骨折的临床表现及诊断
肋骨骨折
肋骨骨折【概述】由直接或间接暴力作用造成肋骨骨性结构损伤，称为肋骨骨折。
肋骨骨折多见于中年和老年人。
因第1~3肋骨有锁骨及肩胛骨保护，第8~10肋骨前端连接于肋软骨上，第11、12肋骨前端游离；故以第4~7肋骨最易发生骨折。
根据骨折的情况，分为单出肋骨骨折（一根肋骨仅有一处骨折）、多处肋骨骨折（一根肋骨有两处以上的骨折）及多根多处肋骨骨折（包括连枷胸）。
【临床表现】1.有直接或间接的受伤史，伤处可有淤血、肿胀。
2.胸痛骨折处局部疼痛，在深呼吸及咳嗽时加重。
3.咯血、气胸及皮下气肿当骨折断端刺破胸膜和肺组织可发生咯血、气胸及皮下气肿。
4.骨折部位有较明显的直接压痛和间接压痛。
可有畸形及骨擦感。
5.多根多处肋骨骨折时（包括连枷胸），有胸壁塌陷及胸廓反常呼吸运动。
6.可因剧烈疼痛和（或）连枷胸而致呼吸困难。
【诊断要点】1.有明确的胸部外伤史。
2.伤后局部肿胀、瘀斑、疼痛、咳嗽、深呼吸或躯干转动时疼痛加重。
3.局部有凹陷或突起畸形，压痛明显，有时可扪及骨擦感及骨折断端。
4.胸廓挤压征阳性。
5.多跟双处骨折者，局部可出现胸部塌陷及反常呼吸。
6.合并气胸、血胸者，可出现胸闷、气促、严重者甚至休克。
气胸患者，可出现皮下气肿，扪之有捻发音，患侧叩诊鼓音。
血胸患者，患侧叩诊浊音。
7.胸部X线照片可了解骨折的情况，并观察有无气胸、血胸、肺不张等并发症，但肋软骨骨折则不能显示。
8.CT扫描可了解肺挫伤的严重程度。
【治疗方案及原则】1.止痛，充分止痛有利于肋骨骨折患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，预防肺功能不全。
方法包括药物止痛、肋间神经封闭、骨折痛点封闭及骨折固定。
2.闭合性单处肋骨骨折，多无明显错位且多能自行愈合，治疗以解除局部疼痛和防止与处理肺部并发症为主。
常采用多头胸带包扎固定；亦可用弹性绷带在胸部环形包扎。
鼓励早下床活动及咳嗽咳痰。
3.闭合性多根多处肋骨骨折，治疗包括：（1）纠正呼吸功能紊乱。
保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开，实行呼吸机辅助呼吸。
护理学基础知识重点：骨折的概述
护理学基础知识重点：骨折的概述今天对护理学基础知识的重要考点进行归纳总结，今天带大家来学习一下骨折的定义、病因与分类，临床表现与辅助检查，骨折愈合过程与影响因素。
一、骨折的定义、病因与分类(1)定义：骨的完整性及连续性中断。
(2)病因①直接暴力：外力作用部位发生骨折，如压砸、撞击、火器伤等引起的骨折。
②间接暴力：着力点以外的部位发生骨折，外力传导、杠杆或旋转引起的骨折，如从高处坠下足部着地引起脊椎骨折。
③肌肉牵拉作用：肌肉突然猛烈收缩拉断其附着部位的骨折，如投掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨折。
④疲劳性骨折：骨质持续受到轻度劳损引起的骨折，如长途行军导致第2、3跖骨骨折。
⑤病理性骨折：骨骼本身患有病变，当受到微外力即发生最近，如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等发生的骨折。
(3)分类①按骨折端与外界是否相通：分为闭合性骨折和开放性骨折。
开放性骨折易引起感染。
②按骨折的程度及形态：分为不完全骨折和完全骨折。
a.不完全骨折：骨骼连续性没有完全中断，依骨折形态又分为青枝、裂缝骨折等。
b.完全骨折：骨骼连续性完全中断，按骨折形态又分为横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离等。
③按骨折的稳定性：分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
a.稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折，如不完全性骨折及横行骨折、嵌插骨折等。
b.不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
④按骨折后时间长短：分为新鲜骨折和陈旧骨折。
新鲜骨折：2周之内的骨折，陈旧骨折：发生在2周之前的骨折。
