院内心肺复苏操作流程-新版-CPR(2010)

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2010国际心肺复苏指南-(新)

6-T
• 毒物/药物中毒--Tablets overdose • 心包填塞－Tamponade cardial • 气胸－Tension pneumothorax • 心脏栓塞－Thrombosis heart • 肺栓塞－ Thrombosis lungs • 创伤－trauma
CPR的三个阶段
2010版CPR最主要改动
4、BLS其他注意ຫໍສະໝຸດ 项保证每次按压后胸部回弹强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 避免过度通气取消“看、听和感觉呼吸” 心脏按压的速度与深度进一步强调实施高
质量的心肺复苏
2010版CPR最主要改动
5、不再强调脉搏检查：如果在 10 秒钟之内没有触摸到脉搏或
征） • 20-30秒后呼吸停止 • 45秒后瞳孔散大 • 1-2分钟瞳孔固定 • 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害
心脏骤停的类型
1、心室颤动 2、心脏停搏 3、心电机械分离
引起心搏骤停常见原因
易逆转概括为：
6H
6T
6-H
• 低血容量----hypovolemia • 缺氧----hypoxia • 酸中毒----hydrogenion-acidosis • 低/高血钾----hypo/hyperkalemia • 低体温----hypo/ hypothermia • 低/高血糖----hypo/hyperglycemia
• 给予更多的按压可以提高存活率。
• 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。
问题2：按压深度更改理由
• 如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。
• 研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。

2010年最新版心肺复苏操作流程

2010年最新版心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道；仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

2010心肺复苏指南

2010心肺复苏指南亮点 2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化强调胸外按压的重要性取消“ 取消“一听二看三感觉胸外按压频率的变化胸外按压的深度的变化救援者应避免停止胸外按压和过度通气。救援者应避免停止胸外按压和过度通气。强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR CPR，强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用。的作用。肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA( PEA(无脉性肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA(无脉性电活动）者常规使用阿托品。电活动）者常规使用阿托品。
早期识别成人心脏骤停是建立在评估患者的反应以及有没有正常的呼吸。及有没有正常的呼吸。心脏骤停患者一开始可能有叹气样呼吸或者甚至表现为癫痫样发作。现为癫痫样发作。这种非典型表现可能使施救者困导致呼救或开始CPR延迟。 CPR延迟惑，导致呼救或开始CPR延迟。培训的重点必须集中在使救援者警觉心脏骤停的特殊表现。殊表现。
CPR操作顺序的变化 CPR操作顺序的变化
A-B-C→→C-A-B C→→C2010（）：C ★2010（新）：C-A-B 胸外按压→ 开放气道→ 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 2005（）：A ●2005（旧）：A-B-C 开放气道→ 人工呼吸→ 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，不适用于新生儿。对于新生儿，不适用于新生儿。对于新生儿，心脏骤停的最可能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A 能的原因为呼吸因素导致的，复苏程序应当为A顺序，除非已知是心脏原因导致的。 B-C顺序，除非已知是心脏原因导致的。

2010版成人CPR操作

2010版成人CPR操作流程和评分标准项目内容分值扣分标准得分目的5分尽快建立和恢复病人的呼吸和循环功能，保护中枢神经系统。

5 说不全扣3分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁。

5 不规范扣3分用物：模拟人、复苏板、踏脚板、手电筒、听诊器、简易复苏皮囊、弯盘2个、纱布、吸氧装置、除颤仪等。

5 一处不符扣1分操作程序70分1、评估环境是否安全，病人有无意识，可轻拍病人的肩部，大声询问，同时快速评估呼吸。

5未评估扣5分、一处评估不妥扣3分、2、如无反应，没有呼吸或呼吸不正常（如仅有喘气），大声呼救让其他人员、除颤仪和抢救车到位。

5 未呼救扣5分3、移开床头柜，将床尾后拉，卸下床头板（不可卸床头者可不后拉），掀开盖被三折至床尾，去枕仰卧，将病人双手交叉，插板（同肩平，硬板床可不插），同时三松（松领口、衣服拉链、裤带）。

