四肢静脉与肝门静脉
静脉系统解剖
（2）下肢浅静脉
①足背静脉弓由趾背静脉合成，横 位于跖骨远侧端皮下。
②大隐静脉为全身最长的皮下静脉。 起自足背静脉弓的内侧端，经内踝 前方、小腿和大腿内侧上行，并逐 渐转至前面，在耻骨结节下外方约 3厘米处，穿隐静脉裂孔注入股静 脉。在此有五条属支注入：股内侧 浅静脉，股外侧浅静脉，旋髂浅静 脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉。
直肠静脉丛围绕直肠的 后方及两侧，在直肠下部更 为发达。由直肠静脉丛经直 肠上静脉，注入肠系膜下静 脉；经直肠下静脉，注入髂 内静脉；肛静脉经阴部内静 脉 注入髂内静脉。
4、下肢静脉回流：静脉瓣较多
（1）下肢深静脉 从足底至股部，深静脉皆与
同名动脉伴行，收集同名动脉分 布区域的静脉血。
髂外静脉 股静脉 腘静脉
•
Rectal venous plexus
C、脐 周 静 脉 网 肝门静脉 附脐静脉
脐周静脉网
胸腹壁V 腋V
锁骨下V 头臂V 上腔V
腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V •肝门静脉高压时脐周静脉网和胸腹壁静脉曲张
3、髂总静脉
收集同名动脉分布区的血 液。 组成：由髂内静脉和髂外静脉 在骶髂关节的前方汇合而成。 走行：左、右髂总静脉各向内 上方斜行，在第5腰椎体处与右 髂总静脉汇合成下腔静脉。
走行：垂直下行，至右侧第 3胸肋关节处注入右心房。 在其入心前，有奇静脉自后 方注入。
右锁骨 下静脉
右头臂 静脉
上腔静脉
颈内静脉
静脉角 左锁骨下 静脉
左头臂 静脉
静脉角：同侧颈内静脉和锁骨 下静脉在胸锁关节的后方汇合 成头臂静脉，汇合处的夹角称 静脉角，是淋巴导管注入静脉 的部位。
上腔静脉的合成、属支及收纳范围
《运动解剖学》(第三版) 7第七章 脉管系统
二、心的结构
心包： 纤维心包：上方与大血管的外膜相连，
下方与膈的中心腱愈合。 浆膜心包：壁层〔纤维心包内面〕
脏层〔心外膜〕 心包腔：脏、壁层之间潜在腔隙
内含少量浆液，起润滑作用。 心包的主要功能：减少心跳时的摩擦、防止心过度扩张，保持
血容量的相对恒定、防止邻近部位的感染涉及心。
三、肺循环的血管
〔一〕肺动脉 〔二〕肺静脉
心肌收缩，心跳.mp4
四、体循环的血管
〔一〕体循环的动脉 〔二〕体循环的静脉
〔一〕体循环的动脉
主干：主动脉起始和行程： 主动脉弓
升主动脉
主动脉
1.主动脉分部 〔分3部〕
升主动脉 ↓
主动脉弓 ↓
降主动脉
胸主动脉 腹主动脉
2.主动脉各部的分支
头臂干 右颈总动脉 右锁骨下动脉
颈总动脉及其分支
颈总动脉及其分支
第一节 概述
心血管系统 淋巴系统
淋 巴 管
淋 巴 结
血 液
毛细 血管
一、血液循环路径
➢ 肺循环 ➢ 体循环
肺循环〔小循环〕 右心室→肺动脉→各级分支→ 肺泡壁毛细血管〔气体交换〕→肺内
小静脉→肺静脉→左心房→ 体循环〔大循环〕 左心室→主动脉→各级分支→ 全身毛细血管〔物质气体交换〕 →静脉属支→大静脉→右心房→
2. 下腔静脉系
3. 肝门静脉系
由肝以外的腹腔不成对脏器的静脉组成，其主要属支有 肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃右静脉和胆囊静脉。
胸部血管
胸部动脉
胸部静脉
上腹部血管
下腹部血管
上臂血管
大腿血管
第三节 淋巴系统
淋巴管道 淋巴器官
淋巴系统.mp4
一、淋巴管道
体循环静脉系统解剖(图文)
体循环静脉—系统解剖（图文）体循环的静脉数量多，行程长，分布广，与动脉相比，静脉具有以下特点：①体循环的静脉分浅、深两类。
浅静脉又称皮下静脉，位于浅筋膜内，数目较多，不与动脉伴行，最终注入深静脉。
临床常经浅静脉注射、输液或采血。
深静脉又称伴行静脉，位于深筋膜的深面或体腔内，多与同名动脉伴行。
