腹部断层解剖(上)
断层解剖学课件：腹部
（三）肝裂在断层中的识别及意义
（1）正中裂：在肝的上部横断层面上，相当于下腔 静脉左前壁与肝中间静脉的连线，该线分开SⅣ与 SⅧ；在肝的下部横断层面上，则相当于下腔静脉 左前壁与胆囊窝长轴的连线，该线分开SⅣ与SⅤ。
（2）左叶间裂：在肝的上部横断层面上，相当于肝左静脉 主干中点处或左叶间静脉与下腔静脉左前壁的连线，或镰 状韧带附着缘左侧约1cm处，该线分开SⅣ与SⅡ；在肝的 中部横断层面上，相当于肝门静脉左支矢状部长轴的延长 线，该线分开SⅣ与SⅡ、SⅢ；在肝的下部横断层面上， 则相当于肝圆韧带裂，该裂分开SⅣ与SⅢ。
径较粗且恒定，是识别标志
（二）胆总管各段的横断层解剖特点
1.十二指肠上段 肝门或其下方层面，位于肝门静脉右前方 2.十二指肠后段 肝门静脉右前方，前有十二指肠上部，后有下腔静脉 3.胰腺段 走行于胰头与十二指肠降部之间，下腔静脉前方。下腔静脉是
识别标志
4.十二指肠壁内段 十二指肠降部下份左前壁或前壁的圆形管腔，常可
（四）肝段在断层中的划分
在横断层影像上，可选择肝左中右静脉断面较明显的层面划 分肝段，再以该层面为基础向上、向下逐层辨认肝裂。
标志层面
肝段
第二肝门 三大肝静脉 肝门静脉左支失状部 肝门层面 胆囊体层面 胆囊消失层面
SⅠ SⅡ SⅢ SⅣa SⅦ SⅧ SⅠ SⅡ SⅢ SⅣa SⅦ SⅧ SⅠ SⅡ SⅢ SⅣa SⅦ SⅧ SⅠ SⅢ SⅣb SⅦ SⅧ SⅠ SⅣb SⅤ SⅥ SⅤ SⅥ
2.胰 管
3.胰的分型 一般 形 特殊 形
（二）肝外胆道 1.胆囊
2.肝胆管
3.胆总管
1．十二指肠上段 2．十二指肠后段 3．胰腺段 4．十二指肠壁内段
（三） 肾 1.肾的形态构造
腹部断层解剖彩图
该横断层面(腹部第1横断层面)呈横椭圆形。
第10胸椎下缘的断面位于该横断层面的中间区后部。
胸椎的后方有椎管，椎管内有脊髓及其被膜；胸椎的左前方有胸主动脉，胸主动脉的前方为食管下端；胸椎的右前方有下腔静脉，下腔静脉被肝右叶及尾状叶所包绕。
该横断面的右区、中间区的前部和左区的右前部被肝右叶、肝左叶和肝尾状叶所占据，在肝断面内可见肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉。
该横断面的左区自后至前有左肺下叶、膈、脾、胃，在胃的断面可见胃和食管之间的贲门部。
周边有肋骨、肋软骨及各部肌肉的断面。
该横断层面(腹部第2横断层面)呈横椭圆形。
第11胸椎体位于断面中间区的后部。
椎体的后方为椎管，椎管内有脊髓的断面。
椎体的左前方有胸主动脉，在胸主动脉的前方有膈肌的断面。
椎体的右前方有下腔静脉。
该横断层面的右区、中间区前部和左区的右前部为肝右叶、肝左叶和肝尾状叶所占据，于肝断面内可见肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉的肝内支断面。
该横断面的左区自后向前有左肋膈隐窝、膈、脾、胃及胃的贲门。
断面的周边为肋骨、肋软骨及胸壁肌断面，前缘中线两侧出现腹直肌的断面。
该横断层面(腹部第3横断层面)呈横椭圆形。
第11胸椎下缘及部分椎间盘的断面位于中间区的后部。
胸椎的后方有椎管椎管内有脊髓及其被膜；胸椎断面的左前方有胸主动脉，胸主动脉的前方有膈的断面；胸椎的右前方有肝断面内可见肝内血管及胆道统的断面。
该横断层面的左区自后向前有膈、脾、胃的断面，脾断面的前缘中部凹陷处为脾门，脾与椎体之间出现左肾脂肪囊和左肾上腺的断面，在胃断面内可见附于胃壁上的胃粘膜皱襞。
周边有肋骨、肋软骨及肌肉的断面，前缘中部为剑突。
该横断层面(腹部第4横断层面)呈横椭圆形。
第12胸椎体的横断面位于中间区的后部，胸椎体的后方有椎管，椎管内有脊髓。
椎体的左前方有腹主动脉，腹主动脉的前方及两侧有膈肌脚所围。
椎体的右前方有下腔静脉。
该断层面的右区及中间区的前部被肝右叶、肝尾状叶、肝方叶和肝左叶的断面所占据，肝断面的中部及内侧缘可见胆囊窝、肝门区及出入肝门的结构。
全身CT断层解剖详细实用图解
V ❖ 11、肝门右切
迹 ❖ 12、胆囊 ❖ 13、肝方叶小
舌 ❖ 14、肝左外叶
182 第12断层，经主A孔裂孔
❖ 1、横结肠 ❖ 2、空肠 ❖ 3、降结肠 ❖ 4、左肾 ❖ 5、腹主A ❖ 6、肠系膜上
V ❖ 7、胰颈 ❖ 8、胰头 ❖ 9、胆总管 ❖ 10、十二指
168 第18断层
❖ 1、右心 室
❖ 2、左心 室
❖ 3、食管 ❖ 4、胸主A ❖ 5、下腔V ❖ 6、肝右
