核素治疗PPT课件
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核素治疗概论 PPT精品课程课件讲义
（一）甲状腺疾病的治疗
• 1、131I治疗Graves甲亢 • 2、 131I治疗分化型甲癌 • 3、 131I治疗自主高功能腺瘤 • 4、131I治疗无甲亢的甲状腺肿大 • 5、32P胶体治疗甲状腺囊肿 • 6、云克治疗甲亢性突眼
（二）皮肤疾病的敷贴治疗
• １皮肤血管瘤 • １）草霉样血管瘤
•
• 3影响治疗效果的因素 • 1）肿瘤聚集放射性核素的剂量 • 2）放射性核素在肿瘤体内分布的均匀性 • 3）个体敏感性的差异 • 4）导管的终端位置
• 4主要治疗的肿瘤 • 1）原发性肝癌(90Y微球、 32P微球） • 2）肝转移癌 • 3）肺转移癌 • 4）头颈部肿瘤
(七) 32P治疗血液病
• 2 适应症 • 1）肿瘤无法用其它方法治疗 • 2）已有广泛转移，不可能手术切除。 • 3）术后多次复发 • 4）为手术切除创造条件，使无法手术切除的肿
瘤变小，成为可以切除。
• 5）确定了转移部位又不能切除。
• 3 禁忌症 • 1）肿瘤质脆，血管丰富而又多源供血的实体肿 （如肉瘤） • 2）肿瘤靠近大血管并有感染和溃疡 • 3）估计病人寿命不能等待疗效出现。
六、放射性核素治疗的基本内容
（一）甲状腺疾病的治疗（131I治疗） （二）皮肤疾病的敷贴治疗（ 32P敷贴治疗） （三）骨及关节疾病的治疗 （四）腔内及囊内注射治疗（32P注射治疗） （五）组织间质治疗（125I粒子植入） (六) 放射性核素动脉内介入治疗 (七) 32P治疗血液病 （八）放射免疫治疗 （九）放射性核素受体介导治疗（多肽受体靶向放 射治疗 ） • (十） 放射性核素标记基因治疗 • • • • • • • • •
•
1)治疗真性红细胞增多症
• 2)治疗慢性白血病 • 3)治疗原发性血小板增多症
放射性核素治疗的应用ppt课件
1 甲状腺癌和白血病等癌症发病率未增加 2 诱发甲状腺结节、腺瘤或癌的发生率很低 3 遗传损害、基因异常的发生率与普通人无异 4 甲低可用L-T4替代治疗，后果并不严重 5 治疗后甲低并非131I治疗所特有
1942年以来，全PP世T学习界交流已治疗200万例，我国20万例。
7
分化型甲状腺癌的治疗
激素抑制
• 女，66岁，
• 病理：（右甲状腺）滤泡性乳头状癌
• 碘全身显像：（首次）颈部，胸部多处见放射性分布（二次）颈部未见放
射性分布，胸部局限性放射性分P布PT学习交流
10
特殊防护病房内外
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11
分化型甲状腺癌的治疗
激素抑制
131I内照射
DTC
手术治疗
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12
125I粒子植入治疗骨转移瘤
原发性骨髓 增生性疾病
冠脉内照射治 疗血管再狭窄
核素敷贴治疗
32P胶体腔内治疗
。。。。治疗
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3
在美国
1. 1995年规定甲亢治疗首选131碘，占70%，另有 10-15%在ATD或手术失败后使用； 2. 适应证扩大，放宽年龄限制； 3. 甲亢伴巨大甲状腺肿、严重Graves眼病、青少年 甲亢及老年亚临床甲亢等均可安全使用。
放射性核素治疗的应用
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1
临床核医学
诊断
治疗
体外检查法
（体外免疫分析检测 甲状腺激素、性激素等）
体内检查法
放射性核素显像 （PET-CT，SPECT-CT）
非显像检查
（甲状腺吸碘率,肾图 ）
PPT学习交流
2
125I粒子治疗恶性肿瘤
131I治疗甲亢、甲癌
《放射性核素治疗学》课件
注射与分布监测
将放射性核素注射到患者体内 ，并实时监测其在体内的分布 情况。
疗效评估与后续治疗
根据治疗效果进行评估，决定 是否需要继续治疗或调整治疗 方案。
03
放射性核素治疗的临床应用
甲状腺癌
总结词
