肺癌 肺内转移 左肺门淋巴结转移
肺癌肺内转移左肺门淋巴结转移
见频先生55岁;
【1】2013年3月确诊；左肺癌、肺内转移、左肺门淋巴结转移、纵隔有多处小节节，侵犯喉返神经、双肺上叶肺大泡、左声带麻痹。
【2】病灶靠近主动脉无法穿剌，也不能手术。
具体治疗方法;控制纵隔小节节瘤体，恢复喉返神经.
病症表现;平时口里总有血腥味。
【3】由于无法穿剌，不能手术,只有保守治疗,结合中药配方补肾,养肺,润喉。
【4】2012年9月15日,说话失声。
【5】到2014年7月,发音和以前一样是哑.
【6】并发症;关节处痛,修改中药配方,通经活血,补肾,补骨滋养关节.
【7】腰椎增生.
右关节曾经骨折过,经络循环受阻。
旧伤导致经络循环受阻,形成血栓引起疼痛.
修改中药配方,调整补肾,补骨力度,通经活血,补骨滋养关节. 见频先生
【8】2014年7月20日第4次修改中药配方，控制肿瘤是主
导.
补肾,养肺,润喉,开音，解毒，散瘤，降脂，滋养关节是辅助。
【9】2014-4-12日停止服靶向药。
2014年7月经过4次修改中药方；；
去医院做血常规、肝功能和CEA这三项检查。
前两项都正常。
按照时间排列；
癌胚抗原CEA不稳定.
2013年3月01日癌胚抗原CEA 40.11 参考值：0-10.00 ng/ml 化疗前。
2013年7月1日癌胚抗原CEA 15.48 参考值：0-10.00 ng/ml 化疗后下降。
2013年7月9日癌胚抗原CEA 9.67 参考值：0-10.00 ng/ml 化疗后下降正常。
2013年8月12日癌胚抗原CEA 24.73 参考值：0-10.00 ng/ml 化疗后反弹，比化疗前好。
2013年9月2日癌胚抗原CEA 41.93 参考值：0-10.00 ng/ml 化疗后反弹，超3月化疗前。
2013年9月26日癌胚抗原CEA 26.59 参考值：0-10.00 ng/ml 化疗后下降。
接近8月12日。
2013-10-18 CEA 38.91。
又上升到接近化疗前程度.继续化疗,
2014年2月份CEA是8.多点。
但左下一个病灶就长大了。
2014年4月9号CEA 4.62.恢复正常
2014年4月25号CEA 6.38。
正常。
2014年5月26号CEA 4.86。
正常。
【10】2014年6月23日检查。
CEA：3.91正常。
【11】2014年6月23日检查肝肾功能正常。
2014年6月23日检查甘油三脂4.48,偏高。
【12】2014年5月19日X光片提示;右关节创伤性骨关节病. 腰椎增生.
