疼痛重点(大题、名解)
疼痛中级考试知识点总结
疼痛中级考试知识点总结一、疼痛的生理基础1. 疼痛的定义疼痛定义为对实际或潜在组织损伤的一种不适的感觉体验。
它是一种防御性反应，帮助人体避免进一步的伤害。
2. 疼痛的分类疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种。
急性疼痛通常是由组织损伤引起的，持续时间较短；而慢性疼痛则持续时间较长，可能是由疾病或神经系统的异常引起的。
3. 疼痛的传导疼痛信号通过神经系统传导到大脑产生疼痛感觉。
主要包括疼痛的传入通路和传出通路，其中涉及到多种神经递质和神经元的参与。
4. 疼痛的调节疼痛调节系统包括大脑皮层、辐射状丘脑、中脑、脑桥和延髓等多个脑区。
这些区域通过释放内啡肽等内源性镇痛物质来抑制疼痛信号的传导。
5. 疼痛的心理因素心理因素对疼痛的感知和调节起着重要作用。
焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪会加重疼痛感受，而心理治疗和认知行为疗法则可帮助减轻疼痛感觉。
二、疼痛的评估1. 疼痛评估工具疼痛评估工具包括视觉模拟评分、数字评分、面部表情评分、VAS评分等多种。
不同的评估工具适用于不同年龄和认知水平的患者。
2. 疼痛评估的要点疼痛评估的要点包括了解患者疼痛的性质、位置、强度、持续时间、影响和诱因等，以便制定有效的治疗计划。
三、疼痛的治疗1. 药物治疗药物治疗包括非处方药和处方药两大类。
非处方药主要包括解热镇痛药和非甾体抗炎药，用于缓解轻中度疼痛。
处方药则根据疼痛类型和严重程度进行选择，包括阿片类药物、神经元调节药、局部麻醉药等。
2. 物理治疗物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗、针灸等方法。
这些方法可以通过改善血液循环、缓解肌肉紧张、促进组织修复等途径来缓解疼痛。
3. 心理治疗心理治疗包括认知行为疗法、生物反馈疗法、心理咨询等多种形式。
它可以帮助患者改变疼痛的认知和情绪反应，减轻疼痛感受。
4. 干预手段干预手段包括植入式医疗器械、物理疗法、膀胱训练、神经阻滞等多种。
这些手段常用于治疗难治性疼痛，如神经病理性疼痛、严重烧伤后疼痛等。
疼痛知识点归纳总结
疼痛知识点归纳总结一、疼痛的基本原理1. 疼痛的概念和分类疼痛是一种不适的感觉体验，是身体的一种警告信号，通常发生于身体受到伤害或疾病的时候。
疼痛可以根据其持续时间和原因进行分类，如急性疼痛和慢性疼痛、炎症性疼痛和神经性疼痛等。
2. 疼痛的生理机制疼痛的生理机制主要包括疼痛感受器的激活、神经冲动的传导和疼痛信息的加工。
疼痛感受器主要有辅助神经元和感觉神经元组成，当身体受到伤害或刺激时，疼痛感受器会被激活，产生疼痛信息传递给神经系统，最终被大脑感知为疼痛感觉。
3. 疼痛的调控机制疼痛的调控机制包括末梢神经系统、脊髓、脑干和大脑皮层等多个部位的调控。
这些部位通过神经递质的释放和神经元激活来调节疼痛信息的传递和加工，对疼痛进行调节和控制。
二、疼痛评估和诊断1. 疼痛评估工具疼痛评估工具通常包括视觉模拟评分表、面部活动观察法、多维疼痛评估量表等，通过对疼痛的程度、频率、影响和特点等进行评估，帮助医生了解患者的疼痛情况。
2. 疼痛的诊断方法疼痛的诊断方法主要包括病史询问、详细的疼痛评估和体格检查等，通过对患者的症状、体征和影像学检查等进行综合分析，确定疼痛的病因和类型。
三、疼痛的治疗原则和方法1. 疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则包括综合治疗、个体化治疗、精准治疗和多学科协作等，需要根据患者的疼痛类型、严重程度和影响等进行个体化治疗。
2. 疼痛的非药物治疗疼痛的非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、生活方式干预和替代疗法等，如按摩、针灸、瑜伽、音乐疗法等，可以有效缓解疼痛。
