胎动不安护理常规
产科妊娠期胎心胎动异常伴脐带异常患者护理要点详解
产科妊娠期胎心胎动异常伴脐带异常患者护理要点详解脐带一端连接于胎儿腹壁脐轮，另一端附着在胎盘胎儿面中央或呈偏心性附着，是母体与胎儿物质和气体交换的重要通道。
妊娠足月时脐带长度为30～70cm，平均55cm。
若脐带异常，影响胎儿与母体的物质和气体交换，使胎儿缺氧而导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡。
脐带异常包括脐带缠绕、长度异常、脐带先露、脐带脱垂、扭转、打结及附着异常等。
【疾病特点】1.脐带缠绕（umbilical cord entanglement）脐带缠绕是指因脐带过长、胎儿过小、羊水过多、胎动过频等原因，使脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干。
脐带绕颈最多见，约占脐带缠绕90%，多数为脐带绕颈1周（需脐带20cm长度）。
脐带缠绕对胎儿的影响与脐带长短、缠绕松紧、缠绕周数有关。
其临床特点：①胎先露下降受阻，产程延长或停滞。
②胎儿宫内窘迫，若脐带缠绕周数多、缠绕过紧或宫缩时，脐带受到牵拉，影响胎儿血循环，导致胎儿缺氧。
③胎心监护出现频繁的变异减速。
④B型超声的检查缠绕处皮肤有明显的压迹。
⑤彩色多普勒超声检查在胎儿颈部发现脐带血流信号。
2.脐带长度异常正常分娩时脐带长度至少需32cm。
若脐带长度＜30cm，称脐带过短，脐带长度＞80cm，称脐带过长。
脐带过短在妊娠期可无临床征象，临产后随着胎先露下降，脐带被拉紧，使胎儿血循环障碍而出现胎儿窘迫或胎盘早剥，也可引起胎先露下降受阻，使产程延长，以第二产程延长多见。
经改变体位及吸氧，胎心仍无改善。
3.脐带先露（presentation of umbilienl cord）和脐带脱垂（prolapse of umbilicalcord）脐带先露是指胎膜未破时脐带位于胎先露的前方或一侧，也称隐性脐带脱垂。
胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道甚至外阴，称脐带脱垂。
脐带脱垂好发于胎先露尚未衔接时，与脐带过长、羊水过多及羊膜腔压力过高、胎儿过小、头盆不称及胎位异常等因素有关。
产科妊娠期胎心率与胎动异常患者护理要点详解
产科妊娠期胎心率与胎动异常患者护理要点详解胎心率与胎动是判断胎儿存活及宫内安危的重要指标。
正常妊娠6周时，阴道B型超声检查可见原始心管搏动，妊娠12周时应用Doppler可听到胎心音，妊娠18～20周用听诊器经腹部可听到胎心音。
正常胎心音为双音，似钟表“滴答”声，第一音与第二音接近，快速、规律、有力，胎心音在胎背所在侧上方听得最清楚。
胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别，子宫杂音与腹主动脉音均与孕妇脉搏一致，子宫杂音为吹风样低音，腹主动脉音为单一强音。
脐带杂音量吹风样低音且改变体位后消失。
正常胎心率每分钟在120～160次，胎心率＞160bpm为胎儿心动过速，＜120bpm为胎儿心动过缓，不能凭1次听诊胎心率结果而诊断胎儿窘迫，应持续听诊并结合其他因素综合考虑。
若持续听诊胎心率＞160bpm或＜120bpm，应怀疑胎儿宫内缺氧，结合胎儿电子监护仪监护的胎心率基线、基线变异及周期变化等，诊断或排除胎儿窘迫。
胎动是指胎儿在子宫内的活动。
妊娠20周左右孕妇开始自觉胎动，随着孕周的增加，胎动次数逐渐增多，妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。
正常情况下，胎动≥4/h或30/12h，若连续2日胎动≤3/h，为胎动异常。
孕妇平卧休息时，因腹壁肌肉放松而对胎动敏感，胎动与胎儿睡醒周期、胎盘与脐带血管状态关系密切，并存在一定的个体差异。
胎儿睡眠时胎动次数减少且弱，也可完全无胎动感觉；胎儿觉醒时胎动次数多且强。
脐带或胎盘异常可影响胎儿血液循环，导致胎儿供氧不足，早期出现胎动次数增多；若不及时纠正，胎儿缺氧严重则出现胎动减少，胎动＜10/12h，常伴胎心率减慢，甚至发生胎儿死亡。
若胎动停止12小时。
