-内分泌科床边检测技术新进展
床边快速检测全血NT-proBNP在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用
（ ０ １— ４— ５收稿 ） ２１ ０ ２
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论
著 ・
床 边快 速 检 测 全 血 Ｎ ｐｏ ＮＰ在 急诊 呼 吸 困难 鉴 别 诊 断 中 的应 用 Ｔ—ｒＢ
江苏 省无 锡市 苏州 大 学附属 第 四医院急 诊科 （ １０２ ２４６ ） 陈红 兴 倪 海芳
摘 要 目 的 ： 究 床 边 快 速 检 测 抗 凝 静 脉 全 血 Ｎ 端 脑 利 钠 肽 原 （ Ｔｐｏ Ｎ ） 急 诊 心 源 性 呼 吸 困 难 和 研 Ｎ －ｒＢ Ｐ 对
肺源性 呼吸 困难鉴 别诊断 的意义 。方法 ： 对我 院急诊科 就诊 的 １ ８例呼 吸 困难 患 者分 为心 源性 组 ８ ５ ２例 ， 肺 源性组 ７ ６例 ， 另选 取 ５ ８例正常人 作为对 照组 。上述 患者人 院 ０ ５ ． ｈ内完成 床边急诊测 定全血 Ｎ —ｒＢ Ｐ浓 Ｔｐｏ Ｎ 度 ，８ ４ ｈ内进 行 超 声 心 动 图 检 查 。 结 果 ： 全 血 Ｎ —ｒＢ Ｐ浓 度 心 源 性 组 ： ２ ２ ． ① Ｔｐｏ Ｎ （ ０ ６ ４±１ ２ ７ ｐ ／ ｌ显 著 高 于 ２ ＋ ）ｇｍ ，
［］ Ｊ ．中国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ６，（ ）４ －７ ２ ０ ９ ２ ：５４ ．
中心随机双盲安慰剂对照 试 验［ ］ Ｊ ．中华神 经科杂 志 ，０７， ４） ２０ ５（ ：
３ ６－ １ Ｏ ３ Ｏ．
［ ］ ｃｉｄｗ ｋ ４ Ｓｈｎ ｏ ｓｉ Ｋ，Ｂ ｌ ｂ ｅ ｒｉ ａ Ｋ，Ｂ ６ ．Ｎ ｕｏ ｏｈｎｆｃ ｒ ｉ ｌ ｅ－ ｕｅＬ ｅｒｔ ｐ ｉ ｔｓ ｎＡｚ ｉ ｒ ａｏ ｈ
医院内分泌科室实习周记_实习总结
医院内分泌科室实习周记＿实习总结《医院内分泌科室实习周记》是一篇好的范文,觉得有用就收藏了，为了方便大家的阅读.ﻭ这周是实习的第一周,被分到内分泌，据传说是抽签，也不管是怎么分配啦,跟谁都无所谓，管他男女搭配干活不累。
.。
想想先轮内科也好，病历病程体格检查比较严格，以后出去轮也比较好,刚开始有个严格的规范的指导确实非常重要.ﻭ第一天傻傻的来到内分泌,又见到熟悉的林伟老师哈，还有陈刚老师，科秘二话不说就把我分陈刚一组了，也好毕竟都被这些老师带过.直接带我的是规培的学姐，其实啊说实话内分泌每个医生都可以当我的老师，很多人都教过我,规培的林晓瑾学姐教我**验单、写病程,反正有什么问题几乎问她，五年制学姐教我测血糖，七年制学姐教我开医嘱，林伟老师帮我修改病程，谢总及时纠正我不正确的血压测量方法,黄慧彬主任、方济医生耐心解答我的提问.其实在内分泌让我最烦的就是频繁的测血糖、测血压,都快疯了,五年制学长可能他们都比较老油条，早上比较晚去，所以我就得７点半左右到科室，才能在８点查房前把10几个血压量完并登记完。
最烦算测血糖,测就算了，还要记住什么时候测，有时值班测个30几床。
但是想想谢总说的，在测时自己思考下血糖为什么波动这么大，胰岛素用量、进食、或者用激素等等，自己怎么处理，再和主任的处理比较下，就能进步，就不会觉得帮老师干杂活，也确实只有自己亲身去监测才知道变化。
接下来就是写病程啦,回来听一群轮外科同学说写病程很简单滴，其实刚开始写都不知道从何写起，林晓瑾学姐说：根据临床思维，症状体征辅助检查＝诊断--——－----》处理,后来想想非常有道理.**验单也算杂活吧，但是也还好，可以清楚一个病人为什么会开这些检查,不懂问主任呗。
起码有个印象。
值班是个新鲜的西，周五晚上第一次值班,是和一个七年制学姐一起值班,一边写病程，一边干更种**样杂活，病人不舒服了拿个听诊器带个氧饱和度仪器及血压计去先测下，听下,然后回来汇报下,这就是临床===到病人床边，不去看病人,永远不知道紫纹是怎么样,该在哪里看,水牛背可以这么典型，１２点多了，杂活都干完了,老总查完房了,去值班室打了个盹，一个晚上过了,还好半夜没什么事。
POCT发展史展望
POCT:临床诊断的新革命上海南洋医学放射检测中心许叔祥一：POCT的历史由来和称呼床边检测（POCT）并不是一个新生事物，相反，在诊断测试建立的初期，POCT 就随着诊断技术的进步而形成了。
