暂时性髋关节滑膜炎
髋关节滑膜炎的症状
髋关节滑膜炎的证状
髋关节滑膜炎一般是由于长期超负荷运动，导致关节软骨表面的滑膜出现退行形变，润滑关节的功能丧失，导致软骨磨损，进而出现关节疼痛，活动受限等证状。
滑膜细胞分泌液体可以润滑和滋养关节机体运动时关节所产生的热能全赖于滑膜液体及其血液循环而得以散发当关节受外在形和内在形因素影响时滑膜发生反应引起充血或水肿并且渗出液体。
证状表现：
表现为关节肿胀痛疼功能受障碍如果有了滑膜炎滑囊分泌滑液产出大于吸收就起不到润滑作用了在没有润滑的情况下骨骼摩擦首先就会损伤骨膜随着骨膜损伤炎症的扩大最终造成缺血形股骨头坏死。
冶疗方法：
首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。
锻炼股四头肌是重要而有效的冶疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，配合滑膜舒络平痛贴外用，通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能从而增进关节及周围组织的血液循环，促进功能恢复而达到治愈目地。
注意事项：
饮食应该以清淡为主，这样的食物易消化，可以避免食欲不振的现象发生。
要避免暴饮暴食，不要过多食用高脂肪、高糖类的食物，避免
肥胖的发生。
生活中要注意膝关节的保暖，避免受寒，早期要多休息，少活动，可进行适当的活动，增加关节韧带弹形，增强关节稳定。
髋关节滑膜炎及其治疗
髋关节滑膜炎及其治疗髋关节滑膜炎是临床常见的疾病，具体是指在髋关节处出现的滑膜炎症状及其他情况，一般而言髋关节滑膜炎是因为髋关节处受到病毒感染或者细菌感染所致。
除以上因素之外，当髋关节处出现损伤以及其他过敏症状也是出现髋关节滑膜炎的重要因素。
1导致髋关节出现滑膜炎的因素髋关节滑膜炎是生活中常见的疾病，该病的发生与患者的生活习惯之间有着密切的关系，很多人可能在日常的行走中感觉到髋关节的疼痛、劳累等不适，严重影响患者的生活质量，因此需要及时找到引起髋关节滑膜炎的病因，从根本上治疗。
（1）出现髋关节扭伤和损伤的情况。
若髋关节滑膜炎的人群为年轻人，那么导致髋关节滑膜炎的重要因素就是在运动中不同程度的对膝关节造成了损伤，比如滑膜损伤、交叉韧带、副韧带损伤等；若髋关节滑膜炎的人群为中年人群，那么髋关节滑膜炎就与继发膝关节骨性关节炎息息相关，随着年龄的增长，机体体质逐渐下降，软骨出现退化，骨质增生的发生率逐渐升高，出现骨关节疾病的发生率也随之升高。
（2）长期剧烈运动。
我们知道，膝关节是人体中主要的承重关节，其主要作用是负重、传递载荷、参与下肢运动以及帮助小腿供力。
由于膝关节位于身体最大的两个杠杆之间，因此承受着巨大压力，很容易造成扭伤以及骨折，尤其在剧烈的体育运动中最容易发生创伤，其中又以韧带的创伤最常见。
因此长期进行剧烈的运动或长期干重体力劳动就会导致膝关节承受巨大的压力，会增加滑膜出现病变的可能，尤其是对于膝关节、髋关节而言，过度剧烈运动会使骨骼之间的磨损加重，长期如此会使局部软组织出现损坏，同时不均匀的受力也会影响骨骼的正常生长，导致骨质增上等相关疾病。
2髋关节滑膜炎的临床症状髋关节滑膜炎患者出现的症状主要包括：部分患者存在腹股沟周围的疼痛及不适感；部分患者在行走的过程中姿势异常；关节疼痛以及关节肿胀。
（1）关节疼痛。
髋关节滑膜炎患者在日常生活中常见的症状就是髋关节的疼痛，同时关节部位可出现肿胀，在行走的过程中也可能出现关节异响。
成人髋关节滑膜炎最佳治疗方法
成人髋关节滑膜炎最佳治疗方法髋关节滑膜炎又叫暂时性滑膜炎。
是造成3～10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。
男性多为常见,大多数患儿发病突然。
下面店铺给大家分享成人髋关节滑膜炎最佳治疗方法。
成人髋关节滑膜炎最佳治疗方法确诊后请及时正规有效的治疗，这是非常关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。
生活中应避免会引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。
锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，可以帮助你恢复健康。
