复方18甲基炔诺酮长效口服避孕药.docx
计生避孕药具培训教案
各类避孕药具的使用方法屯昌县新兴镇计划生育办公室各类避孕药具的使用方法一、短效口服避孕药短效口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成，我国常用的口服短效避孕药有以下4种：1、避孕药1号：又称复方炔诺酮片，内含炔雌醇0．035毫克、炔诺酮0．6毫克。
2、避孕药2号：又称复方甲地孕酮片，内含炔雌醇0．035毫克、甲地孕酮1毫克。
3、避孕药O号：内含炔雌醇0．035毫克、炔诺酮0．3毫克、甲地孕酮0．5毫克。
4、短效18甲：又称复方18甲基炔诺酮片，内含炔雌醇0.03毫克、18甲基炔诺酮0．3毫克。
5、三相避孕片：首次服药从月经来潮第3天开始，每晚1片，连服21天。
先服黄色片6天，再服白色5天，最后服棕色片10天。
以后每周期均于停药的第8天（不论是否月经来潮），或月经来潮的第7天按顺序服药服用方法：上述4种短效避孕药效果一致，使用方法完全相同，可任选其中一种服用。
具体服药方法如下：从月经来潮当天算起的第5天开始服药（即使那天月经尚未干净，也要服药），每天晚上服1片，连续服22天，可避孕1个月。
一般在停药后1一3天月经来潮，然后再从月经来潮的第5天开始，继续按上述方法连续服22天。
这样逐月地重复下去，可连续服用多年。
服药时要注意以下几点：1、严格按照规定服药，不管到时月经是否干净，必须在来月经的第5天开始取，服迟了就不能抑制排卵，会影响避孕效果。
2、服药不能中断，必须连续服22天，如在某天晚上忘记取药，第2天早晨必须补服1片。
如果不补服或中途停服，会引起阴道出血或避孕失败。
3、少数妇女服药后有恶心、呕吐、头晕等反应，反应高峰多在服药后3一4个小时。
为了减轻反应，最好在晚饭后或睡前服药。
这样待药物反应时，服药者已经熟睡，可大大减轻药物反应。
4、要养成定时服药习惯，这样不易忘记，防止漏服。
5、如果服完22片短效避孕药后7天仍没有来月经，应在那天晚上开始服下个月的避孕药。
如连续2个月不来月经，应停止服药，检查原因，此时仍要采取其他避孕措施，以免怀孕。
【避孕常识(一)】避孕技巧(2)
避孕技巧(2)如何选用避孕药，安全无副作用第一招：夫妻在一起，生活无规律，不能坚持每日口服，可选用长效口服避孕药，如复方18甲基炔诺酮，从月经的第五天服一次药，间隔20天服第二次，以后每月服一次，每次一片即可。
如何选用避孕药，安全无副作用第二招：夫妻在一起，生活有规律，可坚持每日口服者，选服用短效口服避孕药，如口服避孕药1号、2号;从月经的第五天开始服用，每日一片，连服22天即可。
如何选用避孕药，安全无副作用第三招：夫妻两地分居。
探亲时，可服探亲避孕药，如探亲片1号等;房事前8小时服一片，再每晚服1片，直到探亲结束，次晨再服一次，它不适长期使用。
如何选用避孕药，安全无副作用第四招：口服避孕药引起胃肠不适的女性，可选避孕针。
如何选用避孕药，安全无副作用第五招：发现其它避孕失败，或被强奸者，可在24小时内口服事后避孕药，如乙烯雌酚50毫克，连用五天。
每种避孕药都有其不同作用，希望女性朋友注意，只要健康服用，就会达到安全无副作用的效果。
口服避孕药对身体有影响须饮食调养一般朋友都认为长期口服避孕药对身体不好，有可能导致不孕不育。
专家告知，口服避孕药后注意饮食调养可避免此状况发生，对身体有好处，那么，口服避孕药后应该如何饮食调养呢？一般朋友都认为长期口服避孕药对身体不好，有可能导致不孕不育。