3. 疼痛的药物治疗疼痛的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药和抗癫痫药等，通过减轻炎症、抑制神经传导和调节神经递质来减轻疼痛。
4. 疼痛的介入治疗疼痛的介入治疗包括神经阻滞、神经刺激、植入物和手术等，可以通过干预神经传导和疼痛感受器来治疗疼痛。
四、慢性疼痛的管理1. 慢性疼痛的特点和影响慢性疼痛通常指持续3个月以上的疼痛，其特点是持续性、复杂性和多样性，长期的慢性疼痛会对患者的身体、心理和社会功能等产生严重影响。
疼痛科知识点总结
疼痛科知识点总结疼痛是人体神经系统的一种复杂而普遍的感觉，它是一种不适感和痛苦感，通常是由于组织受到损伤或疾病而引起的。
疼痛科是一个涉及多个学科的领域，包括神经学、生理学、心理学、药理学和临床医学。
本文将对疼痛科的相关知识点进行总结，以便对疼痛的理解和管理有更深入的了解。
神经生理学基础疼痛的生理学基础是神经系统对刺激的感知和传导过程。
疼痛通常分为两种类型：生理性和病理性疼痛。
生理性疼痛是一种正常的生理反应，用以提醒人体有害刺激或损伤。
而病理性疼痛则是一种异常的生理反应，可能由于神经系统的病理损伤或异常引起。
在神经系统中，疼痛的传导主要通过两类神经纤维：Aδ纤维和C纤维。
Aδ纤维主要传导机械性刺激引起的锐痛，而C纤维主要传导温度、化学物质和化学痛引起的持续性疼痛。
此外，还有一些神经递质和化学物质参与了疼痛的传导和调控，如组胺、5-羟色胺、缓激肽等。
疼痛的传导途径主要包括升支传导、传递到丘脑、丘脑-脑干传导等多个环节，其中在脊髓内的疼痛传导过程中发挥了重要作用。
除了神经传导途径，疼痛还受到多个调控系统的调节，如内啡肽系统、多巴胺系统、5-羟色胺系统等。
疼痛的感知和评估疼痛的感知和评估是疼痛科的重要内容，也是临床诊断和治疗的基础。
根据疼痛的感知和表现，可以将疼痛分为多种类型：针刺痛、难以忍受的持续性疼痛、刺痛和灼烧感、酸痛或抽搐等。
评估疼痛的方法主要包括：病史询问、身体检查、神经系统检查、影像学检查、实验室检查、脑电图等。
此外，还可以利用疼痛评分量表来进行疼痛级别的评估，例如VAS疼痛评分、NRS疼痛评分、VAS疼痛量表等。
疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则主要包括：疾病治疗、症状缓解、心理护理等。
其中疾病治疗是最重要的一环，包括对病因的治疗、控制炎症和实验室异常、修复受损组织等。
疼痛的症状缓解包括物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
药物治疗是疼痛治疗的重要方式之一，主要包括镇痛药、止痛药、抗炎药等。
疼痛科学知识点
疼痛科学知识点疼痛是我们日常生活中常见的感觉，也是人体生理保护的一种机制。
当我们遭受外伤或疾病时，疼痛作为一种警示信号向我们传达体内存在问题的信息。
了解疼痛科学知识对于处理和缓解疼痛至关重要。
本文将介绍疼痛的基本概念、疼痛的类型、疼痛的机制以及疼痛的治疗方法。
一、疼痛的基本概念疼痛可以定义为一种局部或全身的不适或痛苦感觉，通常由某种刺激或病理状态引起。
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种类型。
急性疼痛是短期的、突发的疼痛，通常由创伤、手术或其他急性病理因素引起。
相比之下，慢性疼痛持续时间更长，通常超过3个月，并且可能由一系列的慢性病理因素引起。
二、疼痛的类型根据疼痛的性质和来源，疼痛可以分为神经性疼痛、炎症性疼痛和功能性疼痛。
1. 神经性疼痛神经性疼痛是由于神经系统结构或功能损伤引起的疼痛。
常见的神经性疼痛包括坐骨神经痛、三叉神经痛和带状疱疹痛等。
