(优选)慢性化脓性中耳炎病人的护理
单纯型慢性化脓性中耳炎：采取保守治疗， 骨疡慢性化脓性中耳炎：先行保守治疗，必要时再行手
2.听力下降：患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。 听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的 连续程度、迷路破坏与否有关。
3.耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳 鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后耳鸣可消失。
4.眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳 炎急性发作，出现迷路破坏时，患者可出现剧烈眩晕。
鼓窦区可有边缘硬 骨质破坏，边缘浓
化或模糊的透光区；密、锐利，呈胆脂
有软组织影
瘤阴影
并发症 治疗原则
一般无并发症
可有
常引起
局部用药为主，鼓 室成形术
局部用药，肉芽或 息肉刮除术；无效 则行乳突手术，
及早行乳突根治术
单纯型中耳炎：鼓膜紧张部穿孔
右耳鼓膜 前下方穿 孔，后上 方鼓膜硬 化，前下 方可见咽 鼓管口
骨 质 破 坏
分型
单纯型
病情较轻，耳漏常为 间歇性，脓液常为粘 液脓性，无臭味，听 力损害多不严重，为 轻度传导性耳聋。鼓 膜紧张部有中央性穿 孔，鼓室粘膜光滑， 鼓室内一般无肉芽组 织或胆脂瘤样物质
骨疡型
组织破坏较广泛，病 变深达骨质，听小骨 、鼓环及鼓窦均可被 破坏，并常伴肉芽组 织形成。耳漏常为持 续性，脓液粘稠，有 臭味，有时耳漏为脓 血性。多为鼓膜缘性 大穿孔。鼓室内有肉 芽组织
术治疗。 胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎：需要积极地施用手术治疗。
保守疗法也还包括高负压治疗及正压治疗等等。凡有 鼻腔炎症，咽腔炎症和引起咽鼓管阻塞的因素如慢性 鼻炎，鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎，腺样体肥大等。 要予以去除或适当治疗。
治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引 流，以及恢复听功能。
单纯型
鼓膜及穿孔
松弛部或紧张部后
紧张部中央性穿孔， 鼓室粘膜水肿
紧张部大穿孔或松弛 部边缘性穿孔，鼓室 内有肉芽或息肉
上方边缘性穿孔， 灰白色鳞屑状或豆 渣样物。骨性外耳
道后上壁可塌陷。
听力
乳突X线摄片 或颞骨CT
胆脂瘤型
较重的传导性聋或 混合性聋
听力损失可轻可重， 晚期可为混合性聋 或感音神经性耳聋
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
2.听力学检查：表现为不同程度的传导性、混合性 或感音神经性听力下降。
3.影像学检查：颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性 病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查， 我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态， 中耳的各个部位及病变的范围。
正 常 颞 骨
C T 象
炎 症 改 变
❖定义：
慢性化脓性中耳(chronicsuppurative otitis media)，是指中耳粘膜、骨膜或深达 骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常 见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、 听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、 颅外的并发症。
病因
急性炎症 迁延不愈
咽鼓管 功能异 常
LOGO
（优选）慢性化脓性中耳炎 病人的护理
耳的组成
耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于外耳与内耳之间，是传 导声音的主要器官。包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分， 是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓 室是中耳功能的主要部分。
一、慢性化脓性中耳炎的定义、病因
以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可 自愈，穿孔不愈者行鼓膜成形术。急性发作时全身应用 抗生素。
A：局部用药：应根据不同的病情选择用药： ➢ 抗生素（或抗菌药物）水溶液或抗生素（或抗菌药）与糖