专家告知，口服避孕药后注意饮食调养可避免此状况发生，对身体有好处，那么，口服避孕药后应该如何饮食调养呢?口服避孕药对身体影响一：影响叶酸的吸收服用避孕药的妇女血中叶酸水平常常降低。
这主要是由于抑制了十二指肠黏膜的叶酸结合酶。
这种酶是肠道吸收叶酸所必需的，它的抑制使叶酸吸收减少。
叶酸在血液的红细胞生成中有重要的作用，少数服用避孕药的妇女偶尔可发生缺乏叶酸而引起贫血。
因此饮食调养中应注意叶酸的补充。
口服避孕药对身体影响二：引起维生素B6缺乏目前已知避孕药对维生素Be的代谢有影响。
服用复方避孕药的妇女，血中的维生素Bs 水平降低，容易发生维生素Be缺乏症。
短效避孕药品牌有哪些？
用法：一般从探亲当天开始服用，每晚服1片。探亲结束后次日早晨再补服1片。如果探亲时间超过2周，第15天应改用短效口服避孕片。
（4）外用避孕药将避孕药放于服道内，杀伤精子，使精子不能进入宫腔，达到避孕目的。常用制剂有避孕药膜、避孕药片、避孕栓等。用法，房事前5分钟将药揉成团放置阴道深处，药片栓溶解后可性交。正确使用避孕效果可达95%以上，一般对阴道黏膜无刺激或损害，少数妇女感阴道灼热。对阴道壁膨出、子宫脱胎换骨垂者，药物难保留阴道内，故不宜使用，阴道炎时暂不使用。
（2）三相短效口服避孕药用法是：第一周期：从月经周期第1天开始，每天服1片（最好定时）连服21天，停药。第二周期以后均改为月经周期第3天开始，每天服1片，连ห้องสมุดไป่ตู้21天，停药。服药顺序是，第一相：浅黄色片（6天），第二相：白色片（5天），第三相：棕色片（10天）。如果停药7天无月经来潮，应于停药的第8天开始服下一个周期的避孕药。
1）短效口服避孕药 ①口服避孕片1号：每片含孕激素炔诺酮0.625毫克和雌激素炔雌醇0.035毫克；②口服避孕药2号；每片含甲地孕酮1毫克，炔雌醇0.035毫克；③ 复方18甲基炔诺酮短效片：每片含18甲基炔诺酮0.3毫克和炔雌醇0.03毫克；④口服避孕片0号：每片含炔诺酮0.3毫克，甲地孕酮0.5毫克，炔雌醇0.035毫克。上述类型用法相同，均于月经第5天开始服，每天1片，连服22天，可避孕1个月。
注意：每天服药不能间断，若漏服可于第2天早上补服1片。一般在停用避孕药手2-3天来月经。如果停经7天仍没来月经，应在当天晚上开始服下个周期的药。如果再次无月经来潮，应停药检查原因。口服避孕药片主要药物成分在表面糖衣上，受潮糖衣剥脱影响避孕效果，故何存时应将药物放置于干燥、阴凉处保存。
中医妇科学：药物避孕
中医妇科学：药物避孕（一）作用机理避孕药物为人工合成的甾体类激素。
其作用主要在于抑制卵巢排卵；使宫颈粘液减少，并使之粘稠度增加，不利精子穿透；改变子宫内膜生态环境，不利于孕卵着床。
（二）药物的种类与用法1．短效口服避孕药（1）复方18-甲基炔诺酮（复方高诺酮糖衣片）每片含18-甲基炔诺酮0．8mg，炔雌醇0．03mg。
（2）避孕片1号（复方炔诺酮糖衣片）每片含炔诺酮0．625mg，炔雌醇0．035mg。
（3）避孕片2号（复方甲地孕酮糖衣片）每片含甲地孕酮1mg，炔雌醇0．035mg。
服法月经周期的第5天开始服，每晚1片，连服22天，一般停药后1—3天月经来潮。
服药当月能避孕。
如停药7天后月经未来者，以此日起开始服下一周期药。
若连续2个周期停药后月经不来者，宜停药观察。
2．长效避孕药（1）避孕针l号（复方己酸孕酮注射液）每支含己酸孕酮250mg，戊酸雌二醇5mg。
（2）复方甲地孕酮避孕针每支含甲地孕酮25mg，17-环戊烷丙酸雌二醇5mg用法第1个月，于月经周期的第5天肌肉注射2支，或第5天和12天各肌肉注射1支，以后每次月经周期的第1—12天肌内注射1支。
