盆底小科普
盆底解剖课件
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垂直方向的三个腔室（前、中、后）
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前盆腔：阴道前壁、膀胱、尿道 前盆腔功能障碍主要是指阴道前壁的膨出，同时合并或不合并尿道及膀胱膨出。前盆腔功能障碍表现为下尿道功能障碍性疾病，与压力性尿失禁密切相关。
中盆腔：阴道顶部、子宫 中盆腔功能障碍表现为盆腔器官膨出性疾病，主要以子宫或阴道穹窿脱垂以及膨出、道格拉斯窝疝形成为特征。
阴蒂头
尿道外口
球海绵体肌
尿生殖膈下筋膜
会阴浅横肌
骶结节韧带
肛提肌
臀大肌
肛尾韧带
外括约肌
肛 管
会阴深横肌
坐骨海绵体肌
阴道壁
小阴唇
坐骨结节
盆腔筋膜
壁层筋膜：被覆盆腔的骨骼肌，形成肌肉与骨盆的连接 脏层筋膜：整个盆腔的连续网状结构，在某些部位增厚而发挥特定作用。包括包绕盆腔脏器的被膜、宫旁组织、阴道旁组织、膀胱阴道筋膜、直肠阴道筋膜、耻骨宫颈筋膜、宫骶韧带、主韧带、耻骨尿道韧带、尿道外韧带、盆筋膜腱弓等等。
女性盆底解剖
骨盆
骨骼 关节 韧带
骨盆底
概念：由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。 界限：前方为耻骨联合和耻骨弓，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。
传统解剖学把骨盆底分成两个区和三层 分区：两侧坐骨结节前缘连线为界 尿生殖三角，有尿道和阴道通过 肛门三角，有肛管通过
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盆底支持结构
盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective tissue）
盆底肌科普文
什么是盆底肌？
盆底的肌肉，是由一群肌肉和筋膜韧带组成，封闭骨盆的出口，维持正常的生理功
产后黄金期，妈妈别错过
剖腹产的宝妈们不要摸着胸口说，我是剖的，我怕谁！No！不管是顺产还是剖腹
出现以下情况，记得赶紧治疗
有的产后宝妈，如果没有及时做检查和治疗，但是一旦出现以下情况，要赶紧治疗。
咳嗽漏尿，尿频尿急，性生活不满意，阴道异常等现象，上均属于盆底功能出现了一些问题，需要进行盆底康复训练。
如果受到损伤的盆底肌肉没有及时得以恢复，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变松弛，盆底受损情况会越来越严重。
所以早干预是明智选择。
专家提醒
盆底肌松驰对我们的生活影响很大，从漏尿到子宫脱垂，性生活质量下降等问题一旦发生就基本再难逆转了。
因此，产后42天一定要去进行检查，然后再根据自身
盆底康复还需要注意什么
除了治疗平时还需要注意什么呢？要按时正确进行缩肛运动，有条件练习阴道哑铃，禁止喝浓茶和咖啡，防治便秘，治疗咳嗽，不提过重的物体，不做增加腹压的动作。
小爱：产后康复、盆底康复科普者。
善用通俗、轻医学文风，将产后康复、盆底恢复知识宣传。
希望你跟我一样，热爱母婴事业，把康复知识带给大家。
个人公众号：系统产后康复（ID：chanhoukangfu01）。
盆底康复——产后女性的必修课
盆底康复——产后女性的必修课对于一个家庭来说，新生儿的出生无疑是令所有人都非常兴奋的事情，见证宝宝的茁壮成长也是一件非常神圣的事情。