神经性疼痛通常伴随着神经系统的异常活动，例如异常的放电、异常的信号传导和过度敏感。
2. 炎症性疼痛炎症性疼痛是由炎症反应导致的疼痛。
炎症性疼痛常见于关节炎、骨折和感染等疾病。
炎症反应导致局部组织的充血、肿胀和渗出，激活感觉神经末梢并引起疼痛感。
3. 功能性疼痛功能性疼痛指没有明确病理损伤或炎症反应的疼痛。
常见的功能性疼痛包括紧张型头痛、偏头痛和肌肉骨骼疼痛等。
功能性疼痛的机制复杂多样，可能与中枢神经系统的过度敏感性和神经调节功能失调有关。
三、疼痛的机制疼痛的机制主要涉及两个方面：传入通路和中枢加工。
当身体组织受到损伤或刺激时，疼痛信号通过传入通路传递到脊髓和大脑，并在中枢神经系统中产生疼痛感。
1. 传入通路传入通路包括末梢神经、脊髓与脑干的连接以及脑干与大脑的连接。
刺激感受器位于末梢神经末端，可以对机械、温度和化学刺激做出反应。
疼痛信号通过传入纤维传递到脊髓，并在脊髓中进行初步加工。
然后，疼痛信号通过脊髓脑干传递路径传送到大脑。
2. 中枢加工疼痛信号到达大脑后，在中枢神经系统中进行进一步加工。
疼痛诊疗学重点
疼痛诊疗学重点绪论疼痛是一门新的学科，是现代医学的科学的一个组成部分，又是麻醉学的重要分支学科，他是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展，病理生理及诊断与处理的一门学科。
疼痛的定义为：疼痛是组织损伤与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。
2011年who又将疼痛列为继体温，呼吸，脉搏血压之后的第五生命体征。
临床疼痛诊疗类型有：1慢性疼痛性疾病2头痛3创伤后疼痛4内脏痛5术后同6分娩同7癌性痛1936年美国麻醉学家ROVENSTINE教授创建了疼痛门诊。
1961年BONICA和WHITE 在华盛顿大学建立了疼痛诊所。
1974年成立了国际疼痛研究会（IASP）。
1975年出版《PAIN》杂志。
1984年荷兰鹿特丹召开第一届国际疼痛治疗会议并出版了《pain clinic》杂志。
1999年在维也纳召开的第九届世界疼痛大会首次提出疼痛不仅仅是一种症状，也是一种疾病。
1989年在北京召开了第一届东西方疼痛会议，并成立了中华疼痛研究会(CASP),即国际疼痛研究会中国分会，1992年正是改为中华医学会疼痛学会。
1995年正是出版了又中华医学会疼痛学会主办的学术刊物《中国疼痛医学杂志》。
疼痛的基础知识疼痛的周围神经机制是指分布于身体不同部位的各种感受器把疼痛的刺激转换为相应的信息，并由相应的感觉神经纤维想中枢神经系统传导的过程。
伤害性感受器是产生痛觉信号的外周换能装置。
根据伤害性感受器位置及对不同刺激条件的敏感性，将其分为体表伤害性感受器，肌肉关节伤害性感受器和内脏伤害性感受器三种类型。
伤害性感受传递有关的神经纤维包括A 纤维和c纤维。
复杂的局部疼痛综合征往往伴有交感神经功能失调，表现为烧灼痛，痛觉过敏和触诱发痛。
如果外周伤害性感受器发生敏感化作用，可表现为：1静息时疼痛或自发性疼痛2原发性痛觉过敏3触诱发痛。
疼痛学知识点
疼痛学知识点疼痛是人类生活中不可避免的一部分，它是身体对病理刺激的一种自我保护和警示机制。
疼痛学是一个综合性学科，研究与疼痛有关的各个方面，包括疼痛的发生机制、评估、治疗以及对患者的影响等。
本文将介绍疼痛学的几个重要知识点，以增进对疼痛的理解和处理。
一、疼痛的类型根据疼痛的发生机制和表现形式，疼痛可以分为两大类：生理性疼痛和病理性疼痛。
（一）生理性疼痛生理性疼痛是指正常的疼痛反应，通常是机体对组织受损或刺激作出的正常生理反应。
生理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 炎性疼痛：由于组织损伤导致的炎症反应，如关节炎、腰椎间盘突出引起的疼痛等。
2. 机械性疼痛：由于身体部位的运动、负重或压迫引起的疼痛，如骨折、拉伤等。