其导血范围与伴行动脉的分布范围大体一致。
②静脉的吻合比较丰富。
浅静脉多吻合成静脉网（弓），深静脉在某些器官周围吻合成静脉丛，如食管静脉丛、直肠静脉丛、手背静脉网等。
③常有静脉瓣静脉瓣由内膜凸入管腔折叠形成，有防止血液逆流的作用。
四肢静脉瓣较多，躯干较大的静脉较少或无。
④静脉管壁薄，弹性小，管腔大，压力较低，血流缓慢。
静脉不仅比相应动脉的管腔大，而且数量也较多。
血液总容量是动脉的两倍以上，从而使回心的血量得以与心的输出量保持平衡。
体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系（包括肝门静脉系）和心静脉系（见心的静脉）。
（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干是上腔静脉（superior vena cava ），主要收集头颈部、上肢、胸壁和部分胸腔器官的静脉血。
上腔静脉是一条短而粗的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋关节后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房。
头臂静脉( brachiocephalic vein )左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成，汇合处的夹角称静脉角( venous angle )，有淋巴导管注入。
1．头颈部的静脉(1 )颈内静脉( internal jugular vein )：为颈部最大的静脉干。
上端在颈静脉孔处与颅内的乙状窦相延续，伴颈内动脉、颈总动脉下行至胸锁关节后方，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
颈内静脉与颈总动脉、迷走神经一起被周围结缔组织形成的颈动脉鞘包绕，由于颈动脉鞘与颈内静脉管壁连接紧密，使静脉管腔经常处于开放状态，有利于头颈部静脉血液的回流。
但当颈内静脉损伤破裂时，管腔不易回缩、塌陷，有导致空气进入形成栓塞的危险。
体循环静脉习题集7
二、体循环的静脉体循环静脉的特点：1.管壁薄，管腔大，血流缓慢，压力低；2.多有静脉瓣，可阻止血液的逆流；浅静脉--位于皮下，数量多，不与动脉伴行3.分浅、深两种静深静脉--位于深筋膜深面或体腔内，多与动脉伴行4.静脉之间的吻合丰富；5.几种特殊结构的静脉：硬脑膜窦、板障静脉上腔静脉系体循环静脉的组成下腔静脉系心静脉系（一）上腔静脉系上腔静脉系的主干为上腔静脉，其主要收集头颈部、上肢和胸部（心、肺除外）的静脉血。
1.上腔静脉、头臂静脉静脉起始部位注入部位右心房上腔静脉在右侧第1胸肋结合处后方，由左、右头臂静脉合成上腔静脉头臂静脉在胸锁关节的后方，由颈内静脉和锁骨下静脉合成2.头颈部的静脉静脉起始部位注入部位锁骨下静脉在第1肋外缘，与腋静脉相续头臂静脉颈内静脉在颈静脉孔处，与乙状窦相续头臂静脉锁骨下静脉颈外静脉在下颌角平面，由下颌后静脉的后支、耳后静脉、枕静脉合成3. 上肢的静脉分为浅静脉和深静脉。
（1）深静脉：与同名的动脉伴行。
（2）浅静脉静脉起始部位注入部位头静脉手背静脉网的桡侧腋静脉或锁骨下静脉贵要静脉手背静脉网的尺侧肱静脉或腋静脉肘正中静脉位于肘窝，自头静脉向内上连到贵要静脉4. 胸部的静脉起始部位：右腰升静脉奇静脉注入部位：上腔静脉属支：右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉和半奇静脉起始部位：左腰升静脉半奇静脉注入部位：奇静脉属支：食管静脉、左侧下部肋间后静脉和副半奇静脉副奇静脉注入部位：半奇静脉或奇静脉属支：接受左侧中、上部肋间后静脉椎静脉丛：分椎内、外静脉丛，是连接上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道（二）下腔静脉系下腔静脉系主干为下腔静脉，其由左、右髂总静脉在第5腰椎的右前方汇合而成，收集下肢和盆、腹部的静脉血。
