腹腔镜手术结合药物治疗卵巢巧克力囊肿46例临床分析
理 证 实 均 为 卵巢 子 宫 内膜 异 位 症 。随 访 ２ ￣４ 个 月 ， Ⅱ期 患 者 无 复 发 ， Ⅲ期 复 发 ３例 ，Ⅳ 期 ２例 。 结 论 腹 腔 镜 手 术 结 合 ８ ０ 术 后 药 物治 疗 卵 巢巧 克力 囊 肿 ，疗 效 显 著 ，值 得 推 广 。 【 键 词 】 卵 巢 巧 克 力 囊 肿 ；腹 腔 镜 ；孕 三烯 酮 ；米 非 司酮 关
本组 ６ ６例 中经 腹 腔 镜 成 功 剥 除 卵 巢 巧 克 力 囊 肿 ４ １例 ，附件 切 除 ５例 。无 中转 开 腹 手 术 。术 中 分期 ：Ⅱ ５例 （ ０ ８ ） ｌ ３ 期 １． ７ ，Ｉ期 １例 （ ７ ３ ） ｌ ６．９ ，
Ⅳ期 １ ０例 （ １ ７ ） ６例 为单侧 囊 肿 ，１ ２ ． ４ 。３ ０例 为
卵 巢与囊 壁之 间 的分界 ，沿着 分 界 线完 整 剥 出囊 肿 内壁 ；对粘连 严重 ，无 法剥离 且 已育 患者 行 患侧 附 件 切除 术 。所 有标 本经 穿刺 套 管袋 装 取 出 。创 面双
性腹 腔镜 手术 已成 为处理 子宫 内膜异 位 症 的首 选 手
术方 式 ，其 中 囊 肿 剔 除 术 是 治 疗 Ｏ Ｃ 的 首 选 术 Ｅ
【 图分 类 号 】 Ｒ １ ． ５ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ５ ０ １ — ２ 中 ７ １ ７ 文 文 ０ ２２ ０ （ ０ ２ ０ — ０ ５０
卵巢子 宫 内膜异 位囊肿 （ ｖｒ ｎｅ ｄ ｍｅｒ ｔ ｏ ａｉ ｎ ｏ ｔｉ ｉ ａ ｏｃ ｃ ｓｓ Ｅ ）又 称卵巢 巧克 力囊 肿 ，是 最 常见 的子 ｙ ｔ，Ｏ Ｃ 宫 内膜异位 症 的类型 ，其 临床 表 现 主要 有 痛 经 、不 育 、盆腔包 块及 性交 痛 、非 经期 腹 痛 。 目前 ，保 守
双 侧 。 手 术 时 间 ３ ～ １０ ｍｉ， 平 均 ５ ３ ｎ （ ２２ ６ ． ３±
２． ８ ３５ ）ｍｉ；术 中出血 １ ￣１ ０ｍＬ，平均 （８ ４ ± ｎ ０ ２ ４．２
１ ２ 手 术 方 法 ：采 用 全 身 麻 醉 。取 膀 胱 截 石 位 ， ．
头 低臀 高 ，常 规 放 置 ３个 腹 腔 镜 穿 刺 套 管 （ ｒ — Ｔ ｏ
福建医药 杂志 ２ １ 年 １ 月第 ３ 卷第 ５ ０２ ｏ ４ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ 』 ｂ！ ｕ ａ ｄ ， ０ ！ ｉ ！
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・ ５ １ ・
・
临 床 研 究 与 报 道
・
腹腔 镜 手 术 结合 药 物 治 疗 卵巢 巧 克 力囊 肿 ４ ６例 临床 分 析
式＿ 。但 卵巢子 宫 内膜异位 囊 肿 术后 ５年 复发 率 仍 １ ］
高达 ４ 以上 。如何 提高疗 效 ，减少 复发 ，是 目 Ｏ ］
前 临床讨 论 的 热 点 。我 院 ２ ０ ０ ９年 以 腹 腔 镜 手 术 结
合术 后药 物 治 疗 ＯＥ ４ Ｃ ６例 ，疗 效 显 著 。现 总 结 报
பைடு நூலகம்告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
极 电凝止 血 ，注意 避免 过度 电凝 。根据 术 中情 况 放
置 腹 腔 引 流 管 ２ ～ ３ 。 ４ ６ｈ
１ ３ 术后处 理 ：所 有 患 者 术 后 １周 开 始 口服 孕 三 ．