3 一处不符扣1分4、以食、中指检查同侧颈动脉有无搏动5～10秒。

5部位不准确扣3分、时间不符扣2分5、无搏动，即行胸外心脏按压：1）按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。

2）按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。

3）按压深度：至少为5cm，每次按压后应让胸壁完全回复。

4）频率：至少为每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断。

5）按压-通气比例：成人30︰2。

6）未建立高级人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。

17定位错误扣5分、手法错误扣5分、频率错误扣5分、时比错误扣2分6、将简易呼吸器连接氧气，氧流量10～12升/分。

5 一处不符扣2分7、观察口腔有无异物，有异物者头偏向对侧，弯盘放口角，纱布裹住右手食指和中指，清除口腔分泌物，取下活动假牙。

5未清除分泌物扣5分、方法不妥扣3分8、打开气道：1）仰头抬颌法：左手肘着床，左手掌压低前额，右手食指、中指托起下颌骨。

院内心肺复苏操作流程新版 cpr()演示教学

院内心肺复苏操作流程新版C P R(2010)院内心肺复苏操作流程1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告“现场环境安全”（由第一施救者首先上场）2. a1判断患者有无反应：意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应观察呼吸是否正常：观察病人胸部起伏告知无呼吸3. a2确定昏迷呼救：“快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”4. c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板下达口头医嘱“建立静脉通路”5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。

告之无搏动“没有心跳！必要时心前区捶击”6. c2胸外心脏按压：胸外心脏按压；两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。

17秒钟连续用力地完成30次按压7. c3下达紧急医嘱（边压边下医嘱）“肾上腺素1mg静脉推注”“打开除颤仪、调至心电监护位”“请助手开放气道，保持气道畅通”8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩”9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道。

第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气。

11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, 每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒。

每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

12.d0准备电击除颤：“暂停按压，连贴电极板、观察心电示波,分析ECG”（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）13. d1判断是否室颤：“确认心电图仍为室颤”↓“选择能量200J/360J、充电！”14. d2尽快给予一次电击：“我已离开、你已离开、大家都离开，——放电！”15. c/b继续CPR轮回：继续CPR，胸外按压与人工呼吸遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期16. BLS全面检查评估：“暂停CPR，检查评估”包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图17. 如果复苏成功：报告--“现场心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”18. A0如果复苏失败, 开始ACLS“准备气管插管”19. A1尽快气管插管：“开始插管、继续按压”20. B0准备人工呼吸机：“准备人工呼吸机”“气管内吸痰”21. B1复苏球囊过渡：“捏皮球给氧，正压通气8~10次/分”“监测经皮血氧饱和度”22. C1不间断地心脏按压：“持续胸外按压至少100次/分”23. D1及早给予复苏药物：“肾上腺素1mg静推”↓“急查血常规、血生化和动脉血气”24. D2反复除颤和用药：“全身亚低温保护”“再次电击除颤，胺碘酮300mg静推”25. 何时终止心肺复苏：30分钟后“心电图一分钟描图”，诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理”操作结束抢救用药肾上腺素机制肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受体。

2010年心肺复苏(CPR)指南

2010年心肺复苏（CPR）指南2010年心肺复苏（CPR）指南解读新指南20条核心建议（1）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调“跟踪和触发系统”可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的CPR时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。

（6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用3次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每3～5 min给药1次。

第3次电击后，也应给予300 mg的胺碘酮；（10）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。

（11）早期行气管插管的重要性下降；（12）进一步强调了CO2图的重要性，CO2波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和CPR的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（13）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（14）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得到了认可。

一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。

吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到94％～98％；（15）对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。

（16）一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；（17）进一步强调初期经皮冠脉介入术在ROSL后患者（包括昏迷）的应用；（18）修订了血糖控制的建议：ROSC后成人血糖值超过10 mmol/L应进行治疗，但要避免低血糖；（19）应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；（20）承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。

