上消化道出血抢救护理论文
上消化道出血护理论文
浅谈上消化道出血的临床观察及护理【中图分类号】r573.2 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0188-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，主要临床表现为呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床上护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要。
现将护理体会总结如下：1、临床资料：本文对2010年期间在我院就诊的60位患者进行了上消化道大出血病人的临床观察与护理方面的调查。
其中，男34例，女26例，年龄23~87 岁，消化性溃疡37 例，食管静脉曲张12例，胃癌8例，急性出血糜烂性胃肠黏膜病变3例，平均住院天数14天，其中47例治愈，10例好转，3例死亡。
2 、病情观察2.1全身症状的观察上消化道大出血病人多伴有中度或中度以上贫血，可出现口唇、皮肤黏膜苍白，头昏、口渴、乏力、心悸、脉搏加快，且症状、体征随着出血量增多而加重甚至发生休克。
发生休克时可出现全身大汗、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、少尿、神志淡漠直至意识障碍。
2.2 呕血、便血的观察胃十二指肠出血呕出咖啡色液体、食管出血多为鲜红血液，大便呈柏油样、血水样甚至血块状提示有大出血发生。
第一次出血量大者容易发生再次出血；呕血较便血为主者，再出血的机会多。
肝硬化门脉高压者原有脾脏肿大，在出血后脾脏缩小，如不见脾脏恢复肿大，提示可能出血未止。
2.3血压、脉搏的观察生命体征是判断循环血容量的重要指标[2]，大出血时根据病情一般每30min测量生命体征1次，必要时进行心电监护。
脉压缩小即使血压正常也提示患者已处于休克的早期。
血压下降、脉搏加快，表示血容量减少至少30%，亦可采用改变体位测量脉搏、血压来估计出血量。
先测患者平卧时的脉搏与血压，然后测由平卧改为半卧时的脉搏与血压，如脉搏增加20次或收缩压下降1.3kpa(10 mmhg)，则表示出血量大(800~1000ml以上)。
尤其适用于出血量大但未排出体外的隐性出血病人的观察。
上消化道出血患者护理论文
上消化道出血患者的护理【摘要】目的探讨上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。
方法将68例上消化道出血患者在普通治疗及护理的基础上中加强心理指导，术中密切配合，术后严密观察及护理。
结果通过密切监视、及时给药、做好饮食、心理护理，68例患者取得了良好的护理和治疗效果。
结论上消化道出血患者整个治疗过程中，临床护理观察是临床诊断治疗的科学根据。
【关键词】上消化道出血；内科；护理体会；健康疏导【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0275-01【abstract 】 objective to explore the effective patients with upper gastrointestinal bleeding nursing methods and nursing way. methods 68 cases of upper gastrointestinal bleeding in patients with ordinary treatment and nursing care in strengthening the foundation of psychological guidance, perioperative, cooperate closely, postoperative close observation and nursing. the results through closely monitor, timely to medicine, good food, psychological care, 68 patients achieved good care and treatment effect. conclusion patients with upper gastrointestinal bleeding the treatment process, clinical nursing observation is the scientific basis for clinical diagnosis.【keywords 】upper gastrointestinal bleeding; internal medicine; nursing experience; health counseling.上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血，死亡率较高。
上消化道出血护理分析论文
上消化道出血护理分析论文［关键词］上消化道出血；护理；宣教上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
现将我院收治的96例患者进行有效的护理与分析,从中取得了些经验,现总结如下。
1临床资料自2002年5月止2006年3月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者96例,其中男65例，女31例，年龄16岁~84岁。
肝硬化63例，急性胃黏膜病变8例，消化性溃疡16例，消化系肿瘤9例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经过治疗护理,治愈69例,好转18例,自动出院3例,转外科手术2例,病情恶化及死亡4例。
2临床观察2.1严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。
一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38.5℃，持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
2.2观察呕血、便血性质和量消化道出血＞60ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭；出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。
2.3观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24h出入量。
上消化道出血的观察与护理 毕业论文
摘要【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的观察和护理。
方法：回顾性分析了50例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：患者恐惧感减轻，止血效果理想，能积极配合治疗，明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过抢救、病情观察及相应的护理能及时发现病情变化，并作出相应的处理，可提高治疗有效率，好转率，降低并发症和病死率。
关键词上消化道出血观察抢救护理前言上消化道出血是食管、胃、十二指肠和胆道等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。
引起上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不及时处理可危及生命。