外敷疗法膏药是祖国医学的一朵奇葩，古有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应”等说法。
由于膏药具有较高的稠度，故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。
滑膜炎必须外贴佛手堂膏，有效成分可透入皮肤产生活血，止痛，化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等效果，并通过药物的归经作用而调理机体阴阳平衡，渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，扶正固本、改善体质，从根本上、全方位针对滑膜炎病机特点而发挥疗效，改善病变周围组织营养，起到修复骨病组织的作用，最终达到治愈目的。
中医治疗滑膜炎应早发现早治疗，可以外贴中医育堂膏对于滑膜炎可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的，并且治疗期间应注意多休息，不要做过度运动。
穿刺疗法关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。
研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。
儿童急性髋关节滑膜炎精讲
图3 TSH III期影像学 B 超( a) 及X 线 片( b) 均显示左侧髋关节腔积液, 滑膜增 厚
IV期: 病程4 周~ 3 个月, 常具有3 期的症状、体征及 B 超变化( 图4a) 。但X 线片表现除髋关节囊肿胀, 关节间隙增宽外, 部分患者可见骨质疏松、骨小梁 少、脱钙等表现( 图4b) 。
理疗
特定电磁波治疗器( TDP) 或者远红外线治疗仪 理疗对缓解症状有帮助, 其产生的电磁波能够改善组织 营养代谢和局部血液循环, 促进人体内不稳定结构( 如 死亡细胞, 病变二聚体等) 的解体, 增强白细胞的游走功 能、吞噬功能和血管通透性, 进而起到消炎作用, 使炎 症疼痛得到减轻, 治愈时间缩短 。患髋T DP 照射每次 15~ 20 min, 每日2 次。
治疗
药物
下肢皮肤牵引
特定电磁波治疗器( TDP) /远红外线治疗仪理
疗
物治疗
对于急性髋关节滑膜炎合并有上呼吸道感染或
肠道感染的患儿, 给予相应抗生素、抗病毒及维 生素C 等药物治疗。
皮牵引
患肢制动, 采用水平皮牵引。牵引时患儿 仰卧, 患肢外展30度, 牵引重量为体质量的1/ 6~ 1/ 8, 每日牵引20 h 以上。皮牵引可缓解髋 关节周围肌肉紧张痉挛状态, 减轻关节腔压力, 促进水肿吸收, 减轻疼痛, 从而减轻对股骨头血 液的影响。
图1 I期B 超声像图 显示无明显异 常
II期: 病程4~ 7 d, 髋关节疼痛加重, 常持续发作,少数 伴有膝关节疼痛。患者多不愿行走、跛行明显。查 体: 髋关节无明显肿胀, 髋区可有深压痛; 髋关节屈 曲、内收、旋转等活动稍受限; 4 字试验阳性; 双 下肢等长、无骨盆倾斜表现。辅助检查: 血常规、 C 反应蛋白、红细胞沉降率均正常或稍偏高。X 线 片无明显异常。B 超显示: 滑膜有增厚表现; 患髋股 骨颈颈前间隙, 即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘 ( 关节囊与髂腰肌的分界线) 之间的最大距离较健 侧明显增宽, 双侧差值> 1 mm[ 5] ( 图2) 。但该差 值是由患侧滑膜增厚引起, 无髋关节积液。
手法和微波治疗小儿髋关节暂时性滑膜炎
本组 ４ ０例 ， 中 男 ２ 其 ９例 ， ｌ 女 ２例 ； 病 年 龄 ３～ｌ 岁 ， 发 ｌ 病 程 １ ９。 ～ ｄ 左侧 ２ ２例 ， 侧 １ 例 。 ｝ 吸 道 感 染 病 史 １ 例 ， 右 ８ 有 ＿ ＝ 呼 ５ 髋
髋荚节暂时性滑膜炎主要表 现为髋部 、股部或膝部不同程
度 疼 痛 、 绝 负 重 或 痛 性 跛 行 ； 小 婴 儿表 现 为 烦 躁 、 啼 ， 动 拒 幼 夜 活 患 肢 哭 闹 明显 ； 别 患 儿 表 现 为 右 下 腹 痛 ， 似 阑 尾 炎 ； 数 有 个 酷 少
治疗 。
１ ． 疗效 评 定 标 准 ３
本病临床表现无特异性 ，所 表现的症状和体征可 于其他