3. 缺血性疼痛：由于组织血液供应不足引起的疼痛，如心绞痛、血栓形成引起的肢体缺血等。
（二）病理性疼痛病理性疼痛是一种异常的疼痛反应，不符合正常生理反应。
病理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 神经性疼痛：由于神经系统损伤或异常引起的疼痛，如坐骨神经痛、三叉神经痛等。
2. 神经源性疼痛：由于神经根的受刺激或压迫引起的疼痛，如椎间盘突出压迫神经根引起的腰痛、颈痛等。
3. 癌症相关疼痛：由于癌症本身或其治疗引起的疼痛，如晚期癌症疼痛、放化疗后引起的疼痛等。
二、疼痛的评估疼痛的评估是确定疼痛程度和类型的关键步骤，有助于制定合理的治疗计划和监测疗效。
（一）疼痛程度评估常用的疼痛程度评估方法包括疼痛视觉模拟评分法（VAS）、疼痛数值评分法（NRS）以及疼痛描述法。
1. VAS：通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度，从而评估疼痛的程度。
标记的位置越靠近端点，表示疼痛越严重。
2. NRS：将疼痛程度从0到10进行分级，其中0表示无疼痛，10表示疼痛程度最严重。
3. 疼痛描述法：患者通过描述疼痛的性质、强度和持续时间等方面，来评估疼痛的程度。
（二）疼痛类型评估在疼痛类型评估中，医生需要了解疼痛的发生机制、特点和伴随症状等方面的信息。
疼痛学试题及答案
疼痛学试题及答案疼痛试题及答案一.名词解释(共4题,每题5分，共20分)1. 疼痛: 疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
国际疼痛学会（IASP）1994年定义为：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
2.三阶梯用药原则: 阶梯给药,无创给药,按时给药,个体化给药,注意具体细节3.三叉神经痛; 三叉神经痛是指三叉神经分布区域内出现反复发作的阵发性电样剧烈疼痛，维持短时间后可自行缓解。
通常，疼痛仅局限于三叉神经的一个分支，也可能涉及多个分支。
4.强直性脊柱炎; 是一种慢性进行性炎性疾病，起病隐匿，病变主要侵犯骶髂关节、椎旁小关节、滑膜、软组织，该病也称血清阴性风湿病.二．单项选择（共30题，每题2分，共60分）1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（A ）感觉。
A.主观感觉 B.客观感觉C.自我感觉 D. 不良感觉2.世界疼痛大会将( C ) 人类第五大生命指征。
A.呼吸B.脉搏C.疼痛D.血压3.世界疼痛日是那一天( A )A.十月第二周的第一天 B.十月第一周的第一天C.十月第二周的第二天D.十月第一周的第二天4.对疼痛进行评估下面哪项正确（A )A.相信患者，患者说痛就是痛。
B.根据经验总体评价患者C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者5.中枢性神经痛的病理过程常常是严重和令人痛苦的，什么护理常常更适合于这类患者（ A )A.心理调适 B.药物治疗 C.物理治疗 D. 局部治疗6. 以下对疼痛的描述哪个正确（C ）A.疼痛是患者的客观感受，缺少客观体征B.疼痛不受精神和心理因素影响。
