前列腺炎

合集下载

慢性前列腺炎怎么治,能彻底治愈吗

慢性前列腺炎怎么治,能彻底治愈吗

慢性前列腺炎是一个常见的男科疾病,这个病不仅危害大,治疗难度也比较大。

下面就给大家来介绍一下怎么样才能彻底治愈。

1、第一:得了慢性前列腺炎可以用抗生素来治疗。

控制好炎症的情况才能有比较好的治疗效果,一般都是采用两种以上的抗生素进行治疗,效果要比单一的抗生素治疗好。

2、第二:如果有下尿路炎症,那么还可以用α-受体阻滞剂进行治疗。

α-受体阻滞剂的药物有很多种,具体选择什么样的α-受体阻滞剂进行治疗,要看患者的具体病情。

3、第三:也可以用植物制剂来治疗。

植物制剂能让慢性前列腺炎患者的膀胱逼尿肌收缩进行改善,平滑肌得到很好的放松。

因为慢性前列腺炎治疗时间比较长,心里难免产生波动,所以最好是使用一些抗抑郁药和抗焦虑药物治疗。

本病治疗推荐利尿消炎丸,本品主要成份有车前子,扁蓄,滑石,地龙,桃仁、金银花,鱼腥草等,含有多种名贵草药。

本品可以活血化瘀,软坚散结,行气止痛,同时还具有抗增生,抗纤维化、消肿止痛之功效,对于尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛、腰痛以及脓尿、化脓性感染都具有很好的治疗作用。

前列腺炎的科普知识

前列腺炎的科普知识

前列腺炎的预防措施
避免长时间骑车:骑自行车对 前列腺有不良影响,尽量避免 长时间骑车。
就诊前列腺炎 的时机
就诊前列腺炎的时机
尿路感染:如果您有尿液有异常,如尿 频、尿急等,就应考虑前列腺炎的可能 。
性功能障碍:前列腺炎可能导致性功能 障碍,如勃起困难,建议及早就诊。
就诊前列腺炎的时机
慢性疼痛:如果您长期存在盆 底疼痛,应该尽早寻求医生建 议。
总结
总结
前列腺炎是前列腺组织的炎症,常见症 状包括尿频尿急、尿道不适、盆底部疼 痛和性功能障碍。
前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢 性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列 腺炎。
总结
前列腺炎治疗主要包括抗生素 治疗、药物缓解症状和康复治 疗。
预防前列腺炎可通过规律排尿 、良好生活习惯和避免长时间 骑车。
急性细菌性前列腺炎:由细菌感染引起 ,症状严重且突然出现。 慢性细菌性前列腺炎:由慢性细菌感染 引起,症状较轻,但持续时间较长。
前列腺炎的类型
慢性非细菌性前列腺炎:病因 多种多样,可能由非细菌性感 染、自身免疫反应等引起。
前列腺炎的治 疗
前列腺炎的治疗
抗生素治疗:对于细菌性前列腺炎,抗 生素是主要的治疗方法。
药物缓解症状:针对前列腺炎引起的症 状,可以使用镇痛剂、抗炎药等进行缓 解。
前列腺炎的治疗
康复治疗:包括盆底肌肉锻炼 、前列腺按摩等物理治疗方法 。
前列腺炎的预 防措施
前列腺炎的预防措施
规律排尿:避免过长憋尿,定时排尿有 助于保持前列腺健康。
保持良好的生活习惯:均衡饮食、充足 的睡眠和适度的锻炼有助于增强免疫力 症状,应及时就诊。
谢谢您的观 赏聆听
前列腺炎的症状
尿频尿急:患者常感到需要频繁排尿, 尿意突然且紧急。

前列腺炎病历书写

前列腺炎病历书写

前列腺炎病历书写摘要:一、前列腺炎简介1.前列腺炎的定义2.前列腺炎的常见类型和症状二、前列腺炎的诊断1.病历书写的重要性2.诊断前列腺炎的常见方法3.病历中应包含的信息三、前列腺炎的治疗1.前列腺炎的治疗方法2.治疗前列腺炎的注意事项四、前列腺炎的预防1.预防前列腺炎的生活方式建议2.定期体检的重要性正文:前列腺炎是男性常见的疾病之一,它影响了众多男性的生活。

