医疗安全不良事件上报制度及流程
医疗安全不良事件上报制度及流程
医疗安全不良事件上报制度及流程一、制度设计：1.目标和原则：确保医疗安全事件的及时上报，促进事故的处理和预防，保障患者权益和医疗质量的持续改进。
2.管理机构：建立医疗安全委员会，负责医疗安全管理工作，包括制定上报制度和流程，提供政策支持和培训等。
3.设立责任部门：明确医疗安全不良事件的上报责任部门，如医疗质量管理部门或安全委员会办公室等，负责接收、登记和处理上报事件。
4.信息库建设：建立医疗安全事件信息系统，包括事件登记、溯源追责、统计分析和风险评估等功能，为事件处理和事故预防提供数据支持。
5.奖惩机制：建立激励和惩戒机制，对积极上报和质量改进有成效的单位和个人进行表彰和奖励，对故意瞒报或不配合处理的单位和个人进行惩罚。
二、流程建立：1.发现事件：医务人员在工作中发现任何医疗安全风险或不良事件时，应立即向责任部门报告，责任部门应设立专人接收上报并提供必要的支持和指导。
2.事件登记：责任部门接收到上报后，应及时进行事件登记，记录事件的基本信息，包括时间、地点、涉及人员、患者情况以及事件的性质和后果等。
3.事件调查：责任部门组织调查小组进行详细的事实调查，收集证据，了解事件的发生原因和责任主体，形成调查报告，并提出改进建议和措施。
4.事件处理：医疗机构根据调查报告，采取相应的处理措施，包括对责任人的处罚和整改措施的落实，以及对受伤患者的赔偿和善后工作等。
5.信息反馈：医疗机构应及时向上级主管部门报告事件处理情况，并向相关医务人员和患者家属进行信息反馈，做到阳光透明。
三、案例分析：假设医院发生了一起手术中发生器械残留的不良事件。
按照上报制度和流程，事件发生后，手术人员及时将事件向医疗质量管理部门报告，医疗质量管理部门登记案件，并成立调查小组进行调查。
调查小组通过核查手术室的手术记录、手术器械日志和医疗废物处理等资料，发现事件是由于手术室护士在手术结束后未及时清点手术器械导致的。
调查小组撰写了调查报告，针对这一问题提出了整改措施，包括加强手术室器械清点培训和定期进行手术室巡查等。
医疗安全不良事件上报制度及流程
医疗安全不良事件上报制度及流程一、背景医疗安全不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
为提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委《医疗质量安全不良事件报告暂行规定》（卫医管发[2011]4号），结合《三级中医医院评审实施细则（2017版）》的具体要求，制定本管理办法。
二、定义及范围（一）定义：医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括：1. 诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。
2. 药物、医疗器械使用不当导致的医疗事件。
3. 医院感染事件。
4. 医疗设备故障导致的医疗事件。
5. 医疗环境不良导致的医疗事件。
6. 医务人员职业暴露事件。
7. 其他可能导致患者伤害的医疗安全事件。
三、报告制度（一）报告原则1. 主动报告：医务人员应主动上报医疗安全不良事件，确保信息的及时性和真实性。
2. 及时报告：发生或者发现医疗安全不良事件时，医务人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。
3. 保密性：对报告人主动报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务科等专人专职受理，部门和管理人员将严格保密。
4. 非处罚性：凡主动报告者为无责非追究性，报告内容不作为医疗纠纷、医疗事故、医疗责任追究和医疗技术鉴定等依据。
（二）报告程序1. 科室报告：医务人员发现或发生医疗安全不良事件后，应立即向所在科室负责人报告，并填写《医疗安全不良事件报告表》。
医疗不良事件上报制度及流程
医疗不良事件上报制度及流程一、引言医疗不良事件是指在医疗活动中，由于医疗行为、医疗设备、药品、医疗环境等因素导致的患者伤害或死亡事件。
为了提高医疗质量，保障患者安全，加强医疗监管，规范医疗不良事件的上报工作，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、医疗不良事件的定义及范围2.1 定义医疗不良事件是指在医疗活动中，由于医疗行为、医疗设备、药品、医疗环境等因素导致的患者伤害或死亡事件。
2.2 范围医疗不良事件包括但不限于以下几类：（1）医疗技术性事件：包括误诊、漏诊、手术并发症、医疗操作失误等。