我院2008年1月至2012年9月，参与抢救护理上消化道出血患者50例，现将体会总结如下：1 临床资料本组50例，男32例，女18例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡20例，肝硬化5例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎例22，胃癌3例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 观察处理2.1 观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状呕吐与黑粪观察般来说，出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪。
在幽门以下者可仅表现黑粪，但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，出血量大、速度快的幽门以下出血可因血液反流入胃引起呕血。
总之，上消化道出血者均有黑粪，但不一定有呕血。
呕血及黑粪的颜色、性质与出血的量和速度有关。
呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。
黑粪呈柏油样，是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。
当出血量大且速度快时，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红甚至鲜红。
上消化道出血护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------上消化道出血护理论文1临床资料1.1一般资料本组男性28例，女性4例；年龄20－72岁。
消化性溃疡24例，急性胃黏膜损伤2例，食管胃底静脉曲张4例，胃癌2例。
均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经治疗护理治愈22例，好转6例，转入外科手术2例，死亡2例。
1.2相关标准以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
2护理体会2.1急救、常规护理患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。
本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡，是一深刻教训；抽取血标本急查血常规，定血型及配血：开通2－3条静脉输液通道，用8－9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液；卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅；注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
2.2输液护理按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。
补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿，年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。
同时注意观察输液肢体，以防输液管脱出。
密切注意观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
2.3健康教育护1/ 4理大部分患者不了解致病诱因，有很多不良生活习惯，需要护理人员耐心讲解和开导。
首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识，注意观察自身的不良反应。
上消化道出血论文：关于上呼吸道出血原因及护理方法
上消化道出血论文：关于上呼吸道出血原因及护理方法[摘要] 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血。
本文主要阐述胃、食管的上消化道出血。
临床表现为患者头晕、恶心、呕吐、呕血、大量柏油样便、血压下降等周围循环衰竭的征象。
起病迅猛,病死率高。
因此,迅速准确地抢救及细致有效的护理显得十分重要。
我院从2007年1月至2009年1月共收治36例病人。
[关键词] 上消化道出血；护理急性上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。
1 临床资料上消化道出血患者36例。
男性25例,女性11例。
年龄在25～70岁之间,平均年龄45岁。
消化性溃疡21例,食管胃底静脉曲张破裂12例,胃癌2例,应激性溃疡1例。
常见临床表现有呕血、柏油样便、精神萎靡、乏力、失血性休克,并常伴有不同程度的原发病。
2 护理体会2.1 迅速建立静脉通道由于患者血液大量丢失,必然有外周血管的充盈不足,给静脉穿刺带来不利。
因此,迅速、准确地建立静脉通道是抢救病人的有效保障。
补充血容量,尽快配血,及早输血,以恢复和维持有效循环血量。
大出血患者应绝对卧床休息,取平卧位,并将下肢略抬高,以保证脑部血供。
保持呼吸道通畅,呕吐时将头偏向一侧,以防将血液吸入呼吸道导致窒息。
大出血时多有低氧血症存在,缺氧又可诱发出血,故应及时吸氧，氧浓度以1～2 l/min为宜。
2. 2 病情观察根据病情迅速做好心电监护,每15～30分钟观察1次,注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化,并做好详细记录。
注意观察呕血、便血的量和性质。
正确估计出血量,一般胃内积血达250～300ml时,可引起呕血；若出血量在50～70ml之间,可出现黑便；若出血量达500～1000ml时,则出现全身症状,如头昏、心悸、乏力等。
及时发现肝昏迷、休克等并发病,为临床诊断提供可靠依据。
上消化道出血急救与护理论文
上消化道出血的急救与护理【摘要】目的分析上消化道出血的急救与护理方法及效果。
方法笔者对笔者所在医院治疗的急性上消化道出血患者108例病例资料进行回顾性分析，以探讨对患者进行急救和护理的方法和效果。
结果治愈81例，好转22例，转外科手术3例，死亡2例，治愈率达75%。
结论正确在抢救与治疗以及良好在护理和处理措施，使患者在治疗时间缩短，康复快，提高了临床治愈率，降低了死亡率，提高了患者在生存质量及战胜一切困难的信心和勇气。
【关键词】上消化道出血；急救；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0348-02上消化道出血是临床内科常见的病症，是指食道，十二指肠等病变引起的出血，如处理不及时可直接威胁患者的生命，因此必须分秒必争，及时有效的急救、治疗和护理，才能挽回患者的生命，减少出血次数和出血时间，在对患者进行救治中需密切观察患者的各项情况，积极处理各项危险情况，各项操作应迅速准确。
为分析上消化道出血的急救与护理方法及效果，笔者结合经验进行分析如下。
1临床资料我院自2009元10月到2012年10月共收治了108例，34例患者为女性，74例患者为男性，患者的年龄为24-79岁，中位为52岁，8例患者为消化道肿瘤，31例患者为胃、十二指肠溃疡，42例患者肝硬化。
所有患者都有休克、便血、呕血、乏力、发热等临床表现。
2救治方法患者住院后应立即进行休息，绝对卧床，并应注意患者的呼吸道情况，应保持通畅，并积极治疗患者的休克表现。
给予患者进行吸氧治疗，禁食，出血期间暂停一切食物的摄入。
严密观察患者生命体特征等情况。
做到三及时：及时发现病情变化，及时抢救处理，及时报告医生。
3积极补充血容量应维持水电解平衡，迅速进行血型检测补液配血，必要时进行输血。
并建立2条以上的静脉通道，保持静脉通畅，应观察患者的尿量。
输液速度：应避免因输液速度过快，引起肺水肿或诱发内出血。