髋 关 节疾 病 ， 断 时需 要 排 除 滑 膜 型髋 关 节 结 核 、 性 化 脓 性 髋 诊 急 关节炎 、 儿类风湿性 关节炎 、 骨 头无菌性坏 死 、 小 股 外伤 性 髋 关
治愈 ： 疼痛消失 ． 无跛行 ， 双下肢等 长。好转 ： 疼痛减轻 ， 仍有 轻度跛行 ， 双下 妓不等 Ｋ有所改善。未愈 ： 症状 、 体征无改善 。
节脱位等 冈对本病认 识不 足 ， 本组有 ｌ列 ｆ疗效 为好转 的患儿 ，
是 在 未行 骨 盆 ｘ 线 检 查 的情 况 下 ，基 层 医 生诊 断 为 外伤 性 髋 关
节 脱 位 ， 目行 手 法 牵 引 ， 行 复位 ， 成髋 关 节 囊 及 滑 膜 充 血 育 强 造
２ 结 果
４ ０例经过 ３～ｌｄｉ疗 后 ， Ｏ ｈ 治愈 ３ ９例 占 ９ ．％， 转 １ 占 ７５ 好 例
１ ． 治疗 方 法 ２
体温增高 。 检查患肢呈外展屈 曲畸形 ， 内旋受限 ，ｈｍａ 征和“ ” Ｔｏ ｓ ４ 试 验 阳性 ， 骨盆 向患侧倾斜 ， 肢假性增长 ， 患 少数病 例髋 关节无 肿胀 ， 髋关节前侧压痛 。轻者无 姿势 畸形 ， 仅有短期疼痛及轻度
髋关节暂时性滑膜炎46例诊治体会
的 临床 特 点 和 处 理 。 方 法 ： １ 对 ０年 间 ７ ０
例 急 腹 症合 并 腹 部 肿 块 的诊 断 和 治 疗 进
治疗 ： 腹 症 并 发腹 部肿 块 或 腹 部 肿 急
行回顾性 分析 。结果 ： 急腹症合并腹部肿 块病情 急、 ， 重 危险 因素增加 ， 多数 需要手
２ 陈淑珍 ， 振龙 ， 夏 主编． 腹部 急诊学． 北京 ：
人 民 卫 生 出版 社 ，９ ０ ２—３ １９ ： ．
型 ， 而得 以 确 诊 。 随 着 内 镜 、 因 Ｂ超 、 Ｔ Ｃ、
７ １０ 西 柞 水 县 医 院 １４ ０陕
核磁共振 、 血管造影及介入性放射医学 等 新的诊断和治疗 方法 不断 出现 ， 使腹部 急 诊 的诊断和治疗方法及疗效 ， 得到了显著 的改 进 和 提 高 。急 腹 症 合 并 腹 部 肿 块， 多数是急腹症或腹部肿块病情加重 的 表现 ， 稍有不慎将会造成严重后果甚至死
（ ． ％ ） 小 肠 肿 瘤 ２例 （ ． ％ ） ４３ ， ２８ 。
疗后不见 缓解 或反 而加重者 。
参 考 文 献
１ 吴 在 德 ， 肇 汉 ， 编 ． 科 学 ． ６版 。北 吴 主 外 第 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ４ ５６（６ ） 人 ２ ０ ：９ ５ ６ ．
肿块 多为肿瘤本 身 ， 有时可能为梗阻近侧
肠腔的积 粪 ， 块 多坚 硬 ， 结 节状 、 肿 呈 压
痛， 有一定活动度。卵巢囊肿蒂扭转 后出 现急腹症 ， 肿块位于下腹部 ， 表面光滑 、 固 定、 压痛。 诊断 ： 首先要迅速 准确地诊断急腹症 的原发病 ， 才能对合并 腹部肿块作 出正确
髋关节滑膜炎最佳治疗方法
髋关节滑膜炎最佳治疗方法髋关节滑膜炎，也叫髋关节滑膜炎症，是一种常见的髋关节疾病，主要表现为髋关节周围的疼痛和不适感。
引起髋关节滑膜炎的原因有很多，包括感染、创伤、过度使用和年龄等。
然而，无论是什么原因引起，髋关节滑膜炎的治疗都需要综合考虑，才能最好地缓解患者的疼痛和不适感。
下面，我们将介绍一些髋关节滑膜炎治疗的最佳方法：1. 保持适当的体重和健康的生活方式体重是髋关节滑膜炎的一个重要因素，过重会增加髋关节的负担，从而导致炎症加重。
因此，保持适当的体重对于髋关节滑膜炎的治疗非常重要。
此外，还需要减少吸烟和饮酒等不健康的习惯，以帮助缓解疼痛和不适感情况。
2. 利用热敷和冷敷对于髋关节滑膜炎患者，热敷和冷敷都可以帮助缓解疼痛和不适感情况。
在疼痛发作时，可以使用冰袋来减轻疼痛和肿胀。
此外，热敷可以帮助放松肌肉和预防关节僵硬。
3. 进行物理治疗和理疗物理治疗和理疗是缓解髋关节滑膜炎疼痛和提高运动能力的重要手段。
物理治疗可以包括热疗、电疗、按摩和牵引等。
这些疗法可以加快血液循环和促进关节的恢复。
理疗包括运动疗法和康复训练，可以帮助改善关节功能和强化肌肉。
4. 合理用药对于髋关节滑膜炎患者，合理用药也可以帮助缓解疼痛和不适感。
常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和骨骼肌松弛剂。
