干预和行为治疗,增强患者的心理调节和自我控制能力,避免药物过度依赖和滥用。
四、结语产后抑郁症的患者,心理诊疗是必不可少的一项治疗措施,而心理护理则是心理诊疗过程中不可或缺的一部分。
通过制定合理的心理护理方案,帮助患者缓解其心理负担,缓解其痛苦情绪,提高其对母子关系的信心和增强其对生活的信心,从而达到促进患者健康发展,提高其生活质量的效果。
产后抑郁患者心理状态分析及心理护理方案

产后抑郁患者心理状态分析及心理护理方案摘要产后抑郁症是一种抑郁症。
长期的抑郁伴随着轻微的哭闹、乏力、抑郁等症状。
在日常生活中他们心情极为压抑,并且很郁闷,经常为生活中的琐事生气。
但他们认为周围的人是他们抑郁的原因。
据统计,产后抑郁症的发病率在5%到25%之间。
产后抑郁症的发生率欧洲为7.73%,亚洲为3.5-63.3%;中国上海产后一周患抑郁症的风险为10.08%,广州为27.37%。
这表明研究产后抑郁症的精神评估尤为重要。
关键词:产后抑郁;心理状态;心理护理1 临床表现1.1 病因物理因素。
孕妇分娩前后激素水平的变化。
在怀孕期间,身体的雌激素和孕激素水平显着增加,从而导致抑郁;分娩带来的疼痛和不适以及母亲自身的健康状况也极大地影响了母亲的抑郁;心理因素。
性格因素与人际问题发生时的抑郁有关,外在行为的人更容易出现心理失衡。
1.2 核心症状产后抑郁症主要涉及三种情绪波动:失去快乐、缺乏兴趣和抑郁。
具体如下:(1)幸福感丧失:该症状是指产后抑郁症女性难以体验日常生活的乐趣。
(2)缺乏兴趣:该症状表明这类群体不积极参与现场活动等活动。
有的患者虽然参加了这项活动,但可能并没有体会到这项活动的乐趣,他们常常认为生活没有意义,生活很悲观。
(3)抑郁症。
患者往往独自悲痛,难以控制自己的悲痛,逐渐变得冷漠和抑郁。
在这种情况下,患者很容易在遇到困难时变得无助、绝望,做出极端的事情。
1.3 躯体症状群(1)减少夜病:产后抑郁症患者有周期性的疾病节律。
尤其是患者夜间病情减轻,孕吐加重时。
(2)精神不振:产后抑郁症患者普遍精神不振,长期嗜睡,生活不能自理。
(3)食欲不振:逐渐消瘦:研究表明,高达70%的产后抑郁症患者会随着时间的推移而食欲不振,体重下降。
(4)睡眠障碍:很多产后抑郁症患者都会失眠,早醒会增加患者的压力。
1.4 心理症状群(1)自杀念头:这是产后抑郁症女性的普遍想法,是一种非常严重的情况。
然而,很多患者并没有向家人或朋友清楚表达这样的想法,有些女性甚至否认自己有这样的想法。
范琦_探索产后抑郁症临床现状及心理护理

南华大学社区护理专业(自考)毕业论文(设计)任务书题目类型:理论研究题目来源:学生自选题毕业论文(设计)时间:从 2011 年 7 月 1 日至 2011 年 10 月 1日1、毕业论文(设计)内容要求(或内容纲要:字数>500字):摘要目的总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。
方法分析病因,通过心理护理来治疗,心理因素包括有个性特征,心理退化现象,成长的经历及防御方式;结果相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施,以及有针对性的进行抗抑郁治疗。
结论最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视,提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态,顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。
关键词:产后抑郁;临床症状;心理护理1临床资料1.1 流行病学特征O’Hara等分析1.2 病情危害1.3 生物学因素1.4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为2 心理护理及意义2.1 心理护理2.1.1 全面准确地评估产妇情况2.1.2 提供社会支持①物质支持2.1.3 心理适应治疗2.2 心理护理意义3小结综上所述,怀孕和分娩是女性一生中的重大改变,这段时间不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整,还有家庭关系改变、经济来源需求等,对产妇本身就是一种压力情境。
在此期间,护士密切观察产妇的心理变化,准确评估她们的心理状态,并针对不同问题实施心理护理。