放射性核素碘-131是甲状腺癌的首选治 疗方法，尤其适用于分化型甲状腺癌。
VS
详细描述
通过口服碘-131，可对甲状腺癌细胞进 行精准的放射性杀灭，同时减少对周围正 常组织的损伤。该方法对于控制病情、降 低复发风险和提高生存率具有显著效果。
详细描述
放射线对骨髓造血干细胞的损伤导致骨髓抑 制，通常在治疗后1-2周出现。白细胞数量 减少增加感染风险，红细胞数量减少导致贫
血，血小板数量减少增加出血风险。
消化道反应
要点一
总结词
消化道反应是放射性核素治疗常见的副作用之一，表现为 恶心、呕吐、腹泻等症状。
要点二
详细描述
放射线对胃肠道的刺激导致消化道反应，通常在治疗后数 天内出现。恶心和呕吐是常见的症状，腹泻也可能发生。 这些症状可以通过药物治疗和饮食调整来缓解。
特点
具有高度专业性和技术性，涉及核物理、化学、生物学等多个领 域；放射性核素可精准定位并释放能量，对病变组织进行精确打 击；适用于多种疾病的治疗，尤其对肿瘤、心血管等疾病有显著 疗效。
历史与发展
历史
自20世纪初发现镭的放射性起，放 射性核素治疗学开始萌芽；随着科技 发展，更多放射性核素被发现并应用 于临床，治疗手段也不断丰富。
《放射性核素治疗学》PPT课 件
目
CONTENCT
录
• 放射性核素治疗学概述 • 放射性核素治疗学原理 • 放射性核素治疗的临床应用 • 放射性核素治疗的副作用与处理 • 放射性核素治疗的研究进展与展望 • 放射性核素治疗的安全与防护
《放射性核素治疗学》课件
《放射性核素治疗学》 PPT课件
本课件将介绍放射性核素治疗学的基本理论、技术和应用，包括肿瘤治疗、 甲状腺疾病治疗和放射性关节炎治疗等。此外，我们还会介绍治疗原则、器 材和设备的相关知识，并分享注意事项和未来发展趋势。
放射性核素治疗学的基本概念
放射性核素治疗学利用放射性核素的生物学效应，治疗恶性肿瘤和某些非肿瘤疾病。随着技术的进步，放射 性核素治疗学成为一种越来越重要的治疗手段，具有独特的优势，如非侵入性、微创性和局部性等。
2 精准性
放射性核素治疗应该根据不同的病情选择合适的核素和剂量，也要根据个体差异进行个 性化治疗，提高治疗成功率和安全性。
3 有效性
放射性核素治疗需要确保对疾病组织的杀伤效应和对正常组织的最小限度伤害，同时要 避免治疗后的副作用和需求的二次治疗。
放射性核素治疗学的器材和设备
放射性核素治疗仪器和介入手术设备是治疗的关键，它们可以帮助医生判断疾病的状态和位置，选择最 合适的治疗方法。
放射性核素治疗学具有广阔的应用前景，尤其在个性化治疗、精准医疗和新技术（如分子影像学）的发展方面 将更加重要。
放射性核素治疗学的未来发展趋势
未来，放射性核素治疗将会越来越精准、智能化、安全化，并且能够克服现有技术的局限，提供更加完善的治 疗方案。
放射性核素治疗学的应用
放射性核素治疗学已经被广泛应用于临床，它在肿瘤治疗、甲状腺癌治疗和放射性关节炎治疗方面具有独特优 势。
肿瘤治疗
甲状腺癌治疗
放射性核素治疗可用于治疗肿瘤， 包括初发和晚期肿瘤，已被应用 于治疗淋巴瘤、肝癌、骨转移瘤 等疾病。
放射性核素治疗可用于治疗甲状 腺癌，通过内摄取方式，将放射 性核素送到甲状腺组织，达到杀 死肿瘤细胞的效果。
放射性核素的类型
本课件将介绍放射性核素治疗学的基本理论、技术和应用，包括肿瘤治疗、 甲状腺疾病治疗和放射性关节炎治疗等。此外，我们还会介绍治疗原则、器 材和设备的相关知识，并分享注意事项和未来发展趋势。
放射性核素治疗学的基本概念
放射性核素治疗学利用放射性核素的生物学效应，治疗恶性肿瘤和某些非肿瘤疾病。随着技术的进步，放射 性核素治疗学成为一种越来越重要的治疗手段，具有独特的优势，如非侵入性、微创性和局部性等。
2 精准性
放射性核素治疗应该根据不同的病情选择合适的核素和剂量，也要根据个体差异进行个 性化治疗，提高治疗成功率和安全性。
3 有效性
放射性核素治疗需要确保对疾病组织的杀伤效应和对正常组织的最小限度伤害，同时要 避免治疗后的副作用和需求的二次治疗。
放射性核素治疗学的器材和设备
放射性核素治疗仪器和介入手术设备是治疗的关键，它们可以帮助医生判断疾病的状态和位置，选择最 合适的治疗方法。
放射性核素治疗学具有广阔的应用前景，尤其在个性化治疗、精准医疗和新技术（如分子影像学）的发展方面 将更加重要。
