疼痛评分及处理原则
疼痛评分标准及处理原则
疼痛评分标准及处理原则
疼痛评分标准及处理原则
疼痛是临床常见症状之一，对患者的生理和心理健康都会造成影响。
因此，对疼痛的评估和处理非常重要。
下面是疼痛评分标准及处理原则：
疼痛评估：
1. 疼痛评估工具：医师可使用疼痛评估工具，如疼痛强度量表、面部疼痛评估量表等。
2. 疼痛强度：疼痛强度可用数字评分法进行评估，0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。
3. 疼痛质量：疼痛质量是指疼痛的感觉类型，如刺痛、胀痛、隐痛等，对评估疼痛的原因和治疗方案制定有一定的指导意义。
4. 疼痛持续时间：疼痛持续时间是指疼痛发生到缓解所需的时间，对于急性和慢性疼痛的治疗方案制定有重要意义。
疼痛处理原则：
1. 多学科联合治疗：医师应与疼痛科、康复科、心理科等多个学科合作，制定个性化的疼痛治疗方案，提高治疗效果。
2. 给予药物治疗：对于不同类型的疼痛，医师可选用不同的药物进行治疗，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛剂、抗抑郁药等。
医师应根据患者的疼痛强度和疼痛质量，合理选用药物。
3. 应用物理治疗：物理治疗可包括冷热敷、电疗、按摩等，通过改善局部血液循环、消除炎症等，缓解疼痛。
4. 心理治疗：心理治疗可包括认知行为治疗、放松训练等，帮助患者缓解压力、消除焦虑，从而减轻疼痛。
5. 手术治疗：对于某些特定的疼痛病因，如肿瘤等，手术治疗是有效的方法之一。
总之，疼痛评估和治疗应是个性化的、综合的、规范的，应针对患者的疼痛类型、强度、持续时间等个体差异，制定合理的治疗方案，达到最佳的疼痛管理效果。
疼痛评分及处理原则
疼痛评估频率标准：
（1）入院4小时内完成评估；目的：筛选疼痛人群
（2）轻度疼痛（1-3分）: 每日常规评估1次；
（3）中度疼痛（4～６分）：至少每日评估2次
（4）重度疼痛（≥7分）: 通知医生，需要护理措施和记录，且q4h 评估至<4分。
实时评估：（1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估；（2）镇痛治疗方案更改后；（3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇痛药物后30min(皮下30分）；口服途径给予镇痛药物后1h。
如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。
遵循“评估-干预-再评估”循环，直至达到疼痛<4分。
（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估。
疼痛的阶梯治疗：
第一阶梯：轻度疼痛：非阿片类加减辅助止痛药（扑热息痛、阿司匹林、布洛芬）
第二阶梯：中度疼痛：弱阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（可待因、强痛定、曲马多）
第三阶梯：重度疼痛：阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（吗啡、杜冷丁）。
疼痛监测与处理制度
疼痛监测与处理制度1. 前言为了保障患者的疾病治疗和病愈过程中舒适的体验，实现疾病治疗过程的人性化管理，本医院特订立疼痛监测与处理制度，确保患者在医院就诊期间能够得到及时、有效、安全的疼痛管理。
本制度适用于本医院全部部门及临床岗位，全部医务人员都应严格遵守。
2. 疼痛评估与记录2.1 全部患者来院后，医务人员应在开展疾病治疗前，进行疼痛评估。
常用评估工具包含视觉模拟评分法（Visual Analog Scale, VAS），数字减法评分法（Numeric Rating Scale, NRS）等。
依据医院标准评估工具，对患者的疼痛水平进行客观记录。
2.2 疼痛评估结果应认真记录于患者病历中，并在患者每次就诊时进行更新。