但需要注意，这些药物有一定的副作用风险，患者应在医生的指导下合理使用，以减少可能的不良反应。
5. 手术治疗如果髋关节滑膜炎的症状非常严重，并且药物治疗和物理治疗无法缓解疼痛和不适感情况，那么手术治疗可能是最好的选择。
手术治疗的方法包括关节镜手术、关节置换术和关节修复术等。
这些手术方法可以帮助修复或更换关节的受损部位，以改善关节功能和缓解疼痛和不适感。
总之，髋关节滑膜炎的治疗需要综合考虑，针对不同的症状和原因进行相应的治疗。
只有在医生的指导下合理运用各种治疗手段，才能更好地治疗髋关节滑膜炎，提高患者的生活质量。
小儿髋关节暂时性滑膜炎的彩色多普勒超声表现
根 据 二维声 像 表 现 ， 将患 者 分 为肿 胀 组及 积 液
组 ， 别于治疗 前 、 分 治疗后 １ 周及 ２ 监测髋 关节 滑 周
周， 肿胀 型及 积液 型 滑膜 增 厚 的患 髋 滑 膜 内血 流 信
号 较治 疗前 减 少 ； 治疗 后 ２周 ， ０例 肿 胀 型 及 积 液 １
带 中点与股 骨大转 子下 缘 的连线上 扫查 。双侧 髋关 节在 同一条 件下 测量 髋 关 节 颈前 间隙 、 膜 厚度 和 滑
前 隐窝积液情 况 。
显 （ ２ ，ｂ 。 图 ａ ２ ）
３ 个 健髋 中， ３个 髋 关 节 滑 膜 内探 及 血 流 信 ８ ２ 号 ， ＤＦ 分 布 在 ０ ３级 ， ２级 最 多 。治 疗 后 １ Ｃ １ ～ 以
医学影像学杂志 ２１ 年第 ２ 卷第 １ 期 Ｊ ０１ １ １
ａ ｇ ： ｇ ｎ
： ！
＆ Ｊ 髋关 节 暂 时性 滑膜 炎 的彩 色多普 勒 超声 表 现 Ｌ
张雪华 ， 陈文娟 ， 静 波 ， 号绒 ， 何 张 李佩岚 ， 陈 洁
（ 南 省儿 童 医 院 特 检科 湖 湖 南 长 沙 ４０ ０ ） １０ ０
种 非特异性 炎症［ 。 １ ］
一
１ ２岁 ， 平均年 龄 ５岁 ４个 月 。患 儿体 温 、 象 、 血 血
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实验室检查
实验室检查并非特异性，主要用于鉴别诊断。 ①白细胞和血沉多数正常或轻度升高；结核菌素实验(OT) 阴性；抗链O为正常范围；血清类风湿因子(RF)和抗核抗体 (ANA)检查均为阴性；血培养阴性；c反应蛋白多数为阴性。 ②关节腔内穿刺液多为浅黄色透明液体，细菌涂片和培养 均为阴性，患髋滑膜组织病理检查均为非特异性慢性炎症 表现。
暂时性髋关节滑膜炎
概念
暂时性髋关节滑膜炎( transient synovitis of the hip in children)，是儿童常见的髋关 节疾病，典型病例起病较急，表现为患肢 疼痛、活动受限、痛性跛行，经休息后数 日内症状消失痊愈，不再复发也不留任何 后遗症。是预后良好的自愈性疾病。
2
好发年龄和性别
•年龄：4-10岁左右，5岁左右最常见，个别成年人也可发病。 • 性别：男性多于女性，男女之比为1.86-5:1。
6
病程
一般1周左右即可恢复健康，有的2-3天以后症 状体征均可消失，也有人提出本病起病可急 可缓，两者机会均等，可经数日或数周后才 逐渐好转。
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症状和体征
一、起病前近期内约半数左右患儿有上呼吸道炎、中耳炎 等感染病史。 二、主诉髋部、股或膝部有不同程度的疼痛，拒绝负重或 痛行跛行，幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼，活动患 肢时哭闹更明显。 三、查体时站立位患肢呈外展屈曲畸形，骨盆向患侧倾斜， 患肢有假增长，多数髋关节活动范围，有不同程度限，尤 以内旋活动受限最明显，Thomas征弱阳性，外观髋关节软 组织并不肿胀，有时髋关节前份有压痛，轻型病例常无姿 势畸形，仅有短期疼痛和轻度跛行。
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手术切开髋关节探查
①经上述保守治疗症状无好转，X线片髋关节内侧间隙有 加宽趋势，病程4周以上者；
②经各种检查仍无法及其他严重关节疾病鉴别者； ③反复发作且症状有逐渐加重者。
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预后