皮质激素混合液，如0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平滴 耳液，3%洁霉素液，0.25%氯霉素液等。用于鼓室粘膜充 血、水肿，有脓或粘液脓时。 ➢ 酒精或甘油制剂，如3%硼酸酒精， 3%硼酸甘油， 2.5%~5%氯霉素甘油等。可用于粘膜炎症已逐渐消退，中 耳潮湿者。 ➢ 粉剂，如硼酸粉，磺胺噻唑与氯霉素粉等，仅用于穿孔大，
鼻部或咽部的 急性传染病,
慢性病变，如 合并有慢性病，
腺样体肥大、 慢性扁桃体炎、 慢性鼻窦炎等
或营养不良及 贫血等，特别
反复发作导致 是婴幼儿，造
中耳炎症的反 成机体抵抗力
复发作；
下降,使急性
中耳炎易演变
为慢性。
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
❖症状
1.耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增 多。脓液性质为粘液性或粘脓性，长期不清理可有臭味。炎 症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。
胆脂瘤型
胆脂瘤并非真性肿 瘤，而为一充满脱 落角化上皮和胆固 醇结晶的囊性结构 。持续性耳漏，脓 液有异臭，鼓膜穿 孔常在松弛部，听 力损害较重。
三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点
耳流脓
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
间歇性， 粘液或粘脓性，无臭
持续性， 脓性，间带血丝，臭
持续性或间歇性， 脓性，有“豆渣样 物”，恶臭
鼓膜大穿孔
右耳因为中耳内慢性负压，鼓膜后上象限向 内侧凹陷，注意它是如何紧贴在砧骨长脚和鼓岬。
三、慢性化脓性中耳炎的治疗要点
1、治疗原则：治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢 复听力，消除病因。
2、病因治疗：积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。 3、药物治疗：根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。
二、慢性化脓性中耳炎临床表现
❖检查
1.鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的 感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型 两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位 于鼓膜的中央或周边；后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处 无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两 者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有 一定关系。
病变严 重、深 达骨质
邻近器 官病变
机体抵 抗力下 降
急性化脓性中 耳炎未获得彻 底的治疗，或 细菌毒力强,患 者的抵抗力低, 病变迁延至慢 性，此为常见 原因；
咽鼓管功能 异常，导致 乳突气化不 良，可能与 本病的发生 有一定关系。 在慢性化脓 性中耳炎患 者中，乳突 气化不良者 居多
急性坏死 性中耳炎， 病变深达 骨膜及骨 质，组织 破坏严重；
慢性化脓性中耳炎护理常规
第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。
局部抗生素滴耳剂。
炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。
预防并发症。
根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。
（8）心理和社会支持状况。
2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。
（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。
（3）耳道流脓情况。
（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。
（5）有无眩晕、恶心呕吐。
（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。
中耳炎患者日常护理措施
中耳炎患者日常护理措施1. 保持耳部清洁。
中耳炎患者需要保持耳部清洁，避免灰尘、污垢进入耳道。
患者可以使用温水轻轻清洁耳朵外部，但避免使用棉签等尖锐物品深入耳道清洁，以免刺激耳膜或导致感染加重。