2、主要参考文献[1]中华妇产科学:2版[2]张红梅徐英吴爱勤.产后抑郁相关危险因素多元回归分析[J].上海预防医学,[3]应用艾森克个性问卷调查预防围生期抑郁症的研究[4]张欣高岩等.产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨[J].中华精神科杂志,[5]黄丽李卢新梁素珍等.产后抑郁的影响因素[J].中国心理卫生杂志,[6]徐风森刘建新张淑萍李娟苏芹.干预措施对产后抑郁症发病的影响[J].中华妇产科杂志, 3、毕业论文(设计)进度安排:指导老师(签名):时间:年月日系部负责人(签名):时间:年月日目录一、摘要关键词二、正文1临床资料1.1 流行病学特征O’Hara等分析1.2 病情危害1.3 生物学因素1.4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为2 心理护理及意义2.1 心理护理2.1.1 全面准确地评估产妇情况2.1.2 提供社会支持①物质支持2.1.3 心理适应治疗2.2 心理护理意义3小结三、参考文献摘要目的总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。
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南华大学社区护理专业(自考)毕业论文(设计)任务书题目类型:理论研究题目来源:学生自选题毕业论文(设计)时间:从 2011 年 7 月 1 日至 2011 年 10 月 1日1、毕业论文(设计)内容要求(或内容纲要:字数>500字):摘要目的总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。
方法分析病因,通过心理护理来治疗,心理因素包括有个性特征,心理退化现象,成长的经历及防御方式;结果相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施,以及有针对性的进行抗抑郁治疗。
结论最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视,提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态,顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。
关键词:产后抑郁;临床症状;心理护理1临床资料1.1 流行病学特征O’Hara等分析1.2 病情危害1.3 生物学因素1.4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为2 心理护理及意义2.1 心理护理2.1.1 全面准确地评估产妇情况2.1.2 提供社会支持①物质支持2.1.3 心理适应治疗2.2 心理护理意义3小结综上所述,怀孕和分娩是女性一生中的重大改变,这段时间不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整,还有家庭关系改变、经济来源需求等,对产妇本身就是一种压力情境。
在此期间,护士密切观察产妇的心理变化,准确评估她们的心理状态,并针对不同问题实施心理护理。
2、主要参考文献[1]中华妇产科学:2版[2]张红梅徐英吴爱勤.产后抑郁相关危险因素多元回归分析[J].上海预防医学,[3]应用艾森克个性问卷调查预防围生期抑郁症的研究[4]张欣高岩等.产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨[J].中华精神科杂志,[5]黄丽李卢新梁素珍等.产后抑郁的影响因素[J].中国心理卫生杂志,[6]徐风森刘建新张淑萍李娟苏芹.干预措施对产后抑郁症发病的影响[J].中华妇产科杂志, 3、毕业论文(设计)进度安排:指导老师(签名):时间:年月日系部负责人(签名):时间:年月日目录一、摘要关键词二、正文1临床资料1.1 流行病学特征O’Hara等分析1.2 病情危害1.3 生物学因素1.4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为2 心理护理及意义2.1 心理护理2.1.1 全面准确地评估产妇情况2.1.2 提供社会支持①物质支持2.1.3 心理适应治疗2.2 心理护理意义3小结三、参考文献摘要目的总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。