但是，对于宝宝的妈妈来说，分娩可不是一件容易的事情。
很多有过分娩经历的女性朋友，在说起分娩时都会谈之色变。
的确，分娩是女性朋友非常痛苦的事情，不但要经历分娩过程中超过十级的疼痛感，更会在分娩之后出现一些症状，其中一种常见的症状就是——盆底功能障碍。
每个母亲在分娩之前都是美丽的少女，而在分娩之后，由于盆地功能障碍会严重影响生活质量。
对于盆底功能障碍来说，盆底康复是非常重要的，良好的盆底康复能够有效修复盆底功能，也是每个产后女性的必修课。
接下来就给大家科普一些盆底康复相关知识，希望为大家提供帮助。
什么是盆底功能障碍？想要了解盆底康复，首先要明确什么是盆底功能障碍。
盆底肌群是女性朋友身上非常重要的肌肉群，它就像一个连接器一样，对肠道、膀胱、子宫等盆骨内的器官起到支撑作用。
在女性朋友骑自行车或者电动车时，由于双腿会分开，接触车座的部位一般就是盆底肌群。
那么，什么是盆底功能障碍呢？对于分娩之后的女性朋友来说，盆地功能障碍就是由于分娩导致盆地结构出现损伤或者缺损，盆底对肠道、膀胱、子宫等盆内器官的支撑作用明显减弱，从而引起相关症状的疾病。
根据调查研究结果显示，在分娩之后的女性群体中，出现盆底功能障碍的风险非常高，已经处于30%以上。
也就是说，在我国平均每10个分娩之后的女性中，就有3-4名盆底功能障碍患者。
根据盆底功能障碍程度的不同，可以将盆底功能障碍分为三个不同类型，分别为性功能障碍、括约功能障碍和支持功能障碍。
其中，性功能障碍是指患者的性功能有所损伤，包括阴道松弛、阴道痉挛、性高潮障碍、性生活疼痛以及性欲减退等等；括约功能障碍主要包括便秘、粪失禁、尿潴留、急迫性尿失禁、膀胱过度活跃、压力性尿失禁等等；支持功能障碍主要包括阴道后壁脱垂、阴道前壁脱垂、子宫脱垂等等，而子宫脱垂根据脱垂程度不同也分为子宫2型脱垂和子宫3型脱垂。
盆底康复科普文章
盆底康复科普文章
盆底康复是指针对盆底肌群功能障碍或损伤所进行的康复治疗。
盆底肌群主要由骨盆周围的肌肉和韧带组成，对维持尿液控制、性功能和支撑内脏有重要作用。
盆底肌群功能障碍或损伤常见于女性产后、更年期、老年人以及患有慢性盆腔疼痛、尿失禁、性功能障碍等疾病的人群。
常见症状包括尿失禁、尿频、尿急、排便困难、性欲丧失等。
盆底康复的目的是通过训练盆底肌群，恢复其功能并增强其力量和耐力。
常见的康复方法包括盆底肌群锻炼、生活习惯调整和行为疗法等。
盆底肌群锻炼是盆底康复的核心内容，包括收缩和放松盆底肌肉。
可以通过自我训练或在康复医师的指导下进行。
锻炼的频率和强度应根据个体情况进行调整，持续锻炼可以增强盆底肌肉的力量和耐力。
生活习惯调整包括保持正常的排便和排尿习惯，避免长时间的站立、久坐和用力排尿或排便等不良习惯。
此外，均衡的饮食、充足的水分摄入以及避免过度劳累也有助于盆底康复。
行为疗法主要是通过认知行为疗法和心理治疗来改变不良的盆底使用方式和习惯。
其中包括盆底肌肉松弛训练、排尿和排便技巧的学习以及恢复性功能等。
总的来说，盆底康复是一种非药物和非手术的治疗方法，适用于盆底肌群功能障碍或损伤引起的症状。
通过盆底肌群锻炼、生活
习惯调整和行为疗法等综合治疗手段，可以有效地改善盆底功能，提高生活质量。
医学知识之盆部
盆部骨盆pelvis以界线（骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘的连线）分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。