2. 避免水进入耳朵。
患者在日常生活中需要避免水进入耳朵，尤其是游泳、洗澡时要注意。
可以使用耳塞或棉花球等物品阻挡水进入耳道，避免引起耳道感染或加重中耳炎症状。
3. 避免暴露在有害环境中。
中耳炎患者需要避免暴露在有害环境中，如烟尘、化学气体等。
这些有害物质会刺激耳部组织，加重炎症，影响康复。
4. 合理饮食。
饮食对中耳炎患者的康复也有一定影响。
患者需要注意避免食用过辣、过咸、过油的食物，尽量选择清淡易消化的食物，多摄入富含维生素C、E和锌的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等，有助于提高免疫力，促进康复。
5. 定期就诊。
中耳炎患者需要定期就诊，接受医生的治疗和指导。
医生会根据患者的病情给予相应的药物治疗，患者需要按时按量服药，并定期复诊，及时调整治疗方案。
6. 避免挠耳朵。
中耳炎患者在日常生活中需要避免挠耳朵，以免刺激耳膜或导致感染扩散。
7. 保持耳部温暖。
中耳炎患者需要保持耳部温暖，避免受凉。
可以适当戴上耳罩或头巾，避免耳部受凉引起炎症加重。
8. 避免使用耳塞。
中耳炎患者在日常生活中需要避免使用耳塞，因为耳塞会阻碍耳道的通风，增加感染的风险。
9. 避免高强度运动。
中耳炎患者在病情未完全康复前需要避免高强度的运动，以免加重炎症或引起其他并发症。
10. 保持良好的心态。
中耳炎患者在日常生活中需要保持良好的心态，避免焦虑、紧张，可以适当进行放松的活动，如听音乐、阅读等，有助于缓解症状，促进康复。
总之，中耳炎患者在日常生活中需要注意保持耳部清洁，避免水进入耳朵，避免暴露在有害环境中，合理饮食，定期就诊，避免挠耳朵，保持耳部温暖，避免使用耳塞，避免高强度运动，保持良好的心态等护理措施，有助于缓解症状，促进康复。
同时，患者需要根据医生的指导，积极配合治疗，定期复诊，及时调整治疗方案，以达到更好的康复效果。
慢性化脓性中耳炎患者护理问题研究
此病 常伴有发热、耳 痛、耳 鸣及 听力 障碍等 临床表现 。常见 的治疗 方案分保守治疗 （ 主要 以消炎 、 排脓为主但难 以根治 ） 和 手术治疗 。本文通过运用临床护理路径模式对慢性化脓 性
中 耳 炎 围术 期 患 者 实 施 护 理 措 施 ，取 得 较 满 意 的 临 床 成 效 ， 现汇报 如下 。 １资料与方 法 １ ． １ 一 般 资 料 选取 ２ ０ １ ３年 ５月￣２ ０ １ ５年 ５月在本科室进行治疗 的 ８ ６
例慢性 化脓性中耳炎患者作为观察对象 ，均符合 ２ ０ １ ２年 中
耳 炎 临床 分 类和 手 术 分 型 指 南 。随 机 分 为 对 照 组 与 干 预 组 各 ４ ３例 。其 中对 照组 中 男 ２ ２例 ，女 ２ １ 例 ； 年龄 １ ２ ￣８ ０岁 ， 平均年 龄（ ４ ８ ． ６ ±６ ． ４ ） 岁； 病程 ２ ～ｌ ７ 年， 住院时 间 ７ ￣１ ８ ｄ ； 病理分 型：单纯性 １ Ｏ例 ， 胆 脂瘤 性 ｌ ５例 ，骨 疡 型 １ ８例 。 干预组 中男 ２ ０例 ， 女 ２ ３例 ； ～年 龄 １ １ ～８ ３岁 ，平 均年 龄
中国科 技期刊 数 据库
医药
慢性化脓性中耳炎患者护理问题研究
蔡 薇
浠水 县人 民医院感 染科 ，湖 北 黄 冈 ４ ３ ８ ２ ０ ０
摘 要 ： 目的 ：探 讨 临 床护 理 路 径 对 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 患者 的护 理 质 量和 满 意 度 的 影 响 效 果 。 方 法 ：选 取 ２ ０ １ ３年 ５月～ ２ Ｏ １ ５ 年 ５月 在 我 院 五 官科 进 行 治疗 的 ８ ６ 例 慢 性 化 脓 性 中耳 炎 患 者 作 为观 察 对 象。 随 机 分 为对 照 组 与 干 预 组 各 ４ ３例 ． 比较 两 组 患 者 护 理 质 量 的 情 况 及 两组 患者 对 护 理 工 作 的 满 意度 。 结 果 ： （ １ ） 干 预 组 实 施 临 床 护 理 路 径 后 ， 护 理 质 量 明 显 优 于 对 照 组 ． 经 统计学比较 ，差异具有显著意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。（ ２ ）干预 组患者 实施 临床护理路径 后， 患者对护理工作的满意度高于对 照组， 差异具有统计学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ：慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 患 者应 用 临 床 护 理路 径 后 ， 能 有 计 划 、 有 预 见 性 地 为 患 者 实 施 全 面 规 范 的 护 理 工 作 ，提 高 了护 理 工 作 质 量 。 同时 ，赢 得 了 患者 对 护 理 工 作 的 满 意 ，值 得 临 床 广 泛 学 习。 