放射性核素治疗学的未来发展趋势
未来，放射性核素治疗将会越来越精准、智能化、安全化，并且能够克服现有技术的局限，提供更加完善的治 疗方案。
放射性核素治疗学的应用
放射性核素治疗学已经被广泛应用于临床，它在肿瘤治疗、甲状腺癌治疗和放射性关节炎治疗方面具有独特优 势。
肿瘤治疗
甲状腺癌治疗
放射性核素治疗可用于治疗肿瘤， 包括初发和晚期肿瘤，已被应用 于治疗淋巴瘤、肝癌、骨转移瘤 等疾病。
放射性核素治疗可用于治疗甲状 腺癌，通过内摄取方式，将放射 性核素送到甲状腺组织，达到杀 死肿瘤细胞的效果。
放射性核素的类型
放射性核素治疗ppt课件
2020/10/8
二.常用的治疗作用放射性核素：
1.α粒子发射体： LET（传能线密度）：是指射线粒 子在单位距离内释放的能量。
2.β射线发射体：目前应用最广泛的一 类核素。
3. 通过电子俘获或内转换发射俄歇电子 和内转换电子的核素：125I
2020/10/8
第二节 内分泌疾病的治疗
2020/10/8
增强，如精神刺激、感染、 过度劳累、可诱发甲亢危象
2020/10/8
甲亢危象的治疗原则： 预防为主
①抑制甲状腺激素的合成和分泌 ②迅速降低循环和周围组织中甲
状腺激素水平 ③减少周围组织中儿茶酚胺的数
量和阻断其作用 ④抑制组织对甲状腺激素的反应
和补偿肾上腺皮质功能的不足 ⑤保护各器官系统，防止其衰竭
2020/10/8
一. 131I治疗甲状腺功能亢进症
2020/10/8
1.治疗原理
• 甲状腺选择性摄取131I；Graves甲亢患者甲状 腺摄取131I超过正常。
• 131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5d。 • 131I 发射β射线在组织中的射程平均1mm，最
长2.2mm，既能破坏甲状腺组织，而对甲状 腺周围组织影响小。
2020/10/8
决定剂量时应注意的因素
➢ 甲状腺大小、质地 ➢ 131I在甲状腺内的有效半衰期 ➢ 年龄 ➢ 病程 ➢ 是否使用抗甲状腺药物治疗
2020/10/8
给药方法
碘[131I]化钠口服溶液(简称131I) 应 空腹口服，服131I后两小时方可进食， 以免影响吸收。
2020/10/8
131I治疗后的注意事项
2020/10/8
第一节 放射性核素治疗的基础
2020/10/8
二.常用的治疗作用放射性核素：
1.α粒子发射体： LET（传能线密度）：是指射线粒 子在单位距离内释放的能量。
2.β射线发射体：目前应用最广泛的一 类核素。
3. 通过电子俘获或内转换发射俄歇电子 和内转换电子的核素：125I
2020/10/8
第二节 内分泌疾病的治疗
2020/10/8
增强，如精神刺激、感染、 过度劳累、可诱发甲亢危象
2020/10/8
甲亢危象的治疗原则： 预防为主
①抑制甲状腺激素的合成和分泌 ②迅速降低循环和周围组织中甲
状腺激素水平 ③减少周围组织中儿茶酚胺的数
量和阻断其作用 ④抑制组织对甲状腺激素的反应
和补偿肾上腺皮质功能的不足 ⑤保护各器官系统，防止其衰竭
2020/10/8
一. 131I治疗甲状腺功能亢进症
2020/10/8
1.治疗原理
• 甲状腺选择性摄取131I；Graves甲亢患者甲状 腺摄取131I超过正常。
• 131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5d。 • 131I 发射β射线在组织中的射程平均1mm，最
长2.2mm，既能破坏甲状腺组织，而对甲状 腺周围组织影响小。
2020/10/8
决定剂量时应注意的因素
➢ 甲状腺大小、质地 ➢ 131I在甲状腺内的有效半衰期 ➢ 年龄 ➢ 病程 ➢ 是否使用抗甲状腺药物治疗
2020/10/8
给药方法
碘[131I]化钠口服溶液(简称131I) 应 空腹口服，服131I后两小时方可进食， 以免影响吸收。
2020/10/8
131I治疗后的注意事项
2020/10/8
第一节 放射性核素治疗的基础
2020/10/8
放射性核素治疗(课件.幻灯)
131I治疗甲状腺功能亢进症
适应证