胎儿可能在24～48小时内死亡，因此，护理人员应告知孕妇停经20周以上一直未感到胎动或发现胎动异常，应立即就医。
妊娠24周前胎动和胎心率加速几乎是分离的，妊娠24～32周胎动和胎心率加速的同步率越来越高，妊娠足月时偶联可达90%。
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案
胎动不安是早期先兆流产的一种症状，中医护理方案包括常见证候要点、常见症状/证候施护、中医特色治疗护理和健
康指导。
常见证候要点包括肾虚证、胖肾两虚证、肾虚血热证、气血虚弱证和肾虚血瘀证。
对于腰酸腹痛、胎动下坠，伴少量流血的症状，需要密切观察出血情况，并做好记录。
若出血量多，超过正常的月经量时，则安胎无望，应观察有无胚胎组织排除体外。
绝对卧床休息，保持外阴清洁，每日溢水清洗会阴部。
常见症状/证候施护需要观察腹痛、腰痛、胎动、神色、
血压、舌苔、脉象变化，以判断安胎效果。
若见流血增多，腰腹坠胀，腹痛阵阵加剧，须防流产的发生，应及时报告医生，并做好输液输血及刮宫手术的准备工作。
心烦少寐、便秘需要做好安慰，解释工作，消除紧张心理，保持情绪安定，以静心养胎。
中医特色治疗护理包括药物治疗。
选胎元饮加减，以补气养血，固肾安胎。
气虚者，选举元煎加减。
偏血虚者，选葛根汤加成，以补血固冲安胎。
健康指导包括生活起居和饮食指导。
绝对卧床休息，保证充足的睡眠，注意保暖，避免劳累过度，跌倒闪控，涉水远游，孕前期3个月内严禁房事，3个月后应节制房事。
应食言有营养，县消化的食物，多食鱼、肉、张及新鲜水果、蔬菜，以保证蛋白质的摄入及润肠通便，预防便格。
往意饮食卫生，预功因腹两而诱发或加重強關，胎动不安。
胎漏、胎动不安中医护理辨证施护护理个案
---胎漏、胎动不安的中医护理
2017
说课部分
1
教材、学情分析
2
教学方法
3
教学过程
4
目标效果
教材、学情分析
中医护理学是以中医基础理 论为指导的预防、保健、治 疗和康复活动。是一门理论 与实践紧密结合的综合性课 程。 学情分析：护理的大二学生。
教学方法
01
讲授法-语言系统
02 直观教学法-PPT、图形、视频等
03 演示法：将操作引入课堂，动手加深记忆
04
探究法：引导学生探究中医适宜技术的魅力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教学过程
目标效果
知识-胎漏、胎动不安的护理措施 技能-穴位敷贴：安胎贴 能力：独立自主的学习能力
情感：关爱患者、同情心与责任感
讲课部分
1
熟悉：护理措施之生活起 居护理、用药护理。
健康教育
1、应提倡婚前、孕前及围产期检查，未病先防。
2、注意饮食卫生，不吃变质、生冷食物，以免损害脾胃。
3、孕期谨慎用药，避免接触X线等可能导致胎儿畸形及流产 的有害因素。
4
小结及课后作业
小结
1、护理措施 ①病情观察--阴道出血、腹痛腰酸、神色脉像等 ②生活起居—环境、休息等 ③饮食护理—辨证施膳 ④情志护理—畅情志 ⑤用药护理—温服 ⑥适宜技术—安胎贴的穴位、禁忌症、注意事项 2、健康教育
课后作业
分析病例，给予什么护理措施？ 病例：患者女性，36岁；主
诉：停经32天，阴道少量流血 伴腰酸3天。
病史：3天前无明显诱因出现 阴道少量出血，色暗褐，伴腰 酸，无下腹痛、肛门坠胀等不 适，经休息后缓解不明显。既 往有3次胚胎停育史。
胎动不安中西医结合临床护理路径的
提高护理效果和患者满意度
缩短治疗时间
通过中西医结合临床护理路径 ，可以缩短胎动不安患者的治
疗时间，提高治疗效果。
提高患者依从性
中西医结合临床护理路径能够提高 患者的依从性，使患者更加积极地 参与到治疗过程中，从而获得更好 的治疗效果。
改善患者生活质量
病因
胎动不安的病因多种多样，主要包括母体因素（如高血压、 糖尿病、贫血等）、胎儿因素（如胎儿畸形、胎盘问题等） 以及环境因素（如环境污染、射线暴露等）。
临床表现及诊断
临床表现
孕妇可能会出现腹痛、腹胀、阴道流血等症状，同时伴有胎动异常，如胎动频 繁、胎动减弱或消失。
诊断
医生会根据孕妇的病史、体格检查和必要的辅助检查（如B超、胎心监护等）来 进行诊断。其中，胎心监护可以监测胎儿的心跳情况，帮助判断胎儿是否缺氧 。
评估指标
根据胎动不安患者的病情 特点，制定相应的评估指 标，以便对护理效果进行 客观评价。
