中医外科学简答题(含答案)

中医外科学

简答题(20道

1.什么是甲状腺功能亢进危象？如何处理？

答：甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进的严重并发症。多发生于术前准备不充分，甲状腺功能亢进症状未能很好控制。临床表现为：术后12-36小时内高热（>39℃）、脉搏快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水泄。处理不及时或不当常很快死亡。

处理：①补用碘剂；②激素治疗；③使用肾上腺素；④镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧有心衰者加用洋地黄制剂。

2、甲状腺大部分切除术后常见的并发症有哪些？

答:①术后呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足抽搐；⑤甲状腺危象；⑥甲状旁腺损伤；⑦甲状腺功能低下。

3、如何进行乳腺癌术后的患肢功能锻炼？

答：为减少或避免术后残疾，鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，术后2-3天开始手指的主动和被动活动；术后3-5天活动肘部；术后一周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动，手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

4、胃大部切除术的并发症有哪些？

答：①术后出血；②十二指肠残端破裂；③胃肠吻合口破裂或瘘；④术后呕吐：术后梗阻、残胃蠕动无力；⑤倾倒综合征；⑥碱性反流性胃炎；⑦吻合口溃疡；⑧残胃癌；⑨营养性并发症。

5、胃癌的主要临床表现是什么？

答：①上腹不适：早期胃癌无明显症状，最常见的初发症状是嗳气、反酸、食欲减退等，类似十二指肠或慢性胃炎等症状。

②上腹隐痛：半数以上患者早期就有上腹隐痛，无明显规律性，一般服药后可暂时缓解。

③恶心、呕吐、进食哽噎感：可表现餐后饱胀、恶心、呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。卉门部胃癌和高位小弯癌可有进食哽噎感。

④呕血和黑便：癌肿破溃或侵犯血管时，可有出血，一般仅为粪便隐血试验阳性，出血时间多时可有黑便，少数患者出现呕血。

⑤贫血、消瘦。

6、急性胰腺炎的临床表现有哪些？

答：①腹痛、恶心、呕吐、腹胀；②腹膜炎体征；③皮下出血；④水、电解质紊乱；⑤休克；⑥发热；⑦黄疸；⑧血糖升高。

7、如何鼓励造口患者自我护理？

答：帮助患者正式并参与造口的护理。

①观察患者是否出现否认、哀伤或生气的情绪反应，鼓励患者及家属说出对造口的感觉和接受程度。

②促使患者以正向且接受的态度处理造口，避免出现厌恶情绪。

③护理过程中注意保护患者的隐私和自尊。

④鼓励家属参与患者造口的护理。

⑤协助患者逐步获得独立护理造口的能力；先让患者正视造口，讨论自我照顾的注意事项，教导处理的步骤；当患者达到预定目标时，给予适当的鼓励。

⑥向患者及家属解释经过一段时间的实践，可逐渐适应造口并恢复正常生活，参加适量的运

动和社交活动。

8、下肢静脉手术后早期活动的意义有哪些?

答：下肢静脉手术后早期活动可以借助肌肉的收缩挤压，促进血流，防止下肢深静脉血栓形成。

9、下肢深静脉血栓的病因及临床表现有哪些？

答：由于长时间制动、卧床等，致使血流缓慢；或因手术的打击，使血液粘稠度升高；或因解剖因素、服用避孕药或肿瘤压迫可形成下肢深静脉血栓。

临床上主要表现为下肢疼痛和肿胀，活动受限。主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌疼痛及腓肠肌压痛。

10、下肢深静脉血栓的最严重的并发症是什么？应如何处置？

答：最严重的并发症是肺动脉栓塞。如出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常症状应高度警惕肺动脉栓塞的可能。应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，报告医生，积极配合抢救。

11、大隐静脉曲张术后的功能锻炼及健康指导有哪些？

答：①患者平卧，抬高患肢30°，促进静脉回流，防止患肢肿胀。

②鼓励患者术后早期应下床活动，每日2-3次，每次10-15分钟。也可在床上做曲踝和曲膝活动，避免静坐或静立不动。

③做单侧大隐静脉曲张手术的患者术后6小时即可下地活动，若同时做双侧大隐静脉曲张手术的患者术后6小时可下地入厕，第二天晨起可下地活动。

④行走时双下肢交替持重。

⑤术后2周伤口拆线。

⑥拆线后穿弹性袜3-6个月。

12、低分子肝素钙皮下注射的部位及方法是什么？

答：⑴注射部位：以脐为中心上下5cm，左右10cm的皮肤范围。

⑵注射方法：①低分子肝素钙由于剂量很小，注射前不用排出气体，避免浪费药液。②注射时，一手提拉、捏紧注射部位的皮肤，另一手垂直进针，直至药液注射完毕、针管内保留残余的空气时迅速拔出针头，捏紧皮肤的手才可放松。③注射完毕指压5-10分钟，力度为皮肤下陷2-3cm为宜。

13、患肢抬高的原则和作用是什么？

答：患肢抬高的原则是使患处高于心脏水平面20cm。将患肢抬高有利于静脉血液和淋巴液回流，减轻患肢的肿胀不适。

14、肿瘤的三级预防？

答：一级预防：病因预防。目的是消除或减少可致癌的因素，降低癌症发病率。

二级预防：临床前预防，“三早”预防，早期发现、早期诊断和早期治疗。其目标是防止初发疾病的发展。对高危人群进行筛查属于二级预防。

三级预防：临床（期）预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化，防止残疾。三级预防的主要手段是对症治疗。

15、乳腺癌的分期？

答：一期：癌瘤完全位于乳房组织内，其直径不超过2cm，与皮肤无粘连。无腋窝淋巴结转移。

二期：癌瘤直径不超过5cm，尚能推动，与覆盖的皮肤有粘连，同侧腋窝有数个散在而能推动的淋巴结。

三期：癌瘤直径超过5cm，与覆盖的皮肤有广泛的粘连，且形成溃疡；或癌瘤底部与筋膜、胸肌有粘连。