1. 下肢的静脉分为浅静脉和深静脉（1）深静脉：与同名的动脉伴行。
（2）浅静脉小隐静脉起始部位：足背静脉弓的外侧缘注入部位：腘静脉起始部位：足背静脉弓的内侧缘注入部位：股静脉大隐静脉腹壁浅静脉阴部外静脉主要属支旋髂浅静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉2. 盆部的静脉（1）髂内静脉：属支有脏支和壁支。
静脉
肝门静脉的组成和行径： 由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈的 后方汇合而成，行于肝十二指肠韧带内， 在肝门处分左右两支经肝门入肝。
脾静脉 肠系膜上静 肠系膜下静脉 脉 肝门静脉的属支 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉
肝门静脉系血液回流途径
右 心 房
右心房
下腔V 肝V
肝 肝门静脉
膈
脾V
肝门静脉系与上、下腔静脉系的主要吻合部位及侧支循环途径：
面静脉（facial vein）
眼上、下V
内眦V 面V
面深V
起于内眦静脉→伴行面动脉→在下颌角 海绵窦 处与下颌后静脉前支汇合→注入颈内静脉。 面静脉的结构特点及其交通 翼V丛 缺少静脉瓣； 通过眼上、下静脉与颅内的海绵窦相通； 通过面深静脉经翼静脉丛与海绵窦相通。
：
翼 V丛 内眦V 面V
面深V 下颌后静 脉前支
收集膈以下腹、盆部、下肢的静脉血，注入右 心房。
（一）上腔静脉系
组成： 上腔静脉及其各级属支
收集： 头颈、上肢、胸部的静脉血（心除外）， 回流入右心房。 静脉角 锁骨下静脉 颈内静脉 上腔静脉
右心房
左 头臂静脉 右 奇静脉
右心房
上腔静脉（superior vena cava）：为一粗大的静脉 干，在右侧第一胸肋关节后方由左右头臂静脉汇合而成， 接纳奇静脉后于右侧第三胸肋关节后方注入右心房。
9.当门脉高压时，门静脉内的血液可经哪些途径回流入心？
That’s all today. Thanks!
1、从肘正中静脉注射某种药物治疗左侧面部疾患，药物先后经何途径到达面部？ 2、口服某种脂溶怀性药物（如维生素A），肠毛细淋巴管吸收后，先后经何途径到达眼球？ 3、从大隐静脉注射某种药物治疗阑尾炎，药物先后经何途径到达阑尾？ 4、臀部肌注某种药物治疗足背疾患，药物先后经何途径到达足背？ 5、口服某种水溶性药物，由肠毛细血管吸收入血后，先后经何途径到达肾，最后随 尿排出体外？ 头V 1. 肘正中V 腋V 锁骨下V 头臂V 上腔V 右心房 贵要V 肱V 2. 3. 4. 肠毛细淋巴管 大隐V 臀部Cap
心血管系统--静脉
中静脉。
腹部的静脉
包括注入下腔静脉的属支和肝门静脉系。
下腔静脉可分为脏支和壁支，多数与动脉伴行。
成对的壁支和脏支直接或间接注入下腔静脉。
不成对的脏支先汇合成肝门静脉后，再经肝静脉
注入下腔静脉。
腹部的静脉
3）睾丸静脉： 脏支： 壁支：
4）肝静脉： 起自睾丸和附睾的小静 1）肾上腺静脉：右 包括4对腰静脉，同 脉，在精索内吻合称静 有2-3支，分别 侧注入下腔静脉， 侧各腰静脉之间的 脉丛，再向上逐渐合并 称做肝左静脉 左侧注入左肾静脉。 纵支连成腰升静脉。 成睾丸静脉。左侧以直 肝中静脉和肝右 角注入左肾静脉，右侧 2）肾静脉：起自肾 左、右腰升静脉向 以锐角注入下腔静脉。 静脉，收集肝 门，在肾动脉的前 上分别移行为半奇 由于睾丸静脉细长，左 血窦回流的静脉 方横行向右侧注入 静脉和奇静脉，向 侧以直角汇入，血液回 下腔静脉。左肾静 下连于同侧的髂总 血，在腔静脉沟 流不利，所以睾丸静脉 脉长于右肾静脉。 静脉。 曲张以左侧多见，此静 处注入下静 脉
