诱导期血液透析患者的护理
用药护理
指导患者抗生素要在透析后服 用，磷结合剂在餐中嚼服，降 压药要根据血压情况服用，并 每日监测血压，以便医师调整 药物品种、药量。
病情观察
治疗前指导患者准确称量体重，以合理确 定超滤量。上机后5-30分钟内严密观察患者的 反应，机器运转情况，各种参数是否正常，密 切观察患者有无发热、头昏、面色苍白、出冷 汗、恶心呕吐、低血压等症状，尤其是低血压， 如发现应立即报告医师，及时处理。
目 录
1. 治 疗 方 案 2. 心 理 护 理
3. 饮 食 护 理
4. 用 药 护 理
5. 病 情 观 察
6. 血管通路的护理
治疗方案
采用碳酸氢盐透析液，透析器选用面 积为0.7—0.8m2的积层型或空心纤维型透 析器，血流量由100-150ml/min，也可以 适当减少透析液流量。初次透析时间为2 小时，以后每半小时替增，每次透析时间 一般少于3小时，脱水量少于1公斤。
诱导期血液透析患者的护理
2012-10-23
引
言
诱导期透析是指患者开始血液透析的最初一 段时期的透析，患者从未经血液净化的明显尿毒 症状态过渡到平稳的透析阶段。此时，患者的病 情处于恶化状态，对血透知识的缺乏，对环境的 陌生，使其产生了悲观情绪和恐惧感，因此，做 好诱导透析期患者的护理，帮助患者顺利过渡到 常规的血液透析，对提高血透患者的生活质量十 分重要。
心理护理
患者面对治疗方式的转变，陌生的环境， 担心高额的透析费用增加家庭的负担等，产生 了焦虑、恐惧心理。要安慰患者，向患者介绍 血透室的环境，讲解血透的目的和操作方法， 让透析多年回归社会的患者现身说法，使患者 大概了解血透的原理和疗效，对治疗产生信心， 对医护人员信任，消除其焦虑、恐惧心理。
饮食护理
血管通路的护理
a、静脉留置 导管的护理
b、内瘘血
管的护理
静脉留置导管的护理
静脉留置导管要专管专用，尽量不要经导管采血、 输血、给药治疗；睡眠时取平卧或健侧卧位，不要 扭曲，动作过大，防止导管压迫或移位；局部保持 清洁、干燥，禁止淋浴，避免滑脱。每日对穿刺部 位进行皮肤消毒，防止穿刺部位感染，如穿刺部位 疼痛、红肿、敷料污染、脱落，应及时处理。
诱导期透析患者的饮食要求与保守治疗阶 段不同，诱导期透析患者蛋白质的摄入量从每 日0.5-1.0 g/kg逐渐增加到每日1.2-1.5g/k g, 安静状态下每日需热量（1.5-1.9）×104J/k g。蛋白质应给予优质高生物效价的蛋清、牛 奶、精肉、鱼类；
饮食护理
注意防止高钾血症，蔬菜、水果、坚果 类含钾多：限制含磷高的食物，如蛋黄、动 物内脏、豆制品类等；限制钠、水摄入，每 日水分入量为超滤量+尿量+500m l,盐为23g/d,（约为一可乐瓶盖）。
内瘘血管的护理
使用内瘘的患者，透析后压迫止血时间不能 过长，拔针后一般压迫20分钟左右，其压力以不 出血又可扪及血管震颤音为度。衣袖要肥大或在 衣袖边安装长拉链，防止压迫内瘘。在日常生活 中不用瘘侧肢体垫枕、提重物、测血压、输液等， 在透析间期每日用温水湿敷，锻炼。
结
语
加强对诱导期血透患者护理，以 增强患者配合治疗的信心，提高患者 自我监测病情的能力，减少并发症的 发生。做好诱导期患者的护理，帮助 患者顺利过渡到常规透析，为进行维 持性血液透析患者逐渐康复提供了有 利保障。
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预防高危诱导透析患者脑出血的护理
险因素评估 量表 ， 根据患者危险程度 ， 详细制定护理计划 、 措施 ， 做好 透析前充 分准备 ， 透析 中医护配合 ， 透析后 密切观察 ， 使患者顺利进入规律透析 阶段 。结果 律透析 。结论 评估透析患者 的危 险程度 ， 并进行积极干预护理 ， 可使高危诱导期透析患者脑出血发生率明显降低 。
例 安全度 过诱 导期进 入规律 透析 ， ８例脑 出血 。
表 １ 两 组 危 险 程 度及 脑 出血 发 生 率 的 比较