叶
❖ 1、右心室 ❖ 2、左心室 ❖ 3、胃底 ❖ 4、胸主A ❖ 5、食管 ❖ 6、下腔V ❖ 7、肝右V ❖ 8、肝中V ❖ 9、左叶间
V
169 第19断层
170 第20断层
1、食管 2、胃底 3、左肺下
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(二) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(三) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(四) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(五) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(六) 解剖图片
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(七) 解剖图片
水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺 窗(六) - 解剖图片
水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺 窗(七) - 解剖图片
水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺 窗(八) - 解剖图片
气管分叉层面-胸部CT断层影像-肺窗解剖图片
右上叶支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
左主支气管层面-胸部CT断层影像-肺 窗 - 解剖图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建
（MPR）图 - 解剖图片
人体断层解剖图谱(腹腔)
腹部横切面断层示意图
（1）胸主动脉（2）食管（3）奇静脉（4）胸导管（5）肋间静脉（6）奇一食隐窝（7）下 腔静脉（8）斜裂（9）左肺上叶（10）左肺下叶（11）右肺中叶（12）右肺下叶（13）胸膜 腔（14）右心室（15）左心室壁（16）后室间沟（17）心包（18）心包腔（19）膈（20）肝 右叶（21）肝左叶（22）剑突（23）第5肋软骨（24）胸大肌（25）前锯肌（26）背阔肌 （27）竖脊肌（28）第9肋（29）第9胸椎（30）脊髓
（1）胸主动脉（2）食管（3）奇静脉（4）胸导管（5）下腔静脉（6）肝左静脉（7）肝中间静脉（8）肝右静脉（9） 肝右后上缘脉（10）肝左叶（11）肝右叶（12）镰状韧带（13）膈（14）左肝上间隙（15）右肝上间隙（16）左胸 膜腔（17）心包（18）心尖（19）左肺上叶（20）左肺下叶（21）右肺中叶（22）右肺下叶（23）右胸膜腔（24） 胃底（25）大网膜（26）腹直肌（27）前锯肌（28）背阔肌（29）竖脊肌（30）第9～10胸椎间盘（31）脊髓
（1）胸主动脉（2）食管（3）奇静脉（4）胸导管（5）下腔静脉（6）肝左静脉（7）肝中间静脉 （8）肝右静脉（9）肝右后上缘脉（10）肝左叶（11）肝右叶（12）镰状韧带（13）膈（14）左肝 上间隙（15）右肝上间隙（16）左胸膜腔（17）心包（18）心尖（19）左肺上叶（20）左肺下叶 （21）右肺中叶（22）右肺下叶（23）右胸膜腔（24）胃底（25）大网膜（26）腹直肌（27）前锯 肌（28）背阔肌（29）竖脊肌（30）第9～10胸椎间盘（31）脊髓
（1）肝尾状叶（2）静脉韧带裂（3）肝胃韧带（4）左肝下前间隙（5）网膜囊上隐窝（6）下腔静脉（7）肝裸区（8）肝右静 脉（9）肝中间静脉（10）肝左静脉（11）左外叶上段（12）左外叶下段（13）肝左内叶（14）肝右前叶（15）肝右后叶（16） 膈（17）胃底（18）贲门（19）食管（20）大网膜（21）结肠左曲（22）脾上缘（23）脾切迹（24）左肋膈隐窝（25）左肺下 缘（26）右肋膈隐窝（27）右肺下缘（28）第10～11胸椎间盘（29）第11胸椎（30）胸主动脉（31）奇静脉（32）胸导管（33） 竖脊肌（34）背阔肌（35）前锯肌（36）腹外斜肌（37）腹直肌（38）镰状韧带
全身CT断层解剖详细实用图解
左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(八) - 解剖图片