（2）医疗设备性事件：包括设备故障、设备使用不当等。
（3）药品性事件：包括药品不良反应、药品使用错误等。
（4）医疗环境性事件：包括医院感染、医疗环境安全隐患等。
三、医疗不良事件的上报原则3.1 及时性：发生医疗不良事件后，医务人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。
3.2 真实性：上报的医疗不良事件应真实可靠，不得隐瞒、虚报、篡改。
3.3 保密性：对涉及个人隐私的医疗不良事件，应严格保密，保护患者权益。
四、医疗不良事件的上报流程4.1 科室内部上报：发生医疗不良事件后，医务人员应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在2小时内向医务科、护理部等相关部门报告。
4.2 医务科、护理部等部门接到报告后，应在2小时内进行初步核实，并根据事件的严重程度进行分级处理。
4.3 医务科、护理部等部门应在4小时内将初步核实结果上报医院领导，并根据领导指示进行进一步处理。
4.4 医院领导根据事件的严重程度，决定是否向上级卫生行政部门报告。
4.5 医务科、护理部等部门应定期对医疗不良事件进行统计、分析，提出整改措施，并组织相关部门进行整改。
五、医疗不良事件的处理5.1 对发生医疗不良事件的医务人员，应根据事件的严重程度和医务人员的主观过错，进行相应的处理。
5.2 对发生医疗不良事件的科室，应根据事件的严重程度和科室的管理责任，进行相应的处理。
医院医疗安全不良事件上报制度及流程
医院医疗安全不良事件上报制度及流程一、引言医疗安全不良事件是指在医疗活动中发生的可能导致患者伤害或死亡的事件。
为了提高医疗质量和患者安全，医院必须建立一套完善的医疗安全不良事件上报制度及流程，以促进医疗安全的持续改进。
本文将介绍医疗安全不良事件上报制度及流程的相关内容。
二、医疗安全不良事件定义医疗安全不良事件是指在医疗活动中发生的可能导致患者伤害或死亡的事件，包括但不限于医疗错误、手术并发症、药品不良反应、设备故障、患者跌倒等。
医疗安全不良事件可能导致患者身体或心理上的伤害，甚至死亡，同时也可能对医院和医务人员产生负面影响。
三、医疗安全不良事件上报制度1. 建立医疗安全不良事件上报制度的目的建立医疗安全不良事件上报制度的目的在于及时发现医疗安全问题，采取有效措施预防和纠正医疗安全问题，提高医疗质量和患者安全。
2. 医疗安全不良事件上报的责任主体医疗安全不良事件上报的责任主体是医院全体医务人员。
医务人员应当及时、准确、完整地报告医疗安全不良事件，并积极配合医院进行调查和处理。
3. 医疗安全不良事件上报的时间和方式医务人员应当自医疗安全不良事件发生之日起72小时内，通过医院指定的上报渠道（如电话、邮件、网络等）向医院医疗安全管理部门报告。
4. 医疗安全不良事件上报的内容医疗安全不良事件上报的内容应当包括以下信息：事件发生的日期和时间、事件发生的科室和地点、涉及的患者基本信息、事件的具体情况、事件的可能原因和后果、已采取或拟采取的预防和纠正措施等。
四、医疗安全不良事件调查和处理流程1. 医疗安全不良事件调查医院医疗安全管理部门接到医疗安全不良事件报告后，应当及时组织相关人员进行调查。
调查人员应当对事件的发生、发展、后果和可能原因进行全面的了解和分析，并形成书面调查报告。
2. 医疗安全不良事件处理医院医疗安全管理部门根据调查报告，制定针对性的预防和纠正措施，并组织实施。
对于涉及医疗质量问题的，应当及时采取改进措施，提高医疗质量。
医疗安全不良事件上报制度和流程
医疗安全不良事件上报制度和流程医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的不符合规范、损害患者安全和健康的事件。
建立医疗安全不良事件上报制度和流程是保障医疗质量和患者安全的重要措施。
本文将从制度和流程两个方面详细介绍医疗安全不良事件的上报。
一、明确责任主体。
医疗机构应根据自身的情况，明确上报责任主体，一般是由质量管理部门、医务部门或专门的不良事件管理小组负责。
他们负责指导和监督不良事件的上报工作，提供必要的培训和指导，保障上报工作的顺利进行。
二、规定上报标准。
医疗机构应根据法律法规和相关规范要求，制定明确的不良事件上报标准，包括事件的类型、发生的时间和地点、涉及的科室和人员、事件的描述和后果等。
规定清晰的上报标准有助于提高上报的准确度和完整性，为事件调查和处理提供有力依据。
四、明确上报流程。
医疗机构应制定详细的不良事件上报流程，明确上报的步骤和环节。