大骨盆参与腹腔的组成，已述于前。
盆部系指界线以下的小骨盆部分，它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等，盆腔上口由界线围成，下口封以盆膈。
盆膈以下的软组织称为会阴。
盆部一、盆壁、盆筋膜和盆膈盆壁pelvic wall 由小骨盆、附着在骨盆内面的肌及其筋膜所组成。
其中小骨盆在上册第三章已叙述。
盆腔的底为盆膈。
1．骨盆肌骨盆肌为附着于盆壁内面的肌（图1），有闭孔内肌和梨状肌。
闭孔内肌obturator internus位于盆腔侧壁，起自闭孔膜内面及其邻近骨面，经从骨小孔出盆腔，止于股骨转子窝。
它的前上缘及其筋膜参与闭膜管的围成。
梨新诗肌piriformis位于盆腔后壁，起自骶骨盆面外侧部，经坐骨大孔出盆腔，止于股骨大转子。
该肌未能完全封闭坐骨大孔，其上、下缘的空隙分别称梨状肌上、下孔。
此二肌在臀部解剖时已见到。
图1 盆壁和盆底肌2．盆膈盆膈pelvic diaphragm由前方的肛提肌和后方的尾骨肌以及覆盖在两肌上、下面的盆膈上、下筋膜组成，又称盆底（图2）。
盆膈具有承托盆腔脏器、协助排便、分娩等功能。
图2 盆膈（上面观）（一）肛提肌levator ani 为阔肌，两侧连合成漏斗状。
起于耻骨联合的盆面、盆筋膜腱弓（肛提肌腱弓）和坐骨棘的盆面。
肌纤维向后内方，在中线处与对侧肌纤维会合止于会阴中心腱、肛尾韧带和尾骨尖。
在会阴中心腱前方，两侧前份的肌纤维围成盆膈裂孔，在男性有尿道、在女性有尿道和阴道通过。
根据肌纤维的起止和排列，肛提肌自前向后又可分为耻骨阴道肌（女性）或前列腺提肌（男性）、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌等四部。
女性的耻骨阴道肌pubovaginalis和男性的前列腺提肌levator prosta tae均起自耻骨联合及肛提肌腱弓前份，耻骨阴道肌的肌纤维沿尿道、阴道的两侧行走，并与尿道、阴道的肌纤维交织，有协助缩小阴道口的作用。
产后盆底修复，这些方法须知
产后盆底修复，这些方法须知众所周知，妇女在产后身材及身体各个方面都会发生很大变化且对于大部分妇女来说，产后身材走样是无法避免的，只能通过运动等方式进行恢复。
产后盆底肌修复是产后修复的重要一项，如果处理不当，产后会出现性交痛、阴道松弛或其他性功能障碍，且随着年龄增大会造成尿失禁或盆底功能障碍，从多个方面对女性生活影响女性正常生活。
随着社会发展及对女性健康的关注，产后盆底肌修复已经成为了当今女性健康的热点话题。
本文将对产后盆底肌修复进行科普。
一、盆底肌小知识（一）什么是盆底肌？盆底肌是一组独特的肌肉，位于骨盆底部，形似悬挂的支架，起到支撑身体的作用，托举着骨盆内部的部分组织结构，包括：阴道、膀胱、子宫、直肠等。
维持这些器官和组织的在体内的正常位置都需要健康的盆底肌作为支持。
盆底肌可以控制阴道松紧程度，还可以控制排便排尿，是身体重要的肌肉组织。
（二）为何产后盆底肌会受损？由于妊娠期女性的子宫增大，子宫中的胎儿及其他附属物都会压迫盆底肌，使盆底肌要承受比非怀孕状态时更大的压力，随着时间推移，会对盆底肌造成损伤。
此外，为了维持妊娠保证正常分娩，怀孕过程中女性身体内部会分娩松弛素。
因此，无论是选择自然分娩或刨宫产，盆底肌在日益增大的子宫和松弛素的刺激下，盆底肌受损是无可避免的。