C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估7.按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级( A )A.0级1级2级3级B.1级2级3级4级C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛8. .疼痛的给药原则是( D )A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化9. .三阶梯用药说法正确的是（ B )考卷及答案A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物C.轻度疼痛的患者用阿片类药物D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药10. 用药过程的病情观察重点有哪些（ B )A.患者的心理需要B.重点观察精神、意识、神志、生命体征、饮食、睡眠、大小便皮肤、肢体活动是否出现无力现象C.患者的精神需要D.患者安全的需要11. 以下哪些不是疼痛治疗过程中并发症（ D )A.意识障碍，志不清及神经精神异常 B.头晕、恶心呕吐C.便秘尿潴留 D.高血压，心律失常12. .疼痛治疗过程过程中安全护理那些正确（ D )A.服用口服药护士发给病人即可 B.即使疼痛不缓解也不用继续用药C.间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐 D.告知患者和家属正确评估疼痛的重要性13. 疼痛治疗过程患者应该怎么做（ D ）A.当疼痛发作时用药不疼是不必服药B.漏服药物时不必再服用C.出现头晕时继续服用药物不可停用 D.不饮酒14.芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）使用过程中不正确的是（ C ）A.贴前用温清水清洁局部皮肤,待干B.经常变换贴敷位置，以免皮肤刺激C.贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效D.处理爆发痛时，应用即释阿片药物15. 疼痛患者的心理变化不包括（ D ）A.焦虑、紧张或恐惧B.抑郁、害怕、失眠C.绝望、孤独感和承受能力低D.强迫症16. 三叉神经痛描述错误的是（ D )A.刷牙、洗脸、进餐、微笑、碰触、摩檫、寒风刺激和情绪变化时都可成为这类病人疼痛发作的诱因。
疼痛知识点总结
疼痛知识点总结一、疼痛的生理学机制疼痛的生理学机制非常复杂，包括感觉传导、传播和加工，以及对疼痛刺激的认知和情感反应。
首先，当我们身体受到损伤或外界刺激时，疼痛感受器会受到激活，将刺激信息传导至脊髓和脑干。
在这些结构中，疼痛信号会发生传递和加工，然后进入大脑皮层，形成疼痛的感觉体验。
此外，疼痛还会引起情绪和认知的变化，使患者产生焦虑、抑郁等不适情绪。
从神经生物学的角度来看，疼痛主要由纤维类物质和非纤维类物质介导。
纤维类物质主要包括快速传导的Aδ纤维和慢速传导的C纤维，它们负责将疼痛刺激的信息传递至中枢神经系统。
而非纤维类物质则包括各种神经递质和神经肽，如组胺、5-羟色胺、多巴胺等，它们参与了疼痛的传导和加工过程。
此外，炎症介质也会增加疼痛感受器的敏感性，加剧疼痛的感觉。
此外，疼痛还与多个神经递质和神经调节系统有关。
例如，内啡肽、去甲肾上腺素等神经递质可以减轻疼痛感受，而胆固醇酯酰胺等内源性物质则可以加剧疼痛。
另外，下丘脑-脑干-脊髓途径是参与疼痛传导和调控的主要通路之一，其含括多种神经递质和调节系统，如多巴胺能神经元、5-羟色胺能神经元等，这些系统在疼痛的产生和调控中发挥了重要作用。
总的来说，疼痛是一个复杂的生理现象，包括感觉传导、传播和加工等多个环节。
它不仅涉及神经系统的功能，还涉及到情绪和认知等多个方面。
因此，了解疼痛的生理学机制，可以为预防和治疗疼痛提供重要依据。
二、疼痛的分类根据疼痛的病因和生理特点，可以将疼痛分为多种类型。
其中，按疼痛的生理特点可将其分为神经痛、炎症性疼痛、肌肉骨骼疼痛和神经病理疼痛等。
神经痛主要是由于神经系统的损伤或异常引起，患者通常表现为持续的锐痛或刺痛感，并伴有异常感觉和痛觉过敏。
炎症性疼痛则是由于组织炎症反应引起，患者通常表现为持续的钝痛或压迫感，并伴有红肿、热痛等炎症表现。
