外科学泌外1
第二课 外科学 泌尿外科 总结 重点 笔记
泌尿、男生殖系外科检查和诊断第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状一、与排尿或尿液有关的症状：先简述排尿生理，有助理解症状对诊断意义1、与排尿有关的症状1) 尿频、尿急、尿痛(尿路刺激三联征)：尿频的定义，临床意义(生理性与病理性)2) 排尿困难3) 遗尿：俗称“尿床”4) 尿失禁：分为四大类，真性尿失禁，压力性尿失禁，急迫性尿失禁，充溢性尿失禁的概念及意义5) 尿潴留：分为急性与慢性尿潴留6) 尿流中断：膀胱结石为其主要原因2、与尿液有关的症状1) 血尿：为重点内容。
根据含血量分为肉眼和镜下血尿。
一般认为离心尿每高倍视野中有2个以上红细胞有病理意义，若尿常规经常发现红细胞，即使每高倍视野中有1个，也有可能异常。
不是所有红色尿液都是血尿。
注意与食物及药物使尿液变黄/红色，有些药物引起血尿，血红蛋白尿/肌红蛋白尿，月经，阴道出血，痔疮出血及前尿道病变引起的尿道滴血初始血尿、终末血尿、全程血尿的意义血块来源不同，性状亦不同2) 脓尿：概念3) 气尿：提示泌尿道与肠道相通，或由产气细菌感染所致4) 乳糜尿：概念5) 晶体尿：概念6) 少尿或无尿：概念，重点记忆二、尿道分泌物：血性、脓性、稀薄性，粘稠性分泌物的意义三、疼痛1. 肾和输尿管疼痛：2. 膀胱疼痛：3. 前列腺痛:4、睾丸痛一、性功能症状：勃起功能障碍(阳痿)、早泄的概念二、泌尿系症状与疾病的关系血尿与泌尿系肿瘤，血尿+尿路刺激三联征与感染(警惕结核)，活动后血尿与结石，排尿中断与膀胱结石，排尿困难+夜尿增多与BPH第二节泌尿、男生殖系统外科检查第一部分体检顺序：肾、输尿管、膀胱、尿道、外生殖器、精囊及前列腺。
方法：视、触、叩、听。
直肠指诊可看作一种特殊的触诊透光试验可看作一种特殊的视诊。
一．肾区的检查1．视诊立位双侧上腹部及腰部是否膨隆，有无肿物。
脊柱是否弯曲，有无腰大肌刺激现象。
2．触诊用双手触诊法触及肾脏肿大时，应考虑肾积水或积脓、囊肿、肿瘤等。
泌尿外科科普文章
泌尿外科科普文章泌尿外科疾病的诊治 (2)泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治 (2)肾上腺肿瘤的诊治 (4)泌尿生殖系结核 (6)泌尿系结石的诊治 (7)膀胱肿瘤的诊治 (8)肾脏肿瘤的诊治 (14)前列腺癌的诊治 (16)尿道狭窄 (17)前列腺增生症的诊治 (19)男科疾病 (20)泌尿外科优势技术简介 (24)经尿道前列腺切除术 (24)经尿道膀胱肿瘤切除技术 (25)泌尿外科腹腔镜技术 (27)经皮肾镜技术(PCNL)和输尿管镜技术(URL) (28)体外冲击波碎石 (30)尿流动力学检查技术 (31)护理工作简介 (34)科研工作简介 (35)泌尿外科疾病的诊治泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治泌尿生殖系统先天性畸形是泌尿外科常见疾病，一部分疾病出生后即可发现，如尿道下裂、隐睾，另外一些疾病随着年龄的增长才逐渐出现症状或是查体时偶然发现，如肾盂输尿管连结部狭窄、重复肾等。
我科在泌尿生殖系统先天性畸形多年的诊疗实践中积累了丰富的经验，均取得较好的治疗效果，尤其在治疗复杂的尿道下裂及肾积水方面，达到国内先进水平。
尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，发病率为1/300，手术是唯一的矫正手段，我科针对患者不同的尿道下裂类型，采用科学合理的治疗方法，使尿道下裂的治疗治疗成功率达到国内领先平，一期尿道下曲矫正、尿道成型治疗成功率达90%以上。
先天性肾盂输尿管连接处梗阻是小儿肾积水最常见病因。
每年我们进行相关手术达100余例，近年广泛开展的腹腔镜肾盂成形术，进一步减小了手术的创伤，明显减轻术后疼痛，并且缩短了住院时间。
肾、输尿管重复畸形可以单侧性，亦可以是双侧。
