腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。
二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。
2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。
三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。
(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。
2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。
3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。
4、体位去枕平卧，头偏向一侧。
鼓励早期下床活动。
5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。
应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。
(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。
(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。
6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。
(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆道外科手术，其护理措施主要包括术前准备、术中护理和术后护理。
一、术前准备：
1. 术前宣教：向患者及家属详细解释手术的目的、过程及所需注意事项，缓解患者的紧张情绪。
2. 术前清洁：对患者进行卫生清洁，尤其是腹部和脐部区域。
3. 饮食禁忌：术前禁止进食少量食物12小时，禁止饮水4-6小时。
二、术中护理：
1. 术中体位：协助患者采取仰卧位，双下肢采用分开位，保持腹肌松弛。
2. 导管插入：协助医生将呼吸机插入气管，确保患者能够正常呼吸。
3. 气腹监护：监测腹腔内压力及动态变化，必要时及时调整气压。
4. 镜头清洁：及时清洁腹腔镜镜头，保证视野清晰。
5. 充分交流：与患者保持沟通，了解患者的疼痛感受，及时采取措施缓解疼痛。
三、术后护理：
1. 术后观察：密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
2. 疼痛控制：根据患者疼痛程度及时给予镇痛药物，例如阿片类和非甾体类抗炎药等。
3. 伤口护理：定期更换胶布或敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
4. 深静脉血栓预防：帮助患者早期活动，避免长时间卧床，使用弹力袜等辅助设备预防深静脉血栓的发生。
5. 饮食护理：术后逐渐恢复饮食，但要避免油腻及刺激性食物，逐渐过渡到正常饮食。
6. 定期随访：术后定期复查患者血常规、肝功能等指标，观察患者是否出现并发症。
腹腔镜胆囊切除术护理常规(完整版)
腹腔镜胆囊切除术护理常规（完整版）一、术前护理1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，特点及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷料，以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等三、健康教育1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
腹腔镜下胆囊切除术护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
平卧位，并头高脚低、向左倾斜15~30度体位。显示器置于病人头侧右方。器械桌置于病人足侧。特殊物品准备超声刀，施夹器，胆囊抓钳
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、注意保暖，并观察输液是否通畅。
2、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同轻点纱块、缝针等小件物品，术中如需将纱块放入腹腔
时，则需一用一出，避免遗留在腹腔。
3.严格检查充入气体是否为CO2，术中观察生命体征及CO2分压，洗手护士在充气过程中注意有无皮
下气肿。
4.术中注意观察患者约束部位皮肤情况及尿管是否通畅。
手术结束观察要点
1.麻醉复苏期间，注意患者的生命体征，全身皮肤情况，防止坠床发生
2.妥善固定各引流管，标识明显。
3.检查器械的完整性，尤其是腹腔镜的小零件，防止遗留在腹腔。
4.转运过程中，观察病人的生命体征及各种管路是否通畅，保证运送安全，与病房护士做好交接班。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规腹腔镜胆囊切除术(LC术)是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹腔的3-4个戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔进行胆囊切除术。
优点：微创手术创伤小、恢复快、瘢痕小等。
适合有症状的慢性胆囊炎、单纯性胆囊结石、胆囊息肉等病症。