一般包括填写上报表格、汇总和审核上报材料、交由质量管理部门或不良事件管理小组进行调查和处理等。
上报流程应简洁明确，避免繁琐和冗长，以提高工作效率。
五、保护举报人权益。
医疗机构应明确保护举报人的权益，不得对其进行打击报复。
可以建立匿名举报制度，保障举报人的隐私和安全。
同时，还应加强对举报人的保护教育，让医务人员知晓举报行为是一种责任和义务。
一、事件上报。
事件的上报可以由医务人员或相关部门主动上报，也可以由患者和家属进行举报。
上报时要按照规定的标准填写上报表格，描述事件的时间和地点、事件经过、涉及的人员和科室等详细情况。
二、上报材料审核。
负责上报工作的部门接收上报材料后，要进行审核，检查材料的完整性和准确性。
一般包括对材料的内容、相关证据的真实性、涉及人员的确认等核查工作。
三、事件调查和处理。
当上报材料审核通过后，医疗机构应成立不良事件调查处理小组，对事件进行彻底的调查和处理。
调查可以采取询问当事人、查阅病历资料、检查医疗器械、召开听证会等方式，以获得准确的事件经过和原因。
医疗安全不良事件上报制度及流程
医疗安全不良事件上报制度及流程一、医疗安全不良事件上报制度1.制度目标：2.制度范围和依据：3.上报主体和责任：医疗安全不良事件上报主体主要包括医疗机构内部的医务人员、管理人员和患者。
医务人员包括医生、护士、检验技师等。
管理人员包括院长、副院长、质控科科长等。
患者及其家属也可以直接向医疗机构或其他相关部门进行上报。
每个主体在上报过程中都有一定的责任和义务，如医务人员要及时发现和上报安全问题，管理人员要及时处理和经验总结，患者及其家属要配合医疗机构的调查。
4.上报内容：医疗安全不良事件上报内容主要包括事件发生的时间、地点、人员、患者基本情况、事件经过、原因分析、危害程度、处理措施和后续监测等。
对于严重的不良事件，还需要将相关资料和证据一并上报，如病历记录、治疗方案、手术记录等。
5.上报时间和方式：二、医疗安全不良事件上报流程1.事件发现和报告：医务人员在日常工作中发现医疗安全问题或不良事件后，应当及时报告给所在科室或部门的负责人，如果负责人无法解决或认为需要上级机构介入的，应当将事件报告给上级管理人员。
2.事件调查和处理：上级管理人员在接到报告后，应当组织相关人员进行调查和处理。
调查过程中应当进行现场勘查、询问相关人员、收集证据和资料等工作，以查明事件的真实原因和责任人。
根据调查结果，决定处理措施，如对相关人员进行警告、停职、辞退等，并采取改进措施以预防类似事件再次发生。
3.上报和记录：医疗机构应当及时将事件调查和处理结果上报给上级医疗行政部门或相关监管机构。
上报的内容应当准确、详细，并附上相关资料和证据。
医疗机构还要将事件的整个过程进行记录，包括事件的发生、调查过程、处理结果和后续监测等。
4.监测和总结：医疗机构应当对上报事件进行监测和总结，及时发现和解决可能存在的问题。
通过事件的上报和调查处理，医疗机构可以积累经验教训，优化医疗服务流程和质量管理，提升医疗安全水平。
5.反馈和通报：医疗机构应当向上级医疗行政部门或相关监管机构及时反馈事件的调查处理结果，接受监管机构的监督和评估。
不良事件上报制度及流程
不良事件上报制度及流程不良事件上报制度及流程是医疗机构管理工作中的重要环节，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。
下面将就不良事件上报的定义、重要性、上报流程和注意事项进行详细介绍。
一、不良事件上报的定义。
不良事件是指在医疗过程中发生的对患者造成或可能造成损害的意外事件，包括医疗操作失误、药物过敏、感染等。
不良事件上报是指医疗机构内部对不良事件进行记录、分析和报告的制度。
二、不良事件上报的重要性。
不良事件上报制度的建立和完善，有利于发现和纠正医疗过程中存在的问题，提高医疗质量和安全水平。
通过上报不良事件，可以及时采取措施，避免类似事件再次发生，保障患者的权益和安全。
三、不良事件上报流程。
1. 发现不良事件，医疗机构的医护人员在医疗过程中发现不良事件，应当及时记录相关信息，包括事件发生的时间、地点、人员等。
2. 报告上级部门，一旦发现不良事件，医护人员应当立即向上级部门报告，包括医院管理部门、质控部门等。
3. 归档记录，医疗机构应当对不良事件进行归档记录，包括事件的详细情况、原因分析、处理措施等。
4. 分析总结，医疗机构应当对不良事件进行定期的分析总结，找出问题的原因，提出改进措施。
四、不良事件上报的注意事项。
1. 及时性，不良事件上报应当及时进行，不能拖延或隐瞒。
2. 完整性，上报的内容应当准确、完整，包括事件的详细情况、原因分析、处理措施等。
