医疗安全不良事件上报制度和流程副本
医疗安全不良事件上报制度及流程
医疗安全不良事件上报制度及流程一、背景医疗安全不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
为提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委《医疗质量安全不良事件报告暂行规定》（卫医管发[2011]4号），结合《三级中医医院评审实施细则（2017版）》的具体要求，制定本管理办法。
二、定义及范围（一）定义：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括：1. 诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。
2. 药物、医疗器械使用不当导致的医疗事件。
3. 医院感染事件。
4. 医疗设备故障导致的医疗事件。
5. 医疗环境不良导致的医疗事件。
6. 医务人员职业暴露事件。
7. 其他可能导致患者伤害的医疗安全事件。
三、报告制度（一）报告原则1. 主动报告：医务人员应主动上报医疗安全不良事件，确保信息的及时性和真实性。
2. 及时报告：发生或者发现医疗安全不良事件时，医务人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。
3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。
4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为医疗纠纷、医疗事故、医疗责任追究和医疗技术鉴定等依据。
（二）报告程序1. 科室报告：医务人员发现或发生医疗安全不良事件后，应立即向所在科室负责人报告，并填写《医疗安全不良事件报告表》。
医疗不良事件上报制度及流程
医疗不良事件上报制度及流程一、引言医疗不良事件是指在医疗活动中，由于医疗行为、医疗设备、药品、医疗环境等因素导致的患者伤害或死亡事件。
为了提高医疗质量，保障患者安全，加强医疗监管，规范医疗不良事件的上报工作，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、医疗不良事件的定义及范围2.1 定义医疗不良事件是指在医疗活动中，由于医疗行为、医疗设备、药品、医疗环境等因素导致的患者伤害或死亡事件。
2.2 范围医疗不良事件包括但不限于以下几类：（1）医疗技术性事件：包括误诊、漏诊、手术并发症、医疗操作失误等。
（2）医疗设备性事件：包括设备故障、设备使用不当等。
（3）药品性事件：包括药品不良反应、药品使用错误等。
（4）医疗环境性事件：包括医院感染、医疗环境安全隐患等。
三、医疗不良事件的上报原则3.1 及时性：发生医疗不良事件后，医务人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。
3.2 真实性：上报的医疗不良事件应真实可靠，不得隐瞒、虚报、篡改。
3.3 保密性：对涉及个人隐私的医疗不良事件，应严格保密，保护患者权益。
四、医疗不良事件的上报流程4.1 科室内部上报：发生医疗不良事件后，医务人员应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在2小时内向医务科、护理部等相关部门报告。
4.2 医务科、护理部等部门接到报告后，应在2小时内进行初步核实，并根据事件的严重程度进行分级处理。
4.3 医务科、护理部等部门应在4小时内将初步核实结果上报医院领导，并根据领导指示进行进一步处理。
4.4 医院领导根据事件的严重程度，决定是否向上级卫生行政部门报告。
4.5 医务科、护理部等部门应定期对医疗不良事件进行统计、分析，提出整改措施，并组织相关部门进行整改。
五、医疗不良事件的处理5.1 对发生医疗不良事件的医务人员，应根据事件的严重程度和医务人员的主观过错，进行相应的处理。
5.2 对发生医疗不良事件的科室，应根据事件的严重程度和科室的管理责任，进行相应的处理。
医院医疗安全不良事件上报制度及流程
医院医疗安全不良事件上报制度及流程一、引言医疗安全不良事件是指在医疗活动中发生的可能导致患者伤害或死亡的事件。
为了提高医疗质量和患者安全，医院必须建立一套完善的医疗安全不良事件上报制度及流程，以促进医疗安全的持续改进。
本文将介绍医疗安全不良事件上报制度及流程的相关内容。
二、医疗安全不良事件定义医疗安全不良事件是指在医疗活动中发生的可能导致患者伤害或死亡的事件，包括但不限于医疗错误、手术并发症、药品不良反应、设备故障、患者跌倒等。
医疗安全不良事件可能导致患者身体或心理上的伤害，甚至死亡，同时也可能对医院和医务人员产生负面影响。
三、医疗安全不良事件上报制度1. 建立医疗安全不良事件上报制度的目的建立医疗安全不良事件上报制度的目的在于及时发现医疗安全问题，采取有效措施预防和纠正医疗安全问题，提高医疗质量和患者安全。
2. 医疗安全不良事件上报的责任主体医疗安全不良事件上报的责任主体是医院全体医务人员。
医务人员应当及时、准确、完整地报告医疗安全不良事件，并积极配合医院进行调查和处理。
3. 医疗安全不良事件上报的时间和方式医务人员应当自医疗安全不良事件发生之日起72小时内，通过医院指定的上报渠道（如电话、邮件、网络等）向医院医疗安全管理部门报告。
4. 医疗安全不良事件上报的内容医疗安全不良事件上报的内容应当包括以下信息：事件发生的日期和时间、事件发生的科室和地点、涉及的患者基本信息、事件的具体情况、事件的可能原因和后果、已采取或拟采取的预防和纠正措施等。
