小儿手术护理 ppt课件
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小儿外科延续性护理案例PPT课件
疝气
25
惠州市第二妇幼保健院
Huizhou NO.2 Women's and Children's Healthcare Hospital
疝气的最佳治疗时间： 发现及时治疗，无年龄、时间的限制！！！
26
惠州市第二妇幼保健院
Huizhou NO.2 Women's and Children's Healthcare Hospital
Huizhou NO.2 Women's and Children's Healthcare Hospital
四、治疗
1、保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者
可暂采用综合性非手术疗法，包括定时用等 渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、 低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药， 避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效， 虽为短段巨结肠亦应手术治疗。
Huizhou NO.2 Women's and Children's Healthcare Hospital
阑尾炎
23
惠州市第二妇幼保健院
Huizhou NO.2 Women's and Children's Healthcare Hospital
阑尾炎术后
24
惠州市第二妇幼保健院
Huizhou NO.2 Women's and Children's Healthcare Hospital
Huizhou NO.2 Women's and Children's Healthcare Hospital
脐疝
10
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疝气的最佳治疗时间： 发现及时治疗，无年龄、时间的限制！！！
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四、治疗
1、保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者
可暂采用综合性非手术疗法，包括定时用等 渗盐水洗肠（灌洗出入量要求相等，忌用高渗、 低渗盐水或肥皂水），扩肛、甘油栓、缓泻药， 避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效， 虽为短段巨结肠亦应手术治疗。
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阑尾炎
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阑尾炎术后
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脐疝
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儿科护理学ppt课件
编辑课件
24
第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （三）体格检查
2体格检查的方法 （1）一般状况 （2）一般测量
体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤和皮下组织、淋巴结、 头部、颈部、胸部、腹部 、脊柱与四肢、外生殖器与肛门、 神经系统。
编辑课件
25
第三节 住院患儿的护理
三、住院患儿的健康教育 原则 ：
1主动介绍 2耐心地倾听与交谈 3诚信 4保护隐私 5尊重情绪和感的变化 6循序渐进 7体态动作平等尊重
编辑课件
18
第三节 住院患儿的护理
一、沟通交流 （二）与患儿家长的沟通
1鼓励交谈 2集中问题 3倾听 4移情 5避免阻碍沟通
编辑课件
19
第三节 住院患儿的护理
二、住院患儿的健康评估 （一）健康史
护理要点
开诚公布交谈.介绍有关病情.治疗.和住院的目的 与同学保持联系.每日定时学习
编辑课件
15
第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （四）减轻住院患儿心理反应的护理措施
1 建立良好护患关系 2 减轻分离焦虑 3 提供适当感官刺激 4 减少控制感的丧失 5 减轻疼痛反应及不适
编辑课件
一、患病和住院对小儿的影响
（二） 住院患儿的主要压力来源
1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤 、 2治疗限制了日常活动 3对疾病的认识有限而产生情绪反应 4对陌生的环境缺乏安全感 5离开亲人及接触陌生人 6中断学习 7父母的不良情绪反应
编辑课件
11
第二节住院对患儿及其家庭的影响
一、患病和住院对小儿的影响 （三）各年龄阶段患儿对住院的反应 婴儿
量力性 、直观性 、启发性 、督导性
小儿先天性心脏病术后护理课件
CVP ↑，BP正常 ：血容量超负荷或右心衰—强心利尿。