3. 保密性，不良事件上报的内容应当严格保密，避免泄露患者隐私信息。
4. 责任追究，对于发生的不良事件，医疗机构应当追究相关责任人的责任，确保类似事件不再发生。
以上就是不良事件上报制度及流程的相关介绍，希望医疗机构能够重视不良事件上报工作，加强管理，提高医疗质量和安全水平。
不良事件上报流程
不良事件上报流程不良事件上报是指在医疗机构工作中发现或者接到患者、家属、社会公众反映的与医疗质量和安全相关的问题，包括医疗事故、医疗差错、医疗纠纷等，需要及时上报并进行处理。
不良事件上报流程的建立和完善，对于提高医疗质量和安全水平，保障患者权益，具有重要意义。
一、不良事件的种类。
不良事件通常分为医疗事故和医疗差错两大类。
医疗事故是指医务人员在医疗过程中由于过失或者疏忽造成的不良后果，包括医疗操作失误、用药错误等；医疗差错是指医疗机构在医疗过程中由于管理不善或者操作不当而导致的不良后果，包括手术室感染、输液错误等。
不同类型的不良事件需要采取不同的上报和处理方式。
二、不良事件上报流程。
1. 发现不良事件，医疗机构的工作人员在日常工作中，如医疗操作、用药过程中，发现可能存在的不良事件，应当及时记录并进行初步评估。
2. 信息收集，对于发现的不良事件，医疗机构应当及时收集相关信息，包括患者的基本情况、事件发生的时间、地点、相关人员等，尽可能获取全面、准确的信息。
3. 内部评估，医疗机构应当组织相关人员对不良事件进行内部评估，分析事件的原因和责任，评估事件对患者和医疗机构的影响，并提出改进措施。
4. 上报流程，对于评估确认为不良事件的，医疗机构应当按照规定的上报流程，将事件上报给相关部门或者管理机构，如卫生监督部门、医疗质量管理部门等。
5. 外部通报，对于严重的不良事件，医疗机构还应当根据规定进行外部通报，向社会公众和患者进行信息公开，接受监督和舆论的监督。
三、不良事件上报的意义。
不良事件上报不仅是医疗机构的法定责任，更是保障患者权益、提高医疗质量和安全水平的重要举措。
通过不良事件的及时上报和处理，可以及时发现医疗工作中存在的问题，采取有效措施加以改进，避免类似事件再次发生，保护患者的生命安全和身体健康。
四、不良事件上报的建议。
1. 建立健全的不良事件上报制度，明确责任部门和流程，确保不良事件的及时上报和处理。
不良事件上报流程
不良事件上报流程不良事件上报是指在医疗机构工作人员发现或接到患者、家属、访客关于医疗机构所提供的医疗服务和医疗质量存在问题的投诉、意见或建议时，按照规定程序及时上报并进行处理的一项工作。
不良事件上报的目的在于及时发现和纠正医疗安全事故隐患，保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
不良事件上报的流程主要包括事件发现、事件报告、事件调查、事件处理和事件总结五个环节。
具体流程如下：一、事件发现。
医疗机构的工作人员在医疗过程中发现或接到患者、家属、访客的投诉、意见或建议，应当及时对事件进行记录，并按照规定程序上报。
二、事件报告。
1. 事件报告的内容应当包括事件发生的时间、地点、人员、经过、影响等相关信息，尽可能提供详细的描述。
2. 事件报告应当及时提交至医疗机构的不良事件报告系统或相关部门，确保信息畅通。
三、事件调查。
1. 医疗机构接到事件报告后，应当立即启动事件调查程序，成立调查组对事件进行调查。
2. 调查组应当对事件的原因、责任、影响等进行全面深入的调查，确保调查结果客观真实。
四、事件处理。
1. 根据调查结果，医疗机构应当及时采取相应的处理措施，对责任人进行追责，并采取措施避免类似事件再次发生。
2. 对于影响较大的事件，医疗机构应当向患者、家属、社会公开事件处理结果，并承担相应的责任。
五、事件总结。
1. 医疗机构应当对事件进行总结，分析事件发生的原因，提出改进措施，完善相关制度和流程。
2. 事件总结应当及时向相关部门报告，并在医疗机构内部进行宣传和教育，以提高医疗安全意识和水平。
不良事件上报流程的建立和实施，有利于发现和纠正医疗安全隐患，提高医疗质量，保障患者的合法权益。
医疗机构应当严格按照规定程序执行不良事件上报流程，确保不良事件得到及时处理和解决，最大限度地减少医疗事故的发生，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。
医疗不良事件上报流程
医疗不良事件上报流程医疗不良事件是指在医疗过程中发生的不良事件，包括医疗事故、医疗纠纷等。
医疗不良事件上报流程的建立和完善，对于提高医疗质量、保障患者权益具有重要意义。
下面将详细介绍医疗不良事件上报流程。
1. 发现医疗不良事件。