2014-4月CT检查,原始病灶钙化了。
左下一个17*18mm结节.自二月份以来一直没有变化。
【13】2015-3-14 每天坚持3小时运动，感觉尚可。
【14】2015-4-11 左上胸仍有些压痛，平呼吸尚可，深呼吸有些受阻。
声音仍嘶哑，偶尔咳嗽，痰少。
大便正常，小便有些泡沫。
饮食和睡眠正常。
【15】
见频先生坚持气功锻炼，坚持综合康复治疗。
全靠自己的恒心,毅力,意志,加上新鲜草药配合,三年过去了,取得了初步疗效。
见频先生的信心能够战胜肺癌;
迎来2016年;在此表示祝贺!。
肺部淋巴结转移危害大吗
肺部淋巴结转移危害大吗关于《肺部淋巴结转移危害大吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
肺脏出現癌转移，伤害也是较为大的，当肿瘤迁移到淋巴结节的情况下，经常会造成淋巴结节出現肿胀，主要表现为萎缩性淋巴结节，此刻总会造成病人出現流血的状况，造成硬块的状况，针对肺癌患者而言会造成呼吸困难，呼吸不畅，讲话喉咙沙哑，行走没有力气，也会造成溃疡的状况。
肺脏癌转移伤害大吗1、流血流血的病症主要是癌组织侵害血管或癌组织小血管破裂而造成的。
2、硬块肿瘤细胞恶变繁衍所产生的，能用手在表皮或浅层触碰到。
甲状腺囊肿、颌下腺或乳腺的癌可在皮下组织偏浅位置触碰到。
肿瘤迁移到淋巴结节，可造成淋巴肿大，一些浅表淋巴结节，如颈部淋巴结和腋下淋巴结非常容易触碰到。
3、气短晚期肺癌病人基本上都是有不一样水平的气短。
由肺和心脏造成的一切正常组织液由胸正中间的淋巴结节回液。
若这种淋巴结节被肿瘤堵塞，这种组织液将堆积在心包内产生心包积液或堆积在胸腔内产生胸腔积液。
以上二种状况均可造成气短。
4、喉咙沙哑控制左边音标发音作用的喉返神经由颈部下行到胸部，绕开心脏的大血管返行往上至喉，进而操纵发声器官的左边。
因而，若肿瘤侵犯到纵隔左边，使喉返神经遭受被压迫，声嘶便造成了，但却无咽喉痛及呼吸道感染的其他病症。
5、疼痛出現疼痛通常癌症进到中、末期。
越来越无法忍受，昼夜不停，强烈疼痛是晚期肺癌临死前病症。
若是出現一般通过药品开展控制。
疼痛一般是肿瘤细胞侵害神经导致的。
很多人末期都是觉得极其疼痛，乃至服药都无论用。
6、溃疡因为一些表皮癌的癌组织生长发育快，营养成分供应不够，出現组织坏死所产生的。
如一些乳腺癌可在乳房处出現死火山样或菜花式溃疡，代谢粉红色分泌物，高并发感染时会有腐臭味。
除此之外，胃、结肠癌也可产生溃疡，一般仅有根据胃镜、结肠镜才可观查到。
肺癌的转移途径
肺癌的转移途径肺癌是指肺部组织内恶性肿瘤的生长，是全球范围内最常见的癌症之一。
肺癌的转移是指癌细胞从原发肿瘤部位经血管、淋巴管或直接蔓延到身体其他部位的过程。
肺癌的转移途径对于治疗和预后都具有重要的意义。
下面就肺癌的转移途径进行详细介绍。
1. 淋巴转移途径肿瘤细胞通过淋巴管系统侵入淋巴结，形成淋巴结转移。
肺部与气管、支气管、肺门淋巴结等淋巴结相邻，因此肺癌通过淋巴转移的途径比较多。
分为纵隔淋巴结和颈部淋巴结转移。
纵隔淋巴结转移是最常见的淋巴道，而颈部淋巴结转移则会导致颈部淋巴结肿大。
淋巴转移在肺癌的早期就可能发生，一旦淋巴结转移，病情通常属于晚期。
淋巴结转移的早期发现对于肺癌的治疗非常重要。
2. 血行转移途径肺癌的血行转移主要通过肺静脉系统进入全身循环，最终到达其他器官。
肺癌最常见的血行转移部位包括肝脏、骨骼、脑部和肾上腺等。
肺癌转移到肝脏的比率最高，而血行转移到骨骼也较为常见。
一旦肺癌发生血行转移，病情往往处于晚期，治疗难度也会加大。
预防和及早发现血行转移对于肺癌的治疗和预后至关重要。
3. 直接蔓延途径肺癌还可能通过直接蔓延的途径转移到周围组织和器官。
肺癌位于肺胸膜表面时，肿瘤细胞可以直接侵入胸腔壁、心脏、纵隔等部位；而位于肺门的肺癌可以直接侵犯心脏或大血管。
肺癌还有可能直接侵袭邻近的肺叶、肋骨、食管等结构。