烯 酮 ，２ ５ｍｇ ． ，２次 ／ ＋ 米 非 司 酮 １ ，ｑ ， 周 ０ ｍｇ ｄ
腔 彩超 ，术后 ３ 月 随访 １次 ，此 后 每半 年 随 访 １ 个 次 ，记 录症状 缓解 情况 及受 孕情 况 。
２ 结 果
例 ，剖 官 产 史 １ Ｏ例 。术 前 均 行 盆 腔 检 查 、彩 超 、
血清 Ｃ ２ 、癌 胚抗 原 、 甲胎 蛋 白 、Ｃ ９９测 定 ， Ａ１ ５ Ａ１ － 对 ＯＥ Ｃ患 者 行 腹 腔镜 检 查 术 。手 术 指 征 ：彩 超 提 示囊 肿 直径≥ ５ｃ ｍ，囊 肿 边 界欠 清 、囊壁 厚 、囊 液 透 声性 较差 ，观察 ２ ～３个 月不 见 囊肿 缩 小 或消 失 ； 且 Ｃ ２ ￣３ Ｕ ／ Ａ１ ５ ５ｋ Ｌ，并 其他 肿瘤 标志物 正 常 ，排 除卵巢 恶性肿 瘤 。
年美 国 生 育 协 会 的 修 正 标 准 （ Ｆ ＿ 期 法 ） ］ Ａ Ｓｒ分 Ｌ。 ３
先将 囊 肿 从 卵 巢 中分 离 ，避 开 卵 巢 囊 肿 血 管 区 穿
刺 ，抽 出巧克 力样液 体 ， 以缩 小 瘤 体便 于 操 作 。同 时锐 、钝 性分 离巧囊 与 盆腔 脏器 的粘 连 ，使 巧囊 完 全游 离 。剪开 卵巢皮 质 至囊 壁进 行 囊 肿分 离 ，看 清
福建省妇幼保健院辅助生殖中心 （ 州 ３０ ０ ） 朱素芹 福 ５０ １
【 摘 要】 目的 探 讨 腹 腔 镜 下 手 术 结 合 术 后 药 物 治 疗 卵 巢 巧 克 力 囊 肿 的 疗 效 。方 法 ４ ６例 卵 巢 巧 克 力 囊 肿 患 者 按
ＡＦ 分 期 法 分 期 ， Ⅱ期 ５例 、Ⅲ期 ３ ｒ １例 、Ⅳ 期 １ Ｏ例 。根 据 具 体 情 况 行 腹 腔 镜 下 囊 肿 剥 除 、患 侧 附 件 切 除 术 。术 后 用 孕 三
１ １ 一般资 料 ：我 院 ２ ０ 年 １ ２月 行 腹 腔镜 手 ． ０９ ～１ 术治 疗 卵巢子 宫 内膜 异 位 囊 肿 ４ ６例 。年 龄 ２ ～４ １ ５ 岁 ，平 均 （ １ ２ ± ４ ２ ） 岁 。有 ＯＥ 手 术 史 ２ ３． １ ．５ Ｃ
连 服 ６个月 。术后 １ 月查 肝 功 能 、妇 科 查 体及 盆 个
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤46例临床分析
果 。卵巢楔形切除后保 留卵巢组织中仍可能有滋养 叶细胞存在 ， 故术后应连续测定绒毛膜促性腺缴素 ， 直 到转 阴为止 。
参 考文献 ：
［ ］ 乐 杰． 产科 学 ［ ． ６版 ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０４ １ 妇 Ｍ］ 第 北 人 ２０ ：
１１ ． ６
输卵管妊娠和卵巢黄体破裂相 比 似无 明显特异性，
１ 资 料与方 法
头低 位 探 查 盆 腹 腔 情 况 ， 右 麦 氏 点 处 置 ５ Ｉ 在 ｎ ｏ ｔ
ｔｃｒ ｒ ａ 进一步了解肿瘤大小、 ｏ 质地、 活动及颜 色。初 步确诊肿瘤 的性质后 ， 在左侧相 当于麦 氏点处置 １ ｃ ｏａ， ｍ ｔ ｃｒ放置套管为操作孔分别置器械进行 手术。 ｒ 鉴于现代许多患者对卵巢功能的关注及本文中均为 良性肿瘤， 本文腹 腔镜进行 的手术均 为卵巢肿瘤剔 除术。先固定卵巢肿瘤， 沿卵巢纵轴方 向远离卵巢 门处先用单极 电钩短促点凝表 面， 从点凝凹陷处钝 性撑开或剪开皮质至囊 壁层 ， 助手夹起切 口上缘 的 卵巢皮质 ， 术者以电凝钩或剪延长切 口， 以分离钳分 离卵巢皮质及囊壁使囊壁完整剥出。若剥离过程 中 肿瘤破裂 ， 即经此破 口 放人吸管 ， 吸净囊液后将囊壁 完整剥出。如果肿瘤较大 ， 亦可先穿刺吸净囊 内液 体， 剪去部分的肿瘤囊壁 ， 再剥去剩余 的肿瘤囊壁 ， 创面电凝止血 ， 可吸收线缝合创面形成新 的卵巢 ， 用 标本袋将肿物取出盆腔 、 排气 、 退镜、 缝合腹壁切 口。