肌肉骨骼疼痛主要是由于肌肉和骨骼结构的损伤或炎症引起，患者通常表现为肌肉酸痛、抽痛等症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
. . 疼痛学重点名词解释1、 疼痛：是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体主观感觉和情感体验。
同时可伴有代、分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变。
神经病理性疼痛：是由神经系统原发病或功能紊乱所致的自发性疼痛和超敏感性疼痛。
分为三类：1、外周神经病理性疼痛 2、中枢神经病理性疼痛 3、交感神经维持性疼痛2、 带状疱疹（HZ ）:是潜伏在感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的皮肤感染，其特征是沿感觉神经相应节段引起皮肤疱疹，并伴严重疼痛。
3、腰椎间盘突出症：是因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征，腰椎间盘突出症中以L4~L5、L5~S1间隙发病率较高。
大题：一、疼痛诊疗的畴1、慢性疼痛，包括①肌肉及软组织慢性疼痛②骨关节疼痛③头痛④神经病理性疼痛⑤创伤后慢性疼痛2、急性疼痛，包括①急性创伤性疼痛②术后疼痛③分娩痛④脏痛⑤其他3、癌性疼痛 二、疼痛的分类 根据疼痛发生部位分类：根据疼痛部位的组织器官、系统分类：分为躯体痛、脏痛、中枢痛根据疼痛所在的躯体部位分类：可分为头痛、颌面部痛（或头、颜面和脑神经痛）、颈部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及骶部痛、下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等 根据疼痛的性质分类：1、刺痛 2、灼痛 3、酸痛根据疼痛的原因分类：1、伤害性疼痛 2、炎性疼痛 3、神经病理性疼痛 4、癌痛 5、精神（心理）性疼痛 根据疼痛的持续时间分类：1、急性痛 2、慢性痛 三、临床上，疼痛可分为伤害感受性疼痛、炎性疼痛、神经病理性疼痛、特发性疼痛、与心因性疼痛以及功能性疼痛等 ①伤害感受性疼痛：是伤害性刺激引起的短暂疼痛，可以引起自主神经反应和回缩反射，是十分重要的生理性感觉。
②炎性疼痛：包括关节炎性疼痛与术后疼痛，是组织损伤和炎症引起的自发性疼痛和超敏感性疼痛。
③神经病理性疼痛：是由神经系统原发病或功能紊乱所致的自发性疼痛和超敏感性疼痛。
分为三类：1、外周神经病理性疼痛 2、中枢神经病理性疼痛 3、交感神经维持性疼痛 ④特发性疼痛与心因性疼痛的实例是肌筋膜疼痛综合征和躯体形式的疼痛障碍。
⑤功能性疼痛：是由正常神经信号的异常中枢处理所致的超敏感性疼痛。
四、疼痛患者的体格检查 ㈠头面部检查 ㈡颈项部检查：①椎间孔挤压试验②臂丛神经牵拉试验③压顶试验④引颈试验 ㈢肩及上肢检查：①杜加征，也称搭肩试验。
让患者将手搭于对侧肩上，如果肘部不能接触胸前臂，则为阳性，见于肩周炎和肩关节脱位。
②雅格逊征③屈肌紧试验④密勒征⑤拇指屈收试验 ㈣胸、背、腹部检查㈤腰、骶、臀部检查：俯卧位：①梨状肌紧试验②股神经紧试验：检查者一手固定俯卧位患者的盆骨，另一手握踝，上托大腿后伸（膝关节伸或屈），如出现大腿前方放射痛，即为阳性，表示股神经根（L2~L4发出）有受压可能③伸腰试验④腰大肌痉挛试验⑤跟腱反射 仰卧位：①屈颈试验②直腿抬高试验：患者仰卧，两下肢伸直，检查者一手扶患者膝部使腿伸直，另一手握踝部徐徐上举，若上举达不到正常高度（70~90度），并出现腰痛和同侧下肢放射痛，为阳性。