对于肺癌患者来说，及早发现并干预肺癌的直接蔓延非常重要。
4. 胸腔转移途径肺癌的胸腔转移通常是指肺内肿瘤直接扩张侵犯到胸膜腔，形成脊柱、肋骨和胸膜的转移灶。
肺癌胸腔转移通常会导致胸腔积液、胸膜增厚、胸腔炎症等现象，严重影响患者的生活质量。
对于肺癌患者来说，胸腔转移会使病情加重，治疗和护理上也需要更加细致的关注。
5. 其他途径除了上述几种途径外，肺癌也可能通过其他途径进行转移。
淋巴管外蔓延、肺内肿瘤向周围淋巴结蔓延、支气管内下方蔓延等。
这些途径的转移对于肺癌的治疗和预后同样具有重要的意义。
对于肺癌的转移途径，我们应该如何进行预防和干预呢？对于肺癌的高发人群，尤其是吸烟者和职业暴露者，应该加强自我保健意识，定期进行肺部检查和筛查，及早发现和治疗潜在的肺癌病灶。
cT1N0M0肺腺癌肺段间淋巴结转移及临床特点分析
cT1N0M0肺腺癌肺段间淋巴结转移及临床特点分析全球肺癌的发病率和病死率呈逐步上升趋势［1-2］。
自1995年起，肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫术已成为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的标准手术治疗方法［3］。
近年来，随着临床上越来越多的早期肺癌患者被发现，患者的亚肺叶切除，尤其是解剖性肺段切除具有比标准肺癌根治术更多的优点［4-5］。
日本学者的研究（JCOG0802/0804）发现对于肿瘤直径≤2 cm的周围型肺结节，肺段切除术所获得的治疗效果并不亚于肺叶切除术，甚至在一些方面（如切除范围更小、保留更多健康肺组织和肺功能）更优于肺叶切除术［6-7］。
然而对于该项研究的结论，许多学者在多个方面仍存在诸多质疑。
所以对于早期NSCLC的手术治疗方式以及适合肺段切除的选择仍是热点。
淋巴结转移是肺癌转移的主要途径之一，淋巴结的受累情况是影响肺癌分期和预后的重要因素。
在肺段切除术之前，必须确保肿瘤所在肺段以外的淋巴结没有转移。
但是，目前对于段内淋巴结（adjacent segmental lymph nodes，aLSN）和段外淋巴结（isolated segmental lymph nodes，iLSN）没有明确的定义。
此外，由于技术困难和副损伤，术中无法检测到iLSN。
因此，当iLSN发生转移的风险很高时，肺段切除术是不可行的［8］。
然而，在患有早期孤立肺腺癌的患者中，iLSN的转移风险较低，解剖性肺段切除术可能是一个不错的选择。
因此，淋巴结转移的评估对于最优的手术方案的选择以及术后患者的长期获益具有重要意义。
本研究旨在阐明早期肺腺癌向节段间淋巴结（segmental lymph nodes，LSN）转移的规律，进而确定LSN转移的发生与患者临床特征［包括血清肿瘤标志物、影像学特征、最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）、病理亚型］的关系。
肺淋巴结分组分级标准
肺淋巴结分组分级标准
根据国际癌症分期联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）的肺癌分期系统，肺淋巴结分组分级标准通常包括以下几个方面：
1. N0，表示没有淋巴结转移。
2. N1，表示肺门淋巴结受累，但不超过肺门淋巴结。
3. N2，表示肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结受累，但未扩散到
对侧纵隔。
4. N3，表示对侧纵隔淋巴结、隆突下淋巴结或纵隔上淋巴结受累，或者胸锁上淋巴结受累。
此外，还有一些其他的淋巴结分组分级标准，如根据淋巴结的
大小、数量、位置等进行更详细的分级。
这些标准的使用有助于医
生确定肺癌的临床分期，从而选择合适的治疗方案，评估患者的预后，并进行疾病的监测和随访。
总之，肺淋巴结分组分级标准对于