3.探亲避孕药适用于分居两地的夫妇临时探视时服用。
（1）53号避孕药每片含双炔失碳酯7．5mg。
于每次性交后即刻眼1片。
（2）炔诺酮（探亲避避丸）每丸含快诺酮5mg。
于探亲当晚并始，每晚服1丸，同居1-10天者，必须连服10丸，同居11-14天者连服14丸。
14天后改用1号或2号短效避孕药药。
（3）甲地孕酮，每片含甲地孕酮2mg。
于探亲当天中午服1片，当晚开始，每晚1片探亲结束之次晨加服1片。
（4）18-甲基快诺酮每片含18甲基快诺酮3mg。
于探亲同居前1-2天开始服，每天1片，连续14—15天。
如需继续避孕，可接眼短效避孕药。
（三）注意事项1．避孕药应保持干燥，如有潮解就会失效。
2．口服避孕药须按时连续服用，不可中途停药，漏服时应于次晨补服。
紧急避孕药
大多数避孕药是糖衣片，而避孕药的有效成分在糖衣中，因此避孕药片应该放在阴凉、干燥的地方，防止受热受潮，否则会使药片外面的糖衣层潮解失效或干燥脱落，因而影响避孕效果。
避孕药片有一定的甜味，有的避孕药还有鲜艳的颜色，容易被孩子误服而造成肝脏损害或引起假性早熟，故家中有小孩时，应把避孕药片放在孩子拿不到的地方，以防小孩误服。
7：口服避孕药
大多数人口服避孕药都不会出现什么问题，但也有少数人因体质关系可能会出现一些副作用，不过，这也无关紧要，稍作处理即可安然无恙。
早孕样反应口服避孕药后如出现恶心、呕吐、挑食等，这是避孕药中的雌激素刺激了胃黏膜而引起的，这是一种暂时性现象，等胃黏膜适应了这种刺激，也就习惯成自然了。反应比较强烈的人，需要适当服用一点控制此类反应的药物，如维生素B6及山茛菪碱类药物，或配合吃些含维生素B6丰富的食物，如瘦肉、肝、蛋黄等，可缩短这一不适过程。
第四是降低了患癌症的可能性
避孕药最令人意想不到的功效是可以预防卵巢癌和子宫内膜癌，服用避孕药可使妇女患卵巢癌的危险性降低40％，长期服用时降低幅度高达80％，还可以抑制结肠直肠癌。
第五是对生育毫无害处
至今为止还没有发现胎儿出现发育问题或先天性缺陷与避孕药有关系，避孕药甚至可以保护妇女的生育能力，因其释放的激素可以阻止生殖道感染导致输卵管受创伤而引起的盆腔炎、子宫组织增生引起的子宫内膜异位和良性卵巢囊肿，但为安全起见，医生还是建议妇女服用避孕药后三个月再怀孕。
出现妊娠斑有的妇女服用避孕药后会出现妊娠斑，其实，这种色素沉着斑并非妊娠所特有，体内雌激素和孕激素水平增长率高时均可发生。对这种色素沉着斑，只要停用避孕药，它就会逐渐消退。如能在饮食中增加一些富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，如青菜、白菜、芹菜、西红柿及桔子、橙子等，色素沉着斑就会消失得更快些。
口服长效避孕药到底有哪些？
口服长效避孕药到底有哪些？随着时代的发展，人们的国民意识不断提高，人们再也不是封建的思想，慢慢的思想也开始开放起来，接受新的东西。
就像是避孕药，人们从开始的不接受到现在的了解，就是一个开放的过程。
那么对于众多的避孕药来说，那些是对人体最没有伤害的呢?口服长效避孕药又有哪些呢?今天我们就来了解一下。
长效口服避孕药有复方18甲基炔诺酮月服片、复方16次甲基氯地孕酮月服片、复方炔雌醚月服片。
长效口服避孕片使用方法是：初次于月经来潮第5天，第10天各服1片，以后每次月经来潮等5天服1片，避孕1个月。
长效避孕药针有复方己酸孕酮避孕针(也称避孕针1号)、复方庚酸炔诺酮1号避孕针(又称复庚1号避孕针)、复方甲地孕酮避孕。
长效避孕药的优点其有效性极为高效，按规定使用，避孕有效率达到98%以上。