３ 预 防护理
３ 透析 前 准备 ． １
作者单位 ：５ ０ ２ 河南省焦作市人 民医院肾内科 ４４０ 杨 阳， ，９ ５年出生 ， 女 １７ 本科 ， 主管护师
焦作 ７年 １ ２月 ￣２ ０ ０ ９年 ６ 收治 ２ 月 ５例新进 透
析患者 为干 预组 ， 均有 不 同危 险 因素存 在 ， 性 １ 男 ４ 例， 女性 １ ， 龄 ８ ７ ， 中有 相关 疾病 病 １例 年 ～ ８岁 其 史 １ ， 血倾 向 １ ５例 出 ０例 ， 并 情 绪 行 为 障 碍 ２ 合 ３ 例 ， 良嗜好 ８例 。２ ０ 不 ０５年 ４月 ￣ ２０ ０７年 ９月 收 治 ２ ６例新进 透析 患 者 为 未干 预 组 ， 有不 同危 险 均 因素存 在 ， 性 ２ 男 ０例 ， 性 ６ ， 龄 １ ～ ７ 女 例 年 Ｏ ６岁 ，
渐 增 加 至 １０ ／ ｎ ８ ｍｌｍｉ，老 人 和 儿 童 不 超 过
１ ０ ／ ｎ ｍｌｍｉ。 ５
时 间长短 、 透析 用药 及 注 意 事项 等 ， 士可 根 据 病 护 情及 得分来 制定 护理 计划 与措施 ， 前做好 预 防护 提
其 中有 相 关疾 病 病 史 ２ 例 ， １ 出血倾 向 １ ２例 ， 并 合
心理护理干预对诱导期血液透析患者的效果研究
的心理状 况 ，加强其 临床护理 干预 十分 重要 。本 组研究 回顾 性 分析 ２ ０ １ ０年 ２月 一 ２ ０ １ ３年 ２月 ，笔者所在 医院收治 的 １ ２ ０ 例 血 液 透析患 者的 临床 资料 ，探究 心理护理 干预对诱 导期血液 透析
患者 心理状况 的影 响 ，现报 道如 下。 １ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料
精神 ，以积 极的态度 影响患者 ，护理期 间注意 自 身 的言行 ，避 讳谈论患者 的敏 感话题 。ｆ ３认 ３ １ 知干预 ：治疗期 间加 强对患者进 行一定 的知 识教 育 ，使 患者 了解 自身病情 的特 点和 治疗措施 。 鼓励患者 积极表 达 自身 的感 受 ，并给予针 对性 的处 理 ，阻断患 者 的负 向思考 ，并 帮助其 回顾 自身 的优点 ，鼓 励患者参 加并有 协会等 ，增 强社交能力 口 】 。（ ４ ） 健康教育 ：对 患者和家属 进行全
Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０ 评分 ，改善患者 的心理焦虑状况 ，提高患者的生活质量。
【 关键 词 】 心理 护理 ； 诱 导期血 液透析 ； Ｓ Ｃ Ｌ 一 ９ ０ 评分 ； 焦虑状况 ； 心理问题 中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识 码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ９ ７ — ０ １
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第３ ２ 期（ 总 第２ ２ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
Hale Waihona Puke 心 理 护 理 干 预对 诱 导 期 血 液透 析 患者 的效 果 研 究
韩 枫 ① 谢琳 ①
【 摘要 】 目的 ： 研究分析 心理护理干预对诱导期血液透析患者心理状况的影响 。方法 ：回顾性分析 ２ ０ １ ０年 ２ 月一 ２ ０ １ ３ 年２ 月期 间，笔者所在医
诱导期血液透析护理体会
１２ 治疗方法 应用 日 ． 本产Ｄ Ｂ ２ 、 Ｂ － ７ ｒ ｓｎ ｓ ０８ Ｂ － ６Ｄ Ｂ ２或Ｆｅ ｏ ｉ ０Ｂ ｓ ｕ４