CVP ↑ ，BP ↑：周围血管阻力增加，循环血量增多—血管扩张 剂，利尿剂，控制输血输液。
CVP进行性升高及BP 下降：可能为急性心包填塞或严重心功
能不全—强心利尿，心包引流。精
8
四肢是否温暖。 毛细血管充盈时间≤3秒。 外周脉搏是否有力。 皮肤颜色是否粉红。 尿量。
手术后第一个24小时总液体入量： 体外循环病人=50%维持液量+其它丢失量(胸引管) 非体外循环病人=80%维持液量+其它丢失量(胸引管) 其后2-3天根据病情增加致100%维持液量 总输液速度(ml/h)= (50%维持液量+胸引管+药物) ÷24 胸引管丢失量≥3ml/kg/h×3h,5ml/kg/h×1h需立即输血直致＜ 2ml/kg/h,并且给予相应的止血措施。如果凝血项全正常,出血 量≥ 3ml/kg/h或第一个小时达精 到10ml/kg，立即通知外科1。1
心律失常：心动过缓可用阿托品﹑起博器；心动过速 可用西地兰﹑可达龙；室性心律失常可用利多卡因。
呼吸性或代谢性酸中毒及时纠正。
精
6
心电图的监测
手术后要选择R波向上，P波显示清楚，QRS波幅大的 导联监测。
常见心律失常的判断。 手术后心率增快的常见原因:血容量不足﹑疼痛﹑低心
排﹑儿茶酚胺类药物的作用﹑体温＞38度﹑缺氧 ﹑肺 不张﹑躁动﹑胃肠胀气﹑心包填塞﹑电解质紊乱。 手术后心率减慢的常见原因:房室传导阻滞﹑酸中毒﹑ 洋地黄等药物作用﹑大量镇静药﹑迷走神经兴奋。 心率过快过慢均影响心排量，要采取相应的措施。
表现为不同程度的意识障碍：充分给氧，镇静，冬眠疗法，脱 水治疗，激素，神经营养药。
儿科护理PPT课件
15
第一章 绪论
免疫特点
免疫球蛋白可分为五类，
IgG、IgA、IgM、IgD和 IgE 5种 。免疫球蛋白A
主要存在于体液中，如唾 液、呼吸道和消化道分泌 物中 。
16
第一章 绪论
心理特点
①心理不成熟，对心理压力 的应对能力较差。 ②心理发展受环境影响大， 任何刺激包括愉快和不愉快的， 都会引起小儿不同的心理反应， 影响着以后的行为。 ③心理发展是连续不断的， 不会因环境改变而停止。
儿 科 护 理 的 特 点
小儿机体特点
小儿患病特点 小儿护理特点
11
第一章 绪论
第三节
儿科护理的特点及理念
解剖特点 生理特点
小儿机体特点
免疫特点 心理特点
12
第一章 绪论
解剖特点
外观上，小儿身材大小、 身体各部分的比例等与成人明 显不同，而且不断变化。 在组织结构上，小儿骨骼 钙化不全，长期受压易发生变 形；关节附近的韧带较松，易 发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩， 易发生损伤和感染等。
绪 论
1
主要内容
第一节 儿科护理的范围
第二节 儿科护士的角色与素质要求
第三节 儿科护理的特点和理念 第四节 小儿年龄分期及各期特点
2
第一章 绪论
第一节
儿科护理的范围
年龄范围
精卵细胞结合
青春期结束 （约18‾20岁)
我国卫生部规定的临床服务对象：
出生至满14周岁
3
第一章 绪论
第一节
儿科护理的范围
小儿不能及时、准确地表达 自己的痛苦，病情变化快，处理
不及时易恶化甚至危及生命。故
护士要有高度的责任心和敏锐的
观察力。
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第一章 绪论
免疫特点
免疫球蛋白可分为五类，
IgG、IgA、IgM、IgD和 IgE 5种 。免疫球蛋白A
主要存在于体液中，如唾 液、呼吸道和消化道分泌 物中 。
16
第一章 绪论
心理特点
①心理不成熟，对心理压力 的应对能力较差。 ②心理发展受环境影响大， 任何刺激包括愉快和不愉快的， 都会引起小儿不同的心理反应， 影响着以后的行为。 ③心理发展是连续不断的， 不会因环境改变而停止。
儿 科 护 理 的 特 点
小儿机体特点
小儿患病特点 小儿护理特点
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第一章 绪论
第三节
儿科护理的特点及理念
解剖特点 生理特点
小儿机体特点
免疫特点 心理特点
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第一章 绪论
解剖特点
外观上，小儿身材大小、 身体各部分的比例等与成人明 显不同，而且不断变化。 在组织结构上，小儿骨骼 钙化不全，长期受压易发生变 形；关节附近的韧带较松，易 发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩， 易发生损伤和感染等。
绪 论
1
主要内容
第一节 儿科护理的范围
第二节 儿科护士的角色与素质要求
第三节 儿科护理的特点和理念 第四节 小儿年龄分期及各期特点
2
第一章 绪论
第一节
儿科护理的范围
年龄范围
精卵细胞结合
青春期结束 （约18‾20岁)
我国卫生部规定的临床服务对象：
出生至满14周岁
3
第一章 绪论
第一节
儿科护理的范围
小儿不能及时、准确地表达 自己的痛苦，病情变化快，处理
不及时易恶化甚至危及生命。故
护士要有高度的责任心和敏锐的
观察力。
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腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合ppt演示课件
3 .