现在公认的说法是，床边检测起源于尿检测技术。
大约在公元1500年前，当时的医生注意到蚂蚁被患有一种神秘的消瘦病的患者的尿液所吸引，由此认识了糖尿病。
其后有许多研究糖尿病及其诊断和治疗的文献，在糖尿病的病理和治疗方法被人们掌握后，这样一种推论才最终建立。
然而，诊断过程的分析，实验室方法的进步，第二甚至至第三给健康护理的兴起都清楚地表明了床边检测受欢迎的原因。
二、定义Handorf曾试图用合理的术语来说明这种诊断方法的“可选取性和”床边监测性“。
可选性是指床边检测承担了医院的职能但又无需传统的医院实验室设备。
”床边监测性“是指检测既可在内科诊所也可在开动的汽车上完成。
”可选性“和”床边监测性“都表明检测在体外进行，病床边展开。
三、POCT的特点和解决的问题POCT的特点是快速得出结果，操作简便，容易使用和小型化。
POCT的主要目的就是更快的得到实验结果。
诊断和辅助技术的进步，对疾病的识识以及治疗水平的提高是POCT逐渐受人关注的主要原因（财政方面的压力是次要因素）。
这些进步使一些疾病接近根除，使另外一些疾病得到尽早诊断和更好治疗。
POCT凭借它的易用性可能会成为诊断系统的一部分；在中心实验室不能24小时覆盖的小医院，POCT可以在傍晚和晚间为重点护理病人服务。
四：POCT带来的革命1．诊断行为当今的诊断过程还没有按这样一种循环进行：这是由于医护人员所接受培训，医护人员的能力和是否有足够的知识来得出有效的结论。
自我诊断是唯一被认为没有医生直接参与的诊断行为；然而，当自我诊断作为慢性病（如，糖尿病）治疗的一个组成部分时，医生就希望让糖尿病人得到正确使用血糖监控仪的指导，包括采用合适的操作以避免得出反常的结论。
每个人都可以对它们自己的健康负责，这对我们的健康教育和检测技术的进步都是巨大的挑战。
检验医学的新领域——床边检验(POCT)
检验医学的新领域——床边检验(POCT)朱辰;胡旭姣;夏燕【摘要】医学检验技术的飞跃性进展，使医学检验工作进入了自动化与简便化阶段。
自动化提高了医学检验工作的效率和检测质量。
简便化为抢救危重症病人治疗工作争取了时间。
简便化的检验工作操作方便，不需要复杂的仪器设备，能即时得到结果，为临床一些急、重症病人的早期诊断和及时治疗提供了有利的条件，因此床边检验（POCT）已成为临床检验工作中令人瞩目的热点及急诊检验工作中的一种新的工作模式。
【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2008(017)011【总页数】2页(P685-686)【关键词】床边检验;检验医学;医学检验工作;危重症病人;医学检验技术;简便化;仪器设备;早期诊断【作者】朱辰;胡旭姣;夏燕【作者单位】310007,南京军区杭州疗养院;310007,南京军区杭州疗养院;310007,南京军区杭州疗养院【正文语种】中文【中图分类】R4医学检验技术的飞跃性进展，使医学检验工作进入了自动化与简便化阶段。
自动化提高了医学检验工作的效率和检测质量。
简便化为抢救危重症病人治疗工作争取了时间。
简便化的检验工作操作方便，不需要复杂的仪器设备，能即时得到结果，为临床一些急、重症病人的早期诊断和及时治疗提供了有利的条件，因此床边检验(POCT)已成为临床检验工作中令人瞩目的热点及急诊检验工作中的一种新的工作模式。
医院中的临床检验始于19世纪的床边检查[1]。
早期多是由临床医师使用显微镜检查尿液的结晶，细胞和管型等，或用化学试剂检查尿糖和尿蛋白。
若干年后，随着检验项目的迅速扩展，检验技术需要相对集中而产生了医学的亚专业——检验医学。
20世纪，为了检验服务的标准化，导致临床检验从床边到中心实验室的变化。
20世纪后半期，急救医学迅速发展，快速检验在急诊科对危重病人的救治中显得越来越重要。
这直接刺激了相关学科和技术的进步，从而产生了床边检验(bedside test, BST或病人身边检验near patient test,NPT)。
2024年医院内分泌科工作总结样本（2篇）
2024年医院内分泌科工作总结样本2024年是我所在医院内分泌科发展的关键一年。
在医院领导的大力支持下，我们团队积极探索创新，提高科研水平，提升医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
以下是我对本年度内分泌科工作的总结和展望。