（三）盆底肌受损后常见症状1.漏尿、尿失禁。
这是一种最为常见的盆底肌受损症状，一般在跑跳或咳嗽时会发生漏尿的情况。
2.盆腔内器官有脱垂感。
盆底肌受损后会直接导致盆腔器官位置下移，自身会有下坠感。
3.夫妻之间性生活受到影响。
这是盆底肌受损后的常见现象。
盆底肌受损，盆底肌收缩力减弱，随之阴道收缩力也会减弱，这会影响正常的夫妻生活，严重时会出现性冷淡现象。
4.腰酸背痛。
盆腔内器官脱垂也会造成腰部不同程度疼痛。
5.反复性炎症。
盆底肌受损，阴道口无法正常闭合，这使细菌病毒等能够顺畅侵入阴道内部，造成反复性尿路感染和阴道炎症。
（四）盆底肌修复的最佳时间通常来说，产后半年是恢复盆底肌肉的最佳时机。
盆底疾病早知道ppt课件
它是指盆腔相关结构出现的 慢性或持续性疼痛，持续时 间至少6个月
定义
盆底区域在脐水平以下膝盖以 上的部分，包括内外脏器结缔
组织和盆底肌肉
部位
慢性盆腔疼痛
慢性疼痛的初始诱发因素通常是急性的 （如感染或炎症）
85-90%患者的慢性盆腔疼痛综合征
起源于肌肉
性功能障碍
女性性功能障碍(female sexual dysfunction，FSD)是指女 性个体不能参与其所期望的性行为，且在性行为过程中不能 得到或难于得到满足。
盆底疾病的四个早
早知道
01
• 宣教、科普文
章、视频等早预防来自• 孕期Kegel、生活方02
式干预
04
早治疗
• 早期盆底康复
早检查
03 • 产后42天检查
你了解盆底疾病了吗？
为什么会产 生盆底疾病
盆底疾病 都有哪些
盆底康复主要 方法有哪些
让女性人人享有盆底健康
便秘，但大部分为功能性疾病。
郭晓峰,柯美云等.慢性便秘的动力障碍分型及其治疗的指导意义. 胃肠病学,2003,8(4):200-203.
慢性便秘发病率高
近10年来
• 饮食结构改变
• 生活节奏加快
• 社会心理因素影响
• 生活区域 • 工作压力 • 文化程度
慢性便秘患病率呈上升趋势
我国成人慢性便秘患 60岁以上患者上升到22% 病率4%-6%
磁刺激
盆底康复时期
产后早期进行盆底康复锻炼，可以改善产妇产后 1 年
内的盆底电生理指标，促进盆底组织的修复
产后6个月内进行盆底康复能够有效降低中老年女性
盆底疾病发生的风险
VollΦyhaug I,MΦrkved S,Salvesen KA. Pelvic organ prolapse and incontinence 15 － 23 years after first deliveryy: a cross-sectional study[J]. BJOG,2015,16( 10) : 1111. 孙智晶,朱 兰,郎景和,等 . 产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中华妇产科杂志,2015,50( 6) : 420
盆底康复科普讲座
盆底康复科普讲座盆底肌肉是女性身体健康的保护神，却又常常被人忽视。
在产后、手术、长期站立或坐着等情况下，盆底肌肉会变得松弛或失去张力，导致尿失禁、性功能障碍、困扰了无数女性的痔疮、痛经以及性生活不适等问题。
为了普及盆底健康知识，让更多女性了解盆底康复的重要性，盆底康复科普讲座应运而生。
讲座主要内容1. 什么是盆底肌肉？盆底肌群由膀胱、子宫、直肠周围的肌肉组成，形成了一个支撑器官的底部，与人体的姿势、行动等紧密关联。
在盆底肌收缩状态下，尿液不会随意流失，性感受增强以及性生活的愉悦度提高。