术前护理：1、做好心理护理，避免紧张、焦虑、畏惧心里。
完成各种检查及治疗。
2、手术前一日备皮，保持手术区皮肤清洁无破溃、术前晚可沐浴避免感术晨等待进入手术室，完成术前准备如：术前针、安置尿管等。
3、肠道准备：术前12h禁食，术前6h禁饮，主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。
4、呼吸道准备：吸烟者术前2周戒烟，防止以免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道，并进行有效的咳嗽方法（深吸有效排痰法：先轻咳数次，使痰液松动，再次深呼吸后用力嗽，使痰液顺利排出）。
5、排尿排便练习：术后因创伤和麻醉影响因素，加之不习惯床上大小便，易发生尿潴留，便秘，术前病人应在床上进行排尿排便练习，入手术室前排空膀胱。
6、休息：充足的睡眠对术后康复起着关键作用。
术后护理:1、术后体位：全麻未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时生命体征平稳后可半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
2、术后常规给予心电监护及低流量吸氧，有助于提高血液中的氧浓度，促进伤口的恢复。
3、术后的观察：严密观察切口敷料，若切口处敷料被渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，有引流管者引流出的液体增多，颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及时报告医生处理。
术后给予抗炎预防切口感染和促进伤口愈合。
4、饮食：术后6h禁食、禁软。
若口干可用温开水漱口或温水润嘴唇。
病情稳定可遵医嘱进食少量流质饮食，循序渐进。
术后常见症状：1、呕吐：呕吐是腹腔镜手术后常见反应，是由于术中麻醉药物或气腹引起的呕吐，可遵医嘱使用止吐药。
2、出血：若切口敷料被渗血或渗液浸湿，及时报告医生给与更换敷料。
3、胆漏：手术后应注意休息，避免剧烈活动，咳嗽等。
腹腔镜胆囊切除术护理常规
腹腔镜胆囊切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
腹腔镜器械+腹腔镜器械包
【手术体位】
平卧位头高脚低左侧倾斜15-30°
【手术切口】
A孔：脐内上缘B孔：上腹正中线剑突下3cm处C孔：右锁骨中线右肋下缘3cm处。
【手术配合】
1、消毒皮肤铺单：洗手护士提前20分钟洗手整理器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
2、腹腔镜器械按使用顺序排列与无菌器械台上：递气腹管、吸引器管、光源线、单极线，套好摄像镜头。
3、建立人工气腹，：于脐内缘上方切口，递两把布巾钳提起腹壁，递气腹针插入，递5ml注射器抽生理盐水证实气腹针进入腹腔，连接气腹管注入CO2气体，气腹腹压达到12-14mmhg。
4、置入Trocar：取回气腹针，递10mmTrocar置入，插入腹腔镜头，内镜直视下做B、C孔并置入相应Trocar。
5、处理胆囊管及胆囊动脉：递分离钳提夹胆囊底部，递电凝钩游离胆囊管与胆囊动脉，递钛夹钳分别在胆囊管近端和远端各施夹1枚钛夹，在胆囊动脉近端施夹2枚钛夹，递电凝钩切断。
6、切除胆囊处理肝床面：递分离钳、电凝钩分离胆囊床，冲洗检查肝床有无出血、胆漏。
7、取出胆囊：将胆囊装入标本袋，连同Trocar一并取出。
8、缝合伤口：检查腹腔无积血，清点纱布、缝针，排空腹腔内CO2气体撤除器械及Trocar，缝合皮下组织、皮肤，递敷料覆盖伤口。
腹腔镜下胆囊切除术的护理
腹腔镜下胆囊切除术的护理腹腔镜下胆囊切除的临床特点为：手术创伤小，时间短，恢复快。
【护理措施】术前护理1、心理护理：在手术前护士应向患者讲解麻醉及手术方式，使患者对手术过程做到心中有数，树立信心，主动配合医生做好准备，消除恐惧心理，稳定情绪，安心接受手术。
2、术前应详细了解病人的既往史，做全面体格检查及必要的检验，如：血液常规、血气分析、凝血全套、胸透，特别应注意血压、血糖、心电图有无异常，发现异常情况应及时向医生汇报。
3、术前一天备皮、皮试。
4、饮食：患者术前一日晚餐进不产气的流汁饮食。
术前8小时禁食6小时禁水（包括果汁），术晨禁食水。
5、留置胃管：进手术室前留置胃管并连接负压吸引器，吸出胃内容物，以免影响腹腔镜视野。
6、尿管：置入导尿管的目的是防止膀胱过度充盈而造成的穿刺伤。
7、术前30分钟遵医嘱肌注阿托品和苯巴比妥钠。
按全身麻醉术后护理备好吸痰器和吸氧装置。
8、进手术前取下一切饰品（包括手表、戒指、项链、玉偑）和假牙。
术后护理1、生命征监测：麻醉未清醒前，设专人护理，每15分钟测血压、脉搏、呼吸一次至清醒，有异常变化时应及时报告医生给予处理。
2、常规给予持续低流量吸氧，随时监测SaO2变化；低于95％时适当增加氧流量，若无好转报告医生给予处理。
3、保持呼吸道通畅：患者清醒前应采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。
清醒后改半卧位，定时给予叩背，协助排痰，对于老年人应给予雾化吸人，积极预防肺部并发症。
4、引流管护理：对于术中胆囊粘连较重分离困难、放置腹腔引流管的患者应及时观察引流液的性状及量的多少，如发现引流液量多或颜色异常，应及时报告医生。
5、常规给予抗生素及补液治疗。
6、饮食护理：手术当天禁食水，术后一天开始进非奶流食，术后2—3天给半流食，第4天开始进普食。
7、术后一天停留置尿管、胃管，嘱其适当下床活动，术后1—2天即可下地活动，以促进肠蠕动。