血液透析机 、 国产Ｆ ＨＰ ．ｍ透析器、 德 ６ Ｓ １３ 血管通路为中心静 脉插管２例 ８ （ 其中颈内静脉２ 例、 Ｏ 股静脉８ 外周动脉直刺３ ， 例） 例 血流量为ｔ０ ０ｍｌ ５－２０ ／ ａ ｎ、 ｒｉ 透析治疗的时间安排为隔 日一次或连续二次后隔 日 一次， 以后根据病 情为每周３ 次或每二周５ 具体治疗时间为首次１５ 、 第二次３ｊ 次， ．一 时， ／ 时， 、 第三次４Ｊ 以后为常规透析的４ ５ ， 时， 、 ．小时。 在透析治疗中实施积极的全程
时易发生低血糖反应， 要注意预防和早期干预， 有抗生素治疗者为保证药
除２ 例死于多脏器功能衰竭、例放弃治疗外， ｌ 其余２例患者均顺利 ８ 渡过诱导期进入平稳透析治疗。
３ 讨 论
物的血浓度和疗效给予安排 日 间第一班透析等， 为患者的 整体治疗提供便
利。
３１ 护 理体 会 ： 化透析模 式更适 合诱导期透 析治疗 的需要 。 ． 多元 刚开
３５ 不可忽视的健康教育。 ． 由于受保守治疗期间对食品限制的影响， 多数病人有很深的进食顾虑， 由于患者基础状态的不同、 且 治疗效果的偏 差和知识文化背景的差异 ， －２ 经１ 次诱导透析后经常有患者产生盲目乐观 或缺乏信心的心态， 因此我们的健康教育内容 以饮食护理和心理护理为 主， 对于治疗效果显著者我们注重宣教残余’ 肾功能的重要性和维护， 使患 者早 日 做好长期治疗的心理准备， 对于治疗效果欠佳的病人我们从原发病 和并发症 的角度帮助病 ＾ 分析原因、 告知累计治疗量的意义并介绍成功病 例， 使患者调整心态、 积极配合治疗。 饮食护理贯穿于整个透析生活中， 它 与透析效果和生命质量密切相关， 因此对诱导期病人应指导高蛋白、 低磷 饮食的操作方法 ， 常见高蛋 白、 高磷食物以及如何限制水分和钠、 的摄 钾 入， 如告知常见的高钾食物、－ ｇ ４Ｉ 氯化钠的具体实物量、 日 ６ 每 进水量＝ 前一 日尿量 ＋ ０Ｉｌ ５０ 等并要 求患者 出院后 家中备 用体重秤 、 次透析 间体重 增 ｎ 在两
血液透析患者诱导期健康教育内容ppt课件
（3）指导拔针后正确按压穿刺点，以食指和中指压迫穿刺点的上缘和下缘，力 量要适度，加压力度以不渗血及扪及振颤和听到血管杂音为宜。如果内瘘压 力过高，可适当延长时间，但不宜过久，否则易形成血栓，内瘘堵塞。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/13
中心静脉置管的护理
（1）保持敷料清洁干燥，洗澡时不可用水冲洗置管部位，如有弄湿要及时消毒 更换以免感染。
诱导期透析的患者对血液透析知识的缺乏及血液透析中 因机体内环境改变而产生的不良反应可加重患者对血液透 析的恐惧和焦虑，同时由于体液量、电解质、酸碱平衡及 尿毒症毒素等的突然变动，容易出现各类并发症，如失衡 综合征、高血压、低血压、出血等。
健康教育的作用
因此，做好诱导期透析患者的健康教育是帮助患者顺利过 渡到常规透析的关键，通过对患者进行全面的健康指导， 改变患者的不良认知，使其树立健康行为方式，从而减少 并发症的发生，提高血液透析效果和生存质量。
控制水分的摄入
控制水分的摄入饮水量：严格控制入水量，透析间期 体重增加不超过干体重3-5%，病人及家属学会记录出入水 量将一天可饮用的水量平均分配，用带有刻度的容器装好 或将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口中,让冰块 慢慢溶化。稍微口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或漱口，十分 口渴时再小口喝水。
患者和家庭的需求
慢性肾衰需要长期治疗及患者和家庭的配合，患者 和家属需要了解疾病的相关知识及各种信息，需要保健技 能的指导，并对其医疗保健做出决定，改变不健康的行为 。
健康教育的重要性
临床医护人员的指导和反馈对于提高患者知识和改变 行为十分有效，可提高患者保健知识认知度，纠正不良心 态、错误认识及不良行为，使之掌握疾病知识和治疗原则 ，增强和完善自我保健措施，提高治疗效果。