2.3 对于无法自行表达疼痛感受的患者，医务人员应通过察看其面部神色、身体语言和生理指标等方式评估疼痛程度，并及时记录。
3. 疼痛处理原则3.1 医院将疼痛管理纳入全员培训内容，确保医务人员能够正确应对不同类型和程度的疼痛，并掌握相应的处理方法。
3.2 基于疼痛评估结果，医务人员应依据以下原则进行疼痛处理：—对于轻度疼痛，首选非药物疼痛缓解方法，如冷热敷、推拿、放松训练等。
—对于中度疼痛，可以选择口服非处方药物进行疼痛缓解，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
—对于重度疼痛，应及时使用强效镇痛药物进行疼痛缓解，如阿片类药物、硝酸甘油等。
3.3 疼痛处理中，医务人员应依据患者的疼痛感受和药物副作用的风险进行适度调整，并确保药物使用的合理性和安全性。
3.4 医务人员应随时关注疼痛情形的变动，及时进行疼痛评估和调整疼痛处理方案。
4. 多而杂疼痛处理机制4.1 对于存在特殊情况或多而杂疼痛的患者，医务人员应形成多学科协作机制，通过内科、外科、疼痛科、病愈科等专科的共同关注和处理，订立个性化的多而杂疼痛处理方案。
4.2 医务人员应加强与患者的沟通，认真了解患者的疼痛特点和影响因素，依据患者的需求和合理期望，共同订立、调整和评估疼痛处理方案。
患者疼痛管理制度
患者疼痛管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院患者疼痛管理工作，提高患者疼痛掌控的质量和水平，依据相关法律法规和医疗伦理准则，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院的全部在院患者，包含住院患者、门诊患者以及病房外来就诊患者。
第三条基本原则患者疼痛管理工作必需遵从以下基本原则： 1. 敬重患者的意愿和选择，充分敬重患者的知情同意。
2. 以患者为中心，关注患者的整体疼痛感受。
3. 采取科学、合理和安全的疼痛管理措施，确保患者获得有效的疼痛缓解。
第二章疼痛评估第四条评估方法医院将采用多种疼痛评估方法，包含： 1. 患者自发疼痛评估：通过问询患者自身的疼痛感受和程度进行评估。
2. 察看评估：通过察看患者的神色、动作、体位和呼吸等变动来评估疼痛程度。
3. 采用标准化疼痛评估量表进行评估。
第五条评估时间和频率患者的疼痛评估应在以下情况下进行： 1. 患者入院时进行初步评估。
2. 疼痛发作或加重时进行再评估。
3. 每日病程记录中进行评估。
第六条疼痛评估记录医院应建立完善的疼痛评估记录系统，记录患者的疼痛评估结果和相应的处理措施。
第三章疼痛治疗第七条多学科合作医院将建立多学科疼痛管理团队，包含麻醉科、疼痛科、护理科、心理科等。
第八条疼痛治疗方法依据患者疼痛类型和程度，医院将采用多种疼痛治疗方法，包含：1. 药物治疗：包含非处方药、处方药和麻醉药物等。
2. 物理治疗：包含热敷、冷敷、理疗等。
3. 心理治疗：包含心理支持、认知行为疗法等。
4. 介入治疗：包含神经停滞、神经调控等。
第九条药物管理医院将建立严格的药物管理制度，确保患者用药的安全和有效性，具体要求包含： 1. 开展药物治疗前，医务人员需认真了解患者的病史、过敏史和其他临床信息。
2. 选择和使用药物需符合相关规定，并注意药物的剂量、给药途径和给药时间等。
3. 应依据患者的治疗效果和不良反应情况进行及时调整和监测。
第十条常规治疗和特殊治疗医院将依据不同患者的具体情况，订立相应的常规治疗和特殊治疗方案，并在治疗过程中及时调整和优化。
护士在疼痛评估和管理中的责任
护士在疼痛评估和管理中的责任疼痛是患者最常见的症状之一，疼痛评估和管理是护士在临床实践中的重要职责之一。
护士在疼痛管理中扮演着关键的角色，他们需要准确评估疼痛的程度和类型，并以适当的方式进行干预和治疗。
本文将探讨护士在疼痛评估和管理中的责任，并介绍一些相关的指导原则和方法。
一、有效的疼痛评估疼痛评估是精确判断患者疼痛程度和类型的关键步骤。
护士在疼痛评估中负有重要责任，需要细致地询问患者的主观感受和疼痛特征，并结合临床表现进行客观观察和测量。