一、临床服务本年度，内分泌科以患者为中心，注重提高医疗服务质量，力求为患者提供个性化的治疗方案。
我们积极推进多学科协作，与心脏、肾脏、神经科等科室加强合作，提供全面的内分泌疾病综合治疗，特别是糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等常见病的诊治上取得了显著成绩。
我们还不断优化医疗流程，提高治疗效果。
针对糖尿病患者，我们推行了个体化的血糖管理方案，帮助患者更好地控制血糖，预防并发症的发生。
同时，我们加强了糖尿病的宣教和康复指导，提高患者的自我管理能力，提升患者的生活质量。
二、科研创新科研工作是内分泌科发展的重要动力。
本年度我们积极开展了一系列科研项目，取得了一些重要的成果。
我们的科研团队利用新技术手段，深入研究了甲状腺肿瘤的病因和发病机制，为早期诊断和精准治疗提供了新的思路和方法。
此外，我们还加强了与相关学科的合作，开展了多中心临床研究，提高了研究的可靠性和代表性。
我们的研究成果在国内外学术会议上得到广泛关注，并发表了一批高水平的科研论文，进一步提升了科研影响力。
三、团队建设一个优秀的团队是内分泌科保证高质量医疗服务的重要保障。
本年度，我们注重团队建设，加强了团队的沟通与合作。
我们组织了多次例会和学术研讨会，促进了团队成员之间的交流和学习。
此外，我们还加强了对新成员的培养和引进。
通过举办专题讲座和技术培训班，提高了团队成员的专业水平和综合素质。
同时，我们也加强了对团队成员的关怀与激励，提高了他们的工作积极性和责任心。
展望未来2024年对于内分泌科来说是具有挑战和机遇并存的一年。
我们将进一步提升临床服务质量，加强与其他科室的合作，为患者提供更全面、个性化的医疗服务。
同时，科研也将是内分泌科发展的重要方向。
2024年内分泌科工作计划
在院领导和护理部主任的支持和指导下，在科主任的领导下，保证内分泌科护理团队的护理工作正常运行，继续深入开展创群众满意医院，继续努力创建护理优质病房，打造品牌护理团队，成为“感动服务”的优秀实践者。
二 完善专科小组的内部建设
成立糖尿病专科小组，确定专科工作目标，完善小组各成员工作职责，制定体系架构，有工作内容，制定糖尿病专科护理各项操作流程，建立专科护理工作指引，如胰岛素使用操作指引、血糖仪使用操作指引、口服葡萄糖耐量实验操作指引、糖尿病足伤口换药操作指引，完善糖尿病教育流程等。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、、层次、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、“每周一课”、床边演示，完善业务查房的形式。
3、每周利用床旁交接班进行床边护理业务查房，每月进行1次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。
2、制定科室护理业务学习计划，护理查房计划，操作技能培训计划，考核计划，并严格按计划执行。
四 在护理工作中推行创造性思维
不断推陈出新，创造新的工作亮点，边工作边摸索，不断发展壮大我们的队伍，在全院的PK大赛中取得好的成绩。
五 加强各项临床护理工作，注重细节管理
1）、基础护理：加强落实患者“五短一洁”，晨间护理和黄昏护理落实情况较好，加强卫生员培训，提高病房环境卫生，增加患者舒适度。须加强和提高的.是在皮肤压疮危险性评估和压疮护理方面应努力学习，不断更新，预防为主，有效治疗，减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少医疗资源浪费，减低住院费用。
3、积极培育内分泌科护理文化，突出专科特色，丰富护理人员的业余文化生活，充分发挥了文化的凝神聚气作用。
2018-8院感质控检查存在问题
2018年8月院感质控检查存在问题反馈8月份对全院各科室多重耐药菌病人管理、紫外线消毒及监测、“三管”防控、职业暴露、医疗废物管理等方面进行全面质控检查，大部分科室能够严格执行院感防控规范，防控措施落实较好，但也存在一些不足，现汇总如下：一、多重耐药菌管理1、泌尿外科有2例病人床边未备有快手消，1例病人未下隔离医嘱，床边未配有黄色垃圾袋2、肾内科病人床边未备有快速手消毒剂、黄色垃圾袋3、内分泌科病人床边未配有黄色垃圾袋4、胸外科、外二科病人床边未备有快速手消毒剂二、紫外线登记及监测感染性疾病科紫外线登记不合理，有漏登记现象；有两间诊室（发热门诊治疗室、留观室）的紫外线灯管检测不合格，其余诊室及化验室检测均合格。