30
心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九) - 解剖图片
31
腹部CT横断面影像〔一〕 - 解剖图片
32
腹部CT横断面影像〔二〕 - 解剖图片
33
腹部CT横断面影像〔三〕 - 解剖图片
34
腹部CT横断面影像〔四〕 - 解剖图片
室 ❖ 7、枕内嵴
❖ 8、颞肌
075第15断层
75
076第16断层
❖ 1、鼻中隔
❖ 2、上颌窦
❖ 3、蝶窦
❖ 4、三叉N节
❖ 5、枕骨
❖ 6、颞骨岩部
❖ 7、小脑中脚
❖ 8、第四脑室
❖ 9、脑桥小脑 角池
❖ 10、第7、8 对脑N
❖ 11、颞下回
❖ 12、颞肌
❖ 13、颧骨
76
093
❖ 1、第1胸肋 结合
274 第2断层
❖ 1、右髂总
V
❖ 2、右髂总
A
❖ 3、左髂总
V
❖ 4、左髂总
A
❖ 5、S1椎体
❖ 6、髂肌
❖ 7、臀中肌
❖ 8、骶后正
106
❖ 1、右髂 总A、V
❖ 2、左髂 总A、V
❖ 3、骶管
275 第3断层
107
❖ 1、右髂总 A、V
❖ 2、左髂总 A、V
❖ 3、骶前孔
❖ 4、臀中肌
❖ 5、臀大肌
❖ 5、左肾A、 V
❖ 6、左肾V
❖ 7、十二指 肠大乳头
❖ 8、胰头
❖ 9、升结肠
102
186 第16断层，经左、右肾V
❖ 1、胰头
❖ 2、胰钩突
断层解剖学之腹部冠状面矢状面
十一、
3、右前叶 7、盲肠 8、回肠 14、升结肠 15、结肠右曲 17、右后叶 18、肝右静脉
小结
一、掌握内容
1、结合腹部冠状断面上肝段划分的相关结构辨认肝段。 2、在腹部冠、矢状断面上辨认胃、胰、脾、肾、肾上腺
以及大血管等。
二、熟悉内容
1、空、回肠的位置形态 2、各分部结肠的位置形态
三、了解内容
1、左心室 2、左外叶上段 3、肝左静脉 4、左外叶下段 5、胃 6、横结肠 11、腹横肌 13、左内叶 15、右心室
二
1、左外叶 2、胃 stomach 3、横结肠 transverse colon 4、5、空肠 jejunum 6、肝左静脉 left hepatic v. 7、左内叶 8、肝圆韧带裂 9、幽门窦 10、回肠 ileum 11、升结肠 ascending colon
幽门窦 pyloric antrum、胃底 fundus of stomach
胆囊 gall bladder 胰 pancreas 脾 spleen 肾 kidney 肾上腺 suprarenal gland
共8个层面
第五节 腹部冠状断面
腹部冠状断面以腋中线为标准平面，以2cm层厚向前后断层。
1、左心室 left ventricle 2、左外叶上段 3、肝左静脉left hepatic v. 4、左外叶下段 5、胃stomach 6、横结肠transverse colon 7、肝圆韧带裂 8、左内叶 9、膈 10、右心室 right ventricle
7、腰动脉
8、左髂总动脉
9、左髂总静脉 10、空肠
11、横结肠 12、幽门窦
13、十二指肠水平部
14、左外叶下段 15、胰
16、脾静脉
腹部断层影像解剖2015
冬至，是重要节气，也是传统节日，冬至俗称“冬节”、“长至 节”、“亚岁”等。早在两千五百多年前的春秋时代，中国就已经 用土圭观测太阳，测定出了冬至，它是二十四节气中最早制订出的 一个。冬至这天，北半球得到的阳光最少，且越往北白昼越短。古 人认为自冬至起，天地阳气开始兴作渐强，代表下一个循环开始， 是大吉之日。冬至又被称为“小年”，一是说明年关将近，余日不 多；二是表示冬至的重要性。
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腹 部 (2)
青岛大学医学院 陈忠恒
腹部重要平面
第二肝门——T10上 肝门——T11、12 幽门——L1下 肋下——L2、3 嵴间——L4 结节间——L5
6
7
8
9
10
11
12
13
该层面经T12椎体下份，肝门静脉及其右支是肝门出现的标志性特征， 肝胃韧带，右三角韧带也是该层面的关键结构，肝尾状叶介于门静脉和下 腔静脉之间(门腔间隙)，被一弓状切迹分为乳头突和尾状突。右肾上腺首 次出现于右肾上腺三角内。该平面是腹部结构发生较大变化的转折平面， 往下平面结构越复杂，肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细，是肝右段间 裂的标志平面，也是识别肝左右管的关键平面。