为了更好地诊断和治疗前列腺炎,医生需要详细地了解患者的病历。

本文将介绍前列腺炎的诊断、治疗和预防。

前列腺炎是指前列腺组织的炎症反应,常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。

根据病程和症状的不同,前列腺炎可分为急性前列腺炎、慢性前列腺炎和前列腺痛等类型。

诊断前列腺炎通常需要结合患者的病历、体检和实验室检查等方法。

在病历书写中,医生需要详细记录患者的症状、病程、既往病史等信息。

这些信息对于诊断前列腺炎至关重要,可以帮助医生确定疾病的类型和严重程度,从而制定合适的治疗方案。

治疗前列腺炎的方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等。

药物治疗主要包括抗生素、消炎药和解痉药等;物理治疗包括热敷、按摩和激光治疗等。

在治疗过程中,患者需要遵循医生的建议,定期复诊,并注意饮食、锻炼和心理调节等方面的问题。

预防前列腺炎的关键是培养健康的生活习惯。

建议男性朋友们注意个人卫生,避免久坐、憋尿和过度劳累等不良习惯,保持规律的作息和饮食,并定期进行前列腺检查。

总之,前列腺炎的诊断和治疗需要医生和患者共同努力。

通过详细的病历书写,医生可以更好地了解患者的病情,制定合适的治疗方案。

患者则需要积极配合医生的治疗,并注意预防前列腺炎的发生。

前列腺炎可以自愈吗

前列腺炎可以自愈吗

前列腺炎可以自愈吗前列腺炎分为急性细菌前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。

而可以自愈的是慢性前列腺炎,但是容易复发。

那么我们就来说说关于慢性前列腺炎的一些症状和注意事项。

慢性前列腺炎是一个反复的、间断的疾病,有时候可以治愈,因为前列腺炎好多其实是不需要用药,自己就能好,或者能够明显缓解。

慢性前列腺炎如果不采取治疗的话是可以自愈的,但是也有病情恶化的可能,病情恶化则会产生并发症,如精囊炎、膀胱炎等。

慢性前列腺炎症状较轻的患者可以不用用药,但有几个方面需要注意,饮食方面尽量不饮酒不吸烟,油炸辛辣刺激性食物少吃,尽量不要经常坐着,一般在坐1-2个小时左右要起来活动10几分钟,作息要规律不要熬夜,要常锻炼提高免疫力,戒掉手淫,性生活要节制,不要憋尿,多喝水和吃水果、也可以选择温水坐浴,也可以缓解症状。

但比较严重的患者朋友就需要根据医生的建议尽快的进行药物治疗或者理疗。

但是虽然可以治愈却还有着二次复发的可能,就比如感冒发烧也可以通过自身免疫力自愈,但是有着复发的可能,并且慢性前列腺炎如果不治疗也可能伴随着并发症的到来。

而前列腺又是男性朋友比较重要的私密部位,考虑到治疗可能会有副作用等因素,所以在治疗前列腺炎方面更推荐中医治疗。

中医治疗对比西药的优势就是没有耐药性没有副作用,但是缺点就是没有西药的效果快。

目前中药治疗慢性前列腺炎也有很好的药物,比如利尿消炎丸。

利尿消炎丸是一味由老中医通过30年的临床经验并在古方的基础上加减配伍从而发展出来的一味中药丸,拥有着国家专利的认证。

对于慢性前列腺炎较轻症患者可以服用利尿消炎丸配合坐浴治疗,可以排除并发症的可能,也可以预防防止二次复发的可能,比较严重的患者朋友则需要根据医生的建议来选择中药或者西药治疗,不要乱吃药买药。

为什么推荐利尿消炎丸呢,是因为利尿消炎丸是专门针对泌尿系统疾病的一味中药,主要治疗前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、男女各类膀胱炎、也包括支原体、衣原体生殖系统感染。

慢性前列腺炎症怎么治呢

慢性前列腺炎症怎么治呢

慢性前列腺炎症怎么治呢慢性前列腺炎症是常见于男性的一种炎症,很多男性对这种病都不好意思说出来,倒是成了自己的难言之隐。

其实,男性在青春期之后都有可能患上慢性前列腺炎,临床表现有尿频、尿急、尿痛,不少人会误以为是自己肾虚。

那么,男性慢性前列腺炎症怎么治呢?下面具体为大家介绍。

1.一般治疗患者应自我进行心理疏导,保持开朗乐观的生活态度,应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐及长时间骑车、骑马,注意保暖,加强体育锻炼。

2.药物治疗最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

(1)抗生素目前,在治疗前列腺炎的临床实践中,最常用的一线药物是抗生素,但是只有约5%的慢性前列腺炎患者有明确的细菌感染。

慢性细菌性前列腺炎:根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择抗生素。

前列腺炎确诊后,抗生素治疗的疗程为4~6周,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。

不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法。

慢性非细菌性前列腺炎:抗生素治疗大多为经验性治疗,理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。

因此,推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周,然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。