护理流程
根据评估指标，设计出中 西医结合临床护理的具体 流程，包括中医护理措施 和西医护理措施。
路径表制定
将护理流程以表格的形式 进行整理和归纳，形成中 西医结合临床护理路径表 。
护理路径的实施及注意事项
培训与教育
中西医结合治疗的意义和优势
意义
中西医结合治疗胎动不安可以充分发挥中医和西医的优势，提高治疗效果。中医 注重整体调理和辨证施治，能够改善孕妇的体质和促进胎儿的生长发育；西医则 注重病因治疗和对症治疗，能够及时解除胎儿的危险。
优势
中西医结合治疗胎动不安可以提高治疗效果、缩短治疗时间、降低并发症的发生 率，同时减轻孕妇的痛苦和经济负担。此外，中西医结合治疗还可以提高孕妇的 信心和依从性，有助于维护母婴健康。
胎动不安的中医护理
中国卫生标准管理CHSM 01131【摘要】 本文从中医学角度阐述对胎动不安的护理方法，从中医学来讲，胎动不安主要应从阴道出血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质及程度进行辨证施护，以起到安胎的作用。
【关键词】 胎动不安：中医护理胎动不安的中医护理张秀凤参考文献［1］ 张丽华. 危重病人排痰困难的临床观察与护理［J］. 西南军医，2009，11（6）: 1172-1173.［2］ 吴治，郑丽君，高霜红. 两种排痰法在老年肺部感染患者排痰护理中的应用比较［J］. 现代护理，2005，11（3）: 167-168.［3］ 王蓓，刘雪琴. 气道排痰护理的研究进展［J］. 中国实用护理杂志（上旬版），2004，20（13）:63-65.作者单位：124000 辽宁省盘锦市中医医院秒。
痰未吸尽时，隔2～3分钟后可再重复吸引，连续吸引会影响患者呼吸、加重缺氧。
自气管套管内吸痰的硅胶管，外径不得超过口径的1/2。
如痰液粘稠不易吸收，可用2%碳酸氢钠4～ 5 ml 滴入胶管，稀释痰液以助吸谈。
吸痰前后根据病情可适当加大吸氧流量，以提高患者的血氧浓度，防止回吸痰插管而致缺氧［3］。
注意观察患者对吸痰的反应，若患者出现呼吸暂停、严重呛咳或心动过缓时，应停止吸痰并立即给氧。
注意吸痰时严格无菌操作，动作要轻柔，避免损伤粘膜。
2.1.4 应用祛痰药 如必嗽平，可裂解痰中的酸性粘多糖纤维，使粘痰稀释，便于排出。
2.2 补充水分大量咳痰患者有时可引起脱水，使痰液浓缩粘稠不易咳出，应补充水分，每日摄入水量在1500 ml 以上。
气管切开患者由呼吸道丧失水分达200 ml/d ，以为补充每日液体消耗量，维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能，必须做好呼吸道湿化。
通常用蒸馏水或生理盐水5～10 ml 加入相应药物行气管内滴注，如痰液过于粘稠可适当增加滴入量至20 ml ，痰液稀释后再充分吸痰。
2.3口腔护理对呼吸道分泌物多的患者应加强口腔护理，保持口腔的清洁与湿润，每日应用生理盐水或朵贝尔液清洁口腔或餐前餐后漱口。
胎漏胎动不安护理查房
。Hale Waihona Puke ，不致血压急剧下降或下降过低。⑶常用药物有肼屈
气虚型 孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损 伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。
主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血， 色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡， 苔薄，脉缓 滑。
治疗法则：益气固冲安胎。
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血虚 素体阴血不足，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻 较重，化源不足而血虚，血虚则冲任血少，胎失所养，而致胎动 不安。 主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕 眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。 治疗法则：补血固冲安胎。