三、重点科室与“三管”感染防控1.血透室病房墙壁破损严重，予以指出，限期整改；2.外一、外二、胸外、肿瘤科深静脉置管未下医嘱，置管时间及更换时间未写或不清楚；3.外一科导尿管标识不清楚，尿道口有少量污迹；4.内分泌科长期留置尿管病人更换时间按一月更换一次执行，予以指出，立即整改，认真学习相关规范。
四、职业暴露本月共发生2例，发生在脑外科与呼吸科，一名为低年资护士，一名为实习生，2例均为针刺伤，请科室重视对高危人群职业防护相关知识的培训。
五、医疗废物专项检查及无菌物品管理1.共性问题：a医疗废物处置柜破旧，盖子损坏严重，存在卫生死角；b脏被服未放入污物桶内且未盖或无盖，裸露在外;c医疗废物标识使用不规范或无标识;d生活垃圾袋里混有医疗垃圾。
2.内分泌科、消化科医疗废物交接单有少登记现象。
3.泌尿外、耳鼻喉科、门诊输液室、造口门诊医疗废物超过3/4满未及时倾倒。
4.脑外科、神经内科处置室存放大输液。
5.门诊输液室医疗废物交接记录未及时双签字。
针对医疗废物专项检查存在的处置柜问题，医院相关部门正在协调解决，其他存在问题请各科室对照自身情况，尽快改进，举一反三，落实长效管理机制。
淮阴医院院感科 2018年07月30日。
床边纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗
·1819 ·
重症 Ⅱ型呼吸衰竭病人以纤支镜吸痰为主 ,尽可能不用或少用 冲洗 ,用液不超过 20 mL 6 。 参考文献 : 1 朱纯儒 ,魏希强 ,伊萍 ,等. 纤维支气管镜吸痰及灌洗在呼吸衰竭机
械通气病人中的应用J . 安徽医药 ,2002 ,6 (2) :39. 2 石克华 ,马健 ,宋云飞. 经纤维支气管镜治疗严重肺部感染 30 例
(收稿日期 :2005 - 07 - 26 ;修回日期 :2005 - 08 - 24) (本文编辑 范秋霞)
健康教育程序在中医内科病人中的 应用
Application of healt h e ducation p roce2
dure f or p atie nt s in t ra diti onal Chines e
老年 COPD 病人心肺功能一般较差 ,纤支镜吸痰时可进一 步加重缺氧和呼吸困难 ,乃至发生意外 ,如心律失常 、心跳骤停 等 ,应谨慎 5 。所以 ,操作前须准备好抢救物品 ,术中加强观察 及充分供氧 。严格按操作规范进行 ,尽量缩短操作时间 ,对老年
护理研究 2005 年 9 月第 19 卷第 9 期中旬版 (总第 154 期)
2 结果 (见表 1) 表 1 46 例纤支镜吸痰及灌洗前 、后动脉血气分析结果 ( x ±s)
疾病种类
PaO2 kPa
肺部感染 治疗前 8. 45 ±1. 29
治疗后 12. 43 ±0. 321)
慢性阻塞性肺疾病 治疗前 7. 79 ±1. 13
中图分类号 : R473. 5 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 (2005) 9B - 1818 - 02
纤维支气管镜 (以下简称纤支镜) 为诊治肺疾病的一种重要
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HbA1c 是胰岛素常规治疗和强化治疗的重要依据
HbA1c是糖尿病患者并发症风险预测和预后评估的重要指标
英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）及后续十年随访研究：任何糖尿病相关大血管事件发生 率随着平均HbA1c增加而增加；HbA1c每下降1%，终点并发症发生风险显著降低
CONCLUSIONS: In patients with type 2 diabetes the risk of diabetic complications was strongly associated with previous hyperglycaemia. Any reduction in HbA(1c) is likely to reduce the risk of complications, with the lowest risk being in those with HbA(1c) values in the normal range (<6.0%).