只在临床症状确有减轻时,才建议继续应用抗生素。

推荐的总疗程为4~6周。

(2)α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。

可根据患者的情况选择不同的α-受体阻滞剂。

(3)植物制剂植物制剂在Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎中的治疗作用日益受到重视,为推荐的治疗药物。

植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物,其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。

推荐使用的植物制剂有:普适泰、沙巴棕及其浸膏等。

由于品种较多,其用法用量需依据患者的具体病情而定,通常疗程以月为单位。

不良反应较小。

(4)非甾体抗炎镇痛药非甾体抗炎镇痛药是治疗Ⅲ型前列腺炎相关症状的经验性用药。

慢性前列腺炎真的可以根治吗

慢性前列腺炎真的可以根治吗

前列腺炎的症状比较明显,所以应该及时进行治疗,如果出现了慢性前列腺炎可能会导致出现了尿频尿急的产生,也可能会导致排尿的过程中,局部疼痛的症状,对患者的日常生活会有很大的影响,所以应该及时进行治疗,可以选择使用口服药品来缓解病情,慢性前列腺炎这个疾病是可以治疗的,而且通过使用药品的方法,能够在一定程度上缓解病情,避免出现其他方面不适的症状。

1、有的患者如果出现了慢性前列腺炎,是可以通过使用前列康胶囊之类药品的方法来进行治疗的,也可以选择使用口服抗生素药品的方法来缓解病情,这个疾病是可以治愈的,所以不要过于担心。

2、慢性前列腺炎这个疾病是可以治愈的,而且治疗的方法比较多,可以选择使用物理治疗的方法,或者是药的方法来进行养生保健,可有效避免出现前列腺部位疼痛的症状,对于慢性前列腺炎的辅助治疗都有很好的效果。

3、慢性前列腺炎是比较常见的一种现象,对患者日常生活会有很大的影响,这个疾病的治疗方法是非常多的,如果出现了严重的前列腺部位发炎感染的症状,也可以选择使用前列腺部位用药的方法来进行缓解。

注意事项:
慢性前列腺炎这个疾病的患者最好应该及时进行治疗,可以选择使用口服抗生素药品的方法来提高人体的免疫力,可有效避免出现严重的前列腺部位肿胀和疼痛感。

本病推荐利尿消炎丸对症治疗,利尿消炎丸本身是一个纯中药制剂,因此它具有非常安全的特性,同时具备清热解毒、活血、行气止痛、利尿通淋的功效。

经过长期的临床研究发现,这个药对于男女性的泌尿生殖系统的很多疾病,都具有很好的治疗作用。

前列腺炎有哪些症状?

前列腺炎有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍前列腺炎症状,尤其是前列腺炎的早期症状,前列腺炎有什么表现?得了前列腺炎会怎样?以及前列腺炎有哪些并发病症,前列腺炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*前列腺炎常见症状:骨盆痛、会阴部牵引痛、夜尿增多、尿痛、尿急、尿频、高热寒战、尿道烧灼感*一、症状一、症状1.细菌性前列腺炎:是由一种或数种病原菌引起的前列腺急性或非急性感染。

致病菌为革兰氏阴性需氧菌,如大肠杆菌和绿脓杆菌。

急性细菌性前列腺炎:发病突然,有寒战和高热,尿频、尿急、尿痛。

可发生排尿困难或急性尿潴留。

临床上往往伴发急性膀胱炎。

前列腺肿胀、压痛、局部温度升高,表面光滑,形成脓肿则有饱满或波动感。

慢性细菌性前列腺炎:有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。

排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。

有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。

前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。

病程长者,前列腺缩小、变硬、表面不完整,有小硬结。

2.非细菌性前列腺炎:非细菌性前列腺炎其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。

尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌,但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。

3.淋病合并症前列腺炎:淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变,其症状轻微,有会阴部不适,阴茎痛,早晨尿道口有"糊口"现象,尿中见到淋丝,前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少,涂片或培养找到淋球菌4.肉芽肿性前列腺炎:是一种罕见的疾病,多为非特异性,常与近期的尿路感染有关。

多半病例直肠指诊可及前列腺硬结或弥漫性硬块,与前列腺癌不易区分,故有讨论的必要性。

5.前列腺痛:又称类前列腺炎综合症,是指肛门两侧的提肛肌等处有较明显的压痛。

本类型在前列腺炎各类型中所占比例略低于非细菌性前列腺炎。

*二、诊断标准:急性细菌性前列腺炎由于其临床表现明显和典型,易做出诊断;慢性前列腺炎综合征的临床特点变异较大,且不确切,许多症状、体征和病理学检查在慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛中经常无法鉴别,放射学和尿道膀胱镜检查,对诊断可能有一些帮助,但也不能肯定诊断。