血热 孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外 感邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。 主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血 色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄， 脉滑数。 治疗法则：清热凉血，固冲安胎。
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外伤 孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气 血紊乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。 主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎 动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。
胎漏胎动不安护理查房
相关知识
妊娠期，出现腰酸腹痛，胎动下 坠，或阴道少量流血者，称为“胎 动不安”，又称为“胎气不安”。
肾虚型胎漏、胎动不安的中医护理
ｌ７ １
监 管 ， 便 于及 时发 现 问题 及 时 处 理 。 以 ３７加强 全员风 险意识教育 ． 为 维 护 和谐 良好 的 医 患关 系 ，医 院管 理 部 门一 方 面 要 健 全管理机制 ， 通过管理 的手段 降低 医疗风 险 ； 另一方面应提高 全 院医务人员的法律意识 ， 培养医护人员的风险意识。具体措 能检查 、 能测试校准 、 性 电气安全检查及机械检查 。 施上 ， 应健全并严 格执行设备材料不 良反应上报制度 ， 为临床 ３３完善维护保养记 录 ． 各科室提供警示 ； 同时 ， 可聘请 医疗 法规领域的专家进行医疗 医学 工程部 门应 科学 设 计护 理设 备 维修 保养 情 况记 录 事故处理方面的讲座 ，让全体 医务人员 学习了解相关 法律 法 表， 相应医学工程人员应对护理设备 的维修时 间、 障及修 理 规 ， 故 合理规避医疗风险。 情况、 配件更换情况等进行详细记录 。维修保养情况记录表 的 ３８ ＿ 引导医生、 患者及家属 的参与配合 内容可作为动态掌握和分析设备故 障原 因的科 学依据 。对一 上述预 防性维护措施 的实施能够从 主动防护 的角度来降 固定时间内设 备出现某一故障几率 进行统计分析 ，可 以初步 低绝大部分 临床 护理 风险产生 的几率 ，但要做到全 面规避 临
２ ０ ：— ． ０ ５ ２ ４
『］ ３吴筠 ， 郭永健 ， 徐建利． 进行预 防性 维护提高 医疗设备 的安全
及 功 效 『． Ｊ 医疗装 备 ， ０ ７ ２ （ １ ： ６ ］ ２ ０顺银 ． 浅析 医疗设备 管理和设备 维护［． Ｊ 医疗装备 ，０５ １ ］ ２ ０ ，８
推断设 备出现同一故障的后期 时间 ， 到“ 做 早预 防、 早备货 、 早 床护理风险还需要医生 、 患者及家属的参与配合 。责任护士应 解决 ”１ ［ ４ 。通过预防维护 ， 以将一部分故 障隐患排 除在萌芽 阶 与所管理病患 的主治 医师 保持 良好的沟通 ，确保双方均能及 可 段， 让护理设备 的使用寿命得 以延长 。 时 了解病患 的实 时病情状 况 ，以便 于采取对应 的诊疗和护理 ３ ． ４完善维保制度 ， 加强监管 措施 。同时 ，临床护 理团队还应加强与患者和家属 的口头告 为确 保风险管理 措施 能够得 以顺利落 实 ， 床护理 团队 知 ，责任护士在为病 患使 用新设备 或材料时 ，应履行告知义 临 需要 制定可操作 的设备 维护和保 管制度 。各Ｉ 床科 室对所使 务 。告知的同时还须尊重患者 的选择 ， Ｉ 缶 在不影响诊疗效果的情 用 的护理设备应 采取额 定数量 、 定位 放置 、 定人负责 、 定期 检 况下 ， 尽量满足患者的需求。 