放射性直肠炎护理及相关护理措施
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放射性直肠炎患者的护理PPT课件
直肠疼痛：放射性直肠炎患者可能出 现直肠疼痛，表现为肛门疼痛、排便 疼痛等
直肠狭窄：放射性直肠炎患者可能出 现直肠狭窄，表现为排便困难、排便 次数减少等
直肠溃疡：放射性直肠炎患者可能出 现直肠溃疡，表现为直肠黏膜破损、 溃疡等
诊断方法
病史询问：了解患 者放射治疗史、症 状持续时间、排便
习惯等
影像学检查：X线、 CT、MRI等，了解 直肠炎的严重程度
病因
化学损伤：放射性治疗 过程中，化学药物对直
肠黏膜造成损伤
感染：放射性治疗过程 中，细菌、病毒等微生 物对直肠黏膜造成感染
01
02
03
04
放射性损伤：放射性治 疗过程中，放射线对直
肠黏膜造成损伤
免疫损伤：放射性治疗 过程中，免疫系统对直
肠黏膜造成损伤
临床表现
直肠出血：放射性直肠炎患者可能出 现直肠出血，表现为大便带血或便血
3
放射性直肠炎的预防
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预防措施
✓ 保持良好的生活习惯， 如饮食规律、作息规律 等
✓ 保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等不良 情绪
便秘和腹泻
皮肤护理：保持 3 皮肤清洁，避免
感染和过敏
心理护理
01 02 03 04
01
倾听患者心声：了解患者的心理 需求，给予关心和支持
02
提供心理疏导：帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪
03
增强患者信心：鼓励患者积极面 对疾病，树立战胜疾病的信心
04
宫颈癌放疗患者放射性直肠炎160例预防及护理体会
５ 讨 论
【 １ 】 张利华． 人 工心脏起搏器植入术 ２ ８ ０ 例护理体会 ［ Ｊ Ｊ ． 齐鲁护理杂志 ，
２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ２ ２ ．
１ ２ ｌ 王滨 ， 曹贵文． 介入护理学［ Ｊ ］ ． 心脏起 搏器， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ １ ） ： １ ４ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ８ ）
分休息 ， 加强营养 ， 做 好照射野皮肤及会 阴部护理等 常规 放疗
后护理 。观察组 除对照组 以上常规护理外 ， 患者放疗期间或放 疗后出现腹 泻、 腹痛、 肛 门坠痛 、 里急后重 、 黏 液便 、 血便等放射 性直肠炎症状 ， 对症治 疗采用药物保 留灌 肠 ： 思 密达 ６ ｇ ， 庆大
１ ． １ 一 般资料
我院２ ０ ０ ７年 １月一２ ０ ０ ９年 １ 月 收治 的
宫颈癌患者 １ ６ ０例 ， 年龄 ２ ６ 岁 ～ ７ ８岁 ， 平均年龄 ５ ２岁 ； 临床分
期： Ｉ 期 ２ ２ 例， Ⅱ 期 ５ ８例 ， Ⅲ期 ８ Ｏ例 ； 合并盆腔炎者 １ ０例 ； 伴有高血压 、 糖尿病 、 动脉粥样硬化者 ２ ２例 。随机将其分为对
疗前 ， 护士对患者要主动热情 ， 耐心体贴 ， 针对不 同心理状态 ，
理 干预 效 果 。 方 法 将 １ ６ ０ 例 宫 颈癌 患者 随机 分 为对 照 组 和 观
察组 ， 对照组行 常规护理 ； 观察组除常规护理外 ， 放射治疗前实 施预 防， 对并发放射性直肠炎者积极 治疗和护理 。结果 观察
治疗 ， 对术后 的康复起到重要的作用。术后 的精心护理及健康 指导 能够 大大减 少并 发症的发生 ， 延长起搏 器的寿命 ， 提高患
【 １ 】 张利华． 人 工心脏起搏器植入术 ２ ８ ０ 例护理体会 ［ Ｊ Ｊ ． 齐鲁护理杂志 ，
２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ４ ） ： ３ ２ ２ ．
１ ２ ｌ 王滨 ， 曹贵文． 介入护理学［ Ｊ ］ ． 心脏起 搏器， ２ ０ ０ ５ ， ７ （ １ ） ： １ ４ １ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ８ ）
分休息 ， 加强营养 ， 做 好照射野皮肤及会 阴部护理等 常规 放疗
后护理 。观察组 除对照组 以上常规护理外 ， 患者放疗期间或放 疗后出现腹 泻、 腹痛、 肛 门坠痛 、 里急后重 、 黏 液便 、 血便等放射 性直肠炎症状 ， 对症治 疗采用药物保 留灌 肠 ： 思 密达 ６ ｇ ， 庆大
１ ． １ 一 般资料