术后并发症的观察1、术后出血：由于术后钳松脱以及胆囊床渗血为常见原因，因此术后6—8小时内测血压每小时一次，同时注意脉摶变化；观察敷料渗出液，尤其注意腹腔引流液的量及颜色。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些腹腔镜胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，通过腹腔镜技术可以减少创伤、恢复速度快和术后并发症少。
在进行这种手术时，患者需要接受专业的护理，以确保手术的顺利进行和术后恢复。
下面我们将介绍腹腔镜胆囊切除术的护理措施。
一、术前护理措施1.患者术前需进行全面的身体检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等相关检查，了解患者的术前基本情况，以确保手术安全进行。
2.术前护士需对患者进行术前宣教，告知患者手术的相关信息、注意事项，以及手术后的护理措施和注意事项。
3.对于术前存在严重并发症的患者需提前做好抗凝、抗感染等方面的治疗准备，确保手术期间的安全。
二、术中护理措施1.手术前要确保手术器械和设备齐全、无缺陷，并对器械进行严格的消毒和灭菌处理。
2.术中护士需为医生提供必要的协助，保持术中环境的清洁和整洁，确保手术顺利进行。
3.在术中及时监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现和处理术中出现的问题。
三、术后护理措施1.患者术后需转入术后监护室或重症病房进行密切观察，确保患者的生命体征稳定。
2.术后护理人员要对患者进行密切观察，关注术后出血、感染、胆瘘等并发症的发生。
3.术后护理人员要定期观察患者的伤口情况，保持伤口的清洁、干燥，定期更换敷料，并及时处理伤口渗血、渗液等问题。
4.术后护理人员要对患者进行术后宣教，告知患者术后的饮食、活动、用药等注意事项，以及定期复诊的重要性。
5.术后护理人员应给予患者心理支持，鼓励患者树立信心，积极配合康复训练，促进术后恢复。
四、其他护理措施1.术后患者的饮食护理：术后患者需遵医嘱进行饮食，忌油腻、辛辣等刺激性食物，注意多食用易消化的清淡饮食，以免影响伤口恢复。
2.术后患者的活动护理：术后患者需遵医嘱进行活动，术后第二天即可下床活动，适当活动可以促进术后康复，但需避免剧烈运动。
3.术后患者的药物护理：术后患者需按照医嘱进行用药，如抗感染治疗、止痛药物等，避免自行用药。
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一、术前护理
1、心理护理：术前向病人讲述胆囊疾病有关知识，手术方式，
特点及适应症，消除患者顾虑。
2、术前2天不宜吃易产气食物(如牛奶、豆浆等)，以减少腹胀，
术前12h禁食固体食物，术前4h禁水。
3、皮肤准备：备皮、脐部清洁消毒。
4、术前测量生命体征并做好记录，无异常者更衣将病历随患者
一同送入手术室。
5、病人进手术室后铺好麻醉床，冬季加电热毯，备好心电监护
仪、氧气装置、引流固定装置。
二、术后护理
1、患者返回病房，协助将患者安顿于床上并给予去枕平卧，
头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；检查病人麻醉恢复状态，清醒病人根据病情可取舒适卧位。
2、检查并保持呼吸道通畅，给低流量吸氧4～8h，SPO2低于90
者给面罩吸氧；呼吸道分泌物过多时及时吸痰。
3、按医嘱持续心电监测，并做好记录，如有异常立即通知医师。
4、妥善固定腹腔引流管、输液管，保持通畅并做好观察记录。
5、观察伤口敷料有否渗血、渗液、污染及移位，必要时更换敷
料，以保持切开干燥清洁。
6、遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗；疼痛者遵医嘱给于镇静、
镇痛剂。
7、如术后排尿困难，膀胱充盈可热敷下腹部，按摩轻压膀胱或
用各种物理诱导方法，无效时给予导尿。
8、术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素，高蛋
白，低脂易消化食物,忌全脂牛奶；解大便后方可进普食，嘱其少吃多餐
9、鼓励患者早期活动，根据病情可翻身、坐起、活动肢体关节
等活动；手术后12小时可以下床活动，以促进胃肠功能恢复24小时后鼓励患者离床活动，伴高血压，心脏病的患者可现在床上活动，做起无头晕后在下床活动
10、密切观察患者腹部体征，LC(腹腔镜)术后仍有发生出血和胆
漏可能，术后注意观察有无腹痛及腹膜刺激征。
11并发症护理：皮下气肿，疼痛的护理，气胸，胆漏等
三、健康教育
1.饮食切除胆囊后2—3个月要对脂肪的摄入量加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪高蛋白的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。
多吃富含膳食纤维、维生素的食物如：新鲜水果，蔬菜等。
养成规律的进食习惯并做到少量多餐，逐渐增加脂肪类食物，且忌暴饮暴食
2.活动：患者出院后7—10天可恢复轻体力工作，术后三周内嘱
咐患者勿提重物，注意劳逸结合。
术后3个月内避免剧
烈活动。
3. 其他: 注意个人卫生保持皮肤清洁，注意避免切口受损肥胖
者应注意控制体重
4.定期复查遵医嘱服药，并定期到医院复诊，遇到不适时及时就诊在医生指导，服用消炎利胆的药物
5告知患者短期内有轻度脂肪泻属正常现象
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