２ 结果
１１ 临床资料 本组共 ４ ． ６例 ， 年龄 ｌ ４ ８～ ２岁， 未 产２ 例， ０ 有腹部手术史 ４ 例。因腹痛或妇检或 Ｂ超 检查发现盆腔包块 ， 中见包块直径 ４～ ｍ， 术 ８ｃ 术后 均囊肿 ｌ ， 巢冠囊肿 ８ ２例 卵 例， 卵巢单纯性囊肿 ６例 ， 浆液性囊腺瘤 ２ 例。 １２ 手术方法 采用气管插管全身麻醉， ． 取膀胱截 石位 ， 常规消毒铺 巾， 取脐轮上缘切 口 １ｃ 气腹针 ｍ， 穿刺充 Ｃ ２ Ｏ 气体压力为 ｌ １ ｍ Ｈ ， ２— ３ ｍ ｇ穿刺后置镜 ，
腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿45例临床分析
２０ ０ ４年 １月 一２０ ０ ５年 １ ２月我 院对
４ ５例 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 采 用 腹 腔 镜 手 术 联 合 米 非 司酮 或 内 美 通 治 疗 。
４ ５例 顺 利 完 成 腹 腔 镜 囊 肿 剥 除 术 ， 术 手
时 间 （０ １４ ０ ５ ｒ ｎ 术 中 出血 量 （０ １± ９ ７ ｍ 。４ ４ ． － ． ） ｉ ， １ ａ ７ ． ２ ． ） １ ５例 随 访 ３～ ４个 月 ， 均 １． ２ 平 ３ ５月 。 １ ６例 合并 不 孕 症 中 ， ５例 妊 娠 ； 术
司酮 后 ， 复发 时 间分别 为 术后 ９个 月 和 １年 ， 发 率 复 ４ ４ （ ／ ５ ， Ｂ超 引导 下 穿刺 ， 用 内美通 ３～ ． ％ ２４ ） 行 服 ６ 个月， 至今 ２年未 见 复发 。
３ 讨 论
气 管 内插管 全身 麻醉 。仰 卧 位 。脐 孔 置入气 腹 针 形成 Ｃ ， 腹 （ Ｏ气 压力 １ ｍ Ｈ ） ２ｍ ｇ 。脐 孔 上置入 １ ０ ｍｍ ｔ ｃｒ置入 腹腔 镜 ； 腹 两侧 （ 当于 麦 氏点 水 ｒ ａ ， ｏ 下 相 平 ） 分 别 置入 １ ｍ 和 ５ ｍ ｒ ａ 及 器 械 进行 手 ， ０ｍ ｍ ｔｅｒ ｏ 术 操作 。首先 充分 暴 露 患 者 盆 腔 ， 查 盆 腔各 器 官 探 及 盆 腔腹膜 ， 了解 病 灶 情 况 。先 分 离 囊 肿 与 盆 腔 及 子 宫 粘连 ， 于囊 肿表 面无 血管 区行一 电凝 带 ， 电凝 沿 带做 一切 口， 出囊 内容物 ， 分在 分离 进程 中囊 肿 吸 部 破裂 ， 出巧 克力囊 液 ， 流 吸净 冲 洗后 继续 分离 。将 破 口钝 性撕 开 ， 即可见 表 壁与 正常 卵巢 组织 的分界 面 ，
腹腔镜术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿临床分析
腹腔镜术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿临床分析
李秀平
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2013(000)0z1
【摘要】卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,在不孕症和慢性盆腔痛中占20%~90%。
由于子宫内膜有很强的细胞浸润性、增殖性,在行保守性手术治疗后易复发,严重影响中青年妇女的健康和生活质量[1]。