我院２ ０ ０ ７年 １月一２ ０ ０ ９年 １ 月 收治 的
宫颈癌患者 １ ６ ０例 ， 年龄 ２ ６ 岁 ～ ７ ８岁 ， 平均年龄 ５ ２岁 ； 临床分
期： Ｉ 期 ２ ２ 例， Ⅱ 期 ５ ８例 ， Ⅲ期 ８ Ｏ例 ； 合并盆腔炎者 １ ０例 ； 伴有高血压 、 糖尿病 、 动脉粥样硬化者 ２ ２例 。随机将其分为对
疗前 ， 护士对患者要主动热情 ， 耐心体贴 ， 针对不 同心理状态 ，
理 干预 效 果 。 方 法 将 １ ６ ０ 例 宫 颈癌 患者 随机 分 为对 照 组 和 观
察组 ， 对照组行 常规护理 ； 观察组除常规护理外 ， 放射治疗前实 施预 防， 对并发放射性直肠炎者积极 治疗和护理 。结果 观察
治疗 ， 对术后 的康复起到重要的作用。术后 的精心护理及健康 指导 能够 大大减 少并 发症的发生 ， 延长起搏 器的寿命 ， 提高患
放射性直肠炎护理_和相关护理_措施方案
药物治疗
抗炎药
用于缓解炎症和疼痛，如美沙拉 嗪、柳氮磺胺吡啶等。
止泻药
用于控制腹泻症状，如洛哌丁胺 、地芬诺酯等。
营养补充剂
对于因腹泻导致营养流失的患者 ，可适当补充维生素、矿物质等
。
物理治疗
灌肠法
通过灌肠的方式清除肠道内的有害物质，减轻炎 症反应。
直肠冲洗法
使用生理盐水或药物对直肠进行冲洗，以缓解症 状。
密切观察患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 及时发现异常情况。
保持皮肤清洁干燥
定时为患者擦拭皮肤，保 持干燥清洁，预防褥疮等 并发症。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素 、易消化的食物，如瘦肉、蛋、 奶等，以补充营养，提高机体抵
抗力。
注意饮食卫生，避免进食生冷、 油腻、刺激性食物，以免加重病
高风险人群筛查
对于有家族史、慢性肠道疾病等高危 人群，应定期进行筛查，以便早期发 现病变。
及时治疗相关疾病
积极治疗肠道疾病
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，及时治疗可预防肠道炎症的进一步发展。
控制其他慢性疾病
如糖尿病、肥胖症等，这些慢性疾病也可能影响肠道健康，控制病情有助于预 防肠道炎症。
04
放射性直肠炎的治疗方案
密切观察患者的症状表现，如腹痛、腹泻、便血等，及时发现
根据病情需要，定期进行相关检查和复查，了解病情变化和治
疗效果。
及时调整治疗方案
03
根据复查结果和病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果
。
预后评估与生活质量
预后评估
对患者进行全面的预后评估，了解患者的病情状况和治疗效果。
生活质量评估
情。
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食方案，以满足患者的营
放射性直肠炎护理及措施方案
保持规律作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
保持良好的个人卫生：勤洗手、保持肛门清洁，预防感 染。
03
相关护理措施
药物治疗的护理
01
02
03
用药指导
指导患者正确使用药物， 包括用药剂量、时间和方 法等，确保药物发挥最佳 疗效。
观察不良反应
密切观察患者用药后是否 出现不良反应，如出现不 适及时告知医生调整用药 方案。
康复期的护理指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，多吃 高蛋白、高热量、高维生素的 食物，避免辛辣、油腻、刺激
性食物。
运动指导
根据患者身体状况制定合适的运动 计划，增强体质，提高免疫力。
定期随访
定期对患者进行随访，了解病情变 化，及时调整治疗方案。
04
放射性直肠炎的预防
预防策略
制定防护措施
在接触放射性物质前，应制定有 效的防护措施，包括使用防护服 、手套、面罩等，以减少放射性
病例三：复杂放射性直肠炎的处理
对于复杂放射性直肠炎的患者，处理方式需要根据患者的具体情况而定。如果症状较轻，可以通过饮 食调整和生活方式的改变来缓解症状。如果症状较重，如出现肠梗阻、出血或感染等严重并发症，需 要及时就医并进行手术治疗。
在处理复杂放射性直肠炎的过程中，患者需要保持积极的心态和乐观的情绪，这对疾病的恢复和治疗 都有很大的帮助。同时，患者还需要注意个人卫生和饮食卫生，避免感染和病情加重。
急性放射性直肠炎的处理主要是通过饮食调整和生活方式的改变来缓解症状。患者应避免辛 辣、油腻和刺激性食物，选择清淡、易消化和富含纤维的食物。同时，保持充足的水分摄入 ，避免长时间坐立或劳累。