方法分析病因,通过心理护理来治疗,心理因素包括有个性特征,心理退化现象,成长的经历及防御方式;结果相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施,以及有针对性的进行抗抑郁治疗。
结论最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视,提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态,顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。
关键词产后抑郁;临床现状;心理护理探索产后抑郁症临床症状及心理护理摘要目的总结了产后抑郁症患者的心理因素及相应的对策。
方法分析病因,通过心理护理来治疗,心理因素包括有个性特征,心理退化现象,成长的经历及防御方式;结果相应的对策主要考虑为加强整个围产期的预防保健措施,以及有针对性的进行抗抑郁治疗。
结论最后得出家庭、社会及自身需从多个方面引起重视,提供连续、动态、系统的护理及健康指导是使孕产妇保持良好的状态,顺利和健康的度过妊娠这一复杂事件的关键。
关键词:产后抑郁;临床现状;心理护理[1]生育一个健康的宝宝是孕产妇们的共同心愿。
孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳、照料婴儿等一系列过程中会产生各种心理、生理的改变,一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限,则成为病理性的改变。
1968年由Pitt首先提出产后抑郁症(postpartum depression,PPD),已经有4O年的历史,相关研究涵盖病因、流行病学特征、临床特征等多方面。
产后抑郁症是产后6周内发生的抑郁发作,在症状学方面与非产后抑郁症无明显差别,病人情绪不稳,并常有严重焦虑、惊恐发作和哭泣。
故加强对产后抑郁症的认识已经成为一个重要的公共问题。
1 产后抑郁症临床现状1.1 流行病学特征O’Hara等[3]分析得出,产后抑郁症作为最常见的分娩后并发症,占产后女性的13 。
以美国为例,每年患PPD的妇女有5O万人,而被发现者达5O 。
PPD不但影响患病的母亲,而且还会影响婴儿的认识和语言发展至少4.5年;一般认为,产后抑郁症的预后较好,大多数产后抑郁症病人可在3个月~5个月康复,约2/3的病人可在1年内康复,如再次妊娠则有2O ~3O 的复发率 ]。
产后抑郁症发病率国外报道为3.5 ~33.0Y0l ,国内报道为3.8 ~16.7 [ 。
产后抑郁症多在产后2周发病,产后4周~6周症状明显,8O ~9O 的产后抑郁症病人可通过专业治疗,在3个月~5个月康复,且预后较好。
1.2 危险因素[2]史新广等[5]通过对近万名被试者的研究发现,产前抑郁情绪、产前焦虑、易感个性、负性生活事件以及缺少社会支持会直接导致产后抑郁症,而手术分娩、教育水平等危险因素不会直接导致产后抑郁症,但他们会通过其他因素起作用从而加剧产后抑郁症的发生。
①产后抑郁症病人有情绪不稳定,对外界反应敏感和性格内向等人格方面的缺陷,其中脆弱敏感、缺乏自信、神经质型的产妇,产后抑郁发生率高。
一般来讲,产妇在孕期和产后1个月内均有暂时性心理“退化”现象,她们的行为变得原始化,行为适应能力差。
另外,产妇本人在少年或青年时期与父母亲一方分离,或与双方分离等不良的青少年时期经历对未来人格可能有一定塑造作用,从而决定了成年后有些生活遭遇会产生致病性的应激影响。
临床观察还提示,应对性、强迫性格和易于焦虑可能与产后抑郁症有关。
②孕期以及分娩前后的负性生活事件越多,患产后抑郁症的可能性越大。
特别是发生在怀孕期或产后6个月之内的重大生活事件(如离婚、失业、亲人死亡、大手术、死胎、畸胎、生女婴被冷落等),使抑郁发生几率增加到6倍以上口],这些事件都会使孕产妇产生应激性压力与负性情绪,是促发产后抑郁的重要诱因。
③陈起燕等调查显示,产妇的健康状况对产后抑郁症的影响程度最大。
产前抑郁与产后抑郁的发生有显著相关性,是发生产后抑郁症的最强预测因子之一,部分年轻的母亲和孕产妇发生产前抑郁,是孕妇对分娩及成为母亲的不稳定情绪造成的。
1.3 生物学因素妊娠、分娩以及产后过程中性激素的波动已经是一个不争的事实。
国外从2O世纪8O 年代起就进行了大量的研究,但性激素的波动与PPD 的关系仍然无肯定的结论。
Bloeh等_6 于2003年提出了一个全新的视角,认为某一亚群女性对性激素变化敏感的存在与普通人群不同的机制、推测这种敏感与遗传有关,从而提出性激素与基因之间互相调节的机制,性激素受体基因等进一步的研究方向。