心肺复苏(CPR)操作步骤

维西县天和中医院
心肺复苏(CPR)操作步骤
1、评估环境(现场环境安全)(戴手套)
2、判断意识(轻拍患者双肩，低头分别在患者双耳边呼叫，声音响亮)
3、启动紧急医疗系统，准备除颤器
4、摆放体位，施救者与患者体位正确
5、开放气道（清理口腔，按额抬颌方法正确）
6、判断呼吸（视、听、感觉方法正确4 S，数数：1001-1004）
7、人工呼吸，口对面罩或口对口（屏障面膜）呼吸2次，方法正确有效，每次通气﹥ 1 S
8、判断循环征象（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等8S，数数：1001～1008。

9、胸外按压（正确定位胸骨下1/3，按压深度4-5cm，按压速度100次）
10、2分钟完成5个周期CPR，每个周期按压呼吸为30：2（时间2分钟±﹤5 S）。

11、复检（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等8 S
12、报告评委：现场心肺复苏有效，操作完毕。

注：全部操作时间要求在160～170秒完成。

1001=1秒、呼吸及判断数数：1001～1004、1001～1008、按压数数：11～10数3次。

21～20数3次。

操作人员膝关节平患者肩水平。

心肺复苏(CPR)操作评分标准
姓名科室主考老师日期得分。

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院内心肺复苏操作流程
1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告“现场环境安全”（由第一施救者首先上场）
2. a1判断患者有无反应：
意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应
观察呼吸是否正常：观察病人胸部起伏
告知无呼吸
3. a2确定昏迷呼救：“快来人呐，准备抢救！请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”
4. c0摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板
下达口头医嘱“建立静脉通路”
5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。

告之无搏动“没有心跳！必要时心前区捶击”
6. c2胸外心脏按压：胸外心脏按压；两乳头连线中点，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）。

17秒钟连续用力地完成30次按压
7. c3下达紧急医嘱（边压边下医嘱）
“肾上腺素1mg静脉推注”
“打开除颤仪、调至心电监护位”
“请助手开放气道，保持气道畅通”
8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩”9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道。

第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”
10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气。

11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, 每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒。

每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

12.d0准备电击除颤：“暂停按压，连贴电极板、观察心电示波,分析ECG”（如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤）
13. d1判断是否室颤：“确认心电图仍为室颤”
↓“选择能量200J/360J、充电！”
14. d2尽快给予一次电击：“我已离开、你已离开、大家都离开，——放电！”
15. c/b继续CPR轮回：继续CPR，胸外按压与人工呼吸遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期
16. BLS全面检查评估：“暂停CPR，检查评估”包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP，尤其12导ECG描图
17. 如果复苏成功：报告--“现场心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”
18. A0如果复苏失败, 开始ACLS“准备气管插管”
19. A1尽快气管插管：“开始插管、继续按压”
20. B0准备人工呼吸机：“准备人工呼吸机”“气管内吸痰”
21. B1复苏球囊过渡：“捏皮球给氧，正压通气8~10次/分”
“监测经皮血氧饱和度”
22. C1不间断地心脏按压：“持续胸外按压至少100次/分”
23. D1及早给予复苏药物：“肾上腺素1mg静推”↓
“急查血常规、血生化和动脉血气”24. D2反复除颤和用药：“全身亚低温保护”
“再次电击除颤，胺碘酮300mg静推”
25. 何时终止心肺复苏：30分钟后“心电图一分钟描图”，诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理”
操作结束
抢救用药
肾上腺素
机制
肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受体。