我科针对不同情况制定了不同的治疗手段，对于无并发症或无症状采取严密观察；输尿管开口异位、有尿失禁、如果肾功能尚好则做输尿管膀胱再植术；如重复肾并发结石、结核或肾积水感染、肾功能损害时，则针对病因及重复肾的功能、病变情况而采取不同方式的手术治疗。
泌尿外科考试试题
泌尿外科考试试题泌尿外科考试一试题泌尿外科考试一试题(一)一、单项选择题（本大题100小题．每题分，共分。
请从以下每一道考题下边备选答案中选择一个最正确答案，并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题TURP术中及术后常有的并发症有A术后出血BTURP综合征C膀胱穿孔D尿失禁E以上都是【正确答案】：E【此题分数】：分第2题无痛性肉眼全程血尿最常有的原由是A泌尿系感染B泌尿系结核C泌尿系肿瘤D泌尿系结石E前列腺肥大【正确答案】：C【此题分数】：分第3题肾结核病人就诊时最常见的主诉是肾脏a区疼痛和肿块尿失禁脓尿泌尿外科考试一试题D尿频、尿痛E血尿【正确答案】：D【本题得分】:分第4题青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿惯例：红细胞满视线，白细胞5～10个/HP，血惯例正常，考虑右输尿管结石，最适合的急诊办理方法是A大批饮水B口服抗菌药物C消炎，解痉，止痛DESWLE手术探查【正确答案】：C【此题分数】：分第5题患者，66岁男性，进行性排尿困难超过一年。
近三个月来尿频，一天小便10余次，尿液从外尿道溢出。
体检：小腹隆起，触诊有声音；直肠指检：前列腺大小4cm5cm，坚韧，中央沟消失。
剩余尿液300ml。
根据以上病史，体检要考虑以下哪种排尿异常。
遗尿症B真性尿失禁C压力性尿失禁D迫切性尿失禁E充盈性尿失禁【正确答案】:e【此题分数】：分第6题尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不该大于泌尿学试题30小时b48小时c72小时D24小时e10小时【正确答案】：A【此题分数】：分第7题患者，男，29岁，一年前因左肾、左输尿管、膀胱结核行左肾、左输尿管切除术，术后接受抗结核治疗8个月。
目前患者尿常规检查为阴性，ivp显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，主要是结核a引起的尿道综合征b膀胱结核失控。
结核病复发D归并有泌尿系统感染E膀胱挛缩【正确答案】：E【此题分数】：分第8题患者，女性，50岁，因子宫颈癌行全子宫切除，术后当天无尿。
泌外科术语解释与常用缩写
泌外科术语解释与常用缩写导言：泌尿外科是一门专注于泌尿系统疾病的临床学科，涵盖了从疾病预防、诊断、治疗等多个方面。
本文将解释一些常用的泌尿外科术语，并介绍一些常用的缩写，以帮助读者更好地理解和应用这些术语。
一、泌尿外科术语解释1. 泌尿系统（Urinary System）：泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，负责排除体内废物及调节体液平衡。
2. 肾脏（Kidney）：位于腹腔内，是泌尿系统的主要器官，其功能包括排泄废物、调节体液平衡以及产生一系列激素。
3. 输尿管（Ureter）：两根输尿管连接肾脏和膀胱，将尿液从肾脏输送到膀胱。
4. 膀胱（Bladder）：位于盆腔内的储尿器官，负责暂时储存尿液。
5. 尿道（Urethra）：负责将尿液从膀胱排出体外的通道。
6. 前列腺（Prostate）：男性特有的器官，位于膀胱底部，包围尿道。
前列腺分泌液有助于维持精子活力。
7. 尿潴留（Urinary Retention）：指尿液在膀胱内滞留无法排出的病症，常见原因包括尿道梗阻、膀胱收缩力不足等。
8. 尿频（Urinary Frequency）：指尿液排出次数过于频繁，可能是泌尿系统感染、膀胱肌肉过度活跃等引起的症状。
9. 尿失禁（Urinary Incontinence）：指无法控制尿液的排出，可能会出现尿滴漏、尿急无法控制等症状。
10. 结石（Urinary Calculus）：由膀胱、输尿管或肾脏内的物质沉积形成的固体结构，常见的结石类型包括尿酸结石、草酸钙结石等。