这其中包括如下的几个方面：1. 主观评估：护士应与患者进行有效的沟通，询问疼痛的起始时间、强度、频率、持续时间以及可能诱因等因素。
此外，护士还应了解患者的个人情况，如年龄、性别、文化背景等，这对于确定合适的疼痛干预措施非常重要。
2. 客观评估：除了主观评估，护士还需要进行客观体征的评估，包括观察患者的面色、表情、体位，以及心率、呼吸、血压等生命体征的测量。
这些都可以为疼痛的评估提供重要的参考依据。
3. 疼痛量表：疼痛量表是一种常用的评估工具，通过患者自己的主观评分来反映疼痛的程度。
常用的疼痛量表有视觉模拟评分法（VAS）、面部表情量表（FPS）、数字评分法（NRS）等。
护士可以根据患者的能力和理解程度选择合适的疼痛量表进行评估。
二、综合干预策略护士应根据疼痛评估结果，制定相应的疼痛管理方案。
这包括以下几个方面：1. 非药物干预：根据患者的需求和条件，护士可以采取不同的非药物干预策略，如冷热敷、按摩、放松技巧、音乐治疗等。
这些干预措施可以有效舒缓疼痛，改善患者的舒适度。
2. 药物管理：在一些情况下，药物是必要的疼痛管理手段。
护士应根据临床指南和医嘱，合理选择和使用药物。
在给予药物治疗时，护士需要确保正确的给药途径、剂量和时机，同时密切观察患者的反应和不良反应。
3. 病情监测：疼痛评估和管理是一个动态过程，护士应密切关注患者的疼痛状况，并及时调整干预措施。
通过不断的病情监测，护士可以评估治疗效果，并为患者提供持续的支持和关心。
疼痛控制管理规程
疼痛控制管理规程为了尊重和支持疼痛有得到适当的评估和处理的权利，及时有效的预防和缓解病人疼痛，并对疼痛病人进行疼痛相关知识的宣教，对相关政策向员工进行教育和培训，特制定以下管理规程。
一、疼痛评估1、凡是进入我院门急诊、病区的病人都要由护士对患者的疼痛情况进行初筛，如果有疼痛，应给进一步评估，并记录在相应护理记录单中，医师将疼痛病因、病情、处理原则、方法和教育内容记录在病程记录中。
2、疼痛程度分5级/10分，一般以“分”表示程度，其对应关系见附件4。
3、护理人员对所有疼痛病人都要进行疼痛部位、时间、性质、程度等内容的再评估，住院病人至疼痛消失或病人出院时为止。
终止评估时间应在疼痛记录单上注明并签名。
护士再评估和记录要求见附件5，按照《护理文书书写与规范》记录在相应文书中。
4、主管医师或值班医师在接到护士疼痛报告后要在10分钟内查看患者，按医疗常规做出相应处理，再评估和记录要求见附件5。
如果伴有异常的病情变化要再评估，同时对药物效果、心理辅导、调整治疗方案、增加教育内容等要适时记录在门、急诊病历或留观、住院病程记录中。
5、对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，护士应建立疼痛评估单，并常规每8小时至少评估、记录一次（每班交班前），评估记录要求按附件5执行。
6、对于出院时仍有疼痛患者，要向病人进行疼痛的病因、预防、自我控制方法、休息、饮食、止痛药的使用方法和注意事项等教育，并告诉何时、什么情况复诊。
二、疼痛处理1、护士对初筛发现1—6分（轻度—较重度）的疼痛病人，要在1小时内告诉主管或值班医师，医师根据情况进行相应处理。
对于7分以上疼痛（重度以上），护士立即告诉医师，并应按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。
在门诊如果有7分以上（重度以上），疼痛病人应及时转急诊科或优先进行诊疗。
2、不予止痛剂治疗：疼痛轻微可以忍受者；拒绝止痛治疗者；诊断不明、止痛治疗后可能延误病情者。
3、止痛治疗：临床医师根据病人情况在不违背医疗原则的前提下及时足量使用止痛剂缓解控制疼痛。
三阶梯止痛原则
疼痛的病因治疗
手术
对于某些疼痛，如肿瘤压 迫神经或关节疾病，手术 可能是最有效的治疗方法。
药物治疗
对于某些慢性疼痛，如关 节炎或神经痛，药物治疗 可能是一个有效的选择。
物理治疗
如热疗、冷敷、按摩等， 可以帮助缓解疼痛。
04
特殊情况处理
儿童和老年人的疼痛治疗