关键 词 ： 临床 护 理 路 径 ：慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 ：护 理 质 量 ： 满 意 度 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：ｌ ６ ７ ｌ 一 ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ ｌ ５ １ １ ０ — ０ ０ ７ １ ． ０ １ ． 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎 是 因 中 耳 被 化 脓 性 细 菌 感 染 所 引 起 的 咽鼓 管 发 炎 或 阻 塞 ，使 鼓 膜 穿孔 导 致 反 复 耳 漏 的一 种 疾 病 。
慢性鼓窦隐窝化脓性中耳炎个案护理
家庭护理指导
保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激性气体 避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物 定期进行耳部清洁，保持耳道清洁干燥 避免使用耳塞、耳机等物品，以免加重病情 定期复查，及时调整治疗方案，确保病情得到有效控制
注意事项及随访安排
保持耳道清洁，避免感染 避免剧烈运动，防止耳膜损伤 定期复查，观察病情变化 遵医嘱用药，避免自行停药或减量 保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 及时反馈病情，以便医生调整治疗方案
听力护理
定期进行听力测试，了解听力变化情况 避免长时间暴露在高分贝环境中，如音乐会、酒吧等 保持良好的生活习惯，如避免熬夜、过度劳累等 定期进行耳部清洁，保持耳道卫生
饮食护理
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、 大蒜等
避免油腻食物，如油炸食品、 肥肉等
避免饮酒，酒精会加重炎症
多吃富含维生素C的食物，如 新鲜蔬菜、水果等，有助于增 强免疫力
抗生素治疗：使用抗生素如青 霉素、头孢菌素等，可以有效 控制感染，减轻症状。
手术治疗：对于病情严重、药 物治疗效果不佳的患者，可以 考虑进行手术治疗，如鼓膜切 开术、鼓室成形术等。
物理治疗：如热敷、按摩等， 可以缓解疼痛，促进血液循环， 有助于病情恢复。
心理支持：对于患者进行心理 疏导，减轻心理压力，有助于 提高治疗效果。
鼓励患者积极参 与治疗，增强患 者的自信心和自 我管理能力
疼痛护理
药物治疗：使用非甾体抗炎药、 止痛药等药物进行治疗
心理护理：与患者进行沟通，了 解其疼痛程度和原因，给予心理 支持和安慰
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物理治疗：使用热敷、冷敷、按 摩等物理方法缓解疼痛
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。
本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。
慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。
围手术期的护理对患者的康复至关重要。
二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。
还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。
术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。
在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。
及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。
4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。
护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。
护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。
三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。
针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。
对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理摘要】目的：分析慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，总结经验。