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中心静脉置管的护理
（1）保持敷料清洁干燥，洗澡时不可用水冲洗置管部位，如有弄湿要及时消毒 更换以免感染。
诱导期透析的患者对血液透析知识的缺乏及血液透析中 因机体内环境改变而产生的不良反应可加重患者对血液透 析的恐惧和焦虑，同时由于体液量、电解质、酸碱平衡及 尿毒症毒素等的突然变动，容易出现各类并发症，如失衡 综合征、高血压、低血压、出血等。
健康教育的作用
因此，做好诱导期透析患者的健康教育是帮助患者顺利过 渡到常规透析的关键，通过对患者进行全面的健康指导， 改变患者的不良认知，使其树立健康行为方式，从而减少 并发症的发生，提高血液透析效果和生存质量。
控制水分的摄入
控制水分的摄入饮水量：严格控制入水量，透析间期 体重增加不超过干体重3-5%，病人及家属学会记录出入水 量将一天可饮用的水量平均分配，用带有刻度的容器装好 或将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口中,让冰块 慢慢溶化。稍微口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或漱口，十分 口渴时再小口喝水。
患者和家庭的需求
慢性肾衰需要长期治疗及患者和家庭的配合，患者 和家属需要了解疾病的相关知识及各种信息，需要保健技 能的指导，并对其医疗保健做出决定，改变不健康的行为 。
健康教育的重要性
临床医护人员的指导和反馈对于提高患者知识和改变 行为十分有效，可提高患者保健知识认知度，纠正不良心 态、错误认识及不良行为，使之掌握疾病知识和治疗原则 ，增强和完善自我保健措施，提高治疗效果。
诱导期血液透析患者常见护理问题及对策研究进展
工作单位： 241000 芜湖 刘文娟： 女，本科，护师 收稿日期： 2012 － 05 － 04
安徽省芜湖市第一人民医院血透室
作方法、预后 等 方 面 缺 乏 了 解［9］。 随 着 诱 导 透 析 的 开 始，一 系 列的并发症也让患者有了沉重的心理负担。 2 护理 2． 1 一般护理 为患者创造一个良好的透析环境，保证透析设备 齐全并处于完好状态。透析室医护人员精神饱满，态度热情地接待 患者，详细了解患者的病情和生命体征，根据需要给予心电监护和 吸氧。有条件时可以安置电视和耳机，让患者分散注意力。 2． 2 心理护理 护士应用张理义［10］等提出的多种心理评估方 法对患者进行准确综合性的评估，针对不同文化程度、不同经济 背景的患者给予不同的教育方法。在血液透析之前，向患者介 绍透析室的环境及医护人员，减少患者紧张恐惧心理［11］。医护 人员说明血液透析的目的，治疗原理，操作方法及患者的配合事 项，让患者明白血液透析对他们的重要性及其意义，也使他们认 识到透析的必然性。曹红梅，王金红［12］在对诱导期透析患者的 预见性护理中表明： 进行护理干预的患者对疾病的认识度、服务 满意度和主动配合程度明显高于未干预的患者。护士以耐心、 热情的态度和精湛熟练的技术，关心体贴患者，让患者在心理上 有被接纳的 感 觉，获 得 信 任 和 安 全 感［13］。 注 意 倾 听 患 者 的 主 诉，允许患者有适量 的 情 感 宣 泄。 李 炫 龙，吴 爱 武［14］ 通 过 对 诱 导期透析患者心理健康水平研究发现积极有效的心理应对方 式，可以让患者消极的心态变为积极的心态，增加治疗的信心， 以良好的状态和治疗效果度过诱导期透析。 2． 3 血管通路的护理 建立和维持一条有功能的血管通路是 血液透析的先决条件［15］，也是透析患者的生命线。对于有内瘘 和留置导管的患者，分别给与相应的护理。内瘘是透析患者最 为理想，临床上最为常用的血管通路，是患者赖以生存的新“器 官”［16 ］。早期内瘘指 导 患 者 有 计 划 地 做 功 能 锻 炼 和 自 我 监 测 内瘘的通畅情况。