多见于腰椎间盘突出症③直腿抬高加强试验④仰卧挺腹试验⑤梨状肌紧试验（旋髋试验）⑥盆骨分离及挤压试验⑦“4”字试验（盘腿试验）⑧膝腱反射⑨足背伸肌力和伸拇肌力⑩足趾、足背及小腿的感觉⑾下肢病理反射㈥髋与下肢检查：①大腿滚动试验（高芬征）②“4”字试验③欧伯试验④浮髌试验⑤膝关节分离试验⑥麦克马瑞试验（半月板弹响试验、回旋研磨试验）⑦足外翻试验⑧跟骨叩击试验⑨跖骨头挤压试验 五、36页测量表自己瞅瞅 六、疼痛的药物治疗（41页）⑴非甾体抗炎药：①阿司匹林，适应证：伴有炎症反应的轻度或中度疼痛，为治疗风湿热的首选药物。
不良反应：a 、胃肠道反应 b 、过敏反应 c 、肾损害 d 、肝损害 e 、水酸反应 禁忌症：严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K 缺乏症、血友病、有出血史的溃疡患者②吲哚美辛（消炎痛）适应征：关节炎、解热。
不良反应：a 、胃肠道反应 b 、神经系统损害 c 、肾损害 d 、各型皮疹 e 、造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血 f 、过敏反应 。
禁忌症：活动性溃疡病、溃疡性结肠炎、癫痫、帕金森病及精神病、肝肾功能不全等③布洛芬④双氯芬酸钠⑤酮洛酸：适应征：术后剧痛或癌症晚期疼痛、急性肌肉骨骼疼痛⑥美洛昔康，适应征：类风湿关节炎、疼痛性骨关节炎的症状治疗⑦塞来昔布，适应征：.. 各种急慢性疼痛，不良反应：上腹部疼痛、腹泻、消化不良⑧帕瑞昔布⑨氟比洛芬酯：术后镇痛⑵糖皮质激素类药：慢性炎症性疼痛、抗炎和免疫抑制①地塞米松，不良反应：长期或大量使用可致肥胖、高血压、胃和十二指肠溃疡、骨质疏松、水钠潴留、精神异常②泼尼松龙，适应征：炎症性疼痛、免疫性疼痛③甲泼尼龙④利美达松⑤曲安奈德 超长效的激素⑶阿片类镇痛药，中枢性、麻醉性镇痛药①吗啡，适应征：胆绞痛、心源性哮喘、止泻、麻醉和手术前给药。
不良反应：呼吸抑制、平滑肌的激动作用、急性中毒、成瘾性和耐受性。
中毒的症状：昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或成针尖样大，血压下降、发绀、尿少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力。
纳洛酮拮抗。
②哌替啶，适应征：适用于各种剧痛，脏绞痛与阿托品配伍。
不宜用于癌性疼痛等慢性疼痛的治疗。
③芬太尼④羟考酮⑤布托啡诺 ⑷类阿片类镇痛药:曲马多⑸抗癫痫药：神经病理性疼痛。
①卡马西平②加巴喷丁③普瑞巴林，用于治疗糖尿病性神经痛和带状疱疹后神经痛 ⑹抗抑郁药：慢性疼痛的抑郁症病人①阿米替林②多塞平③氟西汀④帕罗西汀⑺局部麻醉药①利多卡因 400~500mg ②布比卡因150mg ③罗哌卡因200mg ④氯普鲁卡因⑻其他①神经破坏药②骨骼肌松弛药③可乐定④氯胺酮⑤维生素 维生素B12主要用于神经性疼痛⑥胶原酶多用于经保守治疗无效的椎间盘突出症⑦高乌甲素：非麻醉性镇痛药，镇痛作用强 七、神经阻滞治疗并发症：局麻药中毒、神经性休克、出血、神经或周围组织损伤、感染禁忌症：组织部位的感染、炎症或全身感染、出血倾向、对所用药物有过敏史、条件不足⑴眶上神经阻滞：适用于眶上神经痛、额部带状疱疹后神经痛及该围癌性疼痛。
⑵眶下神经阻滞：同(1)（上变为下）⑶上颌神经阻滞：同上、上颌神经痛、术后疼痛、创伤疼痛、放疗后疼痛⑷下颌神经阻滞：同上、下颌神经各支分布区域疼痛、外伤性疼痛、放疗后疼痛、⑸舌咽神经：舌咽神经痛、肿瘤转移性疼痛、⑹半月神经节：同①，三叉神经痛、面部带状疱疹、面部外伤痛、放疗后疼痛、伽马刀治疗或颅血管减压术后顽固性疼痛⑺星状神经节 ⑻肋间神经 ⑼椎旁神经 ⑽腰交感神经⑾后面的神经阻滞自己个儿综合以上适应征蒙！八、带状疱疹（HZ ）及带状疱疹后神经痛（PHN ）的临床特点： HZ 好发于春季，多数患者患区剧烈疼痛，随后出现皮肤疱疹，少数患者可先疱疹后疼痛，HZ 临床过程可分为：前驱期、疱疹期、恢复期、后遗神经痛期PHN 患者在急性期HZ 过后受累区残留有剧烈疼痛，性质多样。