4止血及护理根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
上消化道出血护理措施论文
上消化道出血护理措施【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0409-01上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和黑便。
常伴有急性周围循环衰竭。
本病是临床常见的急症，病死率较高，及早识别出血征象，及时观察病情变化，积极准确治疗，细致耐心护理，是抢救病人生命的重要环节。
1大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，血压下降，避免不必要的搬动，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。
呕血时头偏向一侧，避免误吸血液呛入气管而造成窒息。
保证呼吸道通畅。
合理安排日常生活，避免劳累、精神紧张，保持乐观情绪。
注意避免引起上消化道出血的病因及诱因。
2给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
对于大量出血的病人应注意陪同和照顾，及时处理不适症状，使其有安全感。
及时消除血迹，向病人及其家属解释各项检查、治疗的目的，以减轻恐惧心理。
3立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4止血措施：4.1按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%glucose中经静脉滴入等。
4.2食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。
4.3冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
4.4在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
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上消化道出血的抢救及护理
【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0241-02
【摘要】：目的：探讨和总结有关上消化道出血的抢救和护理。
探讨方法：回顾分析98例急性上消化道出血的抢救和护理体会。
结果：抢救的成功率得到明显提高，并且降低了死亡率和再次出血，减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救和护理，病情变化可以及时发现，并且作出相应的处理措施。
达到使患者的住院时间缩短，康复快，同时减轻了患者的经济负担。
【关键词】：上消化道出血抢救护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。
2010年6月至2012年6月，我3收治上消化道出血患者98例，现将体会总结如下：
1临床资料
本组98例，男68例，女30例，年龄20～69岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡41例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎28例，胃癌9例均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2抢救处理
1、在实施抢救时，护士必须保持头脑清醒，动作敏捷、熟练，尽最大的努力为为挽救患者的生命争分夺秒。
一般急救措施（1）
上消化道出血患者应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，防止误吸，若出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30度，以增加回心血量。
（2）立即建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物，并遵医嘱抽取交叉配血，做好输血的准备。
（3）给以鼻导管吸氧，以改善组织缺血缺氧状态。
（4）禁食，观察24小时出入量及生命体征，精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色、性状等。
2、积极补充血容量需在短时间内建立2条以上的静脉通道，保持静脉通畅，及时地补液补血。
应观察患者的尿量，输液速度要根据血压和中心静脉压的关系酌情调节，应避免因输液速度过快，引起肺水肿从而加重病情，尤应注意老年或有心血管疾病患者
3、应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用，配合应用三腔二囊管压迫止血，能更好的起到止血效果。
3加强观察监测以下指标
1、生命体征，观察生命体征的变化，如有异常，心跳加快，血压下降，呼吸困难，必要时进行心电监护随时监测。
2、观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或者湿冷，静脉充盈情况。
3、准确记录出入量，怀疑有休克留置尿管测每小时尿量，应保持>30ml/小时
4、注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，并做好记录。
6、定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。
4护理
1、体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。
饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，流质饮食，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，即发现病情变化及时报告医生，给予抢救处理
2、心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，护理人员做到深入细致的思想工作，关心体贴患者。
由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互患关系，解除患者精神紧张及恐惧的心理状态，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合
3、三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，以取得配合。
插管后要保持胃气囊压力为50 mmhg～70 mmhg，食管气囊压力为35 mmhg～45 mmhg，密切观察引流液的颜色和量，置管24 h后宜
放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施
4、健康指导：帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性，保持情绪乐观，开朗，戒烟，戒酒，在医生指导下用药，如有不适，及时告知医生。
5 讨论
1、抢救呕血病人时，要严密注意呼吸道情况，堵塞呼吸道，防窒息；
2、安慰病人，并及时清理血迹，污物，减轻病人的紧张情绪和恐惧心理；
3、对老年患者输液和输血速度不宜过快，过多，以防出现肺水肿，及时巡视，密切观察病情变化；
4、做好饮食指导，出血期禁食，绝对卧床，指导病人床上大小便，讲解绝对卧床和禁食的必要性。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学（m）6版.北京人民出版社2005
[2]包志英，许卫红.肝硬化病人发生应激适应不良的护理（j）.
中华护理杂志。
2004，39（3）：232。