腹部断层解剖学练习题
腹部断层解剖学练习题一、名词解释1、小网膜；2、肝裸区；3、网膜孔；4、结肠上区；5、网膜囊；6、第二肝门；7、门腔间隙；8、肝段；9；Glisson系统；10、牛眼征二、填空题1、在断层解剖学中，通常以经▁▁▁平面为腹部的上界，下界为经▁▁▁平面。
2、第二肝门多位于T10椎体上份水平，以肝左、中、右静脉▁▁▁并▁▁▁为其特征。
此平面常可见▁▁▁，内见食管走行。
3、小网膜的左侧部主要形成▁▁▁韧带，右侧部主要形成▁▁▁韧带。
其右侧为游离缘，在游离缘的后防有▁▁▁。
4、在肝上方由腹膜形成的肝韧带包括▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁，在肝门下方则有▁▁▁和▁▁▁。
5、巨脾切除术中切断▁▁▁韧带时，慎勿伤及胃；施行胃切除术时，需将▁▁▁韧带切开并进行钝性剥离，才能游离出幽门和十二指肠上部的近侧份；全胃切除术时，先切断▁▁▁韧带方可游离胃贲门部和食管。
6、肝上间隙借▁▁▁和▁▁▁分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以▁▁▁区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被▁▁▁和▁▁▁分成左肝下前间隙和左肝下后间隙。
7、Winslow孔是网膜囊的唯一孔道，其前方为▁▁▁，后方为覆盖▁▁▁的覆膜，上界为▁▁▁，下界为覆盖▁▁▁的覆膜。
8、正中矢状面上网膜囊上隐窝的典型表现为：后界和顶部由▁▁▁构成，前界为▁▁▁，下方与前庭相通，肝的▁▁▁套入其中。
9、右肝上间隙向左后方仅能延伸至▁▁▁处，难以达到肝裸区，而膈肌外侧的▁▁▁向左均可越过肝裸区而延伸至脊柱的右前方，因此在断层影像上，若液体超过肝裸区而至脊柱右前方，为▁▁▁，反之则为▁▁▁。
10、胸部横断面上，左、右膈脚后方和椎体前方之间为▁▁▁间隙，其内可见▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。
11、在经肝门的横断面上可见左肾上腺位于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁所围成的充满脂肪的三角内。
12、经腹腔干的横断面上，肝胃韧带后方，首现▁▁▁，且网膜孔出现，其前方为▁▁▁，后方为▁▁▁。
13、经肠系膜上动脉的横断面上，肝门静脉居胰颈后方，其左壁是▁▁▁和▁▁▁的分界标志，右壁为▁▁▁和▁▁▁的分界标志。
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静脉导管韧带
三角韧带 冠状韧带 镰状韧带
肝上面观
右切迹 肝圆韧带裂
第一肝门 第二肝门 第三肝门
静脉韧带裂
肝下面观
裸区
后面观
小网膜 肝十二指肠韧带 肝胃韧带
（二）肝与腹膜、肝周间隙：
1、肝周腹膜形成物
肝右上间隙 镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
小网膜 肝胃韧带
{
肝十二指肠韧带
2、肝周间隙
肝左上间隙
附：
肝门静脉
脾静脉 肠系膜上静脉
肝门静脉
（１）
（2）
（３）
（４）
（５）
肝右上间隙
肝右下间隙
肝左下间隙
肝内管道系统
1、 GLISSON SYSTEM--
动脉 静脉 胆管
2、肝静脉系
肝中静脉门静脉左支Fra bibliotek肝左 静脉
门静脉 肝右静脉
GLISON SYSTEM
肝门静脉
门静脉左支分段：
囊部
直部
横部
角部
肝门静脉肝内分支
左支 右支
肝门静脉分支肝内分布
门静脉主干分支类 型
肝静脉
腹部断层解剖 （上）
一、上腹部重要器概况
一、上腹部重要器概况
小网膜
网膜孔
三 腹膜与上腹部器官 发生简介
腹侧系膜
背侧系膜
肝、胰、脾、胃原始位
五周胚胎
肝 脾
胰
二月胚胎
网膜囊位置与边界
胃脾韧带 小网膜
脾肾韧带
三、肝脏解剖
（一）肝的形状与位
肝
镰状韧带
前面观
肝前面观
镰状韧带
肝下面观
第二肝门 肝右静脉
肝 左 静 脉
肝中静脉
肝静脉肝内分布模式图
左叶间裂 右叶间裂 主裂
肝裂
主裂 左叶间裂 右叶间裂 左段间裂 右段间裂 背裂
肝段
１、五叶六段 ２、八段法
Couinaud分段法
肝分段
（1）模式图
肝分段
肝的分段
动脉：肝固有动脉——
起止 行程 分布
迷走肝动脉
肝固有动脉起点、 行程