肺癌的诊断和治疗具有重要意义。
肺癌分期纵隔淋巴转移的CT展示(自己改写)
肺癌的症状与体征
咳嗽
持续咳嗽、咳痰，痰中 带血或咯血。
胸痛
胸部疼痛、胸闷、气短 等。
全身症状
发热、消瘦、乏力等。
体征
肺部可闻及干湿啰音， 肿瘤压迫或侵犯邻近组 织时可能出现相应体征
。
02
CATALOGUE
肺癌分期
TNM分期系统
T
原发肿瘤的大小和范围， T0表示无原发肿瘤，T1至 T4表示肿瘤逐渐增大和扩 散。
比较疗效
不同治疗方法的疗效可以通过肺癌 的分期进行比较，为临床医生选择 最佳治疗方案提供依据。
分期与治疗选择
早期肺癌
TNM分期中的T1至T2、N0、 M0期肺癌可以考虑手术治疗，
术后辅以化疗或放疗。
中晚期肺癌
TNM分期中的T3至T4、N1至 N3、M0或M1期肺癌以化疗、 放疗和免疫治疗为主，必要时可
CT在淋巴结转移诊断中的应用
淋巴结大小
通常认为淋巴结短径大于1cm时，存在转移的可能性较大。
淋巴结形态
不规则、边缘模糊的淋巴结形态提示恶性可能。
淋巴结结构
淋巴结结构消失、密度不均提示恶性可能。
CT在肺癌治疗评估中的作用
疗效评估
通过CT检查，评估肿瘤在治疗前后的变化情况，判断治疗效 果。
预后评估
根据CT检查结果，评估患者的预后情况，为后续治疗提供参 考。
THANKS
感谢观看
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CATALOGUE
肺癌分期纵隔淋巴转移的CT表现
肺癌肿块的CT表现
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肿块形态
肺癌肿块在CT上通常表现为圆形、椭圆形或不规 则形，边缘可光滑或毛糙。
肿块密度
肺癌肿块的密度通常不均匀，可伴有钙化或坏死 。
肺癌转移的途径
肺癌转移的途径一、淋巴转移：淋巴转移是常见的扩散途径。
癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后根据肺癌所在部位，到达肺门或气管隆凸下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结。
纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在同侧，也可以在对侧，即所谓穿插转移。
也可向腋下、或上腹部主动脉旁淋巴结转移。
二、局部直接蔓延：癌组织沿支气管及肺泡孔向同侧附近或对侧肺直接蔓延，以肺泡细胞癌多见。
也可向四周，如纵隔、心包、横膈、胸膜和肺侵犯，时常由近向远处扩散，以肺鳞癌、腺癌多见。
三、血行转移：血行转移是肺癌的晚期表现。
小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更常见。
通常癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随大循环血流而转移到全身各处器官，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。
也可通过血行发生肺内转移。
四、局部种植：常见于手术切口处或胸腔穿刺针孔处。
肺癌转移的防治肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌病人更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多病人是由于发现了与远处转移有关的病症，才去就医并确诊为肺癌的，这确实给治疗带来了非常大的困难。
而不少经过了详细检查，被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，可能在手术切除原发病灶几个月或一两年后，会发生远处转移。
其实这些转移病灶早已存在，只是手术之前很小，经过一段时间，它们渐渐长大，才能被影像学或临床检查发现。