二、临床表现与辅助检查(1)骨折体征：畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。
(2)并发症①早期并发症：休克，股骨干、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克;血管、神经损伤;内脏损伤;骨筋膜室综合延;脂肪栓塞;感染。
②晚期并发症：关节僵硬;骨化性肌炎;延迟愈合或不愈合;畸形愈合;创伤性关节炎;缺血性骨坏死;肌挛缩。
骨折患者的临床病例分析
骨折患者的临床病例分析骨折是指骨骼在外力作用下发生断裂，是一种常见的创伤性骨病。
本文将通过分析一个骨折患者的临床病例，探讨骨折的病因、临床表现、诊断方法和治疗方案，以提供给读者更深入的了解和认识。
病例描述：患者，男性，34岁，因右腿疼痛前来就诊。
患者回忆起3天前曾从楼梯上摔倒，并感觉到右腿突然变得无力。
咨询了几位朋友后，他决定就医以获取更好的治疗建议。
临床病史：患者没有既往的严重疾病，遵循健康的生活方式。
他是一个健康意识较高的人，平时有规律地锻炼身体。
在事故发生前，他的右腿没有出现过任何异常症状。
体格检查：体格检查显示患者右腿出现肿胀、疼痛和局部压痛。
受伤部位的皮肤无明显损伤，但周围软组织稍有紧张。
活动受限，并出现明显畸形。
患者对触碰疼痛区域有明显的厌痛反应。
辅助检查：1. X射线检查：X射线检查显示患者右胫骨融合处有弯曲和明显间隔，同时肿胀区域有一定程度的骨质破裂。
2. CT扫描：CT扫描显示肿胀区的骨折线条更为清晰，且可以精确评估骨折的严重程度。
3. MRI检查：MRI检查主要用于评估周围软组织的损伤情况和确定相关神经血管的状况。
诊断：根据患者的临床症状和辅助检查结果，最终鉴定为右胫骨骨折，属于闭合骨折类型。
治疗方案：基于骨折的类型和严重程度，患者将接受以下治疗方案：1. 保守治疗：对于简单的骨折或少移位的骨折，保守治疗是一个常见的选择。
患者将通过固定外固定器或石膏固定器固定受伤的肢体，以便骨折得以愈合，同时保证患者的活动度适当。
2. 外科手术：如果骨折严重、骨端移位较大或出现开放性骨折，外科手术可能是必要的治疗方式。
手术手段包括内固定、骨撑和融合关节置换术等。
3. 康复治疗：随着骨折的康复，康复治疗的目标是提高康复效果，恢复功能活动。
康复治疗通常包括物理疗法、运动康复和药物治疗，以加速骨折的恢复过程。
预后：骨折的预后通常受多个因素影响，包括患者的年龄、骨折类型、治疗方法和康复情况等。
遵循医生的治疗方案、进行规范的康复治疗和适当的休息是骨折康复的关键。
医生骨折知识点总结归纳
医生骨折知识点总结归纳下面是对骨折知识的总结归纳：一、骨折的类型和临床表现骨折根据骨折部位、骨折程度、骨折方式以及骨折造成的骨折端移位情况可以分为不同的类型，包括但不限于：1. 开放性骨折：骨折处有皮肤或黏膜的破裂，骨折断端裸露出来。
2. 闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜没有破裂，骨折断端没有随外伤而裸露。
3. 完全性骨折：骨折处的骨干是完全断裂而形成的骨折。
4. 不完全性骨折：骨折处的骨干只是部分断裂而形成的骨折。
5. 骨折的部位：骨折的部位包括手臂、脚踝、髋部、大腿、腓骨头、胸骨、骨盆等。
不同类型的骨折会表现出不同的临床症状，常见的症状包括：1. 突然剧痛，部位局限；2. 局部肿胀、发红和变形；3. 活动受限或无法活动；4. 皮肤破损的话可能有出血、裸骨露出等表现。
二、骨折的诊断和处理医生在诊断骨折时，首先会根据患者的临床表现进行初步判断，包括症状、体征和外伤史等。
其次，医生会进行详细的体格检查，观察骨折处的变化、局部淤血和水肿情况，并进行X线检查以明确骨折的类型和程度。
一旦确诊为骨折，医生需要及时处理。
对于不同的骨折类型和部位，医生可能会采取不同的处理方案，包括但不限于：1. 关节牵引：适用于某些髋关节、膝关节骨折的治疗。
2. 外固定：采用钢钉或外固定器固定骨折端，维持正常骨折位，保持骨折处的稳定。
3. 内固定：通过手术将骨折断端内固定，保持骨折处的稳定。
4. 保守治疗：适用于未移位或轻微移位的骨折，通常通过功能支具或石膏固定。
三、骨折的护理和康复对于骨折患者，在进行了适当的治疗之后，还需要进行护理和康复训练，以恢复患者的骨骼功能和生活质量。
骨折护理和康复包括但不限于以下内容：1. 保持局部卫生：在石膏固定的区域，要注意干燥和清洁，避免刺激和感染。