对于严重的急性放射性直肠炎，医生可能会考虑使用药物治疗，如抗生素、抗炎药或局部麻 醉药等。但需要注意的是，药物治疗可能会对患者的肝肾功能造成影响，因此在使用过程中 需要密切监测患者的肝肾功能情况。
中西医结合治疗放射性直肠炎的护理问题及对策
９期 ２１ ０ ０年 １ Ｏ月中 第 ２卷 第 ２
０ｃ ｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１
Ｖ
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄ ｔ ｎ ｌＣ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｉ ａ ｈｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ Ｃｈ ｏ ・１ ７ ・ ３
１ 临床 资 料
本组 ３ ５例放射性 直肠炎患者 ，妇 女宫颈癌 １ ， ５例 年 龄 ３ ～ ０岁 ， 阴 与 阴 道 癌 ５例 ， 龄 ３ ～ ０岁 ， 管 直 肠 ０６ 外 年 ０６ 肛 癌 ５例 ， 年龄 ２ — ０岁 ， 性前 列腺 恶性 肿瘤 ５例 ， ０６ 男 年龄 ５ ５ 、 Ｏ ６ 岁 膀胱 癌 ５ ， 例 年龄 ２ ～ ５岁 。通过 中西 医结合治 ０６
心做好解释工作 ， 告诉 患者 放射性肠炎是盆 腔肿 瘤放射治
疗 时 常 见 的 副 反 应 ， 过 积 极 的治 疗 和 护 理 ， 可 以 治 愈 经 是
的， 不影 响继续治疗。帮助患者树立 战胜疾病 的信心 ， 使其 保持乐观情绪和 良好 的精神状态 ， 坚持完成放疗 计划 。交 待病人注意休息 ， 避免劳 累， 养成定 时定 量进食 ， 按时排便 的习惯 ， 应食用少渣无 刺激性食物 ， 以减轻肠道负担 。 ２３ 饮食护理 ＿ ２３１ 高热能 、 ．． 高蛋 白质 以补偿 长期腹泻而导致 的营养消
疗， 并大剂量应用维生素 、 输液补充各种静脉营养及应用 肾 上腺皮质激素、 抗生素 ， 以减轻局部炎症反应 ， 促进恢 复。 国
内 已试 用 ２巨球 蛋 白治 疗 放 射 性 肠 炎 ， 果 良好 。 效 ２５ 中 医 中 药 ： 药 治 疗 此 病 效 果 一 般 不 太 理 想 ， 作 用 ． 西 副 大， 复发率高 。 临床实践证 明， 之 中药治疗此病疗效更佳 。 加 中医认 为本症是伤及正气 ， 致肠粘膜破溃所引起 ， 治则应 以 扶正固本 ， 养血益气为主 ， 以清热祛湿 ， 兼 以促进溃疡愈合 ， 炎 症 消退 。
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１ 临床 资 料
本组 ３ ５例放射性 直肠炎患者 ，妇 女宫颈癌 １ ， ５例 年 龄 ３ ～ ０岁 ， 阴 与 阴 道 癌 ５例 ， 龄 ３ ～ ０岁 ， 管 直 肠 ０６ 外 年 ０６ 肛 癌 ５例 ， 年龄 ２ — ０岁 ， 性前 列腺 恶性 肿瘤 ５例 ， ０６ 男 年龄 ５ ５ 、 Ｏ ６ 岁 膀胱 癌 ５ ， 例 年龄 ２ ～ ５岁 。通过 中西 医结合治 ０６
心做好解释工作 ， 告诉 患者 放射性肠炎是盆 腔肿 瘤放射治
疗 时 常 见 的 副 反 应 ， 过 积 极 的治 疗 和 护 理 ， 可 以 治 愈 经 是
的， 不影 响继续治疗。帮助患者树立 战胜疾病 的信心 ， 使其 保持乐观情绪和 良好 的精神状态 ， 坚持完成放疗 计划 。交 待病人注意休息 ， 避免劳 累， 养成定 时定 量进食 ， 按时排便 的习惯 ， 应食用少渣无 刺激性食物 ， 以减轻肠道负担 。 ２３ 饮食护理 ＿ ２３１ 高热能 、 ．． 高蛋 白质 以补偿 长期腹泻而导致 的营养消
疗， 并大剂量应用维生素 、 输液补充各种静脉营养及应用 肾 上腺皮质激素、 抗生素 ， 以减轻局部炎症反应 ， 促进恢 复。 国
内 已试 用 ２巨球 蛋 白治 疗 放 射 性 肠 炎 ， 果 良好 。 效 ２５ 中 医 中 药 ： 药 治 疗 此 病 效 果 一 般 不 太 理 想 ， 作 用 ． 西 副 大， 复发率高 。 临床实践证 明， 之 中药治疗此病疗效更佳 。 加 中医认 为本症是伤及正气 ， 致肠粘膜破溃所引起 ， 治则应 以 扶正固本 ， 养血益气为主 ， 以清热祛湿 ， 兼 以促进溃疡愈合 ， 炎 症 消退 。
宫颈癌放疗后放射性直肠炎的护理
２年 ７月 第 ８卷 第 ７期
进 行 语 言 训 练 ， 从 单 词 到 短 句 逐 渐 增
加 ，使患 者 逐渐 恢 复语 言 表达 能 力 。
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦ ＱＩ Ｕ Ｌ ＮＵＲ Ｉ Ｓ ＮＧ
疗 组 均 无 严 重 不 良 反 应 ， 胃肠 反 应 轻 ， 吸 收 完 全 ， 它 又 为 缓 释 制 剂 ， 有 一 定