11. 肾功能衰竭（Renal Failure）：由各种原因引起的肾脏功能受损，导致体内废物及水电解质紊乱。
12. 肾移植（Renal Transplantation）：将健康的肾脏移植到肾功能衰竭的患者体内，以替代其不健康的肾脏。
二、常用缩写：1. UTI：泌尿道感染（Urinary Tract Infection）2. BPH：前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia）3. PCNL：经皮肾镜碎石术（Percutaneous Nephrolithotomy）4. TURP：前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate）5. TRUS：经直肠超声（Transrectal Ultrasound）6. ESWL：体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy）7. IVP：静脉肾盂造影（Intravenous Pyelogram）8. PSA：前列腺特异性抗原（Prostate Specific Antigen）9. RCC：肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma）10. PNL：经皮肾镜术（Percutaneous Nephrolithotripsy）11. TURBT：膀胱肿瘤切除术（Transurethral Resection of Bladder Tumor）12. EUA：肛门直肠检查（Examination Under Anesthesia）结论：以上是一些常用的泌尿外科术语解释与常用缩写，对于了解和学习泌外科学知识具有重要意义。
泌外科手术中的术中麻醉管理
泌外科手术中的术中麻醉管理手术是医学中常见的治疗方法之一，在许多疾病的治疗中起着关键作用。
对于泌尿外科手术，术中麻醉管理的重要性不言而喻。
本文将探讨泌外科手术中的术中麻醉管理的相关内容。
一、术前准备在泌外科手术中，术前的准备工作是确保术中麻醉管理顺利进行的关键一步。
医务人员需要对患者进行详细的身体检查，了解患者的病情和病史，评估麻醉风险。
同时，术前的化验项目也必不可少，例如血液常规、肾功能和凝血功能等指标的检测，以便及时发现并处理任何可能的并发症。
二、术中观察与监测在泌外科手术过程中，对患者的术中观察和监测是至关重要的。
麻醉医生需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，并及时采取措施以维持这些生命体征的稳定。
此外，监测患者的氧饱和度和二氧化碳分压也是必要的，以确保患者呼吸道通畅和气体交换的正常。
三、镇痛管理镇痛是术中麻醉管理的一个重要方面。
在泌外科手术中，合理的镇痛管理可以减轻患者的疼痛感，提高手术效果和术后康复。
常用的镇痛方法包括静脉镇痛、局部麻醉和神经阻滞等。
麻醉医生需要根据患者的具体情况和手术类型选择合适的镇痛方案，并对其进行有效的监测和调整。
四、液体管理在泌外科手术中，液体管理是术中麻醉管理的一个重要环节。
麻醉医生需要根据患者的年龄、性别、体重、手术类型以及术中失血情况等因素，合理地给予液体补充。
过度给予液体可能导致容量负荷过重、水肿等并发症，而过少给予液体则可能引起低血压和器官灌注不足。
因此，合理的液体管理对患者的手术结果和术后恢复具有重要影响。
五、麻醉深度控制在泌外科手术中，麻醉深度控制是麻醉医生的一项重要任务。
过浅的麻醉深度可能会导致患者的意识状态恢复，增加手术过程中的疼痛感；而过深的麻醉深度则可能引起循环抑制和呼吸抑制等不良反应。
麻醉医生需要根据患者的病情和手术类型，调整麻醉药物的使用和给药速度，以确保患者在手术过程中保持适当的麻醉深度。
六、术后处理泌外科手术的术后处理同样重要。
泌外体的操作方法
泌外体的操作方法泌尿外科（英文为：Urology，简称Uro）是外科学的一个分支，主要涉及男性及女性泌尿系统及男性生殖系统的结构、功能、疾病的诊断和治疗等方面。