单纯手术治疗或药物治疗效果不满意。
我院对卵巢巧克力囊肿患者在施行腹腔镜手术后应用GnRH-a预防其复发和提高术后妊娠率,取得较好效果,现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料2009年6月~2010年12月我院行腹腔镜手术的卵巢巧克力囊肿患者76例。
临床分期按1985年美国生育协会的修正标准[2],随机分为两组治疗组和对照组:治疗组36例,对照组40例。
【总页数】2页(P42-43)
【作者】李秀平
【作者单位】北京通州区妇幼保健院妇科，北京101100
【正文语种】中文
【中图分类】R588.6
【相关文献】
1.腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的效果分析 [J], 曾秀容;陈荣
2.腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察 [J], 李春燕
3.腹腔镜术后联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效分析 [J], 石岩;曹黎娜;梅松原
4.腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察 [J], 张钰
5.腹腔镜术后联合不同药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效分析 [J], 石岩;曹黎娜;梅松原;
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腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿46例临床分析
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ Ｔｏ ｓｕ ｙｌｐ ｒ ｓｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｈ ｅ ｓｂｌｙｏ ｕ ｅｏ ａｉｎｃ ｓ．Ｍｅｈ ｄ ４ ａｉｎ ｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｓ ｔ ｄ ａ ａｏ ｃ ｐｃｓ ｒ ｅｙｆ ｒｔ ｅｆａ ｉｉｔ ｆａｈ ｇ ｖ ｒａ ｙ ｔ ｉ ｔ ｏ ｓ ６ｐ ｔ ｔ ｅ
切 口扩 大 至 ２ ｍｍ， 除 囊肿 。结 果 除 １例 因术 中快 速 病 理证 实 为 交界 性 肿 瘤 并 转 开腹 外 ， ４ ０ 切 余 ５例 均在 腹 腔 镜 下 完 成 手 术 。术 中 出血 ７ ～ １ ０ ， 术 时 间 ３ ￣１ ０分钟 。结 论 Ｏ ３ ｍ１手 ０ ０ 【 键 词】 腹 腔 镜 手 术 ； 巨大 卵 巢 囊肿 ； 手 术 可行 性 关 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ １ ７ 中 １ ． ５ 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 章 编 号】 １ ７—５ １ ２ １ ） ４０ ９ —３ 文 ６ ２３ １ （０ ０ ０ —６ ５０ 腹 腔 镜 手 术 治 疗 巨大 卵巢 囊 肿 安 全 可 行 。
【 要 】 目的 摘
探 讨 腹 腔 镜 手 术 治 疗 巨大 卵 巢 囊肿 的 可行 性 。方 法 对 ４ ６例 巨 大 卵 巢 囊 肿 行 腹 腔 镜 下 囊肿 剥 除