• 甲状腺呈中度弥漫性肿大，年龄>205岁 • 用抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗
后又复发者 • 有手术禁忌、不愿手术或术后复发者 • 131I在甲状腺内有效半衰期>3天者
131I治疗甲状腺功能亢进症
相对适应证
年龄<2250 岁 甲亢合并心脏病或肝病 甲亢伴有白细胞或血小板减少 结节性甲状腺肿合并甲亢的患者 131I在甲状腺内有效半衰期<3天者
131I治疗甲状腺功能亢进症
禁忌证
妊娠或哺乳期妇女 甲亢伴有急性心肌梗死者 严重肝、肾功能不全者
相对禁忌证
甲状腺明显肿大有压迫症状者 甲状腺功能亢进症临床症状极其严重 者
131I治疗甲状腺功能亢进症疗前准备
禁食用物一，切停影用响 抗甲 甲状 状腺 腺摄 药触超物131诊声I及功法 检激能查素的类药药物物及 常规进行甲状腺摄131I试甲像验状和腺甲显状腺显像
给药方法
空腹口服，服药后2小时方可进食 小剂量一次给药，大剂量口分服次过给氯药酸钾 服131I后注意休息，防2止00感~3染00和mg避，免日精三神次刺；激 服131I后2周内禁用碘无剂效多、或饮溴病水剂情加，、重给抗者利甲，尿状加剂腺量药； 服药后1~2天的尿液好特转仍而殊无未处效愈理者者放减弃量13；1I治3个疗疗程 计算错误 重复131I治疗
恶 尿 有 失心 、 效 10、 血 率% 8呕 尿~52吐 ；%0%~；皮90腹肤%泻红，或斑骨便或转秘皮移；疹灶蛋；消白脱 发；发热或寒战；过敏所致支气 管痉挛
骨转移癌的治疗
骨痛反应的评价标准
Ⅰ级：所有部位的骨痛完全消失 Ⅱ级：25%以上部位骨痛消失或骨痛明显减轻 Ⅲ级：骨痛减轻不明显或无任何改善
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5．抗甲状腺药物治疗或手术治疗后复发者；
6．桥本氏甲亢药物治疗效果不佳，摄131I率
增高者。
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5
禁忌证 • 妊娠或哺乳期患者 • 严重肝肾功能不全患者 • 急性心肌梗死患者
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6
（三）治疗方法
治疗前准备
• 禁食含碘食物及药物，测半衰期
• 体格检查
• Thyroid imaging与触诊，确定 Thyroid的重量
Radionuclide therapy
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1
内容：
131I治疗甲状腺疾病 骨转移癌治疗 肿瘤的放射性胶体治疗 Radionuclide 敷贴治疗
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2
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典 型 甲 亢 病 人
3
一、131I治疗Graves病
（一）原理
• GD甲状腺能大量选择性摄取131碘， 有效半衰期为3.5-4.5天。
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（四）疗效评价和随访
• 总有效率95％，复发率1-4％
• 1次治愈率50•820-%3周症状、体征开始减轻 • 3个月症状体征明显改变 • 6个月症状完全消失体征恢复 正常，少数可持续一年。
• 痊愈、好转、无效、复发、甲减
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14
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对合并症的疗效
颈部多个异常放射性聚集灶，肺部弥漫性聚集增加。
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32
滤泡状癌 乳头状癌 髓样癌 未分化癌
25-30 %
60-70 2%- 8 %
<1%
滤泡状及乳头状癌分化
较好, 转移灶具有不同程 度的摄碘功能, 131I 扫描 能直接显示转移灶大小、 位置、数量.