HbA1c是糖尿病诊断和病情评估的重要指标
《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》
“对于采用标准化检测方法，并有严格质量控制，HbA1c正常参考值在 4.0%~6.0%的医院，HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的参考。”
《糖尿病分级诊疗技术方案》糖尿病初次评估项目应包括HbA1c
实验室检测 HbA1c：如果没有2～3个月内的结果，需要测定 在1年之内没有如下结果，需要测定 ✓血脂谱，包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯 ✓肝功能 ✓尿微量白蛋白和尿肌酐，并计算比值 ✓血清肌酐和计算的GFR ✓1型糖尿病、血脂异常症和年龄>50岁的妇女需测定血清TSH
2. 内分泌科床边检测技术项目
2. 内分泌科床边检测技术项目
（1）血糖测定 （2）糖化血红蛋白测定 （3）血酮测定 （4）尿微量白蛋白测定 （5）动态血糖监测技术
（1）血糖测定——毛细血管血糖测定
影响因素：
1.血糖仪的准确性因素：准确性和精确性
2.干扰性因素：血糖仪检测技术——生物酶法【主要有葡萄糖氧化酶（GOD） 和葡萄糖脱氢酶（GDH）】、红细胞压积等影响 3.毛细血管血糖与静脉血糖差异的因素：通常血糖仪采用毛细血管全血，而实验室 检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室 数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用全血校准的血 糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静 脉血浆血糖较接近。 4.操作者技术因素：操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未换或 试纸保存不当等都会影响血糖监测的准确性。
Gilmer TP. Predictors of health care costs in adults with diabetes.Diabetes Care. 2005;28(1):59-64
HbA1c 监测频率及控制目标
人群
适合病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并 心血管疾病的2型糖尿病患者 大多非妊娠2型糖尿患者 有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管 或大血管并发症，或有严重合并症、糖尿病病程较 长的患者 计划妊娠的糖尿病妇女（没有接受胰岛素治疗）
中国血糖监测临床应用指南（2015年版）
同一医疗单元原则上应当选用同一 型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的 检测结果偏差。 ——2010年卫生部《医疗机构便携式血 糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》
2. 内分泌科床边检测技术项目
（1）血糖测定 （2）糖化血红蛋白测定 （3）血酮测定 （4）尿微量白蛋白测定 （5）动态血糖监测技术
使检测结果与DCCT临床研究 结果相关
DCCT
国际IFCC体系
明确定义HbA1c，并制备高纯 度标准物质
具备较高的特异性、精密度和 准确性
IFCC
国内通过IFCC认证的机构： 上海临检中心、卫生部临检中心、北京临检中心
临床上开展HbA1c POCT的意义及面临的问题
HbA1c 快速检测的意义 1. POCT 糖化检测有助于及时调整临床治疗方案。[1] 2. 不受场地影响，操作简便，在患者身边完成检测，体现了个性化服务。 3. 标本周转步骤大为缩减，可降低差错发生率。 4. 避免患者二次返院，提高医疗满意度。
床边检测（POCT）的质量控制
医院所有POCT项目均应开展室内质控，并参加室间质评。定期对 POCT结果进行对比，包括大型仪器检测结果与POCT点之间的对比，并 明确对比的允许偏倚；对超出允许范围的应及时进行校准和纠正，并要 求有工作记录。
——卫生部三级综合医院评审标准实施细则
床边检测（POCT）的质量控制
内分泌科床边检测技术新进展
目录
CONTENTS
1. 床边检测技术（POCT） 2. 内分泌科床边检测技术项目 3. 互联网+的 iPOCT
1. 床边检测技术（POCT）
床边检测（POCT）的概念
• 床边检测（bedside-testing）： 指在病人旁边进行的临床检测。