前列腺炎症状及危害有哪些

前列腺炎症状及危害有哪些
很多的人都听说过前列腺炎,这是一种很普通的疾病,当疾病发生的时候,每个男性的内心都会承受着很大的压力,同时生活还会造成很大的不适,对于日常的学习和生活影响很大,所以男性都需要尽快的去医院进行检查和治疗,越早治疗,对身体的危害和影响就会越小。

当患有前列腺炎的时候,我们的身体会出现很多的症状,炎症可能会刺激膀胱,造成排尿出现异常,可能会伴随着尿频,排尿的时候尿道出现灼痛,而且有时候灼痛会扩散,如果病情严重一点,尿道还会分泌一些粘液,造成排尿困难,疾病出现的放射状的疼痛不仅会出现在尿道会阴部,还会向周围的一些部位扩散,有时候小腹部,大腿等地方也会疼痛。

如果前列腺炎没有及时的治疗,这些致病的细菌可能就会蔓延和扩散,可能造成尿道炎,也可能造成睾丸炎,一般前列腺炎都会伴随着其它的疾病一起发生,健康的前列腺会分泌一些激素和活性的物质,如果前列腺出现疾病,可能造成内分泌出现紊乱,身体的功能失调,还可能出现失眠多梦,记忆力减退等情况。

当出现前列腺炎时,我们需要及时的去医院进行检查,然后,前列腺炎可选择用利尿消炎药丸,独立包装,方便携带,不管出差,还是上班都可饮用,积极的治疗能够帮助我们尽快的恢复健康的身体。

急性前列腺炎症状表现有哪些

急性前列腺炎症状表现有哪些
前列腺炎这种疾病可以分为急性和慢性两种,一般来说我们生活当中比较常见的是急性前列腺炎,这种疾病的主要症状就是患者会出现排尿不适,性功能也会受到一定的影响。

1、排尿不适:前列腺炎患者会出现膀胱刺激症,长伴有尿频、尿痛、尿灼热等症状,早上还会发现尿道口有许多粘液分泌物,有时还会出现排尿困难等症状。

2、身体不适:前列腺炎患者还会有身体不适的症状,有些患者会感觉后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

有些患者会出现浑身无力、头晕等症状。

3、性功能方面:前列腺炎患者还会有性欲衰退等症状,有时会出现射精痛、射精过早、射精困难等症状。

前列腺炎还会让
患者有精液异常的症状,会让患者的精液出现不液化的症状。

4、全身症状:乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、高热、寒战、虚脱或败血症表现。

突然发病时全身症状可掩盖局部症状。

5、局部症状:会阴或耻骨上区重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。

6、尿路症状:排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。

膀胱颈部水肿可致排尿不畅,尿流变细或中断,严重时有尿潴留。

7、直肠症状:直肠胀满,便急和排便痛,大便时尿道流白。

8、性症状:性欲减退、性交痛、阳痿、血精。

前列腺炎PPT课件

前列腺炎
什么是前列腺炎?
前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非 感染因素刺激而发生的炎症反应,及由此造成的前列腺区 域不适或疼痛、排尿异常等临床表现,并排除其他疾病, 是一种常见且让人十分困惑的疾病,
前列腺炎分类:I型(急性细菌性前列腺炎)、II型(慢性 细菌性前列腺炎)、III型(慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨 盆疼痛综合症,CP/CPPS)和IV型(无症状前列腺炎)— —根据1995年美国国立卫生研究院制定的分类方法。
前列腺炎各分类的临床特点
1.急性细菌性前列腺炎:本病由细菌感染引起,多为大肠 杆菌,起病急,临床症状重,前列腺液检查含大量白细胞, 细菌培养阳性,
2.慢性细菌性前列腺炎:本病由细菌感染引起,发病较慢, 临床症状炎症程度一般,前列腺液镜检白细胞阳性,细菌 培养阳性,易反复发作。
3.慢性非细菌性前列腺炎:可能是支原体、衣原体感染引 起,起病缓慢,病程较长,前列腺液镜检白细胞阳性,细 菌培养阴性。
3)泽桂癃爽、渡洛捷或氯美扎酮可用于治疗 排尿刺激症状;
4)舍尼通:可改善排尿异常,抑制内源性炎
前列腺炎的预后
急性前列腺炎经及时正确的治疗后,绝大多数病人可获 得痊愈,并发的脓肿作切开排脓引流后亦可迅速消失。急 性前列腺炎亦可转化为慢性前列腺炎,后者需长期治疗。 慢性前列腺炎的预后存在重大差异,多数病人可完全康复, 部分病人存在一定的症状但生活照常,少部分病人不断遭 受前列腺炎症状的折磨。
2.慢性细菌性前列腺炎
(1)红霉素、复方新诺明等药物具有较强的 穿透性,是首选药物;
(2)也可经尿道前列腺电切治疗药物难以治 愈者,电切应该切到前列腺包膜、前列腺周 围层、才能将腺体内所有的感染灶切除。
(3)中医治疗应通过辨证施治的方法,选择 最合适病人的方药实施个体化治疗,同时活 血化瘀的中药可以应用到慢性细菌性前列腺 炎的治疗全程中。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化,导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。