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。 传统手术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解 剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为 精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会对 精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切 口不管如何改进，无论是斜切口或横切口，术后都 会留有疤痕。
18
.
器械护士的配合
术前器械护士应把连台手术的用物备齐，提前洗手上台， 清点手术器械，整理无菌台上的用物，协助消毒铺巾，与 巡回护士一起连接好仪器的各种导线，准确、熟练地配合 医生进行手术。
19
.
巡回护士的配合
巡回护士经认真查对患儿接入手术室后，调节好室温，保 持在22 ℃～24 ℃，做好保暖。建立静脉通道，协助插管 全身麻醉后取平卧位，用软枕垫高患儿臀部30°，便于手 术。协助器械护士清点器械，调节好腔镜系统，连接好各 种管道，保证工作性能良好。手术进行中，巡回护士要密 切观察患儿的生命体征，发现异常及时报告。同时要注意 观察气腹机的输出流量，保持压力在9 mmHg～11 mmHg，以保证患儿安全。
13 .
物品核对
对术前备好的物品、器械和敷料等进行认真核对，保证物 品准备充分。核对时应坚持“三查十二对”原则。
14
.
静脉通路的建立
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造 成的疼痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、 轻，防止由于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过 大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
业务学习
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合
1
.
主要内容
病因 概述 小儿疝气的解剖 手术前、中、后的护理配合 手术方法 微创手术的优点 总结
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。 传统手术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解 剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为 精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会对 精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切 口不管如何改进，无论是斜切口或横切口，术后都 会留有疤痕。
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.
器械护士的配合
术前器械护士应把连台手术的用物备齐，提前洗手上台， 清点手术器械，整理无菌台上的用物，协助消毒铺巾，与 巡回护士一起连接好仪器的各种导线，准确、熟练地配合 医生进行手术。
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.
巡回护士的配合
巡回护士经认真查对患儿接入手术室后，调节好室温，保 持在22 ℃～24 ℃，做好保暖。建立静脉通道，协助插管 全身麻醉后取平卧位，用软枕垫高患儿臀部30°，便于手 术。协助器械护士清点器械，调节好腔镜系统，连接好各 种管道，保证工作性能良好。手术进行中，巡回护士要密 切观察患儿的生命体征，发现异常及时报告。同时要注意 观察气腹机的输出流量，保持压力在9 mmHg～11 mmHg，以保证患儿安全。
13 .
物品核对
对术前备好的物品、器械和敷料等进行认真核对，保证物 品准备充分。核对时应坚持“三查十二对”原则。
14
.
静脉通路的建立
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造 成的疼痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、 轻，防止由于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过 大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
业务学习
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合
1
.