2. 盆底肌肉出问题有哪些表现？当盆底肌肉变得松弛或失去张力时，会出现以下问题：● 小便不尽，尿滴漏● 尿失禁● 出现性生活不适、性功能障碍● 痔疮等直肠问题● 痛经● 盆腔疼痛等症状3. 盆底肌肉如何通过锻炼来康复？锻炼盆底肌肉的方法有多种，比如:● 通过洛克盆底肌的方法这是一种简单、有效的盆底康复方法，可以通过自我控制呼吸和腹部与骨盆的运动，增强盆底肌肉的力量，达到康复的目的。
● Kegel运动这是一种保持盆底健康的瘦身运动，可以锻炼盆底肌肉，预防和改善尿失禁、妇科疾病等问题。
具体方法是：在腹式呼吸的状态下，缩紧阴道、直肠和尿道三个门，保持3-5秒，再放松，并重复15-20次。
● 小球运动可通过插入阴道内的小球来锻炼盆底肌肉，达到增强力量、改善性生活、防止尿失禁的效果。
小球的重量逐渐加大，可以通过长时间的穿戴，调整盆底肌的张力达到康复的目的。
4. 康复效果如何？经过科学的锻炼，盆底肌群可以得到恢复，提高肌肉张力和活动度，从而达到康复的目的。
康复效果不同于常规手术，无创无痛，疗效不会对神经和组织产生负面影响，是康复盆底健康的首选方式。
因此，对每个女性来说，盆底康复都很重要。
通过正确的锻炼，可以加强盆底肌肉的力量，预防或改善尿失禁、性生活不适等问题。
如果你也在烦恼盆底问题，不妨参加盆底康复科普讲座，了解更多盆底康复知识，掌握正确的锻炼方法，改善生活质量，提高身体健康。
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什么是盆底功能障碍性疾病？
女性的盆底，它支撑着盆腔的脏器，盆腔的脏器大家多多少少可能都知道一些，包括子宫、卵巢、输卵管、还有肠道、直肠、尿道，盆底的支撑功能如果出现了问题，就会影响到盆腔脏器的各种功能，用医学术语来讲就是盆底功能障碍性疾病（PFD）。
如果有盆底功能障碍性疾病（PFD）会出现什么样的问题呢？
像尿道它可能就会出现排尿功能的异常，比如说尿失禁，憋不住尿，走到哪儿都要去找厕所，甚至有的时候一咳嗽就会挤出一些小便，很不好意思。
一些严重的尿失禁的病人甚至，她身上会戴着尿布，而且身上会散发出一些难闻的骚味，这样她见了人以后特别地沮丧，或者是不想跟人接近，影响她的社交，社会活动，这样慢慢的，以后她可能就会脱离社会，所以有些人甚至把它称为社交癌。
盆底功能障碍还会影响性生活。
一种情况是阴道壁松弛了以后，夫妻生活的时候，觉得很松弛达不到长时间的高潮，或者达不到一个很满意的效果。
另一种情况正好相反是阴道肌肉过于紧张，出现阴道痉挛，从而引起性交痛，影响夫妻生活，甚至出现性冷淡。
盆底功能障碍可能会造成盆腔脏器的膨出、脱垂，就是有的时候可能会觉得，怎么觉得腹腔的器官有点往下坠，或者还有人清洗外阴的时候，能摸到阴道口有东西掉出来，严重的情况会出现子宫脱垂，就是子宫从它原来的位置掉下来了。
盆底功能障碍还会造成盆底部的慢性疼痛，比如说有些人的下腰部、会阴部位、尾骨这些地方会出现不明原因的慢性疼痛。
盆底功能障碍性疾病（PFD）的发病率高吗？
有资料显示，受到生育疾病、衰老等各种因素的影响，在我国已婚、已育的妇女当中，有45%有不同程度的盆底功能障碍，其中90%有性生活质量不高，产后的妇女尿失禁的发病率是15%-40%左右。
盆底功能障碍性疾病（PFD）的原因是什么呢？
其实造成盆底功能障碍的最大原因就是怀孕和分娩，因为怀孕了以后胎儿加上羊水的重量一直持续压迫盆底，时间长了就会造成盆底肌肉和神经的损伤。