长效避孕药高效、长效、可逆，不须每日服药，易于使用和发放，不影响性生活。
长效避孕药的优点主要如下：一是长效，使用一次可避孕一个月;二是使用方便;三是痛经减轻;四是能预防宫外孕，葡萄胎等。
长效避孕药对女性的副作用最常见的是，不少女性都抱怨药物让她们产生了类早孕反应，如恶心、呕吐等，还有人产生了过敏反应、月经失调、白带增多及血压升高等问题。
如果有女性对它的副作用敏感，那么其副作用也应与同成分的短效避孕药相同。
需要注意的是，由于长效药物需要一次性放入体内，量比较大，停药后可能有一定的蓄积。
所以在一般情况下，建议没有生育过的妇女最好不要服用长效避孕药。
不难发现，时代的进步给人们带来的是更多的好处，方便了人们的生活，给人们更多的选择性。
避孕药的选择性，今天的内容都有介绍，大家可以参考一下。
并不是说避孕药都是对人体有害的，必要的时候采用口服避孕药也是可以的。
但在这里要提醒大家避孕药是不能经常服用的。
复方口服避孕药治疗妇科病
三、与乳腺癌
1、有研究表明服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响 2、服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性
无差别 3、乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关 4、有乳腺癌家族史用口服避孕药并不与乳腺癌危险增加
相关,年轻时开始口服避孕药与乳腺癌增加不相关
四、降低子宫内膜癌的发生率
1、无排卵患者服OC对子宫内膜有保护作用 2、OC服用时间越长，对子宫内膜越有益 3、其有益影响可能与OC减少了子宫内膜的刺激有关
2、降低E2水平→早卵泡期水平
3、病灶萎缩（E＋P对内膜的直接作用）
4、适用于无生育要求者 治疗矛盾 ： 用药期间时不孕
停药后短期复发 复发率高
人流后应立即使用妈富隆
增加子宫颈粘液稠度，防止细菌入侵，预防盆腔感染
维持子宫内膜完整，减少术后月经量，维持正常月经 周期
防止宫腔粘连 如有小部分残留，帮助排除残留
围绝经期的应用
1、缓解低雌激素症状 2、调整月经周期 3、保护子宫内膜 4、可靠的避孕作用 5、减少骨质丢失
妈富隆安全性的评估
一、与脂代谢
1、降低低密度脂蛋白 2、升高高密度脂蛋白 从而说明妈富隆对脂代谢总的有益影响。
二、对体重的影响
有研究表明，体重增加只出现在年龄小于20岁的 妇女, 反映了那个年龄组妇女体重的自然增加。
10. 内异症，腺肌症 11. 子宫肌瘤 12. 多毛症，痤疮 13. 卵巢功能性囊肿 14. 盆腔炎症 15. 乳腺良性肿瘤 16. 流产后的应用 17. 围更年期的应用
OC临床应用机理
原发痛经 经前期综合征
抑制排卵
子宫内膜异位症 抑制子宫内膜异位病灶
盆腔炎
低雌激素内环境减少盆腔充 血，宫颈粘液变稠阻止微生 物进入生殖道
避 孕 药
理想的避孕药具应具备的 基本条件
安全、副作用小。对人体基本无害，不影响 健康与性生活，无致畸与致突变作用，对后 代无不利影响。 具有可逆性。一经停用，能迅速恢复生育能 力。 效果可靠，方法简便。
短效口服避孕药
短效口服避孕药包括复方左炔诺孕 酮片和三相避孕片等。 所谓短效是指每天服用一个周期 (22天或21天)
鉴于以前口服避孕药配方中的18 甲基炔诺酮为消旋体，若改用左 旋体可以减半，副作用降低，所 以现在使用的都是左旋18甲。
三相避孕片
成份和用法：
黄色片/6片 LNG 0.05mg EE 0.03mg 白色片/5片 LNG 0.075mg EE 0.04mg 棕色片/10片 LNG 0.125mg EE 0.03mg