主要内容
病因 概述 小儿疝气的解剖 手术前、中、后的护理配合 手术方法 微创手术的优点 总结
胆道闭锁患儿的护理ppt课件
精品课件
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术后的护理：
患儿哭闹，可使腹腔压力异常增高，造成切口裂开，可采取 如下的方法减少患儿的哭闹：集中治疗；禁食期间给予安慰 奶嘴；留置深静脉置管，减少反复静脉穿刺，避免给患儿造 成不必要的刺激，以提高患儿的舒适度，从而使患儿减少哭 闹。
精品课件
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术后的护理：
3.切口的护理：每天换药，观察伤口外层敷料是否干 净，如果有渗血渗液需告诉医生及时换药，预防感染。
精品课件 呼吸困难
Hale Waihona Puke 20术后的护理：1.引流液的观察：葛西术后常规留置腹腔引流管，妥 善固定管道，保持引流的通畅，不要折叠引流管，观 察引流液的颜色、量和性质，腹腔引流液通常为腹水， 呈淡黄色带少许血性，澄清没有明显沉淀，如果出现 血性腹水提示腹腔内有活动性出现，短时间内量多， 颜色鲜红，需及时通知医生。
15
治疗
（二）肝移植
胆道闭锁未经手术的平均生存时间为12个月，经kasai术 后约半数以上的患儿出现反复术后感染，5年生存率也 仅30%-60%,随着肝移植的开展，胆道闭锁的预后得到了 极大改善。
供体的一部分肝
受体移除的部分
精品课件
供体
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受体
术后并发症
1.胆管炎 ：最常见的严重并发症，注意表现为无其他 部位感染的发热（T>38.5℃）、进行性黄疸，无胆汁样 便。
精品课件
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Thank you!
精品课件
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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精品课件
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术后并发症
《小儿外科手术护理课件》
手术室环境要求及卫生处理
手术间布置 医护人员着装 器械材料消毒
环境整洁，有足够的照明，设有通风系统和污染 源处理设施。
医护人员要穿戴符合相关规定的无菌手术衣、手 术鞋等。
吸器、刀片、钳子等器械应经过严格的洗涤、灭 菌等环节，确保无菌操作。
监控疼痛控制效果
对使用药物的效果进行随时 监控，适时调整药物给量， 并咨询专业医生的建议。
儿童手术中的家长陪护
陪同
书籍
允许父母或监护人陪伴患儿手术， 给予安全保障和心理支持。
为孩子准备绘本等书籍，分散他 的注意力，缓解他的紧张情绪。
小玩具
准备小玩具、小游戏等，使孩子 在父母的陪伴下，度过手术难熬 的等待时间。
恢复期的康复护理
运动
手术后适当的运动有助于促进 康复，但要注意不要剧烈运动。
营养
术后需要补充足够的营养物质， 包括蛋白质、维生素和矿物质 等。
休息
手术后需要充分的休息，避免 过度疲劳。
产生急性疼痛的护理
评估疼痛程度
实施定量评估和定性评估， 根据评估结果确定疼痛程度。
合理给药
根据儿童年龄、体重、身体 状况等因素，合理选择适当 的药物，并按规律给药。
3
术后恢复
手术后，需要细心观察孩子的生命体征，以及麻醉药物的撤离、排泄等过程。
儿童手术中的感染防控
洗手消毒
手术前和手术中，要注意洗手消 毒，保持通风通气，防止感染。
正压手术室
手术室应保持正压环境，避免空 气污染，预防交叉感染。
隔离操作
手术应实行隔离操作，使用符合 规定的手术器械和材料，减少感 染风险。
通畅排便
如出现便秘或腹胀，应积极观察，必要时使用通 便药和消胀药。
小儿麻醉幻灯片
小儿气管内麻醉
气管插管
小儿喉部最狭窄的部位在环状软骨水平，当气 管导管进入声门遇有阻力，不能用力硬插，而 应改用细一号导管插入，以免损伤气管，导致 气道狭窄。导管应允许在正压通气时有轻度漏 气，否则压力施加在声门或环状软骨的组织可 能引起拔管后水肿，这种情况大多在拔管后8 小时左右发生喘鸣而需再行插管。如果不带套 囊的导管不能保证满意的通气，在小婴儿也可 选用低压高顺应性套囊的气管导管，公式为年 龄/4+3.套囊充气应留有余地，长时间插管者 应定时放松。
三个月以内婴儿，其HCT低于35%即应 认为贫血，而需要通过输血保持35%以 上.