（一）上腔静脉系
上腔静脉的合成、属支及收纳范围
上 腔 静 脉
左锁骨下静脉
左头臂静脉
左上肢静脉血
头部左侧静脉血 右上肢静脉血 头部右侧静脉血
左颈内静脉
右头臂静脉
右锁骨下静脉 右颈内静脉 奇静脉 •左静脉角 •右静脉角
食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血
下腔静脉系
下腔静脉系由下腔静脉及其属支 组成，收集下半身的静脉血，主干 为下腔静脉。 1、下肢静脉 2、腹盆部静脉
肠系膜上静脉：与同名动脉伴行。 附脐静脉:起自脐周静脉网,沿肝圆韧带上行至肝下注入肝门静脉 胆囊静脉：注入肝门静脉主干或肝门静脉右支。 胃右静脉：接受幽门前静脉。 胃左静脉：在贲门处与奇静脉和半奇静脉的属支吻合。 肠系膜下静脉：注入脾动脉或肠系膜上静脉。 脾静脉：起自脾门，经脾动脉下方和胰后方右行。
系统解剖学课件-第四节 静脉
面V 颈内V 颈外静脉
（2）下颌后静脉：由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成，分前支和后支，前 支注入面静脉，后支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静脉。收集范围：面 1侧8 区、颞区静脉血。
脉管系统
（一）上腔静脉系
1. 头颈部的静脉
（3）颈外静脉
组成：
下颌后V后支 耳后静脉 枕静脉
注入锁骨下 V或静脉角
收集范围
颈内静脉破裂时，由于管腔不易闭锁及胸腔负压
22
对静脉回流的吸力，可导致气体栓塞。
脉管系统
（一）上腔静脉系 (6)锁骨下静脉
起止：在第1肋外侧缘续于腋静 脉，伴同名动脉走行，至 胸锁关节后方与颈内静脉 汇合成头臂静脉。
静脉角：颈内静脉和锁骨下静 脉汇合处的夹角
属支：腋静脉、颈外静脉 临床常经锁骨上或锁骨下入路 作锁骨下静脉导管插入
23
脉管系统
三、体循环的静脉
（一）上腔静脉系
2. 上肢的静脉
（1）上肢浅静脉 1）头静脉 2）贵要静脉 3）肘正中静脉 4）前臂正中静脉
头静脉
肘正中静脉 前臂正中静脉
★ 临床上进行静脉采血和输液的 常用部位
（2）上肢深静脉 (同名动脉伴行) 腋静脉
24
贵要静脉
脉管系统
三、体循环的静脉
（一）上腔静脉系
36
脉管系统
（二）下腔静脉系 1. 下肢静脉
• 特点： 静脉瓣多，交通支丰富
• 属支 浅静脉：
起自趾背静脉，在跖骨远 端皮下形成足背静脉弓，弓 的两端沿足的两侧缘上行， 外侧 小隐静脉 内侧 大隐静脉 深静脉
37
脉管系统
（二）下腔静脉系
（1）下肢浅静脉
1）小隐静脉： ①行程：起自足背静脉弓外侧 →外踝 后方 →至腘窝穿深筋膜注入腘静脉； ②足背静脉弓
14.静脉
角处汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下行，在锁骨上方穿深筋膜 注入锁骨下静脉 Subclavian vein 或静脉角 Venous angle。
收集范围：头皮和面部的静脉血。
临床意义：正常人站位或坐位时常不显露。右心衰或上腔静
脉阻塞可引起颈外静脉在体表的充盈轮廓，称颈静脉怒张。
（4）颅内、外的静脉交通途径
收集范围：颅骨、脑、面浅部和颈部大部分区域的静脉血。
临床意义：颈内静脉壁附着于颈动脉鞘 Carotid sheath，使管腔
常处于开放状态，以利于血液的回流。外伤时因管腔开放和胸 腔负压对血液的吸引，可致空气栓塞 Air embolism。
属支：
A. 颅内属支：乙状窦和岩上窦等。收集颅骨、脑膜、脑、 视听器等处静脉血。 B. 颅外属支：面总静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉、 甲状腺中静脉等。收集咽、舌、甲状腺和面颈部的静脉血。
面注入奇静脉。
收集范围：收集左侧上部肋间后静脉的血液。