的 剂 型 先 进 性 ，５ ｍｇ 片 ， 服 用 方 便 ０ ／ 因此 ，我 们 认 为 美 达 列 防 冶 脑 梗 死
３ ３ 饮 食 护理 ．
嘱 患 者 进 低 盐 、低 脂
时 间 及 方 法 ； （ ） 用 药 指 导 ：使 患 者 ３ 了解 药 物 的 副 作 用 及 用 药 注 意 事 项 ， 学 会 自我 护 理 和 监 护 病 情 。
４ 讨 论
Ｊ １２ ０ １８Ｎｏ ７ ｕ．（ ２Ｖｏ． ． ｝
斯 林 肠 溶 片 组 在 治 疗 过 程 中 ， 治
常 情 况 ，及 时 到 医 院 就 诊 ， 介 绍 复 查
有 效 率 达 ９ ５ ％ ， 显 著 高 于 应 用 阿 ４．ｌ
宫 颈 癌 放 疗 后 放 射 性 直 肠 炎 的 护 理
杨 秀 荣 ，郇 新 春 ，徐 建 伟 ，尤 秀荣 ，路 玉 英
（ 山东 省 肿 瘤 防 治 研 究 院 ，山东 济 南 ２ ０ １ ） ５ １７
肪 、低 胆 固 醇 清 淡 饮 食 ， 多 吃 新 鲜 蔬 菜 、水 果 及 豆 制 品 、 易 消 化 的 软 食 为 主 ，尽 量 做 到 色 香 味 俱 佳 ， 配 合 药 物 治 疗 ， 避 免 暴 饮 暴 食 。 嘱 肥 胖 患 者 控 制 进 食 量 和 总 热 量 ， 增 加 运 动 量 ， 控 制体 重 ，以降低 脑 梗 死 的复 发率 。
进 行 语 言 训 练 ， 从 单 词 到 短 句 逐 渐 增
加 ，使患 者 逐渐 恢 复语 言 表达 能 力 。
Ｊ ＯＵＲＮＡＬＯＦ ＱＩ Ｕ Ｌ ＮＵＲ Ｉ Ｓ ＮＧ
疗 组 均 无 严 重 不 良 反 应 ， 胃肠 反 应 轻 ， 吸 收 完 全 ， 它 又 为 缓 释 制 剂 ， 有 一 定
的 剂 型 先 进 性 ，５ ｍｇ 片 ， 服 用 方 便 ０ ／ 因此 ，我 们 认 为 美 达 列 防 冶 脑 梗 死
３ ３ 饮 食 护理 ．
嘱 患 者 进 低 盐 、低 脂
时 间 及 方 法 ； （ ） 用 药 指 导 ：使 患 者 ３ 了解 药 物 的 副 作 用 及 用 药 注 意 事 项 ， 学 会 自我 护 理 和 监 护 病 情 。
４ 讨 论
Ｊ １２ ０ １８Ｎｏ ７ ｕ．（ ２Ｖｏ． ． ｝
斯 林 肠 溶 片 组 在 治 疗 过 程 中 ， 治
常 情 况 ，及 时 到 医 院 就 诊 ， 介 绍 复 查
有 效 率 达 ９ ５ ％ ， 显 著 高 于 应 用 阿 ４．ｌ
宫 颈 癌 放 疗 后 放 射 性 直 肠 炎 的 护 理
杨 秀 荣 ，郇 新 春 ，徐 建 伟 ，尤 秀荣 ，路 玉 英
（ 山东 省 肿 瘤 防 治 研 究 院 ，山东 济 南 ２ ０ １ ） ５ １７
肪 、低 胆 固 醇 清 淡 饮 食 ， 多 吃 新 鲜 蔬 菜 、水 果 及 豆 制 品 、 易 消 化 的 软 食 为 主 ，尽 量 做 到 色 香 味 俱 佳 ， 配 合 药 物 治 疗 ， 避 免 暴 饮 暴 食 。 嘱 肥 胖 患 者 控 制 进 食 量 和 总 热 量 ， 增 加 运 动 量 ， 控 制体 重 ，以降低 脑 梗 死 的复 发率 。
放射性直肠炎护理及相关护理措施
放射性直肠炎护理及相关护理措施汇报人：日期:•放射性直肠炎概述•放射性直肠炎的预防•放射性直肠炎的护理目录•相关护理措施•结论与展望放射性直肠炎概述01CATALOGUE放射性直肠炎是指盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗后，引起的直肠黏膜炎症及溃疡等病变。
定义便血、黏液便、肛门疼痛、里急后重感，严重者可出现肠梗阻、直肠阴道瘘等并发症。
症状定义和症状放射性直肠炎的主要病因是放射线对直肠黏膜的损伤。
放射线可导致直肠黏膜上皮细胞变性、坏死，进而形成溃疡和炎症。
病因和病理病理病因诊断与治疗根据患者的放疗史、临床表现及相关辅助检查结果，如结肠镜等，可作出诊断。
治疗轻度的放射性直肠炎可自行缓解，重度的患者需接受相应的治疗，如药物治疗、局部灌肠治疗、手术治疗等。
放射性直肠炎的预防02CATALOGUE增加蔬菜、水果和全谷物摄入，有助于软化粪便，减少对直肠的刺激。
高纤维饮食避免刺激性食物保持水分摄入减少辛辣、油腻和易致过敏食物的摄入，以免刺激直肠。
充足的水分摄入有助于预防便秘，减轻直肠炎症状。
030201饮食调整在医生的指导下使用抗炎药，有助于减轻直肠炎症反应。
抗炎药补充益生菌有助于恢复肠道菌群平衡，缓解腹泻、便秘等症状。
益生菌使用肛门栓剂、消炎止痛药等局部药物，可缓解直肠炎引起的疼痛和不适。
局部药物药物治疗保持充足的睡眠和规律的作息，有助于提高免疫力，减轻直肠炎症状。
规律作息进行适度的运动锻炼，有助于改善肠道蠕动，预防便秘。