嘱咐其禁止在内瘘侧肢体上测血压，抽血，输 液等，注意睡眠姿势，避免受压和负重。护士把握好患者内瘘成 熟的时间，避免过早使用形成局部血肿影响以后的成熟［17］。由 经验丰富，技术 较 好 的 护 士 负 责 对 新 瘘 的 穿 刺，力 争 一 次 性 成 功［18］，减轻患者因反复穿刺带来的疼痛和恐惧。穿刺前适当与 患者沟通，取得理解和配合，并让其认识到内瘘的重要性。留置 导管患者，应该做好导管护理，留心观察导管出口情况，观察有 无渗血，红肿，脱线，一旦出现问题立即通知医生。及时更换敷 料，严格执行无菌原则，防止感染。妥善固定好导管，防止滑脱。
诱导期血液透析病人的护理
诱导期血液透析病人的护理总结2O例诱导期血液透析病人的护理，包括诱导期血液透析病人的护理、心理护理、饮食与用药指导、起居护理。
标签：血液透析；诱导期；护理诱导期是指慢性肾衰竭中末期由保守疗法向稳定的维持性透析过渡的一段时间，这段时间病人在生理、心理等方面都有很大的变化。
护士要有敏锐的观察力，密切观察病人的面色、意识有无改变，对透析中的急性并发症做到早发现、早处理，为确保血液透析的顺利进行，减少各种并发症做到手疾眼快，沉着冷静，如有发现及时告知医生，果断处理，做好并发症的观察和护理。
我科在护理方面给予了很多关注，收到良好的效果，现将护理总结如下：1临床资料①低血压：发生低血压最常见。
病人常表现为出冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心跳加快，重者意识丧失，甚至昏迷，应立即给病人取头低位，头偏向一侧避免呕吐物吸人气道、停止超滤、减慢血流量，同时输注生理盐水100mL～200mL。
②失衡综合征：轻者表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、肌肉痉挛。
重者表现为抽搐、意识障碍甚至昏迷。
轻者，立即减慢血流速，减少超滤，肌肉痉挛者可输注高渗溶液。
重者立即停止透析。
做出鉴别诊断排除脑出血，同时输注甘露醇，对症治疗。
1.1一般资料我科2008年4月一2Ol1年4月共收治诱导期血液透析病人2O例，其中男15例，女6例；年龄25岁～84岁，平均42岁；诱导透析时间2周～4周；原发病：慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病5例。
1.2透析方式2O例均为碳酸氢盐透析，8例采用内瘘，6例盐水或5O葡萄糖。
采用深静脉置管，6例临时穿刺。
首剂肝素量10mg～20mg，维持量5mg/h，血流量150mL/min～200mL/min，2h～3h，每周透析1次或2次。
2护理2.1血液透析的护理2.1.1透析前的护理评估病人的一般情况，包括病人的年龄、干体质量、有无出血倾向、生命体征及肝肾功能和电解质变化；有无血源性传播疾病；病人的心理状态及病人对血液透析的认识、透析治疗的态度。
探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期护理措施
行 护理 ，另选 择５ ２ 例患 者作 为对照组 ，比较 两组 患者并 发症发 生情况 。结果 ：观察 组和对 照组患 者并发症 发生率 分别为 １ ５ ． ３ ８ ％和５ ０ ％，两 组 患者 比较差 异有统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结 论 ：对 老年尿 毒症 患者进行 血液透 析 导 期护理 ，可有效 的 降低并 发症 发生率 。
差 ，透 析 中并 发症 发生 率较 高 ，所 以应对 患 者的 生命体 征进 行密
病 人数 也 在逐 年递 增 。 因老年 患 者并 发原 因较 为复 杂 ，加 之身 体
各 项 器 官的 功能 也在 逐渐 衰退 ，有大 部分 患者 在进 入 尿毒症 前 期 时 同时合 并 心血 管疾 病 ，对 血液 透析 的耐 受性 较差 ，在诱 导期 间