在临床工作中，泌尿外科可分为两大类，即肾脏疾病和泌尿系疾病。
其中，泌外体即泌尿外科中的手术操作之一，通常用于男性患者的治疗，其目的是治疗前列腺疾病及其相关症状。
下面将对泌外体的操作方法进行详细说明。
一、患者准备1. 安排手术时间：泌外体手术通常在早上进行，这样患者能在当天内得到出院。
通常情况下，泌外体手术需要进行全身麻醉，手术时间一般在2至3小时之间。
2. 入院检查：患者在手术前需要完成入院检查，包括心电图、肺功能测试、血常规、凝血时间、血生化等。
3. 准备皮肤：患者需要在手术区域上进行清洁，通常使用特殊的肥皂清洗手术部位，并对患者进行消毒。
二、手术步骤1. 安放导尿管：在手术前，安放集中管是必须的，这样可以保证患者在手术过程中不会排尿。
手术时，需要通过患者的膀胱来进行操作，所以需要将其先安放导尿管。
2. 对局部进行麻醉：在进行手术时，患者需要局部麻醉，这样能够确保患者在手术过程中没有疼痛感。
3. 切开患者的阴囊：在麻醉之后，医生会在患者的阴囊部位进行切开。
这个过程中，需要确保手术器械的清洁以及切割部位的准确。
4. 将前列腺切除：医生会从切口部位进入患者的腹腔，找到前列腺，并将其切除。
手术过程中，需要确保手术器械的正确使用，并注意它们对周围组织的损伤。
5. 细致检查：手术执行完毕后，医生会仔细地检查患者的切口，以确保没有出血或其他问题。
如果发现出血问题，医生则需要进行进一步的处理。
6. 开始缝合：如果确保没有问题，手术医生会开始对切割部位进行缝合。
在这一过程中，需要考虑到切割部位的外观以及缝合的质量。
7. 运用药物：如果需要，医生会选择适合患者的药物进行使用，以确保其能够快速恢复效能。
三、手术后管理1. 监测患者的状况：在手术结束之后，患者需要留在医院观察，通常需要待在医院一天或两天，以确保没有问题。
泌外科知识点总结
泌外科知识点总结1.泌尿外科的解剖学知识泌尿外科的解剖学知识是泌尿外科医生的基本功，它包括泌尿系统的解剖结构、血管和神经分布、淋巴循环等。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾脏位于腹腔深部，负责排泄尿液和调节体内水盐平衡，输尿管连接肾脏和膀胱，将尿液输送至膀胱。
膀胱是一个储存尿液的囊状器官，尿道连接膀胱和外界，负责排泄尿液。
此外，泌尿系统周围有丰富的血管和神经分布，而淋巴循环也与泌尿系统的疾病相关。
因此，泌尿外科医生需要对泌尿系统的解剖结构和相关器官的生理功能有较为深入的了解，才能进行准确的诊断和手术治疗。
2.泌尿系统的常见疾病和病变泌尿系统的常见疾病和病变包括但不限于肾结石、泌尿系感染、前列腺炎、膀胱肿瘤、尿道狭窄、泌尿系统畸形等。
这些疾病和病变可能会影响患者的生活质量，严重的情况甚至会危及患者的生命。
肾结石是一种常见的疾病，其主要症状是剧烈的腰部疼痛和血尿，严重的情况甚至会导致尿路感染和肾功能损伤。
泌尿系感染包括肾盂肾炎、膀胱炎等，其典型症状是尿频、尿急、尿痛等。
前列腺炎则是男性较为常见的疾病，其症状包括尿频、尿急、尿痛等。
膀胱肿瘤、尿道狭窄和泌尿系统畸形等则需要进行手术治疗。
因此，泌尿外科医生需要深入了解这些疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则等，为患者的诊断和治疗提供科学依据。
3.泌尿外科的临床诊断泌尿外科的临床诊断是泌尿外科医生的重要工作之一。
通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等手段，医生可以对患者的病情进行全面的评估，从而制定合理的治疗方案。
病史询问是临床诊断的第一步，医生需要详细了解患者的病史、症状、既往治疗情况等。
体格检查则是通过触诊和听诊等手段来观察患者的症状和体征，如腹部压痛、叩击痛、肿块等。
实验室检查是通过检查患者的血液、尿液等生化指标来了解病情的严重程度，如肾功能、炎症指标、尿液成分等。
影像学检查包括B超、CT、MRI、X线等检查，用于观察泌尿系统的解剖结构和病变。
九版坎贝尔泌外1-1-4-解剖-输尿管