适当运动保持良好的心态，学会舒缓压力，有助于预防和减轻直肠炎症状。
精神调节健康生活方式放射性直肠炎的护理03CATALOGUE帮助患者建立信心向患者介绍治疗成功的案例，增强其对治疗的信心，提高治疗依从性。
指导患者进行自我调节鼓励患者通过听音乐、深呼吸、放松训练等方式调节情绪，减轻焦虑和压力。
给予患者心理支持了解患者的心理状况，鼓励患者表达感受，为患者提供必要的心理支持和安慰。
03提供舒适的体位根据患者的具体情况，协助患者保持舒适的体位，以减轻疼痛和不适。
放射性肠炎1例的临床护理
２３ １ 注意饮食卫生 ， ．． 尽量避免对 胃肠道刺 激较大 的食 物 ，
如辣椒 、 胡椒和大蒜等 。忌含糖量 高 和易产气 的食 物 ， 如马
铃薯 、 土豆 、 洋葱等 。不食 生冷 或凉拌 的食物 以免 引起 肠道 过敏不适 。嘱患者 多进食 易 消化 、 维 素含 量 少 的蔬菜 瓜 纤 果 ， 食宜清淡 ， 而减 轻肠 道负担 ， 以顺利完成治疗 。 饮 从 得
２２ ２ 用药 时 注意 事项 ①导 尿 管插 入肛 门时应 涂石 蜡 ．． 油 ， 管时动作轻柔 ， 插 尽量减 少对局 部 的刺激 。② 一般 直肠
病变距肛 门 ６— ｍ左右 ， 以尿管插入 ６ｅ ８ｅ 所 ｍ即可 ， 以免插
肠镜示肠黏膜充血水肿 ， 考虑为放射性肠炎 。患者每 日大便
１ 临床 资 料
２ 护 理
２ １ 心理护理 ．
向患者解释 这是放射治疗 的不 良反应 。特
别是有血便时 ， 患者会 产生恐惧和焦虑 的心理 。此时应关 心
安慰患者 ， 告之 患者 及家属 相关 的治疗 和 目的 ， 劝之 不必 过
分担心 ， 下思想包 袱 ， 放 积极 配合 治疗 ， 经过一段 时间的治疗 后可 以痊愈 。鼓励患者 ， 帮助增强战胜疾病 的信心 。
的速度控制在 １ ２ ｎ 以免 因药物温度 过低 或滴 入速度 ５— ０ｍｉ， 过快而刺激直 肠 ， 使药物难 以较长 时间在直肠 内保 留而影 响
正常 ； Ｉ级 ： 放射治 疗期 间每天出现大 便异 常 ， ２～３次 以上 ，
伴有里 急后 重及 黏液便 ； Ⅱ级 ： 放射 治疗期 间上 述症状 加重 或伴有血便 ；Ｉ ： ｌ级 放射 治疗期间出现阴道直肠瘘 。 ｌ １３ 用药 方法 ． 生理盐 水 ５ １ Ｏ ｍ ＋庆 大霉 素 ８万 ｕ＋巴曲 亭 １Ｕ＋琥珀氢化可 的松 １０ｍ （ 素剂量 根据症状缓 解逐 ０ ｇ激 步减量 ） 配成混悬液 ， ， 摇匀 ， 每 日正 常排便 后 以静 脉滴 注 在 的方式肛 门内滴入 ， 滴入时间约为 １ ２ ｉ。 ５～ ０ｍ ｎ １４ 疗效判 断 ． 显效 ： 个疗 程（ １ ５ｄ内） 肠炎症状完全消 退； 有效 ： ２个疗程 （０ｄ内 ） 炎症 状基 本消失 ， 有复发 ； １ 肠 偶 无效 ： ２个疗程治疗后症状 无变化或症状更加重 。 １５ 结果 ． 经 过 ２个疗程细 致耐 心 的药 物保 留灌 肠 ； 及时
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• （2）小肠炎 小肠受到放射线严重损伤时出 现剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、血样腹泻
并发症
肠狭窄和肠梗阻
诱发结、 直肠癌等
1 5
4
胃肠道溃疡 和穿孔
直肠阴道瘘
2 3
直肠膀胱肠癌
应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗， 这些放射性原素
常组织也有损害，损害直肠粘膜时， 可造成放射性直肠炎
放射性直肠炎 护理及相关措施
张瑜
概述
• 放射性直肠炎是妇
科恶性肿瘤男性前列腺 恶性肿瘤放射治疗的主 要并发症。文献报道宫 颈癌体外照射结合腔内 高剂量率放射治疗时， 中、重度放射性直肠炎 的发生率约为5.3～ 15.6%。放射性直肠炎 也是盆腔放射治疗的常 见并发症。它是一种自 愈性疾病。如治疗和护 理及时、得当，可缩短 其病程，减轻患者的痛 苦和经济负担，提高其 生存质量。
晚期症状
急性期的症状迁延不愈或直 至放疗结束6个月至数年后 始有显著症状者，均提示病 变延续，终将发展引起纤维 化或狭窄。此期内的症状， 早的可在放疗后半年，晚的 可在10年后甚至30年后才发 生，多与肠壁血管炎以及扣 续病变有关。
症状