糖 尿 病 肾病 人 数 有 １ ４ 例 ，高 血 压 肾病 人 数 １ ５ 例 ，慢性 肾炎 人 数 为１ ８ 例 。 两 组 患者 性 别 、年 龄 等 一 般 资料 比较 差 异无 统计 学 意
导患 者少 饮水 ，食 物 主要 以低盐 为 主 ，减 少 两次 透析 期间 体重增 长 ，降低 因体 重增 长 而导致 其 增加 透析超 滤 量引 起低 血压 、失 衡
治 的尿毒 症 患者 进行 诱 导期 护理 ，有 效 的降低 并 发症 发生 率 ，现
报告 如下 。
１ 资 料 与方 法 １ ． １ 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ １ １ 年２ 月 ～２ ０ １ ２ 年２ 月期 间 收 治 的５ ２ 例 老
年尿 毒 症 患 者 作 为 观察 组 ，男 ３ Ｏ 例 ，女 ２ ２ 例 ，年 龄 ４ ８ ～７ ５ 岁，
平均 （ ６ １ ． ７ ±２ ． ５ ）岁 。患 多 肾囊 ３ 例 ，糖尿 病 肾病 １ ４ 例 ，高 血 压 肾病 １ ９ 例 ，慢 性 肾 炎 １ ６ 例 。 同时 选 择２ ０ １ ０ 年２ 月 ～２ ０ １ １ 年２ 月 期 间 收治 的５ ２ 例 老 年 尿 毒 症 患者 作 为 对 照 组 ，男 ２ ８ 例 ，女 ２ ４ 例，
老年血液透析患者诱导期心血管并发症的护理体会
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｉ ＵＳｈ ｂｅｖｔ ｎ ｔ ａ ｅ ｔ ｎ ｕｓ ｇｏ ｒｉｖｓｕａ ｏ ￣ ａ ｏ ｅ ｄｉｌｓ ｕ ｎ ｄｃ ｏ ｂｔ ｃ ｂｅ ｉ ： ｏｄＳ Ｓ ｅｏ ｓｒａ ｏ ， ｅｔ ｎ ａｄｎｒｉ ｆ ａｄｏａｃｌ ｃｍｐ ｃｔ ｎｉ ｈｍｏ ａ ｉ ｄｒ ｇｉ ｕｔ ｎ ｒ ｃｖ Ｃ ｔ ｉ ｒ ｍ ｎ ｃ ｒ ｉ ｎ ｙｓ ｉ ｎ ｉ
Ｌ ｉｎ Ｘ Ｅ Ｓ ｑ ｎ （ ｈ ｘａｇＰ ｏ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｈｎｈｎＣｔ ｕ ｎ ｄｎ ｒｖ ｃ ，ｈｎ ｈｎ １１２ Ｉ ｊ 。 Ｉ ｕ ｉ ｇ． Ｔ ｅＸｉ ｎ ｅｐｅ Ｓ ｏｐ ａ ｏ ｅｚｅ ｉ Ｇ ａｇ ｏｇＰｏｉ ｅＳ ｅｚ ｅ ５ ８ ０ ） Ｙｉ ｏ ｉ ｔ Ｓ ｙ ｎ
ｒｇ ｂｓ ｒ ａｉ ｎ ａ ｒ ａｍ ｅ ｔｗｅ ｅ ｅ ｓ ｔａ ｏ ｅ Ｓ Ｃ Ｓ ｅ ｏ ｉ ｙｓｓ ｄｕ ｉｇ ｎｄ ｃ ｏ ｐ ｒｏ ． ｉｈｔｏ ｅ ｖ ｔｏ ｎｄ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｓｅｎ ｌｆ ｒｔ Ｕ ＣＥ Ｓｏｆｈ ｍ ｄ ａ ｉ ｒｎ ｉ ｕ ｔ ｎ ｉ ｉ ｈ ｌ ｉ ｅ ｄ
常见 并 发 症 的 观察 、 理 。 结 果 ： 有 并 发 症 得 到 及 时处 理 ， 状 及 时 控 制 ， １例 发 生 严 重 并 发 症 。 结 论 ： 导 期 恰 当 的 透 析 方 法 、 时 准 确 的 护 所 症 无 诱 及 病情 观 察 、 确 的 处理 是 保 证 血 液 透 析诱 导期 顺 利 进 行 的 重要 保障 。 正 关键 词 老 年 患 者 ； 液 透 析 ； 导期 ； 发 症 ； 理 血 诱 并 护
ｗｅ ｒ ａｅ ｎ Ｌ＇ ｄ ｗｅ ｌ ｈ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｗｅ ｍｐ ｏ ｅ ｌ， ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｃ ｒｅ ｅ ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａ ｏ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｅ ｅ ｒ ｔ ｔｄ ａ ｄ ｎｕ ｅ ｌ，ｔ ｙ ｔ ｍ ｒ ｉ ｒ ｖ ｄ ｗｅｌ ｎ ｎ ａ ｅ ｔ ｃ ｕ ｒ ｄ ｔ ｅ ｏ ｓｅ ｍｐ ｉ ｔ ｎ ｓ ｅ ｉ ｓ ｈ ｉ ｅｉ ｎ ｌ ｓ ：Ｔｉ ｌ ｎ ｍｅｙ ａ ｄ