本病治疗方法简单，预后优良，一般不复发也不遗留后 遗症。
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并发症和后遗症
•个别病例经3-6个月后可发生股骨头骨软骨炎，其发生率 虽很低，但为避免漏诊，要求每例暂时性滑膜炎患儿定 期接受骨盆x线检查，一般每3个月摄片一次，连续3次即 可确定或排除诊断。 •少数出现股骨头增大、股骨颈变粗的后遗畸形，除非发 生骨关节炎，一般不损害髋关节功能，不须特殊治疗。
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鉴别诊断
滑膜型髋关节结核 急性化脓性髋关节炎 小儿类风湿性关节炎 股骨头骨软骨炎（股骨头缺血性坏死 ）
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滑膜型髋关节结核
结合结核病接触史、肺部有无结核病灶、有无全身结核中 毒症状，定期骨盆X线检查有无可疑骨病损以帮助诊断，有 的需手术探查病理检查后才能鉴别。
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急性化脓性髋关节炎
该疾病急性起病，全身症状突出，体温高，常超过39℃，局 部肿胀压痛更明显，髋关节各方向活动均明显受限，Thomas 征强阳性，白细胞增高，关节抽出液为脓液或镜下查见大量脓 细胞，涂片或脓培养可查见金黄色葡萄球菌或其他致病菌。
病因
病因至今尚不清楚，感染、外伤，对细菌、病毒的抗原、 抗体反应，变态反应，都可能及本病有关。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
典型临床表现 好发年龄和性别 病程 症状和体征 实验室检查 X线表现
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典型临床表现
急性起病，突发髋、膝部不同程度的疼痛，髋关节活 动受限伴姿势畸形，痛性跛行，全身情况好，体温正常 或低热，白细胞正常或稍高，经卧床休息数日内恢复正 常，骨盆x线片无骨性损害，这些表现符合本病命名中 “一过性”特征，也是公认的诊断本病的重要依据。
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小儿类风湿性关节炎
全身型：以持续弛张型高热，类风湿皮疹为特征。 少关节炎型：检查可发现骶髂关节同时受累，有的患虹膜 睫状体炎，反复发作，病程迁延可持续多年，免疫球蛋白 明显增高，对水杨酸制剂有良好疗效。
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股骨头骨软骨炎 （股骨头缺血性坏死 ）
最简单可靠的方法是等待病程发展进入股骨头缺血坏死 期时，通过影像学检查，除了骨盆X线检查外，还包括CT、 MRI以及放射性核素检查，可以发现早期股骨头坏死病变 即可作出鉴别诊断。
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2020/11/5
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X线表现
通常x线片均无骨性病损，部分病例通过骨盆 正位片及健侧对比可发现，因关节内积液增多， 关节囊肿胀膨大，臀小肌平直的影像可变为弧 形，股骨头向外侧移位，髋臼内侧间隙增宽， 个别发展为半脱位倾向，骨盆向患侧倾斜。
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诊断
凡具有前述典型临床表现，x线检查无骨病变， 其他实验室及有关检查，均可排除其他髋关 节疾病时即可确诊为本病。
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治疗方案
•避免负重和卧床休息是基本的治疗方法，同时适用中医膏 贴外敷法效用较好，常用有滑膜炎福康贴等。出现患肢屈 曲畸形，骨盆倾斜，可加用皮肤牵引，多数1周内恢复正常。 •如症状重，体征明显且X线片示关节间隙加宽，严格卧床 休息3天以上，临床症状不改善，首先行关节腔内穿刺抽吸 渗液、减压。 •手术切开髋关节探查