• （1）结肠、直肠炎 常出现于照射后6～18 个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急 后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛 者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近 脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴 道排出；直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便 中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔 或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕 可发生肠梗阻。
放射性 直肠炎
诊断
有镭照射治疗史
病理检查可见：细 胞急速分裂，纤维 组织肥大，血管、 淋巴管扩张，管壁 变性，应与恶性肿 瘤鉴别。
大便带脓血、 粘液和脱落
的坏死组织
直肠镜下可见：肠壁充血 、肿胀呈赤褐色，或已浸 润、变硬、坏死、溃疡、 穿孔，最后形成狭窄。
一、直肠指诊
检查
可触及溃疡、狭窄或瘘道，3%严重者直肠阴道瘘
• （3）激素灌肠: 琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急后重 者有效。
• （4）骶前封闭疗法: 0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α— 糜蛋白酶2～5mg、链霉素0.5g，可使疼痛减轻。
• （5）止血:低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点做“8”字缝 合止血。但不能做烧灼止血。部位较高的出血点可用去甲肾上腺素或新福林稀释于 200ml温盐水中保留灌肠，或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠，一般在1～3 分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需做外科处理。
二、内窥镜检查
肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加
三、X线检查
肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定
小肠吸收功能的测定： 包括粪便脂肪测定、维生素B12及D—木糖吸收试验
治疗原则
凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需 之外，严禁再作直肠镜检查。长期便血，出现贫血现象， 根据临床症状，对症处理，抗炎止血，润肠通便等。饮 食以富含营养易消化，少纤维素的食物为主。必要时卧 床休息减少疲劳。
1、药物保留灌肠。
2、直肠狭窄，甚 至梗阻，出血严 重以及瘘管形成， 均需手术治疗。
3、全身治疗可 参照急性放射性 直肠炎的处理。
治疗
• 1.一般治疗 • 急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、
多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静 脉高营养疗法。 • 2.手术治疗 • 肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。 • 3.中医治疗 • 中医学认为，早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗损 ，胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃 。药用旋覆花、代赭石降逆止呕；沙参、玉竹、芦根养阴 清热；橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃。另外还可配合针刺 内关、足三里等穴位。 • 放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差。2/3轻 症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆 腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差 。
• 4.内科治疗
治疗
• （1）收敛解痉: 可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂（石榴皮30g加水200～ 300ml煎制50ml，每日1次口服）。阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻， 可能与抑制前列腺素的合成有关。