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常见 并 发 症 的 观察 、 理 。 结 果 ： 有 并 发 症 得 到 及 时处 理 ， 状 及 时 控 制 ， １例 发 生 严 重 并 发 症 。 结 论 ： 导 期 恰 当 的 透 析 方 法 、 时 准 确 的 护 所 症 无 诱 及 病情 观 察 、 确 的 处理 是 保 证 血 液 透 析诱 导期 顺 利 进 行 的 重要 保障 。 正 关键 词 老 年 患 者 ； 液 透 析 ； 导期 ； 发 症 ； 理 血 诱 并 护
ｗｅ ｒ ａｅ ｎ Ｌ＇ ｄ ｗｅ ｌ ｈ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｗｅ ｍｐ ｏ ｅ ｌ， ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｃ ｒｅ ｅ ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａ ｏ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｅ ｅ ｒ ｔ ｔｄ ａ ｄ ｎｕ ｅ ｌ，ｔ ｙ ｔ ｍ ｒ ｉ ｒ ｖ ｄ ｗｅｌ ｎ ｎ ａ ｅ ｔ ｃ ｕ ｒ ｄ ｔ ｅ ｏ ｓｅ ｍｐ ｉ ｔ ｎ ｓ ｅ ｉ ｓ ｈ ｉ ｅｉ ｎ ｌ ｓ ：Ｔｉ ｌ ｎ ｍｅｙ ａ ｄ
老年尿毒症患者在血液透析诱导期的护理体会
慢性肾功能衰竭终末期患者由保守治疗转向稳定的维持性血液透析的时期称之为诱导期，在此期间进行的透析称为诱导期透析。
在此期间的患者由于不习惯血液透析过程，情绪以及机体某些理化水平均会有较大的波动，特别是患者体液量、电解质、酸碱平衡度以及体内所积累的毒素突然呈现大幅度变动，极易出现失衡综合征、出血倾向、低血压等并发症，诱导期透析一般需要2～3周完成[1]。
随着社会老龄化，老年尿毒症患者数量逐年上升，且老年人机体功能日渐衰退，伴有多种基础疾病如心血管疾病等，这会大大降低患者的耐受性，并且引发多种并发症。
很多老年患者缺乏相关治疗意识，在透析过程中出现一些消极的情绪，对整个透析治疗过程产生抵触心理，这会对治疗产生一定的阻碍[2]。
此次研究为了更好地帮助老年人平稳顺利度过透析诱导期，采取相应的护理干预，其临床效果显著，现报告如下。
资料与方法2017年10月-2018年12月收治老年尿毒症患者20例，随机分为两组各10例。
对照组男7例，女3例；年龄65～78，平均(71.1±2.4)岁；其中原发性高血压6例，糖尿病3例，慢性肾炎1例。
观察组男7例，女3例；年龄67～80岁，平均(73.1±2.4)岁；其中原发性高血压5例，糖尿病3例，慢性肾炎2例。
将此次试验研究目的及过程、方法告知家属并取得同意，并经由我院科教科审批同意后实施。
两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①尿毒症。
②年龄范围适当。
③均自愿参与此次研究。
④病历资料完整，并且积极配合治疗。
排除标准：①合并其他慢性疾病。
②合并恶性肿瘤疾病。
③不愿参与此次研究。
方法：两组患者入院后均实施常规护理操作，采用碳酸氢钠透析液，使用静脉穿刺或是颈内静脉置管，使其血流量由150mL/min 增加至220mL/min，采用低分子肝素作为血液抗凝剂，其剂量视患者相关实际情况而定[3]。
对照组采取常规护理模式进行干预。
8诱导透析期及其护理
处理
24
间隔时间