2. 定期复查：骨折患者需要定期去医院复查，及时了解骨折愈合情况。
3. 康复训练：一些骨折患者在脱固定后需要进行康复训练，恢复骨骼的功能和活动能力。
外科学—骨科—骨折的临床表现及影像学检查
骨折的临床表现及影像学检查1、骨折的临床表现：分为全身表现和局部表现（1）全身表现包括休克和发热，但是并不是所有的骨折的患者都会表现出全身的表现，只是在严重的骨折和多发骨折的时候，患者有可能会表现出休克和发热。
休克的主要原因是出血，骨折特别是骨盆和股骨的部位骨折以后出血量是很大的。
如果是这些特殊部位的骨折，或者是多发骨折导致患者失血比较多就会引起低血容量性休克。
不是所有的骨折患者都会出现发热，如果患者出血比较多，出现了血肿，在血肿吸收的时候会出现吸收热，但是一般体温不超过38℃。
1）骨折的局部表现：分为一般表现和特有体征。
a、一般的表现包括疼痛：骨折的时候，骨折断端刺激神经会导致疼痛；肿胀：因为骨折部位的出血以及骨折刺激周围的软组织或者周围软组织损伤导致水肿后引起的肿胀；功能障碍：主要是因为疼痛导致的主动或者被动活动受限或者功能障碍。
b、特有的体征包括：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
特有体征指：三个特有体征当中，查体的时候，发现任何一个体征，就可以诊断为骨折啊。
畸形：指骨折在外形上发生了改变；异常活动啊：指在骨折以后不应该出现活动的部位出现了不正常的活动；骨擦感：指在查体的时候，我们握住骨折的近端和远端，移动骨折断段的时候会出现骨头的摩擦，摩擦的感觉叫做骨擦音或骨擦感。
2、骨折的影像学检查（1）X线检查：是骨折以后首先也是常规进行的检查，可以了解骨折的类型、移位的情况、是不是粉碎骨折来指导治疗。
通常对颈椎骨这样的长管状骨拍摄正侧位，但对一些特殊的部部位，比如手和足部，因为手和足部在拍摄正位的时候会拍摄的比较清楚，如果拍摄侧位很多骨头会有重叠，看不清楚，所以手和足部拍摄正斜位，骨盆还有闭孔位、髂骨异位等特殊体位。
（2）CT检查：早期的骨折还有不典型的骨折，解剖比较复杂的部位，如果采用X线检查就受到了很多的限制，可以利用CT来检查，CT具有分辨率高，没有重叠，而且可以进行图像的处理，CT还可以进行三维重建，获得整体、详细信息。
骨折病理的名词解释是什么
骨折病理的名词解释是什么骨折作为临床上常见的疾病，是指骨折裂口损伤及骨干与骨端位移的病理现象。
在人体，骨骼系统具有承担身体负重、保护内脏器官等重要功能，因此对骨折的病理学现象进行深入解析非常重要。
1. 骨折的病理学基础骨骼由骨组织构成，主要包括骨膜、骨质和骨髓。
骨膜包裹在骨质的外侧，由结缔组织构成，起到保护和修复骨骼的作用。
骨质是骨骼的主要组成部分，具有钙质沉积，赋予骨骼强度和刚性。
骨髓则充填在骨质的内部，分为红骨髓和黄骨髓，分别负责造血和脂肪储存。
2. 骨折的机制骨折可由外力直接作用于骨骼，或者间接通过肌肉和关节传递而来。
外力作用产生应力，超过骨骼的强度极限时，会导致骨组织的断裂。
骨干的骨折通常表现为骨折线的出现，而骨端的骨折则产生骨折间隙和骨碎片。
3. 骨折的分类与命名根据骨折的病理学现象以及影像学表现，可以将骨折分为多种类型。
常见的骨折类型包括：完全骨折、不完全骨折、开放性骨折、闭合性骨折、骨折脱位、骨折间隙、骨折移位等。
完全骨折指骨折线将骨干完全分离成两段。
不完全骨折则是指骨折线未将骨干完全分离，表现为骨干裂纹。
开放性骨折是指骨折断口与外界相通，通常需要特殊的处理。
闭合性骨折则是指骨折断口未与外界相通。
4. 骨折的临床表现和诊断骨折患者常常会出现剧烈的疼痛、肿胀、红斑和功能障碍等临床症状。
骨折的诊断通常依靠病史询问、体格检查和影像学检查。
常用的影像学检查包括X线检查、CT扫描和MRI等，这些检查方法能够明确骨折的位置、类型和严重程度。
5. 骨折的治疗骨折的治疗目的是使骨折断端重新对位，恢复骨的解剖形态和功能。
治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗主要包括保守治疗、减重固定和功能锻炼等。
手术治疗则通常需要使用内固定物，如钉、板、螺丝等来固定骨骼。
6. 骨折的并发症和预后骨折治疗的成功与否，不仅取决于骨折的类型和严重程度，还受到患者的个体差异、治疗方法选择和治疗过程管理的影响。