术 或 附件 切 除 术 ， 第 ２或 第 ３ ｔｏａ（ 为肿 瘤侧 ） 将 个 ｒｃｒ 多 直接 刺 入 囊 肿 内 ， 引 器吸 净 囊 液 ， 将 囊 肿提 至 切 口处 ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｙ ｆ ｒ ｈ ｇ ｖ ｒａ ｙ ｔ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｕ ｅｏ ａ ｉ ｎ ｃ ｓ
ＬＩ Ｙａ ＺＨＵＡＮＧ －ｉ ｎ， Ｓｕ ｌｎｇ
Ｘｉｎ Ｈｏｐ ｔｌ ｛ｉｔ ｏ ｇ ｉ ｓｉ ｌ ａ ｇｔ ｓｉ ａ Ａ｛ ｌａｅ Ｔ ｎ ｊ ｐｔ ，Ｈｕ ｚ ｏｇＵ ｉｅｓｔ ｆＳ ｉｎｅａｄ Ｔ ｃｎｌｇ ｄ Ｈｏ ａ ａ ｈ ｎ ｎｖｒｉ ｏ ｃ ｃ ｎ ｅｈ ｏｏ ｙ，Ｘｉｎ ｆ ｎ４ １ ２ ，Ｈｕ ｅ） ｙ ｅ ａ ｇ ａ ４０ １ ｂｉ
腹壁切口子宫内膜异位症46例临床分析
【 摘要】 目的 探 讨腹壁切 Ｉ 宫内膜异 位症的临床特点 、 治及预 防。方法 对 ４ ： ７ 子 诊 ６例腹壁切 Ｉ子 宫 内 ： ７ 膜异 位症患者的
临床 资料进行 回顾性分析。结果 ４ ６例 患者巢巧克 力囊肿剔 除术后 。所有病例 均行 病灶切除术 ， 部分术后辅 以药物治疗 ， 手术切除均取得 良好效果 ， 术后 未有复发病例 。结论 提 高手术操作技巧 ， 降低剖 宫产率等有助 于减少本症 的发 生。 子宫 内膜弄位症种植是 本症的主要 发病机制 ， 临床上根据症状、 体征 、 结合 Ｂ超检查等可 以明确诊断。手术是 首选 的而确 实有效 的治疗方法。术 中注意保护腹壁 切
为增殖初期 、 增殖后期 、 分泌期 、 分泌后期 、 月经 期 、 期妊娠 、 早 晚期妊娠 ， 晚期妊娠时子宫 内膜 的种植能力 是最低 的， 同时分
位疼痛 ， 自行扪及切 口处有肿块 ， 能 且疼 痛和肿块随月经 发生 周期性变化， 经前疼痛 加重 ， 期肿块 变 硬增大 ， 后疼 痛减 经 经
生在卵巢巧 克力囊肿剥 除术 后， 发生率 ０ｏ ％ （／ ０ ） ． ７ ４５９８ 。发
病时 间最短在手术后 ３个月 ， 长在术后 ５年 ， 最 乎均 ２ ８个月。 １２ 临床特点 ． ４ ６例患者 的首发症状 均为 自觉腹壁 切 口部
时期 的子宫 内膜 的种植 能力不 同 ， 种植 能力 由高到 低依次 按
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ． １９ ７月至 ２０ 年 ７月我院共 收治子宫内 ９７年 ０７
接受。子宫内膜异 位症 发病率 有逐年 增 高的趋 势 ， 虽属 良性
病变 ， 但有 侵袭和转 移能 力 Ｊ多发 生 在盆腔 ， ， 腹壁 切 口者 较 少见。腹壁子宫 内膜 异位 症 常发 生于 剖 宫取 胎或 剖 宫产 术 后， 或有诊断性腹腔镜检查 、 子宫切 除术 、 羊膜腔穿 刺术史 ， 甚 至继发于阑尾 切除术后 ， 更甚 者无 手术史 而 自发性腹 壁子 宫 内膜 异位症 。腹壁切 口内异症的发生 可能是手术操作 时将 子宫或腹腔 内游离 的子 宫内膜 碎片 种植 至切 口， 由于不 同 但
腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿40例分析
巢表面用剪 刀剪开 卵巢上皮组织并钳 ｌ扩大切 口， 卵巢皮质 ， 生 夹持 分离
卵巢与囊壁界 限， 往往分离过程 中巧 克力囊肿易破裂 ， 此时 吸引器进入 囊腔吸囊液 ， 生理盐水 冲洗干净 ， 抓钳 夹持囊壁 ， 另一钳钳夹 卵巢皮质 ，
１２ 手 术方法 ．