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33
2.适应证与禁忌证
• 原发灶已切除，复发病灶具有 摄131I功能，不宜手术者
手术：复发低。可能有并发症、有瘢痕、 费用大。
131I：疗效确定、复发低、并发症少、费 用低。
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二、131I治疗自主功能性甲状腺结节
（一）适应证 1.年龄大、不宜手术或手术禁忌者 2.显像示周围组织被抑制 3.半衰期大于3天，吸碘率大于35％。
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（二）治疗原则：一次大剂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。 （三）方法与剂量
• 向病人介绍治疗效果，注意事 项，远近期并发症。签署治疗
知情同意书
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剂量计算
决定剂量的参考因素
• Thyroid的大小 • Thyroid最高吸碘率 • 有效半衰期（effective half life） • 病程及病情 • 年龄 • 毒性结节性甲状腺肿
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8
• 美国固定剂量法，10-15mci 最大30mci。甲减后替代治疗
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早发甲减
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24
晚发甲减
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25
早发甲减率约10%
晚发甲减，每年约2～3%增加 10年后甲减率约70%
甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果， 应称为治疗转归《核医学教程》2007.8
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3.几种治疗方法比较
药物：疗效肯定、安全。很少引起永久 性甲减。疗程长、过敏反应、复发高。
常见合并症如肌病、周期 性麻痹、重症肌无力、心脏 病、糖尿病均随甲亢痊愈逐 渐减轻，部分恢复正常
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（五）治疗反应和处理
一周内
乏力、 纳差、 恶心、 胃部不适、 皮肤搔痒、 甲状腺局部胀痛 不需特殊处理 甲亢危象
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少数病人症状加重，一般在131I治疗 后2周内出现，表现为原甲亢症状加重， 如心跳加快、乏力加重、汗多、睡眠不 好、体重下降，极个别病人，特别年龄 大 ， 有 严 重 合 并 症 ， 131I 治 疗 前 未 用 ATD控制症状，在治疗后由于感染，精 神刺激或太疲劳等因素下可能诱发甲状 腺危象（thyroid storm ）
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给药方法 空腹一次口服，服后2小时进食
大剂量可分次口服
半年后无效者可重复治疗 注意事项
休息、防止感染、劳累和精神刺激 禁含碘药物、食物1月 适量抗甲状腺药物使用
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不要挤压甲状腺 服131I后一周内避免与婴儿密切接触 女患者治疗后半年内不可怀孕 男患者治疗后半年内采取避孕措施 告知患者治疗反应和随访事项
早发甲减
一年内发生，多为2～6个月。 部分为短暂性，不需治疗, 2～9 个月消失。
原因：剂量、个体敏感性
晚发甲减 一年后发生，与剂量不相关，
可能是甲亢的自然转归。
随访、替代治疗
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21
副作用：运用药物时，出现 治疗目的以外的药理作用。
并发症：具有可预见、相对 可避免、不确定性的特征。
医疗事故：违反诊疗、护理 规范。
• 131碘衰变释放出99％β射线， 平均射程为1ｍｍ。
• 甲状腺亢进细胞受照射破坏，部 分被“切除”，功能恢复正常。
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4
（二）适应证和禁忌证
适应证
1．确诊的甲状腺功能亢进患者；
2．抗甲状腺药物治疗效果差或无效、过敏
或治疗缓解后复发的青少年甲亢患者；
3．甲亢伴白细胞或血小板减少者；
4．甲亢伴房颤；
• 已治愈的甲癌复发，病灶具有 摄 131I功能者。
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其临床表现是多样性的，以高热（39℃ 以上）、心动过速（160次 / min 以 上）、大汗淋漓、继而皮肤干燥、腹泻、 黄疸、烦躁不安，最后心衰、休克，死亡 率可达20%～30%，对这类病人要加强 甲状腺危象预防措施，尽早诊断危象前期， 尽快积极抢救治疗。
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治疗反应及处理
• 我国70～120μci/g甲状腺组织
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调整131I剂量的因素
①增加剂量的因素：对于甲状腺较大 或质地较硬者，结节性甲状腺肿伴 甲亢者，年老、病程长、抗甲状腺 药物治疗效果差者，有效半衰期较 短者应适当增加治疗剂量。
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②减少剂量的因素：对年龄小、病程短、 未经抗甲状腺药物治疗、有效半衰期长， 尤其是甲状腺较小、手术后复发或第一 次131I治疗后明显改善而未痊愈者应适 当减少131I剂量。
口服，15～30mＣi （四）治疗效果
2～3个月症状逐渐消失， 瘤体缩小，甲减少见。
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三、131I治疗分化型Thyroid carcinoma
1.原理 分化好的甲癌转移灶具有摄
131I功能，后者释放出β射线， 杀伤癌细胞而达到治疗目的。
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患者，女，18岁，甲状腺乳头状癌术后，131I扫描见