分娩的时候对盆底肌肉受到胎儿的挤压，肌肉纤维极度拉长甚至出现断裂，尤其是产程过长、胎儿过大、会阴撕裂，这些对盆底的损伤更大，损伤了盆底肌肉神经，如果盆底肌肉因为怀孕和分娩受到的损伤不能及时地恢复，随着年龄的增长，大家也知道，年龄增长以后，身体的各种生理机能就会下降，相应的并发症就会发生，从而出现盆底功能障碍的情况。
另外肥胖、习惯性咳嗽、便秘、月子期间负重劳累都是引发盆底功能障碍的危险因素。
如果出现了疑似盆底功能障碍性疾病的情况该怎么做呢？
如果出现了疑似情况，就需要去医院检查确诊，现在医院有专门的盆底功能的一个监测仪，它是基于生物反馈的技术，可以观察盆底肌力的变化，看盆底的支撑度是怎么样的，称之为盆底评估，通过盆底评估判断是不是已经出现了盆底功能障碍性疾病。
盆底评估具体是怎么做的，会不会有痛苦呢？
那可能很多女性朋友有担心，去医院检查的时候，都特别怕痛，那盆底肌评估会不会很痛苦呢？答案是不会，盆底评估基本上就是一个正常的妇科检查的过程，很轻柔的在阴道里放进去一个东西，然后用自己的收缩肌肉，有一个传感，能看到你的肌肉的收缩情况，然后将数据反馈到盆底检测仪上，整个过程十分钟左右，没有什么痛苦。
如果确诊了是盆底功能障碍该怎么做呢？
如果确定了是盆底功能障碍的话，就要及时到医院接受盆底康复治疗了。
盆底康复治疗通过生物反馈方法，不打针不吃药，主动与被动训练相结合，帮助恢复盆底肌的功能，缓解和预防漏尿、脱垂、性生活不和谐、慢性盆底疼痛这一系列盆底功能障碍的症状，可以极大地提高产后妇女的生活质量。
盆底评估报告中盆底肌的情况都不好，但是我没有出现过漏尿、盆底痛、夫妻生活不和谐、阴道下坠的情况是不是就不需要治疗呢？
答案是否定的，因为盆底功能障碍的情况不是立刻就会出现的，它更多的是一个逐渐发展的过程，有的人她的盆底肌肉力量虽然不足，但是暂时力量水平还没降到会出现盆底功能障碍的程度，但是如果不接受治疗把盆底肌肉力量恢复上去的话，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉力量一点一点再下降，本来力量就差的盆底肌肉会下降到突破阈值，盆底肌肉再也不能维持其原有功能，从而出现盆底功能障碍的上诉症状。
到那个时候再进行治疗的话，疗效就没有那么好了，有的甚至不再盆底康复的治疗范围内了，需要通过手术治疗才能解决问题。
接受治疗了盆底功能障碍立刻就能治好吗？
进行盆底康复治疗的话一定要坚持，因为这不是一次两次就能彻底地解决问题，一般10-15次为一个疗程，有的病人做了两三次觉得没什么效果然后就中断治疗，这是不对的，因为盆底肌肉的损伤不是一两天造成的，恢复的话也要循序渐进地进行，先从电刺激开始，激活盆底的神经肌肉，然后才能进一步锻炼盆底的肌肉力量，恢复盆底肌的功能，盆底肌功能特别差的甚至可能需要2~3个疗程。
还有一些病人可能觉得有效果，觉得治好了，那就不去治疗了，做了两三次以后如果不去了，那复发的几率特别大，因为盆底肌的力量和稳定性还没从根本上得到改善。
能做些什么预防盆底功能障碍呢？
首先有一个太简单的动作，就是在小便的时候，去有意识地把小便停住，这个感觉就是盆底肌肉收缩了，所以当找到了这个感觉以后，可以在任何时间去把它停住，然后保持10秒、20秒，然后再放松，然后再收紧，这样不断的放松收紧，放松收紧，随时随地都可以去做，这是对盆底肌肉的一个很好的锻炼。
另外需要注意的是，不要拎重物，保持大便通畅，不要有用力解大便的动作，控制体型，尤其是肚子不能太大。
因为这些因素都会增加腹压，导致盆底功能障碍性疾病的发生。