多伴有痛觉过敏和疼痛异常。
治疗：急性期HZ 的治疗原则：抗病毒、镇痛、抗炎、保护局部皮肤、防止继发感染、预防后遗痛。
A 、药物治疗：阿昔洛韦、泛昔洛韦、糖皮质激素等。
b 、神经阻滞 c 、局部治疗 d 、VZV 疫苗和血清抗体PHN 的治疗则应在对患者进行全面评估的基础上，采取个体化的综合治疗方案。
a 、药物：一线有三环类抗抑郁药、抗癫痫药，阿片类镇痛药、局部用药、神经修复调节药、神经营养药、其他。
b 、神经阻滞 c 、神经毁损 d 、物理疗法 e 、心理疗法 f 、其他 g 、预防九、复杂性区域疼痛综合征（CRPS ）：因局部损伤引起的伴随病理性疼痛、运动功能低下、皮肤血运影响、组织营养不良等一系列改变。
分两型，CRPS Ⅰ型、CRPS Ⅱ型临床表现：两型均以感觉神经、自主神经和运动神经功能异常的三联征为其特征，可伴有骨骼和营养改变、血管舒缩功能异常。
CRPS Ⅰ型：症状：a 、烧灼样疼痛 b 、感觉神经症状 体征：a 、运动功能障碍 b 、发汗功能障碍 c 、皮肤营养障碍 d 、血管舒缩功能障碍分期：急性期、营养障碍期或缺血期 、萎缩期CRPS Ⅱ型：症状：a 、疼痛 b 、痛觉过敏和痛觉异常 体征：a 、自主神经功能紊乱 b 、营养性改变 c 、可有相应神经受损的表现十、糖尿病性神经病变临床表现以周围神经病变多见，有单发性神经炎和多发性神经炎两类。
前者一般不对称，后者以对称性、多发性末梢神经炎多见。
主要临床表现为感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍。
十一、颈椎病的分型神经根型（最常见） 1、症状：发自颈部、通过肩部向上臂、前臂和手指的发射痛，受压明显的还可出现疼痛区域的麻木。
2、体征：肩关节上举受限、肌肉痉挛性收缩，有麻木感的区域可以出现感觉减退，受累神经支配区域的肌力也可出现减. . 退，早起腱反射亢进，后期则减弱或消失。
3、特殊检查：a 、臂丛牵拉试验阳性b 压头试验阳性4、X 线5、肌电图 脊髓型1、症状：走路不稳，双足有踩棉花样感觉，四肢麻木，大小便困难，除四肢症状外，往往有T1以下的皮肤感觉减退、胸腹部发紧。
2、体征：四肢肌力升高，下肢明显，多为双侧，有时上肢的突出症状是肌无力和肌萎缩，并有根性感觉减退，而下肢肌萎缩不明显。
主要表现为肌痉挛、反射亢进，出现踝阵挛和髌阵挛。
3、特殊检查：X 线、MRI 椎动脉型1、症状：头痛和眩晕可同时出现、视觉障碍、突然摔倒，发病时患者意识清晰。
2、体征：可有颈动脉压痛点3、特殊检查：引颈试验、旋颈试验4、X 线交感型 1、症状：a 头部症状b 眼耳鼻喉部症状c 胃肠道症状d 心血管症状e 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒、或发热，有时感觉疼痛、麻木，但是又不按神经节段或走行分布。
2、体征：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。
十二、颈椎病的治疗：1、一般治疗2、药物3、颈椎牵引疗法4、物理治疗5、注射疗法6、介入治疗7、手术治疗 十三、肩周炎临床表现：1、症状a 肩部疼痛，昼轻夜重b 肩关节活动受限c 怕冷2、体征：a 压痛,冈上肌腱、肱二头肌长/短头肌腱及三角肌前后缘均可有明显压痛b 活动受限，以外展、外旋、后伸最明显c 肌肉痉挛和萎缩治疗：1、锻炼和理疗2、药物3、局部注射4、肩关节松解5、手术㈠.臭氧介入治疗的适应症，禁忌症，并发症.（1）适应症：A 持续的下腰痛和（或)根性疼痛，经保守治疗2个月无效。
B. 支配区的麻木或感觉迟钝，轻度的肌肉萎缩及明确的根性刺激体征。
C .影像学证实:a 与症状相关的小到中型的腰椎间盘突出外科术后复发的残余椎间盘和(或）纤维增生性瘢痕。
（2）禁忌症：同胶原酶化学溶解术。