小儿术后镇痛
近年研究发现小儿对疼痛可产生明显的 应激反应，代谢反应。这些反应可被完 善的麻醉镇痛减轻。因此小儿术后疼痛 应予处理。
小儿疼痛程度的评估 临床常用的疼痛评估法有：自我评估， 行为评估和生理变化测试
小儿术后镇痛
小儿麻醉并发症及其防治
循环系统 1) 小儿麻醉期间出现心率减慢具有重要的临床 意义，除非有明确的诱发因素，首先应以深麻 醉及低氧血症处理。 2)小儿静脉注射琥珀胆碱后可出现多种类型的 心率失常，在婴幼儿甚至可发生心搏停止。因 此必须首先注射阿托品以防窦性心动过缓，琥 珀胆碱应稀释成5－10mg/ml.
小儿麻醉的安全性
严重并发症多发生于急诊,饱胃和ASA分级高的 病儿,婴儿并发症大多在麻醉维持期.儿童则发 生在麻醉全过程.
并发症中以喉痉孪,支气管痉孪,气管插管困难, 呼吸机失灵,药物逾量,输液不足或过量,以及误 吸为多见.
上海第二医科大学新华医院1958-1989年施行 小儿麻醉74468例,循环骤停各年代发生率60年 代6:10000.70年代8.3:10000,80年代3:10000.
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穿刺部位最好选择在上肢静脉，新生儿、婴儿最好选头皮静脉，患儿血管 细，静脉留置针易脱出血管，所以穿刺后应妥善固定，经常巡视有无渗出。 短时间进液过多易引起肺水肿，故要严格控制滴速、补液量、补液种类。
10
1、输液、输 血
血容量的补充以失血量为依据，小儿与成人比较对低血容
量的耐受较差，少量失血就可发生低血压或休克。故医生应提
18
小儿呼吸、脉搏范围（次数/min）
年龄
新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14岁
体温
37~37.4 36.8~37.3 36.2~37
36~37 36~37
呼吸
40~50 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏
120~140 110~130 100~120
80~100 70~90
成人:体温腋温为36～37℃，呼吸：12～20次/分,脉搏： 60～100次/分19
6、控制手术时间
尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应尽量减少不良刺激，手术时间 不宜过长，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步骤及解剖层次，提前备 好手术所需物品，
配合时思维高度集中，传递无误、尽量简化 不必要步骤，护士在协助麻醉、摆放体位、 建立静脉通路时也要做到动作迅速、敏捷。
23
3
术
前 1、术前访视
护
2、做好心理护理
理
3、手术用物准备
4、术前注意
4
※1、术前访视
术前一日到病房阅读病理，根据小儿生理和心理发展规律与家 长沟通，全面了解患儿的身心状况，对病情做出初步评估。最重 要是：
a、告知家长小儿术前禁食4~6h，婴儿禁止喂奶4h，术前禁水2h。 b、对患儿的身份有效的识别 （病例、患儿、腕带、手术部位）。
16
5、密切观察生命体征变化
保持呼吸道通畅：小儿呼吸道阻塞和呼吸抑制在小儿
麻醉中最常见。
常规备好吸引器、氧气、急救药品，密切观察呼吸频率、 节律，以及是否屏气，及时发现是否缺氧。
17
5、密切观察生命体征变化
心率观察：小儿心率变化是判断术中失血量指标，术 中失血量>10%时，心率即出现变化。
若心率增快表示处于代偿期，若心 率过快表示处于失代偿期。
20
术后护理
手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，送回病房。途中注意保暖， 备氧气袋、插管用具等。保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，观察患儿面 色和呼吸，以保障患儿安全，并带好患儿随身衣服及拍片，与苏醒室 （病房护士）做好交接工作。
21
世
上
最 美 的
是 什 么 ？
是 宝 宝 纯 真 的 笑
22
愿宝宝们 健康 快乐 成长 ！
1
一、概述 二、术前护理
三、术中护理 四、疾病的种类都具有一定的特点、抵抗力弱，对外界环 境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，不能积极配合麻醉和手术的实施。
因此，对手术室护理有着更高要求。我们必须根据不同年龄小儿解剖、生 理与疾病的不同特点进行相应配合，做好相应的准备工作。
5
2、做好心理护理
婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是 心理护理最重要的一项。