医疗不良事件的发现是医疗质量管理的第一步。
医疗不良事件可以由医务人员、患者或家属发现，也可以通过医疗巡查、审查医疗记录等方式发现。
一旦发现医疗不良事件，应立即进行记录，并通知相关责任人。
2. 确认医疗不良事件。
确认医疗不良事件是对事件的真实性和严重性进行评估的过程。
医务人员应当对发现的医疗不良事件进行核实，并评估事件的严重程度。
确认后，应及时向医疗机构管理部门报告，并启动医疗不良事件上报流程。
3. 上报医疗不良事件。
医疗不良事件的上报是保障患者权益和医疗质量安全的重要环节。
医务人员应当按照医疗机构规定的流程和要求，将确认的医疗不良事件上报至医疗机构管理部门。
上报内容应包括事件发生的时间、地点、相关人员等详细信息，并附上相关证据材料。
4. 处理医疗不良事件。
医疗机构管理部门收到医疗不良事件上报后，应及时启动事件处理程序。
对于严重的医疗不良事件，应当成立专门的调查组进行调查，查明事件的原因和责任人，并采取相应的处理措施。
同时，医疗机构还应当对患者进行及时的沟通和赔偿，保障患者的合法权益。
5. 总结和改进。
医疗不良事件的上报和处理过程结束后，医疗机构应当进行事件的总结和分析。
通过总结分析，找出事件发生的原因和存在的问题，并及时采取改进措施，提高医疗质量和安全水平。
同时，医疗机构还应当向社会公开事件的处理结果和改进措施，增强公众对医疗机构的信任和满意度。
医疗不良事件上报流程的建立和完善，是医疗机构保障患者权益、提高医疗质量的重要举措。
医务人员应当严格按照规定的流程和要求，及时上报医疗不良事件，促进医疗质量的持续改进和提升。
同时，医疗机构也应当加强对医务人员的培训和教育，提高他们对医疗不良事件上报流程的认识和重视程度，共同营造安全、和谐的医疗环境。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
西宁市第一医疗集团第二分院
医疗（安全）不良事件报告制度与流程
为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据卫生部《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》，结合《医疗质量安全事件报告暂行规定》、《患者安全目标》，特制定我院医疗（安全）不良事件报告制度与流程，具体如下：
一、医疗（安全）不良事件的定义和等级划分
（一）定义
本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分
医疗质量安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：
1.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
分三个级别：
（1）一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。
（2）重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。
（3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度残疾或死亡。
2.Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
4.Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现并修正错误，未形成事实。
Ⅰ、Ⅱ级为重大事件，Ⅲ、Ⅳ级为一般事件。
二、医疗质量安全（不良）事件报告的原则
（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）以及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。
（二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。
1、主动性：医院倡导各科室、部门和个人自愿参与，主动报告不良事件。
2、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
三、接收报告单位：
医疗安全（不良）事件信息表上报相应职能部门，由相关职能部门进一步分析处理。
其中：
1、医疗安全（不良）事件由医务科处理。
2、护理安全（不良）事件由护理部处理。
3、院感安全（不良）事件由院感科处理。
4、药品安全（不良）事件由药剂科处理。
5、器械、设备安全（不良）事件由设备科处理。