腹腔镜组手术时间 ， 中出血量 ， 门排 气时间 ， 均住院天数及 留置尿 术 肛 平
管时 间均 少于开腹 组 ， 果有显 著差异 （ 结 尸＜０ ０ ） ．５。 ２２ 术 后情况 ．
两组 病例均 随访 ３ 月 ～２ ， 后服 用孕 三烯 酮 ， 术后 痛经 个 年 术 两组 症 状缓解及 复发 ， 月经紊乱 ， 不规则腹 痛等治疗 效果相 当 ， 腹腔镜 组合
少 了粘连的 发生 ； 腔镜具 放大 作用 ， 中视野 清晰 ， 现开腹手 ④腹 术 可发 术不 易发 现 的细 小病 灶 ， 热 内凝 破 坏子 宫内膜 异位病 灶 ， 解疼 进行 缓
我院 ２０ 年 ２ ０６ 月至 ２０ 年 １ 月收治 经腹腔镜手 术治疗 卵巢巧克 ０７ ２
力囊 肿患者 ４ 例为腹 腔镜组 ， Ｏ 年龄 ２ －４ 岁， ０ ８ 平均 ３ ．岁 ， 中未婚 ２ ２３ 其 例， 孕７ ， 不 例 已生 育 ３ 例 ， ５ 痛经 ２ 例 ， ０ 月经 紊乱 １ 例 ， ２ 有人流 史 ２ 例 ， ５ ｌ例 Ｃ ２ 略 高于正 常。 择同期 开腹手术 治疗的患者 ３ 例 为开腹 ５ Ａ１５ 选 ｌ 组， 两组患者 年龄 ， 身高 ， 孕产 次无统 计学意 义。
并 不孕患 者 ， 术后有４ 例妊 娠 ， 腹手 术合 并不 孕患者 ， 开 术后 无一 例妊
腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢巧克力囊肿47例
［ ］ ｅ ｅ Ｌ Ｍ ｓｈ Ａ ， ｏｔａ Ｆ ｅ ａ ｎ ｏｒ ｅｒ ｐ ｎ ｓ ｏ ２ Ｋ ｔｌ Ｍ， ｕ ｙ Ａ Ｍ ｒ ｌ Ｊ ， ｔ １ ｄｃ ｎ ｓｏｓ ｔ ｏ ．Ｅ ｉ ｅ ｅｔ
ｌｎ － ｒ ａ ｍｉ ｉｔａ ｉｎ ｏ ｈ ｎ ｉ ｍｇ ｓｅ ｏ ｅ ＲＵ ８ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｏ ｇ ｔ ｍ ｄ ｎ ｓｒｔｏ ｆ ｔｅ ａ ｔ ｅ ｐ ｅ ｔ ｒ ｎ ４ ６ ｎ ｐ ｔ ｔ ｅ
比较 ， Ｐ均 ＞ ． ５ ００ 。
表 １ 治疗前后 两组血清 Ｆ Ｈ、 Ｈ、 ｚＰ水平比较 （ Ｓ Ｌ Ｅ、 Ｘ± ）
ｄ 行腹腔镜手术 。术前 １ 流质饮食 ， ｄ 手术前夜及当 天 清晨 清洁灌 肠 。气 管插 管全 身麻 醉 ， 膀 胱 结 石 取
头低臀 高位 ； 常规 建立 气 腹 ， 腹压 为 １ ２～１ ｍＨ ； ４ｍ ｇ 插 人 Ｔｏａ， 单 极 电 钩在 囊 肿 表 面 覆 盖 卵 巢 组 织 ｒｃｒ用
１ 资 料与方 法
性下腹痛 ， 或检测血清 Ｃ １５升高并为阳性 （ ５ Ａ２ ≥３
ｋ ／ ） ＵＵ。
１４ 卵 巢 功 能观 察 方 法 ．
两组 均 于术 前 月 经第 ３
天、 对照组术后及观察组停药后首次月经第 ３天采
静 脉血 ， 用放 射免疫 法测 定血 清促 卵泡激 素 （ Ｓ 、 Ｆ Ｈ）
资料 比较用 ｔ 检验 ， 数 资料 比较 用 检 验 。Ｐ≤ 计
０ ０ 为差 异有 统计 学意义 。 ．５
２ 结果
２ １ 两 组疗 效 比较 ．
术 后 １ａ 观 察组 缓 解 ４ ， ３例 ，
改善 ２例 ， 发 ２例 ， 效 率 为 ９ ．４ ， 发 率 为 复 有 ５７ ％ 复 ４ ２％ ； 照 组 分 别 为 ３ 、 、 ．６ 对 ６ ３ ５例 及 ９ ． ０ 、 ０ ７％ １ ．３ 。两 组有效 率及 复发 率 比较 ， １６ ％ Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。 ２ ２ 两组 卵 巢 功能 比较 ．
腹腔镜手术联合GnRHa治疗巧克力囊肿的临床分析