闭经：使用避孕药后子宫内膜增长 不良，宫壁变薄、萎缩，使月经量 减少甚至发生闭经。如果服完短效 口服避孕药22片后，停药7天仍不来 月经，则应从第7天开始服下一个月 的避孕药。
闭经超过3个月，应停药改用其 他避孕措施。在服用长效口服避 孕药期间出现闭经，经医生检查 排除早孕后，仍可按期服药。如 果闭经时间过长或合并其他症状， 应停药并改用其他避孕措施，等 待月经自然恢复。如3个月仍不 恢复应找医生检查。
第二进相（白色片）相当于围排卵期 EE、LNG分别为0.04mg和0.075mg，目 的是在E2排卵前峰出现之前，增加外源 性雌激素量，通过性腺轴的反馈机制在 下丘脑水平抑制LH-RH的释放，并作用 于垂体使之提高对下丘脑刺激的阈值， 以抑制LH讯潮，同时又有助于子宫内膜 的继续生长，从而减少突破性出血或点 滴出血的发生率。
敏定偶（MINULET）
成分：孕二烯0.75mg 炔雌醇0.03mg 第1周期以月经来潮第1天起按 包装顺序服药,每天1片共28天,不管 月经是否来潮,继ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ服用第2板药。
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复合维生素糖尿病人好帮手
这项研究中的参与者大多数超重或肥胖，如果肥胖也是有好处的一个因素，那所有的肥胖者也都可能受益。
40%的美国人经常服用某种维生素或矿物质增补剂，尽管几乎没有科学证据显示这真能增进健康，但有些研究确实表明复合维生素能增强免疫功能，老年人和糖尿病人常常得不到足够营养，感染的危险稍稍增大，因此巴林格的小组研究了维生素和矿物质增补剂是否能预防小型感染。
他们在3月4日的《内科学纪事》杂志(Annals of Internal Medicine 2003;138:365-371,430-431)上报告，复合维生素似乎能预防感染，至少对糖尿病者如此。
服用复合维生素的糖尿病者只有17%报告感染过，如上呼吸道感染、流感或胃肠道感染;而安慰剂组为93%。
另外，后组89%报告在一年的研究期内误工至少一天，前组没有一人。
糖尿病病人在研究初更可能缺乏至少一种维生素或矿物质，这可能解释复合维生素的有益效应，但研究者不能确定是否能完全由这些小小的差异来解释。
本研究由独立慈善组织Charlotte-Mecklenburg卫生服务基金会资助，纳入了130名45岁以上的成人，大约2/3超重或肥胖，33%有2型糖尿病。
作者最初是想测定复合维生素对老年人的影响，但参与者中老年人太少――只有33人在65岁以上，以致不能下结论。
既然大多数参与者超重，巴林格说还不能确定超重而没患糖尿病者或只有糖尿病而不超重者是否也能受益。
尽管他提醒这不是复合维生素对免疫功能影响的最终结论，但也指出这类增补剂很安全，而且价格相当便宜。
因此超重者、糖尿病者、没有得到足够营养者或免疫功能低下者使用本药还是有道理的。
哈佛大学公共卫生学院的史坦弗(Meir J. Stampfer)和弗茨(Wafaie Fawzi)说，本研究离理解复合维生素的效应近了一步，但也有几个局限性，如样本较小。
三个类似研究中有两个没发现复合维生素能预防感染，但这两个都是在营养充足者中进行的。
可能需要更严格的研究，特别是在糖尿病病人和其它敏感人中，他们在随发评论中总结。
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