坎贝尔泌尿外科学第九版【Section 1】解剖第一节腹膜后腔、肾上腺、肾、输尿管的外科解剖学输尿管为双侧的管状节后，负责自肾盂直达膀胱之间传递尿液(见图 1-1 )。
通常长约22-30cm，管壁由多层构成（图1-43）。
内层为移行上皮，接下来是粘膜固有层，此结缔组织沿上皮组织构成粘膜内层，被覆于粘膜固有层的是平滑肌层。
和覆盖肾盏、肾盂的平滑肌相延续，尽管在输尿管部该平滑肌层分为内纵层与外环层。
同时，这些肌肉层提供蠕动波以有效向下传递来自肾脏收集系统的经输尿管到达膀胱的尿液。
最外层为外膜。
此薄层包绕输尿管以及输尿管周围的血管淋巴结。
图 1-43 输尿管显微结构的横断面。
内纵层区别于外环层以及斜行肌纤维。
丰富的输尿管血供亦被显示。
LP, 粘膜固有层。
TC,移行上皮。
(感谢 Dr. Hossein Saboorian.)右侧自上向下：肌层；外层；内层；血管丛；输尿管腔。
解剖关系多数泌尿外科操作的关键是理解输尿管的解剖关系。
输尿管起自肾盂输尿管连接部，此部位于肾动、静脉的后方。
向下行走于腰大肌边缘的前方。
向前，右输尿管和升结肠、盲肠、结肠肠系膜相关联。
左侧输尿管与降结肠和乙状结肠及其相关的结肠肠系膜紧密关联。
大约1/3输尿管在进入膀胱前有生殖血管跨越于前方。
在其进入骨盆时，输尿管跨过髂血管前方。
此跨越点处通常为髂总分为髂内和髂外的分，杈处，因此是进入骨盆的标志。
特别靠近一些肠段，回肠末端、阑尾、左侧及右侧结肠、乙状结肠的恶性及炎症性过程将会影响到输尿管。
影响从轻微血尿到瘘道形成或完全梗阻。
在女性骨盆，输尿管跨越子宫动脉前方并和子宫颈部关系密切。
这在子宫切除时是有风险的。
在骨盆边缘输卵管和卵巢的病变也会侵犯输尿管。
输尿管管径的正常变异。
正常的输尿管没有统一的管径，描述为三个不同的典型狭窄：肾盂输尿管连接部、跨越髂血管处以及输尿管膀胱连接部(图. 1-44 )。
在肾盂输尿管连接部，肾盂在接近输尿管时逐渐变细。
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泌尿外科作业习题1A1 型题(最佳选择题——肯定型)，每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1. 测定膀胱残余尿量最准确的方法是用A.导尿法B.耻骨上穿刺法C.叩诊法D.超声波探测法E.排泄性尿路造影2. 肾结核感染途径最多是经A.胃肠道结核感染B.肺内结核菌进入血流播散到肾内C.经尿道结核菌逆行感染到肾脏D.腰椎结核直接扩散到肾E.附睾结核逆行扩散3. 闭合性膀胱损伤的前提条件是A.暴力太大B.暴力正对准下腹部C.膀胱胀尿D.腹肌薄弱E.妊娠子宫压迫膀胱4. 结核菌侵犯肾脏,最常见的途径是：A.呼吸道吸入B.消化道进入C.输血引起D.结核菌血行播散E.局部结核病灶的侵袭5. 男性,会阴骑跨伤,尿道口流血,不能排尿,会阴部皮下有瘀血斑,阴囊、阴茎肿胀。
下列哪种损伤最可能出现这一临床表现?A.膀胱腹膜外破裂B.阴茎悬垂部尿道损伤C.膜部尿道断裂D.球部尿道挫裂伤E.前列腺部尿道断裂6. 左肾上盏1×1cm乳头状瘤，最应采用哪种治疗方法？A.放疗加化疗B.肿瘤切除C.肾部分切除D.肾切除术E.肾及输尿管全长和部分膀胱切除7. 68岁男性,两年前开始出现尿频,夜间明显,随后出现排尿费力,逐渐加重,近半年来尿频明显,并有尿急,排尿痛,肉眼血尿,有时有尿流中断现象,应首先考虑为A.膀胱肿瘤B.尿道狭窄合并肾结核C.前列腺增生D.慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石E.前列腺增生合并膀胱结石8. 男性27岁体质瘦弱,右腰部被汽车撞伤后出现肉眼血尿,血压14/9Kpa(105/70mmHg),脉搏100次/分,右腰部明显肿胀,压痛及肌紧张存在,且伤后肿胀范围逐渐增大,最有可能为A.肾实质挫伤B.肾盂部分裂伤C.肾横断裂伤D.肾蒂血管损伤E.输尿管损伤9. 一前列腺增生病人,尿液不断自尿道口滴出,这是A.遗尿B.真性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁10. 患者,女,30岁,五天来高烧,腰痛,尿频,尿痛,尿液检查有较多RBC及WBC,尿蛋白(+),血白细胞计数升高最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾积脓.肾皮质多发脓肿11. 一患者,36岁,3小时前摩托车翻车后出现全程肉眼血尿,右腰痛和腹部疼痛。