护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸、亲切的问候、都能给患儿带来心理 的慰藉。针对不同怀年龄小儿的心理特点做好心理护理，消除恐惧，使患儿 感到安全舒适。
准备玩具
6
3、手术用物准备
备好吸痰器、给氧装置、手术器械（手术器械要尽可能符合小儿脏器大小及 解剖组织特点，选择精巧器械） ※安全核查制度
12
3、皮肤护理
小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太湿，以保持身
体下面床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方贴好负极片，离手术部位最
近的部位，撕脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤不要与身旁的金属物
体和潮湿物品接触，以防电刀灼伤。
13
※ 4、注意保温，避免体温过低
小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄，易于散热。体温受外围环境影 响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响 患儿苏醒和术后康复。
表达不清的患儿尤为重要，与家长核对相关信息（病历、术前、术中用 药、影像资料及物品）。
7
4、术前注意
患儿入手术室后，称体重。 不能随便离开患儿，避免发生坠床。
8
1、输液、输 血
2、体位摆放
术
中
3、皮肤护理
护 4 、注意保温，避免体温过低
理
5、密切观察生命体征变化
6、控制手术时间
9
1、输液、输血
。 前评估术中失血情况，提前备好血制品
输血时应注意输血速度,开始宜缓， 观察病人若无不适，再 据医嘱调节滴速。儿童15－20滴/min，20 － 60ml/小时，
大量失血病人速度稍快。
11
2、体位摆放
根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能，既要充分暴露术野，又 要注意保暖。
无论何种体位都不可过度伸展牵拉， 约束带松紧适宜，以能伸入一指为宜， 关节和骨突外用软垫垫好。
14
※ 4、注意保温，避免体温过低
术前30分钟打开空调使术间温度稳定在25~28℃之间，湿 度在50%~60%.
术中冲洗液及输入的液体、血液应加温至37 ℃左右再 用。
术中要进行体温检测。
15
※ 4、注意保温，避免体温过低
进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要太湿，动 作要快、轻，尽量缩短暴露时间。消毒完毕立即用柔软、吸水性好 的布类敷料覆盖。
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1、输液、输 血
血容量的补充以失血量为依据，小儿与成人比较对低血容
量的耐受较差，少量失血就可发生低血压或休克。故医生应提
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小儿呼吸、脉搏范围（次数/min）
年龄
新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14岁
体温
37~37.4 36.8~37.3 36.2~37
36~37 36~37
呼吸
40~50 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏
120~140 110~130 100~120
80~100 70~90
成人:体温腋温为36～37℃，呼吸：12～20次/分,脉搏： 60～100次/分19
6、控制手术时间
尽力缩短手术时间：小儿对手术的应激较差，应尽量减少不良刺激，手术时间 不宜过长，所以手术护士术前要非常熟悉手术过程、步骤及解剖层次，提前备 好手术所需物品，
配合时思维高度集中，传递无误、尽量简化 不必要步骤，护士在协助麻醉、摆放体位、 建立静脉通路时也要做到动作迅速、敏捷。
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3
术
前 1、术前访视
护
2、做好心理护理
理
3、手术用物准备
4、术前注意
4
※1、术前访视
术前一日到病房阅读病理，根据小儿生理和心理发展规律与家 长沟通，全面了解患儿的身心状况，对病情做出初步评估。最重 要是：
a、告知家长小儿术前禁食4~6h，婴儿禁止喂奶4h，术前禁水2h。 b、对患儿的身份有效的识别 （病例、患儿、腕带、手术部位）。
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5、密切观察生命体征变化
保持呼吸道通畅：小儿呼吸道阻塞和呼吸抑制在小儿
麻醉中最常见。
常规备好吸引器、氧气、急救药品，密切观察呼吸频率、 节律，以及是否屏气，及时发现是否缺氧。