腹腔镜手术联合GnRHa治疗巧克力囊肿的临床分析摘要：目的：探讨腹腔镜手术联合gnrha治疗巧克力囊肿的临床疗效。
方法：选取我院2011年1月-2013年3月收治的90例巧克力囊肿患者，随机分为治疗组和对照组各45例，所有患者均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术，治疗组在对照组基础上从术后月经来潮第1天开始常规给予肌注gnrha3.75mg/次，此后每隔27d用药1次，治疗3个疗程。
随访2年，观察两组患者在疼痛缓解以及囊肿复发等方面的临床疗效。
结果：治疗组患者的疼痛缓解情况要明显高于对照组，且囊肿复发率要比对照组低，组间比较差异具有统计学意义p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式。
将90例患者随机分为对照组和治疗组各45例，所有患者均行腹腔镜下巧克力囊肿剥除术，治疗组在此基础上从术后月经来潮第1天开始常规给予肌注gnrha3.75mg/次，每隔27d用药1次，治疗3个疗程[1]。
腹腔镜手术方式：全麻，取膀胱截石位，镜下检查盆腔粘连、囊肿部位及大小等情况，分离粘连，如有致密的粘连且含有血管，则先电凝然后剪断，进行钝锐性分离包裹的卵巢与输卵管的粘连及子宫后方的粘连，充分游离囊肿，扩大切口，夹持卵巢皮质，分离卵巢与囊壁界限，取出囊壁后，修剪多余的卵巢包膜，电凝出血点，残余卵巢无须缝合[2]。
1.3 疗效评定指标。
盆腔疼痛缓解：治疗前后使用vas评估，疼痛程度较手术前减轻50%及以上；卵巢囊肿复发：术后3月以上月经干净后b超检查结果提示出现卵巢巧克力囊肿且持续存在[3]。
1.4 统计学方法。
本组研究采用spss11.0统计软件进行数据分析。
计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果经治疗，治疗组的疼痛缓解有效率为80.0%，而囊肿复发率仅为3.0%；而对照组的疼痛缓解率为46.7%，囊肿复发率高达37.8%；治疗组患者的治疗情况要明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义p<0.05，见表1。
腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察
卵巢巧克力囊肿又被称为卵巢内膜异位囊肿，当前已经 成为女性群体中一种较为常见的病症［１２］。其临床症状主要 表现为：小腹不适、白带增多、月经疼痛，且大多数时候都会 伴有不孕不育症状，已经成为危害女性身体健康的一种重要 病症［３４］。当前在对 其 进 行 临 床 治 疗 时，一 般 都 会 采 用 腹 腔 镜手术。经过研究，腹腔镜手术后联合丹莪妇康煎膏的治疗 方式对于提高治疗有效率以及减少复发情况具有重要价值。 本次研究笔者１６０例患者进行了分组调查，具体情况如下。 １ 资料与方法 １．１ 资料数据
而在对观察 组 的 患 者 进 行 治 疗 时，在 进 行 腹 腔 镜 手 术 （手术过程与对照组相同）之后，使其在非月经期间同时服用 丹莪妇康煎膏（昆明滇虹药业生产，主要成分有丹参、莪术、 三棱、柴胡、当归、赤 芍、玄 胡 索、香 附 等，每 克 共 含 有 ２．２５ｇ 生药。）进行辅助治疗，一次服用１０ｇ，每天早晚各服用１次， 连续服用７个月的时间。 １．３ 评价指标
在７个月之后，对 患 者 的 情 况 进 行 跟 踪 调 查，通 过 对 两 组患者在卵巢巧克力囊肿症状的缓解即治疗有效率、不良反 应的发生情况以及该病的复发情况进行对比来对其临床疗 效进行观察。其中，治疗有效率的计算采用的是显效与有效 之和的方式。显 效 是 指 在 治 疗 结 束 后，患 者 在 痛 经、性 交 痛 以及腰腹疼痛方面的症状得到了很大程度上的缓解；有效是 指患者的病症在一定程度时，对其进行腹腔镜手术。具体手