两个月前B超诊断"右肾积水",体检：脸色苍白,P108次/分,(98/60mmHg),右腰触及境界不清的包块,压痛(+);腹肌紧张明显,轻度压痛和反跳痛,移动性浊音(±)；Hb93g/L。
下列哪一项为最佳处理方案?A.抗休克治疗B.绝对卧床休息，严密观察病情C.经腹切口手术探查D.经腰切口手术探查E.止痛,止血,抗炎治疗12. 女性,25岁,农民。
二年来出现顽固性膀胱刺激征,用过多种抗菌药物症状无缓解,现每日小便达30次以上,偶有终末血尿。
下列哪种疾病最有可能?A.慢性肾盂肾炎B.膀胱结石C.尿道综合征D.慢性膀胱炎E.肾结核13. 男性45岁，农民，自幼包茎，三月来龟头触及包块,包皮口流恶臭分泌物，否认冶游史，应选用的治疗是A.包皮切开或环切术后引流B.抗菌素＋碱水浸泡C.阴茎放疗＋博莱霉素D.淋必治注射＋FPAE.阴茎部分切除术14. 决定膀胱癌预后的因素中，哪一项是最主要的？A.肿瘤数目B.肿瘤大小及有无蒂C.肿瘤部位D.年龄、性别及全身状况E.肿瘤的分期15. 女性，28岁，工人，被人踢伤下腹后6小时，下腹痛肌紧张。
伤后未排尿，决定诊断最有意义的检查是A.经静脉尿路造影B.立即膀胱镜窥查C.导尿膀胱注水试验D.膀胱造影术E.盆腔B超或CT16. 膀胱肿瘤患者其预后的决定因素是下列哪一种?A.血尿的程度B.肿瘤的大小和数量C.肿瘤生长的部位D.治疗方法E.肿瘤侵润的深度及细胞的分化程度17. 前列腺增生症病人出现急性尿潴留。
最常用的处理方法是A.应用镇静剂,鼓励病人自行排尿B.耻骨上膀胱穿刺C.导尿并留置尿管D.急诊手术,行前列腺摘除E.膀胱造瘘术18. 球部尿道完全断裂,血,尿外渗范围常为A.局限於阴囊内膜下B.局限於延续的腹壁浅筋膜下C.局限於阴囊,阴茎及会阴浅袋内D.阴囊睾丸鞘膜囊内19. 前列腺增生症的手术治疗指征是A.排尿困难较重B.偶有血尿C.有反复尿潴留史,残尿量50ml以上.D.直肠指检前列腺明显增大E.并发有膀胱炎症20. 肾结核最先出现的症状是A.终末血尿B.低热盗汗,乏力C.肾区疼痛D.尿液混浊呈洗米水状,有时可见干酪样碎屑E.尿频,尿痛21. 膀胱肿瘤作膀胱全切除术的适应证是A.血尿严重者岁以下患者C.伴有膀胱刺激征和尿痛者D.肿瘤多发或反复复发者期22. 尿石症时作排泄性尿路造影,最主要了解A.结石的大小B.结石的成分C.形成结石的全身原因D.肾脏感染的情况E.肾脏结构改变,肾功能情况23. 女性,45岁,坐客车5小时后,下车返回不慎被自行车撞伤腹部,突感下腹部疼痛,排肉眼血尿,急送医院,检查小腹壁压痛明显,有反跳痛,尿样RBC(++++),最佳处理应B.留置导尿观察,择期手术C.剖腹探查,急诊手术D.耻骨上穿刺膀胱造瘘术E.腹腔引流,膀胱修补造瘘术24. 男性,65岁,尿频伴进行性排尿困难2年余,3小时前突然不能排尿,伴下腹部胀痛。
体检：下腹部膨隆,叩诊浊音,处理首先应A.急症手术B.留置导尿C.口服女性激素D.口服酚苄明E.留观察室观察25. 患者男,65岁,无痛性肉眼血尿三个月,膀胱镜检查,膀胱右侧壁可见一3X3cm菜花状新生物。