D. 奇静脉系的交通及临床意义
交通：
上腔静脉 半奇静脉 左腰升静脉 下腔静脉
奇静脉 右腰升静脉
临床意义：当上腔静脉或下腔静脉
阻塞时，该通道可成为重要的侧副循 环途径。
（5）脊柱静脉
组成：包括椎内静脉丛和椎外静脉丛。
椎内静脉丛位于椎骨骨膜和硬脊膜之间，收集，收集椎 骨、脊膜和脊髓静脉血。
（2）上肢的浅静脉 A. 头静脉 Cephalic v.
行程：
手部：起自手背静脉网的桡侧； 前臂：沿前臂下部的桡侧、前臂
上部前面；
肘部：前面； 上臂：肱二头肌外侧沟；
至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁 骨下静脉。
肩部：经三角肌与胸大肌间沟行
交通：在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉交通。
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旋髂浅静脉 股静脉 隐静脉裂孔
腹壁浅静脉
阴部外静脉
（1）下肢浅静脉 1）小隐静脉 股外侧浅静脉 足背静脉弓 2）大隐静脉 隐静脉裂孔 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 （2）下肢深静脉(与同名动脉伴行) 股静脉
股内侧浅静脉
大隐静脉
小隐静脉
足背静脉网 足背静脉弓
二、体循环的动脉
颈总动脉 锁骨下动脉 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 右髂总动脉 髂内动脉 腹主动脉 髂外动脉
主动脉 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 左髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 右髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 颈总动脉——头颈 锁骨下动脉——上肢 胸主动脉——胸部 腹主动脉——腹部 髂外动脉——下肢 髂内动脉——盆部
升主动脉
左冠状动脉
升主动脉 左冠状动脉 右冠状动脉
右冠状动脉
主动脉弓 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉
右颈总动脉 右锁骨下动脉 头臂干
升主动脉
左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 支气管支 左主支气管
）上肢浅静脉 1）头静脉 2）贵要静脉 3）肘正中静脉 4）前臂正中静脉
胃左静脉 脾静脉 胃网膜左静脉 肠系膜下静脉 左结肠静脉 乙状结肠静脉 直肠上静脉
④通过椎内、外静脉丛形成腹后壁前面的肝门静脉系的小静脉与上、 下腔静脉系的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。 脊柱静脉丛 头臂静脉 锁骨下静脉 上腔静脉 胸外侧静脉 食管静脉丛 胸腹壁静脉 胃左静脉 脾静脉 肝门静脉 附脐静脉 肠系膜下静脉 脐周静脉网 下腔静脉 直肠上静脉 髂总静脉 腹壁浅静脉 髂内静脉 直肠下静脉 直肠静脉丛
肘正中静脉 前臂正中静脉
贵要静脉
（2）上肢深静脉 (同名动脉伴行) 腋静脉
（5）肝门静脉系
特点 无瓣膜 起端与末端皆为毛细血管
肝门静脉
肠系膜上静脉 脾静脉 肝十二指肠韧带内，经肝门入肝
1）肝门静脉 2）肝门静脉的属支 脾静脉 肝门静脉 肠系膜上静脉 胃右静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 胃网膜右静脉 肠系膜上静脉 肠系膜上静脉 胃左静脉 胃右静脉 右结肠静脉 幽门前静脉 下腔静脉 胆囊静脉 附脐静脉 回结肠静脉 脐周静脉网