• 诱导期、透析间期可以根据病情而定 • 一般以隔日透析较好 • 让病人稍作休息，内环境适时调整 • 若病情重者可每日透析，以延长患者生命
25
• 总结 • 进行有目的、有计划的健康教育 • 病人自我保健意识和能力提高 • 调动了病人和家属的抗病保健积极性，增
治疗的感受和认知 • 帮助患者改变认知偏差，以减轻焦虑反应
6
• 针对病情给患者讲解相关医学知识 • 告诉患者透析是目前不换肾的慢性肾衰患
者的最佳治疗方式 • 透析可以延长患者的生命和提高患者的生
活质量 • 透析对他（她）来说是必要的，也是很重
要的
7
• 透析前带患者到血透中心现场观看透析治 疗的操作过程
蔼、语言亲切
4
• 在言行上、感情上认可患者的主诉 • 对患者热情、诚恳、关心、体贴，以取得
患者的高度信任 • 与患者建立良好的护患关系是心理干预得
以顺利进行的保证 • 信息干预 • 做首次透析前，让患者到透析中心参观
5
• 护士详细介绍透析室的环境 • 工作人员信息以及一些病友的信息 • 让治疗效果好、有经验的患者现身说法 • 让患者对预后和透析的效果充满信心 • 认知干预 • 患者透析前焦虑的程度与方式取决于其对
• 详细讲解透析治疗的原理 • 使其对治疗方案做到心中有数 • 对自己的血液 在体外循环有一定的思想准
备 • 告诉患者透析治疗穿刺和输液治疗穿刺相
类似
8
• 透析穿刺针比输液穿刺针要粗些，但很锋 利，比输液穿刺要稍微痛一点
• 但患者一般都能忍受 • 告知患者在透析治疗过程中有可能出现的
不良反应，如何缓解 • 医护人员都会做好充分的准备，及时巡视，
如山楂、大枣、花生、瓜子、薯类、蘑菇、 茶、巧克力、咖啡等 • 在食用中，蔬菜可用浸泡、煮滤等方法除 去钾，用植物油炒过，避免生食
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间隔时间
• 诱导期、透析间期可以根据病情而定 • 一般以隔日透析较好 • 让病人稍作休息，内环境适时调整 • 若病情重者可每日透析，以延长患者生命
25
• 总结 • 进行有目的、有计划的健康教育 • 病人自我保健意识和能力提高 • 调动了病人和家属的抗病保健积极性，增
治疗的感受和认知 • 帮助患者改变认知偏差，以减轻焦虑反应
6
• 针对病情给患者讲解相关医学知识 • 告诉患者透析是目前不换肾的慢性肾衰患
者的最佳治疗方式 • 透析可以延长患者的生命和提高患者的生
活质量 • 透析对他（她）来说是必要的，也是很重
要的
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• 透析前带患者到血透中心现场观看透析治 疗的操作过程
蔼、语言亲切
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• 在言行上、感情上认可患者的主诉 • 对患者热情、诚恳、关心、体贴，以取得
患者的高度信任 • 与患者建立良好的护患关系是心理干预得
以顺利进行的保证 • 信息干预 • 做首次透析前，让患者到透析中心参观
5
• 护士详细介绍透析室的环境 • 工作人员信息以及一些病友的信息 • 让治疗效果好、有经验的患者现身说法 • 让患者对预后和透析的效果充满信心 • 认知干预 • 患者透析前焦虑的程度与方式取决于其对
• 详细讲解透析治疗的原理 • 使其对治疗方案做到心中有数 • 对自己的血液 在体外循环有一定的思想准
备 • 告诉患者透析治疗穿刺和输液治疗穿刺相
类似
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• 透析穿刺针比输液穿刺针要粗些，但很锋 利，比输液穿刺要稍微痛一点
• 但患者一般都能忍受 • 告知患者在透析治疗过程中有可能出现的
不良反应，如何缓解 • 医护人员都会做好充分的准备，及时巡视，
如山楂、大枣、花生、瓜子、薯类、蘑菇、 茶、巧克力、咖啡等 • 在食用中，蔬菜可用浸泡、煮滤等方法除 去钾，用植物油炒过，避免生食