IVP双肾功能良好,最佳处理应A.膀胱全切术B.化疗C.膀胱部分切除术D.膀胱部分切除术+右输尿管膀胱移植术E.膀胱部切+右输尿管再植+化疗26. 男性,36岁,左侧阴囊内肿块逐渐增大半年,表面光滑,有沉重感,透光试验阴性,应首先考虑A.腹股沟斜疝B.附睾结核C.睾丸肿瘤D.睾丸鞘膜积水E.睾丸炎27. 对怀疑肾癌者,下列哪项检查使诊断最准确?B.逆行性肾盂造影C.同位素肾扫描检查E.尿细胞学检查28. 男,30岁,尿频,尿痛尿急2年,偶有终末血尿,近半年来发现左上腹时大时小之软性包块,尿频加重,有时尿失禁,每次尿量不超过50ml,下面哪项诊断可能性最大?A.左肾癌B.左肾积液C.右肾结核左肾积液D.结核性膀胱挛缩,左肾结核E.右肾结核,膀胱挛缩,左肾积液29. 患者,男,75岁,夜尿3-5次,尿线细,偶有尿流中断2年,近2天活动后出现血尿,尿痛,B超,膀胱壁光滑,腔内见强光团前列腺××,哪一诊断可能性最大?A.单纯膀胱结石B.肾结石C.前列腺癌D.前列腺增生症伴膀胱结石E.膀胱癌30. 患者男,60岁,反复无痛性全程肉眼血尿一年,左上腹可触及包块,有轻触痛,Ivp左肾上组肾盏拉长狭窄变形,B超示实质占位病变,最应诊断为A.左肾囊肿B.左肾盂癌C.左肾母细胞瘤D.左肾癌E.多囊肾——————————————————A2 型题(最佳选择题——否定型)，每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
——————————————————31. 关于肾结核,下列哪项是错的的?A.多为逆行感染B.最初是双肾同时受累C.病理型肾结核常不出现症状D.临床型肾结核约90%为单侧性E.从病理型肾结核到临床型肾结核,一般长达数年之久32. 下列哪项临床表现在肾损伤中最不常见?A.休克B.伤侧腰腹部疼痛C.伤侧腰腹部肿块D.尿频.尿急E.肉眼血尿33. 下列哪项不是急性尿潴留动力性梗阻的原因?A.应用阿托品后B.尿道扩张术后C.中枢神经损伤D.肛管直肠术后E.高热病人34. 膀胱单发乳头状癌行经尿道切除术(TURBT)后，下面哪项处理最不宜?A.膀胱内灌注BCGB.定期复查膀胱镜C.全身化疗D.免疫治疗E.三个月内原位复发可行膀胱部分切除术35. 肾母细胞瘤常发生於下列各年龄组岁岁岁岁E.青壮年36. 下列哪一项不是动力性梗阻引起的急性尿潴留的原因A.麻醉,手术后B.应用平滑肌松驰药物C.醛固酮症D.膀胱尿道异物E.长期应用利尿药37. 各段尿道外伤的特点中,以下哪项是不对的?A.球部尿道以下的尿道损伤常有尿道口流血B.后尿道断裂常有休克但可无尿道口流血C.前列腺部尿道断裂,无尿意,膀胱空虚D.骨盆骨折常合并后尿道损伤E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起38. 肾外伤的治疗方案中,下列哪项是的?A.肾挫伤施行非手术治疗B.肾裂伤有时仍可行非手术治疗C.开放性肾外伤应立即手术D.肾外伤后休克不能纠正,应立即手术E.肾下极严重裂伤首选的手术是伤肾切除术39. 肾积水的病理生理改变过程哪一环节正确?A.尿路梗阻肾盂内压升高达(25mmHg)尿液形成停止B.梗阻后1小时,肾内"安全阀"开放,尿液→肾实质的静脉和淋巴管C.尿液经肾窦渗至肾盂和肾周围,肾盂内压下降,尿液形成恢复D.形成的尿液进入输尿管E.当肾曲小管压力升高压迫附近血管,引起肾组织缺氧,萎缩B型题[问题：59- 60]A.肾癌B.肾盂癌C.肾胚胎瘤D.多囊肾E.肾盂积水59. 腹部包块出现最早生长迅速的是60. 血尿出现最早的是[问题：61- 62]进入手术室前需A.摄腹平片B.静脉泌尿系造影C.保留尿管D.保留胃管E.抗休克治疗61. 肾损伤62. 肾及输尿管结石[问题：63- 64]A.血尿常在尿频后发生,多为终末血尿B.肾绞痛伴血尿C.间断无痛性肉眼血尿IVP片上见肾盏肾盂受压变形D.间断无痛性肉眼血尿ivp片见肾盂内充盈缺损E.间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激症状63. 肾癌见于64. 膀胱癌见于[问题：65- 66]A.急性肾盂肾炎B.前列腺增生症C.前列腺癌D.肾盂癌E.急性膀胱炎65. 膀胱刺激症状+血尿最常见于66. 膀胱刺激症状+血尿+发热最常见于[问题：67- 68]A.窦道形成B.保持原形,光滑,质硬而沉重C.菜花样新生物,坏死,恶臭D.透光试验(+)E.局部红肿热痛67. 睾丸肿瘤可出现68. 阴茎癌可出现[问题：69- 70]A.腹股沟淋巴结B.髂血管周围淋巴结C.盆腔淋巴结D.主动脉旁区淋巴结E.锁骨上淋巴结以下肿瘤转移的首先部位是69. 睾丸肿瘤淋巴转移70. 