查 的“ 四定 ” 原则 。同时 ， 院护 理部应 加强对各 科室护理 团 ４总 结 医 临床护理设备 的维护保养工作作为 医疗卫生 事业 的保 障 队执行 设备维保 制度情况 的监 管 ， 决杜绝 有制度无 执行 的 坚 情况 。 环节 ， 其重要性 已 日益凸显。只有对仪器设备进行科学 、 范 规 化 管理 ， 高护理人 员和医学工程人员的业务素质 ， 到以预 提 做 ３ ． ５建立健全培训制度 ， 明确安全使用规章 制度 和操作 流程 熟练掌握本科室各种护理设 备和材料 的功能 、 作方法 、 防性维护为主 ， 操 加强 维护队伍建设［ 才能保障设备的完好率 、 ５ １ ， 注意事项是所有护士 的基本 职责之一。科室若新 进或更换护 使用率 以及 操作 正确率 ， 而降低临床护理风险发生率 ， 从 真正 理设备 、 材料 ， 则必须对 全体 护士进行使用方 法的培训 。对 于 发 挥现代化护理设备 的综合效益。 新人 科的护士 ，必须让其在规定 时限内通过 培训 掌握本科室 参 考文 献 １ 张军辉 ， 蔺娜 ， 曹祝 萍． 高科技 护理设备及材料在临床 应用过 仪器护理设备 、材料 的正确使 用和维护方法 ，并 对其进行考 【］ ２ ０ ，９ ６ ：６ ． 核。若 由于教学 、 习的需要 ， 实 则必须在征得护士长 的同意后 ， 程 中的思考 农 垦 医学 ，０ ７ ２ （ ）４ ８ ２蔡 护理 实务风险 管理 【】 Ｍ． 北京 ： 军事 医学科学 出版社 ， 由带 教老师辅助指导操作 。对于所有 的设备操作维护培训 ， 护 『］ 学联． 理部均须制定严格 的考核标准 ， 并组 织严格规范的考核。 ３６护理人员应加强巡检管理 ． 由于临床护理设备 多为床旁监护 治疗类设备 ，单 次使用 时间较长 ， 因此 ， 建立护士巡 回检查记 录制度具有 十分 现实 的 意义 。例 如 ， 在使用心 电监 护仪 、 化疗泵 、 痛泵等设备时 ， 镇 责 任护 士应 每隔 １小时巡 回检查一次 ， 一方面记 录监测结果 、 了 解病 患的实时状态 ，另一方 面也对所 用设备 的工作 情况有所
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胎漏、胎动不安
妊娠期间阴道少量出血，时下时止但无腰酸、腹痛者称为胎漏，若出现腰酸下腹坠胀或伴有少量阴道出血者称为胎动不安。
现代医学统称为先兆流产。
临床表现为气血虚弱型、肾虚型、血热型和外伤型。
一护理评估
1、停经史，早孕反应及伴随症状。
2、妊娠史，既往史。
3、阴道出血及腹痛情况，或有无排出物。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、心理社会情况。
二护理要点
1、卧床休息，有流产史者应绝对卧床休息至流血停止。
2、保持病室安静、整洁、空气新鲜，避免一切噪音和不良刺激，使病人得到安静休息。
3、保持外阴清洁，清洗外阴每日1~2次。
4、注意观察阴道出血、腹痛等主要症状，如阴道出血多，腹痛加剧，应及时报告医生配合救治。
阴道若有组织排出，应保留排出物，遵医嘱送病检，观察阴道出血，做好清宫准备。
5、中药宜温服，药后静卧少动。
6、做好患者的心理护理，解除紧张、恐惧心理，安心养胎。
三临证（症）施护
1、肾气不足滑胎者应绝对卧床休息。
2、妊娠外伤者不可随意服用治伤药，以免破血动胎。
3、饮食指导：肾虚型—多食补肾填精之品如炖服阿胶，蒸食核桃仁，多食红枣羊肉汤，人参桂圆汤、鸡汤、鲤鱼汤等；气血虚弱型—可食淮山药、党参黄芪、蛋、瘦肉汤以补气养血安胎；血热型—宜生地汤、甲鱼汤、以凉血止血，心烦口渴者以西瓜汁、藕汁代茶饮。
忌食辛辣刺激性食物。
四健康指导
1、调和情志、保持心情舒畅、过于紧张与恐惧对保胎不利可使肾气更虚加重病情。
2、有滑胎史者卧床应超过上次流产的天数。
腰酸者卧床时腰部可垫软枕，症状缓解后避免过度活动，伸懒腰、用力咳嗽等，严禁房事。
3、保持外阴清洁，勤换内裤。
4、饮食宜营养丰富、清淡易消化，忌食辛辣、油腻、煎炸食品。
五主要护理问题
1、焦虑、恐惧：与担忧胎儿发育有关。
2、舒适的改变：小腹下坠与肾虚胎元失固有关。
3、有坠胎的危险：与肾虚、外伤、胎儿发育不良有关。
4、自理缺陷：与保胎需要有关。