表B.0.18 线路防护设施检查及评定记录表(线防1)
输电线路检查及评级记录表
输电线路检查及评级记录表(总25页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除至：线路新建工程施工项目部以下是拟用于工程的“线路工程质量检查及评级记录表”，监理部按《标准化作业手册》要求拟定，请施工项目部在各工序施工过程中根据实际施工情况对应表格如实填写。
（有不妥之处，请询监理项目部）。
线路工程质量检查及评级记录表目录：1，线基1 现浇铁塔(等高斜柱式)基础专检及评级记录表2，线基1-1 现浇铁塔（全方位高低腿斜柱式）基础检查及评级记录表3，线基1-2 插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表4，线基1-3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表5，线基5 岩石、掏挖铁塔基础检查及评级记录表6，线基6 灌注桩基检查及评级记录表7，线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表8，线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表9，线线7 附件安装施工检查及评级记录表10，线地1 接地装置施工检查及评级记录表11，线防1 线路防护设施检查及评级记录表12，线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表13，线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表14，线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段）15，线统1 _____________分部工程（分项工程）评级统计表16，线统2 _____________单位工程质量评级统计表附件：表格现浇铁塔(等高直柱式)基础及评级记录表（自检）监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：岩石、掏挖现浇铁塔（全方位高低腿直柱式）基础及评级记录表（自检）工程名称：线路新建工程监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线基1-3现浇钢管杆基础检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：岩石、掏挖铁塔基础及评级记录表（复检）工程名称：线路新建工程监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线基6灌注桩基检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线线7附件安装施工检查及评级记录表监理工程师: 专职质检员: 施工负责人: 检查人:线地1接地装置施工检查及评级记录表监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线防1 线路防护设施检查及评级记录表监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表监理工程师：质检员：施工负责人：检查人：线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表监理工程师：质检员：施工负责人：检查人：线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段）监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线统1分部工程（分项工程）评级统计表线统2单位工程质量评级统计表。
安全防护设施验收检查记录表
安全防护设施验收表
工程名称：中国铁建•国际城二期A组团二标段
施工单位中铁二十一局集团第一工程有限公司验收日期2017年月日
序号检查内容验收、检查标准验收、检查结果
1
三
宝安全帽有合格证，按规定做试验
2 安全带有合格证，按规定做试验
3 安全网有建设安全监督管理部门颁发的准用证，
规格材质符合要求，按规定做试验
4 楼
梯
口防护栏杆0.6m、1.2m各设一道，定型化、工具化
5 挡脚板18cm高，3cm厚连续设置
5
电梯
井口井内防护平网防护，两层设一道，不大于10米。
7 井口防护设钢制防护门，定型化、工具化，防护严
密。
8 预留
洞口
洞口防护按规范要求设置，防护严密，定型化、工
具化。
9
通
道
口长度、宽度长5米，宽1.5米
10
防护棚5cm厚木板，2.5米高，设双层11
防护拦杆0.6米、1.2米各设一道
12
防护网
外侧用2000目立网封闭
13
各
处
临
边阳台
0.6米、1.2米各设一道防护栏杆，设置18cm
高挡脚板，用安全立网封闭。
14 楼板
15 楼梯
16
屋面
17 基坑
检查、验收
人员签字