6、设施安全（不良）事件由总务部处理。
7、医德医风违法乱纪（不良）事件由院办处理。
8、消防、治安安全（不良）事件由保卫科处理。
四、医疗质量安全（不良）事件的上报流程
书面报告：
（一）Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程
主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件，除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务科、护理部报告。
同时在1个工作日内填报《医疗质量安全（不良）事件报告表》，并提交至医务科或护理部；由其核实结果后再上报分管院领导。
（二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程
主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅲ、Ⅳ级事件时，当事人需及时报告科室负责人，在1-2个工作日内填写《医疗（安全）不良事件报告表》，上交至医务科或护理部，并提出初步的质量改进建议。
（三）医务科、护理部接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，与相关科室共同分析问题，制定对策及整改措施；在7个工作日内提出建议，反馈给科室，督促相关科室限期整改。
医务科、护理部负责备案，每季度进行总结，依据评定标准，提出奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，上报院长办公会决议。
紧急电话：
仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用。
并随后履行书面补报。
夜间及节假日应统一上报医院总值班。
上班时间直报上述职能部门。
如果上报医疗安全（不良）事件涉及2个或者2个以上部门，由相应职能部门协调共同解决，必要时召开部门间联席会议。
五、医疗安全（不良）事件的监管
医疗安全（不良）事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会、医务科、护理部、药剂科等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。
各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全（不良）事件案例，要求每百张床位至少≥10例。
对于医疗安全（不良）事件的科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。
职能部门应对科室上报安全（不良）事件及时给予调查及核实，给出改进意见，每季度进行汇总，并提交医疗质量与安全管理委员会。
医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。
六、奖惩制度：
1、主动报告医疗质量安全（不良）事件并积极整改的科室与个人，视情节轻重可减轻或免于处罚。
如上报的事件对科室或医院从管理体系、运行机制、规章制度及岗位职责上的流程再造有显著帮助，促进质量获得重大改进者，每次根据医院《考核细则》加3分。
2、当事人或科室在医疗质量安全（不良）事件（Ⅲ-Ⅳ级）发生后未及时上报导致事件进一步发展的，主管部门从其它途径获知的，视情节轻重给予10分扣分，由此引发纠纷或事故的（Ⅰ-Ⅱ级）另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
3、发生医疗质量安全（不良）事件未主动报告的个人或科室取消评优资格。
西宁市第一医疗集团第二分院 2017年1月修订
西宁市第一医疗集团第二分院
医疗质量安全（不良）事件处理流程图
职能部门与相关科室共同分析问题，并在7个工作日内提出建议，反馈给科室
从运行机制、规章制度、岗位职责上进行有针对性改进，职能部门追踪评价
医务科、护理部组织全院医疗、护理人员分享医疗安全信息及其分析结果
医务科、护理部每季度总结，上报医疗质量管理委员会讨论，上报院长办公会，落实奖罚
发现不良事件或不良事件责任人，立即报告
科室主任、护士长，采取有效处理措施 Ⅰ、Ⅱ级事件，立即上报医务科、护理部。
当事科室在1个工作日内填报《医疗质量安全
（不良）事件报告表》，并提
交至护理部、医务科。
且网络
直报 Ⅲ、Ⅳ级事件，当事人报告科室负责人，在1-2个工作日内填写《医疗质量安全（不良）事件报告表》，并提交至护理部、医务科。
且网络直报。