复苏关键是提高冠状A的灌注压，而冠状A是α-受体、β-受体分布密度最广的部位。

作用
增加心肌和外周血管阻力
兴奋心室高低起搏点→HR↑
心排出量↑→冠状A血流↑→改善心肌缺血→利于心脏复跳
剂量
经典用法：肾上腺素1mg,iv每3-5分钟一次
中剂量：肾上腺素2-5mg，iv每3-5分钟一次
递增量：肾上腺素1mg-3mg-5mg，iv每3-5分钟一次
高剂量：肾上腺素0.1mg/kg，iv每3-5分钟一次
注意：避免与碳酸氢钠同时同一静脉通道应用！
加压素-Vasopressin
是难治性VF的首选药物，是一种抗利尿药物
用法40u iv，高剂量时，使周围血管收缩，半衰期10-20分钟，因作用时间较长而优于肾上腺素，加压素在CPR中作用：
①增加冠状动脉灌流量（20mmhg）
②增加主要器官的血流量
③增加心室纤颤平均频率和脑部氧供给
首选—氨碘酮、利多卡因
其次—普鲁卡因酰胺
尖端扭转型室速—硫酸镁1-2g iv
氨碘酮（可达龙）-Amiodarone
作用：抗心律不齐药物，阻断Na+、k+、Ca2+ ，有β阻断作用
副作用：动脉血压下降（约16%的病人）
ARDS，故对于呼吸道疾患避免使用
Q-T延长
用法：
VF、无脉搏性VT 可达龙初剂量300mg静注
VT时初剂量150mg，静脉推注
后均改为1mg/min静脉维持6h
在减为0.5mg/min静脉维持18h
最高剂量一般不超过2g
利多卡因-----抗心律失常药物
剂量：1-1.5mg/kg,iv, 3-5′可重复,
最大量3mg/kg。

成人一般50-100mg，另微泵维持1-
3mg/min。

多巴胺使用
小剂量：1-5ug/kg/min，扩血管、主要对肾、肠系膜血管扩张，有利尿作用。

中剂量：5-10ug/kg/min，β刺激作用，增加心肌收缩力及心率，故心输出量增加。

大剂量：10- 20ug/kg/min，α刺激作用，收缩血管，升压作用。

成人常用方法
50kg体重
150mg(15ml)+35ml(NS)=50ml
1ml=3mg
假如1ml/h=1μg/kg/min
碳酸氢钠
应用
延时、间歇、慎用
CPR > 10 min
血气提示为代酸
高血钾
阿托品：不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。

建议使用腺苷，因为它在稳定型、规则的、单型性、宽QRS 波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。

必须注意：腺苷不得用于非规则宽QRS 波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤
含糖液体可损害脑细胞
缺氧→乳酸↑→加重组织酸中毒，应激状态下可有胰岛素抵抗，对脑保护可能有不良作用，可引起一过性高血糖并增加肝、肺负担。

复苏时应选用林格氏液或生理盐水，出血先补盐后补胶体，林格或平衡液+代血浆尽快补血。

早期脑复苏的主要措施
维持血压;亚低温;保持正常通气;脱水疗法;亚低温
尽早实施降温，体温33—35 ℃
目的：
保护脑细胞,防止、减少中枢神经系统的损害,促使意识恢复
方法:
头部置冰帽;冰敷体表大血管;冰毯;人工冬眠（在最初24小时＜30-32℃）;
高渗性脱水剂
常用药物：
甘露醇;甘油果糖;血清白蛋白;血浆
CPR操作顺序的变化：A-B-C →C-A-B
★2010（新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压心肺复苏有效的和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。

若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。

如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏：
①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏；
②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏；
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气
道和呼吸
（5）除颤能量不变，但更强调CPR
（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
（7）维持血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖
（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
评价CPR有效复苏指标：
意识恢复
有自主呼吸
触及大动脉
瞳孔缩小
面色红润，皮温变暖
何时停止CPR（院前）
•恢复有效自主循环及通气
•病人转移到其他医护人员或医院
•环境安全危及到施救者
•判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）•原则上院前不停止CPR
何时停止CPR（院内）
•经高级生命支持后仍无循环、呼吸
•致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效
•终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结•有不做CPR遗嘱、家庭成员同意。