施工单位：监理单位：。
输电线路资料
项目开工需要办理：项目总开工报告、施工组织设计、应急预案、文明施工方案、标准工艺策划、在用规程规范清单、分部工程开工报告、分部工程作业指导书（一般分为：土石方工程、基础工程、杆塔工程、架线工程、接地工程、线路防护设施六个分部），项目划分表依据《DL/T5168-2016架空输电线路施工质量检验及评定规程》表 3.0.3。
强制性条文执行计划依据《Q/GDW 10248.1-2016输变电工程建设标准强制性条文实施管理规程》土石方工程阶段需要资料：土石方工程开工报告；土石方工程作业指导书（基坑超过3米不超过5米需要编制：深基坑专项施工方案；超过5米需要有专家论证）；路径复测记录表；表A.0.2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记2）；开工前强制性条文执行记录表格样式依据《DL/T5168-2016架空输电线路施工质量检验及评定规程》后面附表。
日常工作中，统计好每一个基础开挖的时间方便填写日期。
基础工程阶段需要资料有：基础工程开工报告；基础用砂、石、水泥、水检验报审（针对自拌和混凝土）、试块报告报审；商混需要提供：预拌混凝土配合比通知单、混凝土合格证、运输单、28天强度报告（商混站提供）；基础工程作业指导书；表B.0.1 现浇铁塔基础（含插入式）检查及评定记录表（线基1）；开工前强制性条文执行记录；基础工程强制性条文执行记录；表格样式依据《DL/T5168-2016架空输电线路施工质量检验及评定规程》后面附表。
隐蔽工程：基坑验槽隐蔽签证记录；基础支模板隐蔽工程签证记录；基础拆模、回填隐蔽工程签证记；基础浇制隐蔽工程签证记录；因为隐蔽工程签证表格大家一直没有定论，下面的表格是国网的隐蔽工程签证记录通用没毛病。
基础试块直线5基一组，耐张一基一组。
日常统计好基础浇筑日期方便填写资料。
注：需要这一套隐蔽工程表格的请给我留言，我会发给你。
杆塔工程阶段资料：杆塔工程开工报告；供货厂家资质报审、铁塔出厂检验材料报审杆塔工程作业指导书；表B.0.8 自立式铁塔组立检查及评定记录表（线塔1）；开工前强制性条文执行记录；基础工程强制性条文执行记录；表格样式依据《DL/T5168-2016架空输电线路施工质量检验及评定规程》后面附表。
最新安全防护设施验收、检查记录表
安全防护设施验收表工程名称：中国铁建•国际城二期A组团二标段
施工单位
中铁二十一局集团第一工程有限公司验收日期
2017年月日
序号
检查内容验收、检查标准验收、检查结果
1
三
宝安全帽
有合格证，按规定做试验
2 安全带有合格证，按规定做试验
3 安全网有建设安全监督管理部门颁发的准用证，
规格材质符合要求，按规定做试验
4 楼
梯
口防护栏杆0.6m、1.2m各设一道，定型化、工具化
5 挡脚板18cm高，3cm厚连续设置
5
电梯
井口井内防护平网防护，两层设一道，不大于10米。
7 井口防护设钢制防护门，定型化、工具化，防护严
密。
8 预留
洞口
洞口防护按规范要求设置，防护严密，定型化、工
具化。
9
通
道
口长度、宽度长5米，宽1.5米
10
防护棚5cm厚木板，2.5米高，设双层11
防护拦杆0.6米、1.2米各设一道
12
防护网
外侧用2000目立网封闭
13
各
处
临
边阳台
0.6米、1.2米各设一道防护栏杆，设置18cm
高挡脚板，用安全立网封闭。
14 楼板
15 楼梯
16
屋面17 基坑
检查、验收
施工单位：监理单位：人员签字。
输电线路检查及评级记录表
至：线路新建工程施工项目部以下是拟用于工程的“线路工程质量检查及评级记录表”，监理部按《标准化作业手册》要求拟定，请施工项目部在各工序施工过程中根据实际施工情况对应表格如实填写。
（有不妥之处，请询监理项目部）。
线路工程质量检查及评级记录表目录：1，线基1 现浇铁塔(等高斜柱式)基础专检及评级记录表2，线基1-1 现浇铁塔（全方位高低腿斜柱式）基础检查及评级记录表3，线基1-2 插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表4，线基1-3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表5，线基5 岩石、掏挖铁塔基础检查及评级记录表6，线基6 灌注桩基检查及评级记录表7，线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表8，线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表9，线线7 附件安装施工检查及评级记录表10，线地1 接地装置施工检查及评级记录表11，线防1 线路防护设施检查及评级记录表12，线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表13，线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表14，线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段）15，线统1 _____________分部工程（分项工程）评级统计表16，线统2 _____________单位工程质量评级统计表附件：表格现浇铁塔(等高直柱式)基础及评级记录表（自检）工程名称：线路新建工程监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：岩石、掏挖现浇铁塔（全方位高低腿直柱式）基础及评级记录表（自检）工程名称：线路新建工程监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线基1-3现浇钢管杆基础检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：岩石、掏挖铁塔基础及评级记录表（复检）工程名称：线路新建工程监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线基6灌注桩基检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线线7附件安装施工检查及评级记录表工程名称：监理工程师: 专职质检员: 施工负责人: 检查人: 线地1接地装置施工检查及评级记录表工程名称：线路新建工程监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线防1 线路防护设施检查及评级记录表工程名称：监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表工程名称：监理工程师：质检员：施工负责人：检查人：线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表工程名称：监理工程师：质检员：施工负责人：检查人：线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段）监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：线统1分部工程（分项工程）评级统计表工程名称：线统2单位工程质量评级统计表工程名称：。
表 B.0.18 线路防护设施检查及评定记录表(线防1)
桩号
XN10
杆塔型式
1A13-JC4-18
基础型式
刚性台阶基础
检查日期
年月日
塔号
序号
检查（检验）项目
性质
评定标准
检பைடு நூலகம்结果
评定
1
基础护坡、挡土墙、防洪提
主控
符合设计要求
2
航空标志
一般
符合设计要求
3
拦江线或公路高度限标
一般
符合设计要求
4
线路防护标志（线路回路标志，相位标志，警告牌）
一般
符合设计要求
5
拉线（道路侧）护桩
一般
符合设计要求
6
排水沟
一般
符合设计要求
注：简要说明防护设施的相对位置
评定
监理：专职质检员：施工负责人：检查人：
B.0.18线路防护设施检查及评定记录表
符合设计要求
3
拦江线或公路高度限标
一般
符合设计要求
4
线路防护标志（线路回路标志、相位标志、警告牌）
一般
符合设计要求
5
拉线（道路侧）护桩
一般
符合设计要求
6
排水沟
一般
符合设计要求
注：简要说明防护设施的相对位置
评定
业主代表： 专职质检员： 施工负责人： 检查人：
220kV驻马店遂平遂西变电站工程
B.0.18线路防护设施检查及评定记录表（线防1）
工程编号：01-04-04-186表号：DL/T 5168-表B.0.18第 1 页 共1页
桩号
杆塔Байду номын сангаас式
基础型式
检查日期
塔号
序号
检查（检验）项目
性质
评定标准
检查结果
评定
1
基础护坡、挡土、防洪堤
主控
符合设计要求
2
航空标志
电力线路工程施工质量检查及评级记录表
9、线塔2拉线铁塔组立检查及评级记录表……………………………………46
10、线塔3混凝土电杆组立检查及评级记录表…………………………………47
11、线塔4杆塔拉线压接管施工检查及评级记录表……………………………48
12、线线1导、地线展放施工检查及评级记录表………………………………49
DA
BD
AO
BO
CO
DO
AB
BC
螺栓式
插入式
高塔
±2
±1
±0.7
±1.6
±0.8
±0.6
CD
DA
AC
BD
13
插入角钢露出基础顶面高度/mm
一般
设计值
+10，-5
14
基础顶面高差/mm
一般
5
15
插入角钢力矩中心与立柱中心偏差/mm
一般
10
8
备注
转角塔的转向和度数
评
级
监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：
重要
符合《规范》5.2.13条
表面平整
9
整基基础中心位移顺线路、横线路/mm
重要
30
24
30
24
10
整基基础扭转一般塔、高塔/(′)
重要
10
8
5
4
11
回填土
重要
符合《规范》4.0.7、4.0.8、4.0.9条
无沉陷,防沉层完整美观
12
基础根开及对角线尺寸/‰
设计值
一般
AO
CO
AB
CD
AC
BO
DO
BC