“星星之火，可以燎原〞，即使是原来非常微小的转移灶，随着癌细胞继续增殖，病灶日益开展，同样可致人死命。
针对这局部病人,应考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的综合疗，以求早期控制。
由于肺癌的转移速度非常迅速，因此那些早期首先发现有肺部原发病灶的患者，在被确诊为肺癌之后，就必须立即做骨扫描、脑CT或磁共振检查是否有远处病灶的转移。
就算没有，也不能麻痹大意，应该听从医生的建议根据个人的情况随时到门诊进展复查，以期将远处病灶转移的可能降到最低。
肺癌纵隔淋巴结转移分析
（４１：２６７—２∞．
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万方数据
ＣＨｌＮＡ ＭＥＤｆＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾国医药导曩１７
·论著·
２００７年１０月第４卷笨２９期
肺癌纵隔淋巴结转移情况对肺癌术前治疗方案的选择 起着很重要的作用．然而在术前没有纵隔淋巴结的病理分期 情况下。光靠ＣＴ上纵隔淋巴结是否肿大来判断有无转移不 是很准确。２００２年１月．２００７年１月期间．我们共手术治疗 肺癌８６柳，为了提高对臃癌纵隔淋巴结转移规律的认识。我 们进行了回顾性分析。 １资料与方法 １．１临床资料
巴结转移的关系。结果：肺部良恶性病变的纵隔淋巴结肿大发生率差异具统计学意义（尸！Ｏ．００），肿大与不肿大的纵隔
淋巴结其癌转移卒（ＭＬＮＭＲ）差异具统计学意义（，如．０５）。肺癌纵隔淋巴结肿大部位主要发生在第２、３、５和７组。病
程越长、原发病灶的Ｔ分级越高，则ＭＩＮＭＲ越大（Ｐ＜Ｏ．０５），鳞癌、腺癌、小细胞癌的ＭＬＮＭＲ依次增大（Ｐ＜０．０５），有毛
ｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ耐ａＩｅｄ ｆ如ｔｏ碍肌ｄ ＭＩ埘Ｍ．Ｒｅｍｎｓ：１１Ｉｅ ｄｉ＆陀眦ｅ ０ｆ ｌｙＩｎｐｈｏｍ咯ａＩｙ ｍｔｅ ｂｅｔＷｅｅｎ ｎｏｌ咖ｌａｌｉ印ａｎｌ卸ｄ ｍａｌｉ印粕ｔ
肺癌 淋巴结 转移 诊断标准
肺癌淋巴结转移诊断标准
肺癌是一种恶性肿瘤，它可能会通过淋巴系统扩散到其他部位，其中包括淋巴结。
淋巴结转移是肺癌常见的病理生理过程之一，对
于肺癌的诊断和治疗具有重要意义。
以下是肺癌淋巴结转移的诊断
标准：
1. 影像学检查，医生通常会通过X射线、CT扫描、MRI和PET
扫描等影像学检查来观察淋巴结是否受到侵犯。
淋巴结转移通常会
在这些检查中显示异常增大或异常代谢活跃。
2. 淋巴结活检，淋巴结转移的确诊通常需要进行淋巴结活检，
包括穿刺活检、内窥镜活检或手术切除淋巴结并进行病理学检查。
通过病理学检查可以确定淋巴结内是否存在癌细胞转移。
3. 分期系统，淋巴结转移对于肺癌的分期非常重要。
医生会根
据淋巴结转移的程度和范围，结合肿瘤的大小和扩散情况，使用
TNM分期系统来确定肺癌的严重程度和预后。
4. 临床症状，淋巴结转移可能会导致一些临床症状，包括呼吸
困难、咳嗽、胸痛、体重减轻等。
医生会综合考虑患者的临床表现
来进行诊断。
5. 分子生物学检测，最近的研究表明，通过分子生物学检测可以发现一些肺癌患者的淋巴结转移，这些检测方法包括基因突变检测、蛋白质表达检测等。
总之，肺癌淋巴结转移的诊断需要综合运用影像学检查、淋巴结活检、分期系统、临床症状和分子生物学检测等多种手段，以确保准确诊断和有效治疗。
对于每位患者来说，早期发现淋巴结转移并及时干预是非常重要的。
肺癌的具体分类
肺癌的具体分类引言肺癌是一种恶性肿瘤，是全球范围内最常见的癌症之一，对人类健康构成了严重威胁。
在医学界，对肺癌进行了详细的分类，以便进行准确的诊断和治疗。
本文将详细介绍肺癌的具体分类，包括病理分类、组织学分类和分期分类等相关内容。