方法：选取我院2013年5月到2014年5月的30例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，分析在健康教育、相关检查等几方面的护理措施并探讨经验。
结果：30例慢性化脓性中耳炎患者中均没有出现并发症，3例通过二次手术后好转例出院，治愈率95.0%。
结论：通过研究分析显示，对慢性化脓性中耳炎患者在伤口护理、并发症护理、出院指导等几方面加强护理指导，不仅能够有效减少慢性化脓性中耳炎患者的住院恢复时间，还可以促使慢性化脓性中耳炎患者早日康复。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；围手术期；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0266-02慢性化脓性中耳炎患者是现在临床医学上常见的疾病之一，主要临床表现有耳内长期流脓、鼓膜穿孔、听力下降等，临床医学在治疗这类疾病的同时，也在研究治疗慢性化脓性中耳炎新的方法。
对于慢性化脓性中耳炎患者，如果不进行及时治疗，会严重损伤听力，为了进一步研究对慢性化脓性中耳炎患者更好的护理方法[1]，我院选取2013年5月到2014年5月的30例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，分析慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施与和临床护理体会。
具体报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选取我院2013年5月到2014年5月期间30例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，其中男18例，女12例，年龄18-48岁[2]，平均年龄为30岁。
我院通过患者的性别、年龄、健康教育、相关检查、伤口护理、并发症护理、出院指导等几项术后护理措施与慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理效果进行研究分析。
1.2方法对慢性化脓性中耳炎患者实行有效护理的具体措施为：（1）术前护理：①在对慢性化脓性中耳炎患者进行手术前，护理人员应当对患者介绍相关的手术方式与手术前的麻醉药物的作用，以免出现患者不知情的情况，并且对选择的药物仔细做好记录，避免发生误用、错用等状况；术前了解患者的心理承受能力，与患者进行沟通，使其认识到手术前期保持良好心态的重要性；对于慢性化脓性中耳炎患者自身，应当提前进行药物过敏试验，使手术人员清楚掌握对患者麻醉药物的使用和术后的抗生素服用情况，此外，还应进行心电图、肾功能等检查；②对慢性化脓性中耳炎患者做好健康教育工作，使其在术前尽量少接触容易感染的地方，让患者了解学习关于感染因素的危险性；③对皮肤做好提前准备，在手术前，患者应当保持耳道的清洁，如果是男性患者，头发可以剃掉，女性患者将距离耳廓4-7cm的头发梳起来，或者均剃掉，避免感染，在此方面，护理人员应当与患者进行沟通，取得患者信任，鼓励患者配合护理工作，并引导患者做好防护措施。
慢性化脓性中耳炎手术患者的护理体会
文昌 ５ １０ ７３ ０ 海南省文 昌市人民医院五官科 ，海南
【 摘
要 】 目的：为对慢性化脓性中耳炎手术患者的护理方法进 行分析探究。方法 ：借助实际 的临床 案例来进行 分析患 者的每个护
理步骤 。结果 ：对这些具体手术患者进行一系列的周期护理 ，使得手术相对 降低 了危险性 ，以及手术 的并发症也逐 渐减少。结论 ：对于慢 性化脓性 中耳炎病人进行围术期的周 密护理对患者的病状恢 复是有 巨大的积极作用 的。
很多 医院的耳科都 在此病 症 中实 施 了以上 的治疗手术 ，并 进行 了围术期的一 系列 的护理 。我 院耳科对 此病 患者按 照 具体病因类型进行 相关 的手术治 疗 ，以下就 是对 手术治疗
期 间的护理方法 即护理体会 。
１ 手 术 前 的 准 备 工作
的包扎药 ，加压包扎三天即可。对于耳 内的敷药在第 五天上 可以部分取出和松动，第十天至十四天就可全部取 出。五到 七天后可拆线 ，在术后 的一到三个月里 不要擤鼻 。 。嘱咐患
者在洗脸洗头时千万注意不要把水弄到术区以及敷药 上，以
首先在术前就要进行 断层片 、Ｃ Ｔ和行 ｘ线乳 突拍 片的 检查 ，这样来 了解病者 的病变范 围和检查 骨质的破坏程 度 ，
进而方便实施有效的手术方案 。还要对各种常规辅助项进行 检查 （ 老人患者进行 相关 的血脂 以及血糖 和听力等方面 的检
３ 手术 后 的护 理
不要洗耳 。术后避免 在风 口处 和吵闹环境 里长 待 ，半年 里 尽量不要坐飞机或是 游泳 等增加耳 内负担 的事 ，一 个月 内 不要干重活 ，合理 的锻炼 是有好处 的 ，在饮食 上要 多吃 营