四、医疗安全不良事件调查和处理流程1. 医疗安全不良事件调查医院医疗安全管理部门接到医疗安全不良事件报告后，应当及时组织相关人员进行调查。
调查人员应当对事件的发生、发展、后果和可能原因进行全面的了解和分析，并形成书面调查报告。
2. 医疗安全不良事件处理医院医疗安全管理部门根据调查报告，制定针对性的预防和纠正措施，并组织实施。
对于涉及医疗质量问题的，应当及时采取改进措施，提高医疗质量。
医疗安全不良事件上报制度和流程
医疗安全不良事件上报制度和流程医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的不符合规范、损害患者安全和健康的事件。
建立医疗安全不良事件上报制度和流程是保障医疗质量和患者安全的重要措施。
本文将从制度和流程两个方面详细介绍医疗安全不良事件的上报。
一、明确责任主体。
医疗机构应根据自身的情况，明确上报责任主体，一般是由质量管理部门、医务部门或专门的不良事件管理小组负责。
他们负责指导和监督不良事件的上报工作，提供必要的培训和指导，保障上报工作的顺利进行。
二、规定上报标准。
医疗机构应根据法律法规和相关规范要求，制定明确的不良事件上报标准，包括事件的类型、发生的时间和地点、涉及的科室和人员、事件的描述和后果等。
规定清晰的上报标准有助于提高上报的准确度和完整性，为事件调查和处理提供有力依据。
四、明确上报流程。
医疗机构应制定详细的不良事件上报流程，明确上报的步骤和环节。
一般包括填写上报表格、汇总和审核上报材料、交由质量管理部门或不良事件管理小组进行调查和处理等。
上报流程应简洁明确，避免繁琐和冗长，以提高工作效率。
五、保护举报人权益。
医疗机构应明确保护举报人的权益，不得对其进行打击报复。
可以建立匿名举报制度，保障举报人的隐私和安全。
同时，还应加强对举报人的保护教育，让医务人员知晓举报行为是一种责任和义务。
一、事件上报。
事件的上报可以由医务人员或相关部门主动上报，也可以由患者和家属进行举报。
上报时要按照规定的标准填写上报表格，描述事件的时间和地点、事件经过、涉及的人员和科室等详细情况。
二、上报材料审核。
负责上报工作的部门接收上报材料后，要进行审核，检查材料的完整性和准确性。
一般包括对材料的内容、相关证据的真实性、涉及人员的确认等核查工作。
三、事件调查和处理。
当上报材料审核通过后，医疗机构应成立不良事件调查处理小组，对事件进行彻底的调查和处理。
调查可以采取询问当事人、查阅病历资料、检查医疗器械、召开听证会等方式，以获得准确的事件经过和原因。
医疗安全不良事件报告制度及流程
医疗安全不良事件报告制度及流程篇一：医疗安全不良事件报告制度_流程医疗安全（不良）事件报告制度及流程为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保病人安全，根据卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动精神，结合中国医院协会《20XX年度病人安全目标》，特制定内一科医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，划分为7类：1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
6、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、上报部门1、医疗不良事件上报医务科。
2、护理不良事件上报护理部。
篇二：医疗安全不良事件主动报告制度及流程医疗安全不良事件主动报告制度及流程一、医疗安全（不良）事件的定义本制度所称医疗安全（不良）事件指在临床诊疗活动中以及医药运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医生人员人身安全的因素和事件。
二、医疗安全（不良）事件的类别根据医疗安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为7类1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏洞、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
医疗安全不良事件上报制度及流程
医疗安全不良事件上报制度及流程一、医疗安全不良事件上报制度1.制度目标：2.制度范围和依据：3.上报主体和责任：医疗安全不良事件上报主体主要包括医疗机构内部的医务人员、管理人员和患者。
医务人员包括医生、护士、检验技师等。
管理人员包括院长、副院长、质控科科长等。
患者及其家属也可以直接向医疗机构或其他相关部门进行上报。
每个主体在上报过程中都有一定的责任和义务，如医务人员要及时发现和上报安全问题，管理人员要及时处理和经验总结，患者及其家属要配合医疗机构的调查。
4.上报内容：医疗安全不良事件上报内容主要包括事件发生的时间、地点、人员、患者基本情况、事件经过、原因分析、危害程度、处理措施和后续监测等。
对于严重的不良事件，还需要将相关资料和证据一并上报，如病历记录、治疗方案、手术记录等。
5.上报时间和方式：二、医疗安全不良事件上报流程1.事件发现和报告：医务人员在日常工作中发现医疗安全问题或不良事件后，应当及时报告给所在科室或部门的负责人，如果负责人无法解决或认为需要上级机构介入的，应当将事件报告给上级管理人员。