当然关于甲状腺与甲状腺抗体异常、免疫系统、相关神经递质(如氨基酸、神经肽、胆固醇及其代谢产物等)尚无相关研究定论。
1.4 临床特征产后抑郁主要的临床特征为睡眠障碍、压抑哭泣、悲观、食欲减退、头痛、易疲劳、易于责备自己、无原则地担心、不能妥善有效地处理事情、工作能力下降,甚至有自残自伤倾向。
总体上症状程度较轻,持续时间较短,部分病例可以自行缓解,但其造成的损害及影响却不容忽视,尤其是社会功能受损及消极悲观厌世的观念,会不同程度地影响产妇产褥期的身体康复,会影响到产妇履行母亲的职责,间接地影响到对婴儿的哺乳及婴儿情感等身心的发育等,甚至整个家庭功能和气氛受到一定程度的影响。
2 心理护理及意义2.1 心理护理主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善患者的情绪,解除其顾虑和烦恼,从而增强战胜疾病的意志和信心,减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为,以及由此产生的种种躯体症状,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早期康复的目的。
从中医角度而言,心理护理乃情志调护。
七情,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动,是人体对客观事物的不同情感反应。
在正常情况下,七情不会使人致病,如心情舒畅,可以缓和紧张情绪,使人体气血和平,健康无病。
然而,一旦七情异常,不仅是导致内伤发病的重要因素,在疾病过程中,情志的异常变化,还是影响病情发展和预后的重要原因。
心理护理尤其应遵循中医的特点,即遵循整体观和辨证观。
只有将两者有机的结合,才能达到情志调护的最佳效果。
2.1.1 全面准确地评估产妇情况收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态及分娩情况、婴儿健康状况;评估产妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统,是否感觉到家人提供的情感和物质支持。
严密观察产妇言语、动作、行为以及非语言情绪反应,观察产妇Et常生活行为及表情是否有异常、情绪波动;观察产妇与他人的交流、接触情况,是否有孤独感;询问产妇对分娩的感觉,是否有失望、悲哀的感觉;观察母婴之间接触和交流情况,了解产妇对婴儿性别的态度。
做到心中有数,并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。
2.1.2 提供社会支持[1]物质支持充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径。
创造安静、舒适的环境,产妇经历阵痛、分娩,体力和精力消耗巨大,产后需要有充分的睡眠和休息,应加强护理,治疗、护理时间要相对集中,减少不必要的打扰,落实陪伴制度,特别是亲朋好友的探视。
从生活上关心她们并帮助解决实际问题。
初产妇通常将丈夫积极参与照顾婴儿及家务作为爱的体现.故要多与其丈夫交流,鼓励其多参与照顾。
同时,尽可能考虑产妇经济承受能力,选择适宜的治疗方案,以减少因经济负担过重而促使病人产生抑郁等不良情绪反应。
②精神支持:主动关心产妇及婴儿,耐心倾听其诉说,并鼓励产妇把引起抑郁的原因表达出来,使其减轻心理压力,得到精神解脱。
帮助产妇认同母亲角色,初为人母,对如何喂养好自己的孩子,应主动与产妇交流,倾听她们的想法和感受,表现出同情心,主动关心她们,鼓励她们积极有效地锻炼身体,保持愉快的心情。
教会她们护理孩子的一般知识和技能,消除产妇自认为无能的心态,运用母亲角色,关心、爱护、触摸婴儿。
与她们进行情感交流,及时进行母乳喂养的指导,讲述母乳喂养的优点,发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励的效应。
③信息支持:开设孕妇学校,进行孕期有关知识(如妊娠、分娩、胎儿等)的宣教,正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物,从而帮助她们学习如何照顾婴儿,如何护理自己。
鼓励有经验、恢复好的产妇介绍自身体会。
进行通俗易懂的专题讲座,组织观看婴儿沐浴和育儿影像宣教,以便于掌握和强化有关知识。
④评价支持:不轻易否定产妇行之有效的行为,运用积极语言对产妇的任何努力和进步的行为给予充分肯定和鼓励。