• （2）局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油 保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。
• （6）抗感染:有继发性感染时，需用抗生素。
• （7）α2巨球蛋白:国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎，效果良好。用药后黏膜 出血和疼痛明显好转。溃疡趋向愈合。它是通过制血浆激肽释放酶，使之减少，从 而减轻毛细血管渗出和疼痛。
饮食指导
• 1.高热能、高蛋白质以补 偿长期腹泻而导致的营养 消耗，可根据病人消化吸 收耐受情况循序渐进地提 高供给量。一般热能按每 日每公斤体重40千卡供给 。蛋白质每日每公斤体重 1.5克，其中优质蛋白占 50%为好。
症状
一般照射总剂量在 3000cGy以下者很少发 病。腹腔内放疗总量超 过4000cGy时发生症状 ，若达7000cGy以上则 发病率高达36%。症状 可出现在治疗早期，疗 程结束后不久或治疗后 数月至数年。
症状
直肠流血，为鲜红 或暗红色，多在排 便时流出，一般是 少量出血，偶尔大 量出血。破溃后有 坏死组织脱落排出 ，有臭味，肛门直 肠部酸痛或灼痛， 以后因括约肌受刺 激而出现里急后重
症状
早期症状
由于神经系统对放射线的反 应，早期出现胃肠道的症状。 多出现在放疗开始后1～2周 内。恶心、呕吐、腹泻、排 出粘液或血样便。累及直肠 者伴有里急后重。持久便血 可引起缺铁性贫血。便秘少 见。偶有低热。腹痛型肠易 激综合症则提示小肠受累， 乙状结肠镜检查可见粘膜水 肿、充血，严重者可有糜烂 或溃疡。
热量的单位：大卡 1大卡 = 1000卡
• 2.维生素无机盐要充足以 补偿腹泻引起的营养丢失。
饮食指导
3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常 伴有脂肪吸收不良，严重者伴 有脂肪泻。因此膳食脂肪量要 限制，应采用少油的食物和少 油的烹调方法。对伴有脂肪泻 者，可采用中链脂肪酸油脂。 避免食用含刺激性和纤维高的 食物，如辛辣食物、白薯、萝 卜、芹菜、生蔬菜、水果以及 带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂 粮、干豆类等。
并发症
肠狭窄和肠梗阻
诱发结、 直肠癌等
1 5
4
胃肠道溃疡 和穿孔
直肠阴道瘘
2 3
直肠膀胱肠癌
应用放射性镭、钴、铯等进行照射治疗， 这些放射性原素
常组织也有损害，损害直肠粘膜时， 可造成放射性直肠炎
放射性直肠炎 护理及相关措施
张瑜
概述
• 放射性直肠炎是妇
科恶性肿瘤男性前列腺 恶性肿瘤放射治疗的主 要并发症。文献报道宫 颈癌体外照射结合腔内 高剂量率放射治疗时， 中、重度放射性直肠炎 的发生率约为5.3～ 15.6%。放射性直肠炎 也是盆腔放射治疗的常 见并发症。它是一种自 愈性疾病。如治疗和护 理及时、得当，可缩短 其病程，减轻患者的痛 苦和经济负担，提高其 生存质量。
晚期症状
急性期的症状迁延不愈或直 至放疗结束6个月至数年后 始有显著症状者，均提示病 变延续，终将发展引起纤维 化或狭窄。此期内的症状， 早的可在放疗后半年，晚的 可在10年后甚至30年后才发 生，多与肠壁血管炎以及扣 续病变有关。
症状
• （1）结肠、直肠炎 常出现于照射后6～18 个月。症状有腹泻、便血、黏液便和里急 后重、大便变细和进行性便秘或出现腹痛 者提示肠道发生狭窄。严重的病损与邻近 脏器形成瘘管，如直肠阴道瘘，粪便从阴 道排出；直肠小肠瘘可出现食糜混于粪便 中排出，也可因肠穿孔引起腹膜炎，腹腔 或盆腔脓肿。由于肠道的狭窄和肠袢缠绕 可发生肠梗阻。
放射性 直肠炎
诊断
有镭照射治疗史
病理检查可见：细 胞急速分裂，纤维 组织肥大，血管、 淋巴管扩张，管壁 变性，应与恶性肿 瘤鉴别。
大便带脓血、 粘液和脱落
的坏死组织
直肠镜下可见：肠壁充血 、肿胀呈赤褐色，或已浸 润、变硬、坏死、溃疡、 穿孔，最后形成狭窄。
一、直肠指诊
检查
可触及溃疡、狭窄或瘘道，3%严重者直肠阴道瘘
• （3）激素灌肠: 琥珀酰氢化可的松50mg加200ml温盐水保留灌肠，特别是里急后重 者有效。
• （4）骶前封闭疗法: 0.5%的普鲁卡因40ml、维生素B6100mg、维生素B1200mg、α— 糜蛋白酶2～5mg、链霉素0.5g，可使疼痛减轻。
• （5）止血:低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点做“8”字缝 合止血。但不能做烧灼止血。部位较高的出血点可用去甲肾上腺素或新福林稀释于 200ml温盐水中保留灌肠，或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠，一般在1～3 分钟内即可止血。大量难以控制的高位出血需做外科处理。