2.事件调查和处理：上级管理人员在接到报告后，应当组织相关人员进行调查和处理。
调查过程中应当进行现场勘查、询问相关人员、收集证据和资料等工作，以查明事件的真实原因和责任人。
根据调查结果，决定处理措施，如对相关人员进行警告、停职、辞退等，并采取改进措施以预防类似事件再次发生。
3.上报和记录：医疗机构应当及时将事件调查和处理结果上报给上级医疗行政部门或相关监管机构。
上报的内容应当准确、详细，并附上相关资料和证据。
医疗机构还要将事件的整个过程进行记录，包括事件的发生、调查过程、处理结果和后续监测等。
4.监测和总结：医疗机构应当对上报事件进行监测和总结，及时发现和解决可能存在的问题。
通过事件的上报和调查处理，医疗机构可以积累经验教训，优化医疗服务流程和质量管理，提升医疗安全水平。
5.反馈和通报：医疗机构应当向上级医疗行政部门或相关监管机构及时反馈事件的调查处理结果，接受监管机构的监督和评估。
医疗安全不良事件报告制度和流程
医疗安全不良事件报告制度和流程为了更好地保障医疗安全，减少医疗安全不良事件，确保患者安全，根据卫生部《医疗安全不良事件报告暂行规定》、《患者安全目标》等文件精神，结合我院实际情况，特制定本制度及流程。
一、医疗安全不良事件的定义医疗安全不良事件是指在医疗活动中，由于医疗设备、药品、操作技术、医务人员行为等原因，导致患者出现意外伤害、病情恶化或其他不良后果的事件。
二、医疗安全不良事件的分类根据医疗安全不良事件的性质和影响，将医疗安全不良事件分为以下几类：1. 医疗技术类：包括手术、输血、药物治疗、检验检查等过程中出现的技术性问题。
2. 医疗管理类：包括医疗管理制度不健全、管理不到位、医务人员责任心不强等导致的不良事件。
3. 医疗设备类：包括医疗设备故障、医疗设备使用不当等导致的不良事件。
4. 药品类：包括药品不良反应、药品使用不当等导致的不良事件。
5. 环境类：包括医院环境不整洁、医疗废物处理不当等导致的不良事件。
三、医疗安全不良事件的报告流程1. 发现医疗安全不良事件后，当事人或知情人员应立即向所在科室负责人报告。
2. 科室负责人接到报告后，应立即组织人员进行调查、核实，并采取相应的处理措施。
3. 科室负责人应在24小时内将事件情况上报医务科。
4. 医务科接到报告后，应组织相关部门进行调查、核实，并采取相应的处理措施。
5. 医务科应在48小时内将事件情况上报院领导。
6. 院领导接到报告后，应组织相关部门进行调查、核实，并采取相应的处理措施。
7. 院领导应在72小时内将事件情况上报卫生行政部门。
四、医疗安全不良事件的处理1. 对医疗安全不良事件进行调查、核实，明确事件原因，制定整改措施。
2. 对相关责任人进行教育、培训，提高其医疗安全意识。
3. 对患者进行及时的治疗和赔偿，保障其合法权益。
4. 对医疗安全不良事件进行总结、分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。
五、医疗安全不良事件的保密和保护1. 对医疗安全不良事件的报告人和知情人员实行保密和保护措施，防止其受到不良影响。
医疗安全不良事件上报制度及流程
医疗安全不良事件上报制度及流程医疗安全事件是指医疗机构及相关人员在医疗过程中发生的各种意外事故、医疗差错以及对患者健康产生潜在威胁的行为。
医疗安全事件的发生给患者和医疗机构带来不可估量的损失，因此医疗机构必须建立完善的医疗安全不良事件上报制度和流程，对事件进行及时上报处理和分析，从而优化医疗服务和提高医疗水平。
一、医疗安全不良事件上报制度的建立建立医疗安全不良事件上报制度是医疗机构保障患者权益和提高医疗质量的基础。
医疗机构应制定严格的安全责任，建立安全管理制度，并在每个环节设立质量控制点，对医疗流程、诊疗设备、卫生用品等进行规范管理。
同时，还要贯彻医务人员职业道德，注重日常教育和管理工作。
只有这样，才能真正保证患者的安全，提高医疗质量。
二、医疗安全不良事件上报流程和责任制1. 事件上报流程医疗安全不良事件上报的流程应该贯穿于整个医疗体系之中，包括患者、医务人员、医疗机构以及卫生主管部门等方面。
一般包括三个基本环节：事件发现、事件报告、事件处置。
2. 责任制（1）患者：患者应当随时关注自己的医疗安全，如果发现医疗不良事件，应当及时向医疗机构、卫生主管部门以及社会各界启动投诉和监督。
（2）医务人员：医务人员应严格执行医疗服务规范和操作规程，遵纪守法、勤勉尽责。
一旦出现医疗安全不良事件，应及时上报、处置，并积极参与事件的调查和分析，避免类似事件的再次发生。
（3）医疗机构：医疗机构应对医疗安全事件进行专门的管理和处置，聘请专业安全经理负责安全工作，建立安全工作档案和信息管理系统，对每一件医疗安全不良事件都应当展开调查和分析，找出问题所在、改善医疗工作流程、提升医疗服务水平。
（4）卫生主管部门：卫生主管部门作为监管部门，应当加强医疗机构的监管，协助医疗机构制订和完善医疗安全不良事件上报制度和流程，加强宣传和教育，提高医疗机构和医务人员的安全意识和责任心。
三、医疗安全不良事件上报制度和流程的优化和完善医疗机构和卫生主管部门应及时总结医疗安全事件的上报处理情况，对不良事件分析处理结果进行评估和监督，评估分析结果，调整和完善上报制度和流程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
昭通市第二人民医院
医疗安全（不良）事件上报制度和流程