①体位的护理 。在病 人术后 移至病 房床位 时要 注意病 人需平躺 ，头部不 要压着 手术后 的耳朵 。如 果手术 后第 一
慢性化脓性中耳炎患者围手术期护理
2012年8月*贵州航天医院耳鼻喉科（563000）2012年6月14日收稿摘要：目的：探讨慢性化脓性中耳炎的围手术期护理措施，为手术成功服务。
方法：分析38例慢性化脓性中耳炎病人的临床资料，总结最佳护理措施。
结果：38例病人中37例治愈，1例行二次手术后治愈。
结论：术前充分的心理护理、术后有效的观察和精心护理，是手术成功的关键之一。
关键词：慢性化脓性中耳炎；围手术期；护理中图分类号：R473.76文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0169-02慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理杨朝晴*慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一，以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点。
其病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质。
如治疗不当可引起颅内外并发症而危及生命。
分为3型：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。
单纯型以局部用药为主，其中，鼓膜穿孔者施行鼓膜修补术，而骨疡型及胆脂瘤型者多施行乳突根治术。
现将本院2009年10月～2011年10月手术治疗并且临床资料完整的38例慢性中耳炎进行分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组慢性化脓性中耳炎病人38例，男20例，女18例；年龄21～52岁，平均35.6岁；住院时间10～14d ，平均12.5d 。
1.2手术方法：根据具体病情采取不同的手术方式，其中，单纯乳突根治术14例，乳突根治并鼓室成形术16例，鼓室探查+鼓窦开放术8例。
2结果关键词：泄泻；中西医结合；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）16-0169-01泄泻的中西医护理张平侠*张岚**陕西中医学院附属医院（712000）2012年6月5日收稿泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。
本病一年四季均可发生，但以夏秋两季最为多见[1]。
病位在大肠、小肠，涉及脾胃。
多见于西医学急性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等[2]。
护理根据辩证要点临证施护。
慢性化脓性中耳炎的围手术期护理
（三）出院指导
• （1）预防受凉、感冒、勿用力打喷嚏、擤鼻，以 免气流将移植的鼓膜吹脱。 • （2）半年内避免乘坐飞机、高速电梯及潜水，以 免影响鼓膜愈合。 • （3）洗头时注意避开切口，用棉球堵塞外耳道口， 防止污水进入耳内。不要用棉签、火柴杆挖耳。 • （4）术后3个月、6个月及1年及时复查，如果感 觉耳内有痒感、疼痛、流水或流脓及时就诊。
(二)术后护理
• 3、病情观察 • 密切观察生命体征及神志、瞳孔变化。观察切口敷料外观 渗血、渗液情况；有引流管者，保持引流管通畅，记录渗 血、渗液的颜色、量。按医嘱给予抗生素、止血药等。术 后护理
(二)术后护理
• 4、并发症护理 • （1）面瘫：观察有无口角歪斜，不能闭眼、皱眉、 鼓腮、吹口哨等面瘫表现，发现异常及时通知医 生。 • （2）眩晕、恶心及呕吐;告知术后出现轻度头晕、 恶心、呕吐属正常现象，经过一段时间会逐步好 转。眩晕症状重者，遵医嘱予抗眩晕、呕吐等对 症处理。保持病室安静，光线适宜，减少陪护探 视。 • （3）颅内高压;观察患者有无高热、剧烈头痛、 喷射样呕吐等颅高压症状，发现异常及时通知医 生，遵医嘱予相应处理。
TONGLING MUNICIPAL HOSPITAL
慢性化脓性中耳炎 围手术期护理
一、概述
• 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症， 常合并慢性乳突炎，分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。病情发展可引 起颅内、外并发症而危及生命。
二、临床表现
• 长期或间歇性耳流脓，鼓膜穿孔，听力下降。严重者骨质破坏，鼓室 内长有肉芽、息肉、胆脂瘤。
三、治疗原则
• 去除病因，及时治疗上呼吸道感染，清除邻近器官的炎症。畅通引流， 控制感染，清除病灶，负压吸出病灶内脓液，清除外耳道或鼓室内肉 芽或息肉。骨疡型保守疗法无效者、胆脂瘤型必须行中耳乳突手术， 以彻底清除病灶，重建听力。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。