二、内窥镜检查
肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加
三、X线检查
肠道钡剂检查有助于病损范围与性质的确定
小肠吸收功能的测定： 包括粪便脂肪测定、维生素B12及D—木糖吸收试验
治疗原则
凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需 之外，严禁再作直肠镜检查。长期便血，出现贫血现象， 根据临床症状，对症处理，抗炎止血，润肠通便等。饮 食以富含营养易消化，少纤维素的食物为主。必要时卧 床休息减少疲劳。
1、药物保留灌肠。
2、直肠狭窄，甚 至梗阻，出血严 重以及瘘管形成， 均需手术治疗。
3、全身治疗可 参照急性放射性 直肠炎的处理。
治疗
• 1.一般治疗 • 急性期应卧床休息。饮食以无刺激、易消化、营养丰富、
多次少餐为原则。限制纤维素摄入。腹泻严重者可采用静 脉高营养疗法。 • 2.手术治疗 • 肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。 • 3.中医治疗 • 中医学认为，早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗损 ，胃肠蕴热。症见恶心、呕吐、食纳减少。治宜养阴和胃 。药用旋覆花、代赭石降逆止呕；沙参、玉竹、芦根养阴 清热；橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃。另外还可配合针刺 内关、足三里等穴位。 • 放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差。2/3轻 症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆 腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差 。
• 4.内科治疗
治疗
• （1）收敛解痉: 可用巅茄合剂、复方樟脑酊、石榴皮煎剂（石榴皮30g加水200～ 300ml煎制50ml，每日1次口服）。阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻， 可能与抑制前列腺素的合成有关。
• （2）局部镇痛剂和粪便软化剂:有显著里急后和疼痛者，可用2%苯唑卡因棉籽油 保留灌肠。用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。
• （6）抗感染:有继发性感染时，需用抗生素。
• （7）α2巨球蛋白:国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎，效果良好。用药后黏膜 出血和疼痛明显好转。溃疡趋向愈合。它是通过制血浆激肽释放酶，使之减少，从 而减轻毛细血管渗出和疼痛。
饮食指导
• 1.高热能、高蛋白质以补 偿长期腹泻而导致的营养 消耗，可根据病人消化吸 收耐受情况循序渐进地提 高供给量。一般热能按每 日每公斤体重40千卡供给 。蛋白质每日每公斤体重 1.5克，其中优质蛋白占 50%为好。
症状
一般照射总剂量在 3000cGy以下者很少发 病。腹腔内放疗总量超 过4000cGy时发生症状 ，若达7000cGy以上则 发病率高达36%。症状 可出现在治疗早期，疗 程结束后不久或治疗后 数月至数年。
症状
直肠流血，为鲜红 或暗红色，多在排 便时流出，一般是 少量出血，偶尔大 量出血。破溃后有 坏死组织脱落排出 ，有臭味，肛门直 肠部酸痛或灼痛， 以后因括约肌受刺 激而出现里急后重
症状
早期症状
由于神经系统对放射线的反 应，早期出现胃肠道的症状。 多出现在放疗开始后1～2周 内。恶心、呕吐、腹泻、排 出粘液或血样便。累及直肠 者伴有里急后重。持久便血 可引起缺铁性贫血。便秘少 见。偶有低热。腹痛型肠易 激综合症则提示小肠受累， 乙状结肠镜检查可见粘膜水 肿、充血，严重者可有糜烂 或溃疡。
热量的单位：大卡 1大卡 = 1000卡
• 2.维生素无机盐要充足以 补偿腹泻引起的营养丢失。
饮食指导
3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常 伴有脂肪吸收不良，严重者伴 有脂肪泻。因此膳食脂肪量要 限制，应采用少油的食物和少 油的烹调方法。对伴有脂肪泻 者，可采用中链脂肪酸油脂。 避免食用含刺激性和纤维高的 食物，如辛辣食物、白薯、萝 卜、芹菜、生蔬菜、水果以及 带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂 粮、干豆类等。