骨折的并发症包括感染、骨不愈合、骨干缺血、神经血管损伤等。
(完整版)骨折的诊断治疗指南
(完整版)骨折的诊断治疗指南1. 引言骨折是骨骼系统常见的一种损伤，是指骨骼在外力作用下断裂或粉碎的病理过程。
及时准确地诊断和治疗骨折对于恢复骨骼功能和降低并发症风险至关重要。
本指南旨在提供一套规范和系统的骨折诊断和治疗指南，以辅助临床医生提供高质量的医疗服务。
2. 骨折的分类根据骨折特点的不同，骨折可分为以下几类：- 开放性骨折：皮肤受损，骨折处与外界相通。
- 闭合性骨折：皮肤未受损，骨折处与外界不相通。
- 横断骨折：骨折线与骨干垂直。
- 斜行骨折：骨折线与骨干有一定的倾斜角度。
- 螺旋骨折：骨折线绕着骨干螺旋走向。
- 骨裂纹：骨骼表面内部有线性裂纹，但未完全断裂。
3. 骨折的诊断骨折的诊断依赖于临床表现、影像学检查和骨折的特征。
临床表现包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
影像学检查主要包括X 线片、CT、MRI等，可用于评估骨折的类型、位置和复杂度。
4. 骨折的治疗原则骨折的治疗原则包括以下几点：- 保持骨折断端的稳定性：通过外固定或内固定手术，稳定骨折断端，促进骨愈合。
- 减轻疼痛和肿胀：应用冰敷、止痛药等方法，控制疼痛和肿胀。
- 促进骨折愈合：通过营养补充、物理治疗等方法，促进骨折的愈合。
- 预防并发症：及时处理骨折相关的并发症，如感染、血管神经损伤等。
- 康复训练：手术治疗后，进行适当的康复训练，恢复骨骼功能。
5. 骨折的治疗方法根据骨折的类型和复杂度，骨折的治疗方法包括以下几种：- 保守治疗：适用于稳定性较好的骨折，采用石膏固定、外固定器等方法进行固定治疗。
- 手术治疗：适用于骨折粉碎、开放性骨折等情况，采用内固定、外固定等手术进行治疗。
- 物理治疗：术后或固定治疗结束后，可以进行物理治疗，如按摩、康复训练等。
6. 结论骨折的诊断和治疗需要综合考虑骨折的特点、患者的情况和医生的经验。
本指南提供了一套规范和系统的骨折诊断和治疗指南，希望能够对临床医生提供帮助，提高骨折的诊断和治疗水平，促进患者的康复和生活质量的提高。
骨 折
骨折一、定义骨的完整性或连续性中断，即称骨折。
二、成因1.直接暴力暴力直接作用于肢体上而发生骨折，骨折部位常伴有不同程度的软组织损伤，包括并发神经血管的损伤，如火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折。
2.间接暴力骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。
骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。
例如肱骨髁上骨折，是由于伤员走路滑倒时，以手掌撑地，暴力上传而造成肘关节以上肱骨髁上处的骨折。
3.肌牵拉力肌肉突然猛烈收缩，可拉断肌肉附着处的骨质。
例如在骤然跌倒时，股四头肌猛烈收缩，可发生髌骨横骨折。
4.积累劳损长期、反复、轻微的直接或间接伤力(例如远距离行军)，可集中在骨骼的某一点上发生骨折。
骨折无移位，但愈合慢。
5.骨骼疾病以上四种均系健康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂，称外伤性骨折。
如因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到轻微的外力作用，就可发生骨折，称病理性骨折。
这类骨折主要由骨组织的病理改变引起，在此不作讨论。
三、骨折进行分类对骨折进行分类，是决定治疗方法、掌握其发展变化规律的重要环节。
分类的方法甚多，兹将主要的分类方法介绍如下：(一)根据骨折处是否与外界相通可分为1．闭合骨折骨折断端不与外界相通者。
2．开放骨折有皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通者。
(二)根据骨折的损伤程度可分为1．单纯骨折无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。
2．复杂骨折并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。
3．不完全骨折骨小梁的连续性仅有部分中断者。
此类骨折多无移位。