一、病理分类1. 小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌是肺癌的一种主要类型，约占所有肺癌病例的15％。
它通常起源于支气管上皮细胞，有着快速生长和高度恶性的特点。
小细胞肺癌常见的亚型包括: - 细胞型小细胞肺癌 - 神经内分泌型小细胞肺癌2. 非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌是肺癌中另一主要类型，约占所有肺癌病例的85％。
相比于小细胞肺癌，非小细胞肺癌生长速度较慢，其亚型包括： - 腺癌（居多数） - 鳞癌 - 大细胞癌二、组织学分类1. 腺癌腺癌是非小细胞肺癌中最常见的亚型，约占非小细胞肺癌的40％。
腺癌通常起源于肺部腺体细胞，形态上呈现腺泡样结构，可以产生粘液和黏液。
2. 鳞癌鳞癌是非小细胞肺癌中的另一常见亚型，约占非小细胞肺癌的25％。
鳞癌起源于呼吸道上皮细胞，形态上表现为多角形鳞状细胞。
3. 大细胞癌大细胞癌是非小细胞肺癌中的一种罕见亚型，约占非小细胞肺癌的10％。
大细胞癌的形态上不具备腺癌或鳞癌的特征，因此被归为一个独特的亚型。
4. 神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤是一种罕见的非小细胞肺癌亚型，约占非小细胞肺癌的5％。
它由肺部分泌细胞或神经内分泌细胞发展而来，通常在病理组织学上可见明显的核分裂象。
三、分期分类肺癌分期是确定肺癌病情严重程度和预后的重要指标。
常用的分期系统包括以下几种：1. TNM分期系统TNM分期系统是肺癌最常用的分期系统，它依据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）将肺癌分为不同阶段。
具体的分期包括： - I期：T1-2 N0 M0，肿瘤局限在肺内，没有淋巴结和远处转移。
- II期：T1-2 N1 M0，肿瘤局限在肺内，有肺门淋巴结转移或同侧纵隔淋巴结转移。
肺癌淋巴结转移规律及方式的临床研究
转移率为 ３７畅６％，而跳跃转移率为 ９畅４％，这说明广泛清扫纵 隔淋巴结、尤其是第 ４、５、６ 组淋巴结在肺癌手术中具有重要 意义。 术前影像学检查在判定胸内淋巴结状态的准确性上 还有不足。 胸部 ＣＴ 的诊断标准是淋巴结肿大，一般以淋巴 结直径 ＞１ ｃｍ 作为阳性标准。 因此，较小的转移淋巴结可能 被遗漏，也可能把反应性增生的淋巴结判定为阳性。 常规病 理切片检查，易使淋巴结微转移灶漏诊，无法准确判断患者 预后。 随着人们对胸内淋巴解剖引流的的深入研究，确定了 隆凸下淋巴结在肺癌转移中的重要地位，发现了胸内淋巴结 的跳跃性转移通路。 Ｏｋａｄａ 等认为，隆凸下淋巴结是胸腔内 脏器淋巴回流的交汇点，肺癌发生非区域性纵隔淋巴结转移 均应先累及隆凸下淋巴结。 Ｒｉｑｕｅｔ 等证实了由肺段胸膜下直 接通向纵隔的淋巴引流管，而且上叶较高［４，５］ 。 笔者认为越 是早期越应系统性清扫。 任何部位的肺癌均可跨区域纵隔 转移。 所以，对于可切除的肺癌，不论病期早晚，均应行系统 性淋巴结清扫。 有学者报道，对手术后切除的远隔淋巴结进 行组织学检测，发现有 ９％的淋巴结转移在手术中医生并未 察觉到［６］ 。 因此，在临床手术中不能以有无邻近淋巴结肿大 而作为是否需要进行广泛清扫的依据，否则将可能有一组或 几组受累淋巴结被漏掉，而使手术失去根治性。 综上所述， 尽管肺癌淋巴结转移具有早期性、多发性、跳跃性，但约 ８５％ 的病例适合根治切除［７］ 。 因此，从根治性治疗的角度出发， 在临床施行手术切除肺癌、尤其是手术前诊断为肺腺癌时， 不论肺癌的大小，肉眼有无肿大淋巴结，均应主动进行广泛 的肺门、上下纵隔淋巴结清扫，只有这样才能达到根治的目 的，才能为术后准确进行 ｐＴＮＭ 分期做好准备，指导术后治 疗，以提高患者的生存质量，改善患者的预后。