• 即时检验（point-of-care testing，POCT）： 中国医学装备协会POCT 装备技术专业委
计划妊娠的糖尿病妇女且在接受胰岛素治疗
妊娠期糖尿病孕妇（G糖尿病）
糖尿病合并妊娠的孕妇(PG糖尿病)
监测频率
2~3个月测一次；控制满意 后6个月测一次
初期每月测一次，血糖控制 满意后，每6-8周测一次， 直至怀孕 2~3个月测一次；对于接受 胰岛素治疗的孕妇，每2个 月测一次
HbA1c 控制目标
＜6.5% ＜7.0%
医院制定POCT管理制度文件： ——成立POCT管理委员会，联合医务、信息、临床、护理、质控、
检验科等人员，倡导跨科室团队合作、资源共用，促进院内资源合理配 置，规范人员培训与资质认证，加强考核；
——规范POCT仪器申请使用流程，配备高品质的检验设备，进行科 学的耗材管理；
—— 建立完善的质量管理体系，规范质控异常处理机制；制定全院一 致的标准操作流程（SOP），加强监管；规范检测报告：检测结果导入 信息系统，直接出具电子病历。
面临的问题 1. 我国目前临床上对于HbA1c快速检测的规范化尚没有明确的规定。 2. 在门诊开展HbA1c快速检测的质量控制问题
1. Diabetes Care 2017;40(Suppl. 1):S48–S56 | DOI: 10.2337/dc17-S009
中华人民共和国卫生行业标准-HbA1c检测
POCT医学装备广泛应用于医院急诊科、ICU、呼吸科、心内 科、手术室等临床科室，因其时效性和灵活性方面与传统检验形成 互补，也弥补了基层医院检验资源不足的问题。
床边检测（POCT）的常用技术
1. 干化学技术 2. 多层涂膜技术 3. 免疫层析与渗滤技术（目前应用最广） 4. 微流控技术 5. 红外和远红外分光光度技术 （不需采血可透皮连续监测血红蛋白
《中国人的糖尿病患病率》这项研究显示：46.6%的未诊断糖尿病例以及 70.7%的糖尿病前期病例，符合口服葡萄糖耐量试验中2小时血糖水平升高的标 准，但不符合空腹血糖水平升高的标准。
《中国成人糖尿病的患病率和控制率》宁光 JAMA September 4, 2013 Volume 310, Number 9 《中国人的糖尿病患病率》杨文英 N Engl J Med 2010; 362:1090-101.March 25, 2010
下肢截肢/致死性 血管病 周边血管疾病
因糖尿病 而死亡
43%
37%
21%
白内障切 除手术
心肌梗塞
19%
14%
脑卒中
12%
HbA1C下降1%，糖尿病并发症发生风险下降
HbA1C下降，医疗成本随之减少
Stratton IM,et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000; 321(7258): 405–412
“金标准”：准确、精密、稳定
基于血红蛋白上糖化基团的结构特点
亲和层析法：硼酸亲和层析法 免疫法：生化仪、免疫分析平台 酶法
亲和层析法 免疫分析仪
糖化血红蛋白检测方法的标准化
标准化目的:实现检验结果的可比性 标准化：可溯源至NGSP或IFCC两大国际权威认证体系
美国NGSP体系
以高效液相离子交换色谱法为 指定参考方法
全球POCT的市场规模
2013年，全球POCT的市场规模约为100亿美元，平均增长速度在8%， 中国约为5亿美元，占比低，增速在15%以上，远高于全球平均增长速度。
床边检测（POCT）的特性
1. 快速获取结果，大大缩短样本周转时间(Turn Around Time，TAT) 时间；
2. 仪器小型便携； 3. 使用标本微量，甚至不需要标本； 4. 操作简单，非专业人员经简单培训或阅读说明书即可操作； 5. 综合使用成本低。
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和血糖等的技术） 6. 选择性电极技术（主要用于检测血气和电解质） 7. 生物传感器与生物芯片 8. 微型显微镜成相模糊识别技术
测试对象也由生化指标、免疫指标逐步外延到核酸指标，目前已 有掌上PCR检测设备与试剂。
床边检测（POCT）项目的分类
1. 血糖仪 ——外资品牌占比50%以上，国产品牌市场占有率低，主 要为三诺生物、北京怡成和鱼跃医疗。
中国HbA1c检测标准
应选用测定结果可溯源至IFCC参考方法的 分析系统,包括仪器、试剂及校准物
分析系统性能指标 精密度：控制室内变异系数（CV）小于 3%； 准确度：控制与可接受参考值的差值在 ±0.5%HbA1c范围内； 以NGSP单位（%）报告测定结果，并同 时报告IFCC国际单位制单位（mmol/mol） 结果；