儿童和老年人是疼痛治疗的特殊人群，需要特别关注。对于儿童，应选择适合其生长发育的 药物和剂量，避免对生长发育造成影响；对于老年人，应考虑其身体机能衰退的特点，选择 副作用小的药物，并注意药物间的相互作用。
三阶梯止痛原则
目录
• 阶梯一：轻度疼痛 • 阶梯二：中度疼痛 • 阶梯三：重度疼痛 • 特殊情况处理 • 三阶梯止痛原则的注意事项
01
阶梯一：轻度疼痛
非处方止痛药
总结词
非处方止痛药是轻度疼痛的首选治疗 方法，具有方便、快捷的优点。
详细描述
轻度疼痛时，患者可自行在药店购买 非处方止痛药，如阿司匹林、布洛芬 等，这些药物能够快速缓解轻度疼痛 ，如头痛、关节痛等。
辅助药物
总结词
辅助药物可以增强非处方止痛药的效果，提高患者舒适度。
详细描述
在轻度疼痛治疗过程中，患者可以配合使用辅助药物，如抗 焦虑药、抗抑郁药等，以缓解疼痛带来的紧张和焦虑情绪， 提高生活质量。
自我调节与认知行为疗法
总结词
自我调节和认知行为疗法是轻度疼痛治疗的辅助手段，有助于患者自我管理和 控制疼痛。
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弱阿片类药物的作用机制是通 过抑制疼痛信号的传递，达到 缓解疼痛的目的。
使用弱阿片类药物时，需要注 意药物的剂量和用药时机，避 免出现不良反应和药物依赖。
临床护理：疼痛评估与控制
临床护理：疼痛评估与控制
（一）评估和观察要点。
1观察患者疼痛的程度、表现和变化情况。
2.评估患者疼痛控制方法的有效性。
（二）操作要点。
1.心理干预
（1）交流与沟通：与患者的沟通和交流，因势力导，调动患者积极的心理因素，帮助患者分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的问题，减轻患者的心理压力。
（2）松弛和意念干预：节律性呼吸或有规律地使肌肉紧张和松弛，减轻或减少环境刺激，放松全身和提高痛阈。
（3）社会支持：鼓励患者参加社会活动，争取亲属、朋友支持及社会的支持，使患者受到正性的影响，以积极的心理情感阻断疼痛的恶性循环。
（三）注意事项。
1.介绍，解释诊疗计划。
2.简述患者的话，以确定你理解了他的意思，对患者使用恰当的语言和术语。
3.同情和关爱患者，尊重和信任患者的诉说，避
免出现一种施救者的态度。
4.结合药物、理疗等措施进行疼痛的综合照护。
5.避免直接下结论。
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疼痛评分及处理原则 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
疼痛评估频率标准：
（1）入院4小时内完成评估；目的：筛选疼痛人群
（2）轻度疼痛（1-3分）: 每日常规评估1次；
（3）中度疼痛（4～６分）：至少每日评估2次
（4）重度疼痛（≥7分）: 通知医生，需要护理措施和记录，且
q4h评估至<4分。
实时评估：（1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估；（2）镇痛治疗方案更改后；（3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇痛药物后30min(皮下30分）；口服途径给予镇痛药物后1h。
如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。
遵循“评估-干预-再评估”循环，直至达到疼痛<4分。
（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估。
疼痛的阶梯治疗：
第一阶梯：轻度疼痛：非阿片类加减辅助止痛药（扑热息痛、阿司匹林、布洛芬）
第二阶梯：中度疼痛：弱阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（可待因、强痛定、曲马多）
第三阶梯：重度疼痛：阿片类加减非甾类抗炎药加减辅助止痛药（吗啡、杜冷丁）。