阴茎癌淋巴转移[问题：71- 72]A.肾绞痛B.腰痛,伴畏寒,发烧等全身症状C.无明显临床症状,仅表现为活动后血尿D.腰痛血尿伴膀胱刺激症E.腰部肿块下列病例最可能发生上述何种症状71. 上尿路结石,继发急性肾盂肾炎时72. 当结石引起肾盂输尿管连接部或输尿管完全性梗阻时[问题：73- 74]A.间歇性无痛性全程肉眼血尿B.腹部绞痛后血尿C.长久站立后血尿D.慢性膀胱刺激症状伴终末血尿E.发作性膀胱刺激症状伴血尿下列哪种疾病可出现?73. 泌尿系肿瘤74. 泌尿系结石[问题：75- 76]型超声波B.静脉肾盂造影C.腹部平片D.尿细胞学检查E.膀胱镜检查75. 区别肾囊肿与肾肿瘤的最主要手段是76. 鉴别膀胱癌与肾盂癌最主要依靠检查[问题：77- 78]A.肾盂内尿酸结石B.肾盂内出血血块C.肾盂肿瘤D.肾结核E.肾细胞癌77. 无痛性血尿，排泄尿路造影时肾盂充盈缺损，应首先考虑是78. 无痛性血尿，排泄尿路造影时肾盂拉长，不规则变形，推挤，应首先考虑是[问题：79- 80]A.针吸细胞学检查型超声波C.静脉肾盂造影D.同位素扫描E.尿流动力学检查79. 前列腺增生与神经性膀胱的鉴别应采用80. 前列腺增生与前列腺癌的鉴别应采用[问题：81- 82]A.抗结核药物治疗B.病灶清除术C.肾切除术D.肾造瘘术E.肾部分切除术81. 一侧肾自截(结核性),对侧肾积水,合并尿毒症时,应先做82. 局限于肾脏一极与肾盂相通的结核灶,经药物治疗不见好转者应做?[问题：83- 84]男性计划生育中A.避孕套使用B.体外排精法C.安全期性交法D.输精管结扎法E.服用棉酚法(长期)83. 哪种是最不确切的节育措施84. 是最确切的节育措施[问题：85- 86]A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.尿路上皮肿瘤D.尿路结石E.肾母细胞瘤85. 哪种多以间歇性无痛性肉眼血尿来诊86. 哪种多以腹部肿块偶然被发现?[问题：87- 88]A.绞痛B.肉眼血尿C.无尿D.尿流中断现象E.脓尿87. 上尿路结石最常见的临床表现是88. 膀胱结石的典型临床表现是[问题：89- 91]A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤89. 测漏试验用于90. 泌尿系B超检查用于91. 子宫全切术易导致[问题：92- 93]A.肾结核病灶清除术B.肾部分切除术C.肾切除术D.输尿管膀胱吻合术E.乙状结肠扩大膀胱术下列各例适宜手术方式是92. 28岁,男性不育患者,KUB左肾钙化,IVP左肾不显影,右肾7分钟显影93. 女48岁,尿频、尿失禁,抗痨治疗1年,尿检(-),左孤肾轻度积水,功能尚可,膀胱呈乒乓球大小,光滑[问题：94- 95]A.附睾炎B.附睾结核C.睾丸肿瘤D.睾丸交通性鞘膜积液E.腹股沟斜疝下列各例最可能的诊断是94. 男6岁,阴囊发现包块,平卧消失,站立出现,透光试验阳性95. 男35岁,左阴囊触及肿块,质坚硬,平卧不消失,透光试验阴性[问题：96- 98]A.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长或充盈缺损B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影C.肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D.肾盂边缘不整齐,如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成时肾实质显影时间延长96. 肾癌的X线表现为97. 肾盂肿瘤的X线表现为98. 肾结核的X线表现为[问题：99- 100]淋巴转移最先到肾蒂淋巴结B.早期即侵入肾周围组织,但很少侵入肾盂肾盏内C.因壁层肌层很薄和周围淋巴组织丰富,常有早期淋巴转移D.扩散主要向深部浸润,淋巴转移常见,血行转移多在晚期E.淋巴转移极常见,可转移到腹股沟,股部髂淋巴结等99. 膀胱癌转移多见100. 肾母细胞瘤转移多见。