4．完全骨折骨小梁的连续性全部中断者。
管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。
此类骨折断端多有移位。
(三)根据骨折线的形态可分为1．横断骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直。
2．斜形骨折骨折线与骨干纵轴斜交成锐角。
3．螺旋形骨折骨折线呈螺旋形。
4．粉碎骨折骨碎裂成三块以上，称粉碎骨折。
骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”型或“Y”型骨折。
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骨折的临床表现及诊断
准确的诊断是正确处理的基础。
骨折患者，肢体畸形往往十分明显，如果医生只根据一两处显眼的畸形就下结论，或只凭借X线片就作出诊断，就很可能漏诊、误诊。
因此首先要判断有无骨折存在，再进一步明确骨折的部位、类型和移位情况。
在诊断骨折同时，还要及时发现多发伤与合并伤，从而做出全面的诊断与切合实际的处理。
诊断骨折主要是根据病史、症状、体征和X线照片检查，进行细致的分析和判断。
一、外伤史
询问病史涉及的方面虽然很多，但为了能及时而较明显地作出诊断，应该主要抓住三个方面的问题：①受伤情况（时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小）。
②疼痛（什么部位疼痛）。
③功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）。
二、症状和体征
（一）全身表现
1.休克：多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。
病人常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等引起休克。
2.体温增高：一般骨折后体温正常，只有在严重损伤如股骨骨折、骨盆骨折有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，通常不超过38℃。
开放性骨折伤员体温升高时，应考虑感染。
（二）局部表现
1.骨折的专有体征
（1）畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的"餐叉"畸形。
（2）反常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。
（3）骨擦音或骨擦感：骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。
以上三种体征只有发现其中之一，即可确诊。
但未见此三种体征时，也可能有骨折，如青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折。
骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。
反常活动及骨擦音或骨擦感两项体征只能在检查时加以注意，不可故意摇动患肢使之发生，以免增加病人的痛若，或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其它软组织，或使嵌插骨折松脱而移位。
2.骨折的其它体征
（1）疼痛与压痛：骨折处均感疼痛，在移动肢体时疼痛加剧，骨折处有直接压痛及间接叩击痛。
（2）肿胀及瘀斑：因骨折发生后局部有出血，创伤性炎症和水肿改变，受伤一、二日后更为明显的肿胀：皮肤可发亮，产生张力性水疱。
浅表的骨折及骨盆骨折皮下可见瘀血。
（3）功能障碍：由于骨折失去了骨骼的支架和杠杆作用，活动时引起骨折部位的疼，使肢体活动受限。
以上三项可见于新鲜骨折，也可见于脱位、软组织损伤和炎症。
有些骨折，如嵌插、不完全骨折，可仅有这些临床表现，此时需X线照片检查才能确诊。
三、骨折的X线检查
诊断骨折主要依据病史和体征、X线照片检查进行诊断。
用X线照片或透视来确定骨折类型和移位情况，为骨折诊断提供依据，另一些骨折必须拍X线才能确诊。
对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨的45°角位拍片。