术过程如下：首先，对患者实施麻醉，麻醉结束后使患者实现 头低臀高的体位，在膀胱截石位放置导尿管在脐环的正下方 位置切开一个约为１０ｍｍ 的切口，此后，将１０ｍｍ 的套管针 刺进患者腹 腔 之 中，将 充 气 管 进 行 连 接，插 进 腹 腔 镜 之 中。 在腹腔镜 的 观 察 之 下，在 左 腹 部 和 右 腹 部 分 别 切 开 一 个 ５ｍｍ 左右的切口，分别放入一个５ｍｍ 左右的套管。此时根 据对患者的腹腔以及盆腔的观察来判断患者的病变位置，在 确定病变位置后对其进行粘连分离以及病灶电灼术。对于 具有不孕不育症状的患者可以在此过程中同时实施腹腔镜 下输卵管插管通输液术。而如果患者并无生育方面的要求， 则可以根据患者的病变位置进行子宫切除术。在手术结束 后，使患者服用抗生素防止伤口感染。
腹腔镜配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效分析
腹腔镜配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效分析发表时间：2011-11-01T09:27:51.767Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：闫春玲范宇宏[导读] 辅助检查：所有患者均行B超检查盆腔，并测定CA125以明确诊断。
闫春玲范宇宏 (新疆乌苏市人民医院 833000）【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0285-01 卵巢巧克力囊肿是生育期妇女常见的妇科疾病，且现在有明显的上升趋势，近年来，腹腔镜的广泛应用已成为诊治卵巢巧克力囊肿的重要手段。
但术后仍有复发的可能，因此药物已被用于术后的巩固治疗，可以预防和延缓复发，自2007年1月至2009年1月，我院对57例卵巢巧克力囊肿进行了腹腔镜保守性手术，一部分患者术后补充了药物治疗，对这些患者进行了分组比较，现报道如下：一资料与方法1．一般资料：2007年1月到2009年1月我院对57例卵巢巧克力囊肿的患者施行了腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术，将手术后患者随机分为2组，口服孕三烯酮组与对照组，口服孕三烯酮组27例，对照组30例。
2组患者的年龄、身高、体重、手术方式比较均无明显差异。
2．辅助检查：所有患者均行B超检查盆腔，并测定CA125以明确诊断。
3．手术方法：全麻后造成人工气腹，自脐部穿入10mmTroca置入腹腔镜，在腹腔镜引导下分别于左右下腹穿入直径10、5mmTroca，镜下分离粘连，恢复正常的解剖位置，抽吸囊液并剥除囊壁，电灼异位病灶，并充分止血，术毕用大量生理盐水反复冲洗盆腔，常规于盆腔内留置抗粘连剂。
术中剥除的囊肿均送病理检查，证实为卵巢巧克力囊肿。
4．药物巩固治疗：孕三烯酮在术后1月内开始服用，自月经第1或第5天开始口服，2.5mg每周2次，治疗6个月，定期复查肝功，如肝功有损害者联合保肝治疗。
5．疗效观察：术后3、6、12个月门诊随访，共2年，预后诊断标准［1］：（1）缓解：无症状，无阳性体征及辅助检查正常；（2）改善：仍有症状，但程度减轻，无阳性体征及辅助检查异常；（3）无效：症状未减轻，有阳性体征及辅助检查异常；（4）复发：术后症状缓解3个月后再次出现症状，或盆腔检查或B超发现盆腔包块。