医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据卫生部“医疗质量万里行”活动方案文件精神，为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件的要求，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：
一、医疗（安全）不良事件的目的
规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。
二、医疗（安全）不良事件的定义及等级划分
（一）定义
本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分
医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4 个等级：
Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进
展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。
三、医疗（安全）不良事件类别
根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为9 类：
1、临床诊治类：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、手术患者部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。
2、医技诊查类：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
3、护理院感类：误吸、压疮、约束意外、疑似电（刀）灼伤、纱布计数错误等；医院感染病例、职业暴露等。
4、医患沟通类：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为
冲突等。
5、药物不良类：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、
输液反应、输血反应等。
6、医疗器械类：钢板断裂、输血器漏气、输液器漏气等。
7、意外事件类：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
8、后勤保卫类：停电、停水；偷盗、斗殴、火灾等。
9、其他非上述导致医疗不良后果的事件。
四、接收报告部门
1、医疗不良事件上报医务科
2、护理不良事件上报护理部。
3、感染相关不良事件上报防保科。
4、药品、器械不良事件上报药剂科。
5、设施不良事件上报总务后勤科。
6、服务及行风不良事件上报办公室。
7、安全不良事件上报保卫科。
五、报告形式
（一）书面报告。
护理不良事件报告按护理部规定执行。
（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
六、医疗安全不良事件报告、处理流程（另见附页）
七、奖罚机制
1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。
上报的事件对科室或医院从管理体系、运行机制、规章制度及岗位职责上的流程再造有显著帮助，促进质量获得重大改进
者，每次给予20～50 元奖励。
2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50－200 元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
5、各职能部门对接到报告的医疗安全（不良）事件做进一步核查，落实不良事件的真实存在性，制定对策及整改措施并督促相关科室积极定期整该，避免类似不良事件的再次发生。
八、本制度自公布之日起执行。
昭通市第二人民医院
二0 一二年十二月十四日附表见下页
附1：医疗安全不良事件报告、处理流程
职能科室（医务科、护理部、总务科、防保科、保卫科、药剂科）
说明：
1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗安全不良事件报告表》（具体
见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h 内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告医务科，由其核实结果后再上报分管院领导。
2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各
个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。
3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。
4、各职能科室接到（《医疗安全不良事件报告表》）后对不良事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节进行分析，制定对策及整改措施，最后统一报医
务科备案存档。
医务科每季度对收集到的不良事件报告进行汇总、公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。
附2：
医疗安全（不良）事件报告表
﹡报告日期：年月日时分﹡事件发生日期：年月日时分
1 、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件
均属主动报告的范围。
2、﹡为必填项。