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5、密切观察生命体征变化
心率观察：小儿心率变化是判断术中失血量指标，术 中失血量>10%时，心率即出现变化。
若心率增快表示处于代偿期，若心 率过快表示处于失代偿期。
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术后护理
手术完毕，待患儿呼吸、循环稳定后，送回病房。途中注意保暖， 备氧气袋、插管用具等。保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，观察患儿面 色和呼吸，以保障患儿安全，并带好患儿随身衣服及拍片，与苏醒室 （病房护士）做好交接工作。
21
世
上
最 美 的
是 什 么 ？
是 宝 宝 纯 真 的 笑
22
愿宝宝们 健康 快乐 成长 ！
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一、概述 二、术前护理
三、术中护理 四、疾病的种类都具有一定的特点、抵抗力弱，对外界环 境的适应能力及对手术打击的耐受力较差，不能积极配合麻醉和手术的实施。
因此，对手术室护理有着更高要求。我们必须根据不同年龄小儿解剖、生 理与疾病的不同特点进行相应配合，做好相应的准备工作。
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2、做好心理护理
婴幼儿心理受伤最大的特点是缺乏母爱，因此缩短患儿与母亲分离时间是 心理护理最重要的一项。
护士对患儿友好地微笑、轻柔地抚摸、亲切的问候、都能给患儿带来心理 的慰藉。针对不同怀年龄小儿的心理特点做好心理护理，消除恐惧，使患儿 感到安全舒适。
准备玩具
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3、手术用物准备
备好吸痰器、给氧装置、手术器械（手术器械要尽可能符合小儿脏器大小及 解剖组织特点，选择精巧器械） ※安全核查制度
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3、皮肤护理
小而皮肤细嫩，应使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太湿，以保持身
体下面床单干燥。使用电刀要在肌肉丰富的地方贴好负极片，离手术部位最
近的部位，撕脱时动作轻柔，注意皮肤保护。患儿皮肤不要与身旁的金属物
体和潮湿物品接触，以防电刀灼伤。
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※ 4、注意保温，避免体温过低
小儿体温中枢发育不健全，皮下脂肪薄，易于散热。体温受外围环境影 响较大，术前禁食、术中输液及皮肤消毒都能使体温下降，低体温影响 患儿苏醒和术后康复。
表达不清的患儿尤为重要，与家长核对相关信息（病历、术前、术中用 药、影像资料及物品）。
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4、术前注意
患儿入手术室后，称体重。 不能随便离开患儿，避免发生坠床。
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1、输液、输 血
2、体位摆放
术
中
3、皮肤护理
护 4 、注意保温，避免体温过低
理
5、密切观察生命体征变化
6、控制手术时间
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1、输液、输血
。 前评估术中失血情况，提前备好血制品
输血时应注意输血速度,开始宜缓， 观察病人若无不适，再 据医嘱调节滴速。儿童15－20滴/min，20 － 60ml/小时，
大量失血病人速度稍快。
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2、体位摆放
根据手术方式摆放体位，保证呼吸和循环功能，既要充分暴露术野，又 要注意保暖。
无论何种体位都不可过度伸展牵拉， 约束带松紧适宜，以能伸入一指为宜， 关节和骨突外用软垫垫好。
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※ 4、注意保温，避免体温过低
术前30分钟打开空调使术间温度稳定在25~28℃之间，湿 度在50%~60%.
术中冲洗液及输入的液体、血液应加温至37 ℃左右再 用。
术中要进行体温检测。
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※ 4、注意保温，避免体温过低
进行各项操作减少不必要的暴露，皮肤消毒时棉球不要太湿，动 作要快、轻，尽量缩短暴露时间。消毒完毕立即用柔软、吸水性好 的布类敷料覆盖。