前列腺炎的临床表现多样化,可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。

疾病简介前列腺炎是成年男性的常见病之一。

虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。

前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%,约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。

前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性,50岁以下的成年男性患病率较高。

前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。

疾病分类传统的分类方法通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎分为:急性细菌性前列腺炎(acutebacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronicbacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronicnonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。

新的分类方法1995年美国国立卫生研究院(NationalInstitutes of Health, NIH)根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况,制定了一种新的分类方法:Ⅰ型:相当于传统分类方法中的ABP。

Ⅱ型:相当于传统分类方法中的CBP,约占慢性前列腺炎的5%~8%。

Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronicprostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS),相当于传统分类方法中的CNP和PD,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。

根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果,该型又可再分为ⅢA(炎症性)和ⅢB(非炎症性)2种亚型:ⅢA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高;ⅢB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。

ⅢA和ⅢB各占50%左右。

Ⅳ型:无症状性前列腺炎(asymptomatic inflammatoryprostatitis, AIP)。

无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。

发病机制Ⅰ型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。

由于机体抵抗力低下,毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起,多为血行感染、经尿道逆行感染。

病原体主要为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等,绝大多数为单一病原菌感染。

Ⅱ型前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强或/和病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。

前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。

Ⅲ型前列腺炎发病机制未明,病因学十分复杂,存在广泛争议:可能是由一个始动因素引起的,也可能一开始便是多因素的,其中一种或几种起关键作用并相互影响;也可能是许多难以鉴别的不同疾病,但具有相同或相似的临床表现;甚至这些疾病已经治愈,而它所造成的损害与病理改变仍然持续独立起作用。

多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动和免疫异常等共同作用结果。

1.病原体感染本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体:如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。

有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%;临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎,可能与这些病原体有关。

其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素,但缺乏可靠证据,至今尚无统一意见。

2.排尿功能障碍某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不仅可将病原体带入前列腺,也可直接刺激前列腺,诱发无菌的“化学性前列腺炎”,引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。

许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。

这些功能异常也许只是一种临床现象,其本质可能与潜在的各种致病因素有关。

3.精神心理因素研究表明:经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。

如:焦虑、压抑、疑病症、癔病,甚至自杀倾向。

这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能,进一步加重症状,消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。

但目前还不清楚精神心理改变是其直接原因,还是继发表现。

4.神经内分泌因素前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动,表明可能与自主神经反应有关。

其疼痛具有内脏器官疼痛的特点,前列腺、尿道的局部病理刺激,通过前列腺的传入神经触发脊髓反射, 激活腰、骶髓的星形胶质细胞,神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动,交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等,引起膀胱尿道功能紊乱,并导致会阴、盆底肌肉异常活动,在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。

5.免疫反应异常近年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用,患者的前列腺液和/或精浆和/或组织和/或血液中可出现某些细胞因子水平的变化,如:IL- 2、IL- 6、IL- 8、IL-10、TNF-α及MCP-1等,而且IL-10水平与III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关,应用免疫抑制剂治疗有一定效果。

6.氧化应激学说正常情况下,机体氧自由基的产生、利用、清除处于动态平衡状态。

前列腺炎患者氧自由基的产生过多或/和自由基的清除体系作用相对降低,从而使机体抗氧化应激作用的反应能力降低、氧化应激作用产物或/和副产物增加,也可能为发病机制之一。

7.盆腔相关疾病因素部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张、痔、精索静脉曲张等,提示部分慢性前列腺炎患者的症状可能与盆腔静脉充血,血液於滞相关,这也可能是造成久治不愈的原因之一。

IV型前列腺炎因无临床症状,常因其他相关疾病检查时被发现,所以缺乏发病机制的相关研究资料,可能与Ⅲ型前列腺炎的部分病因与发病机制相同。

前列腺炎的诱发因素前列腺炎发病的重要诱因包括:吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。

临床表现Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎)起病急,可表现为寒战、高热,伴有持续和明显的下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感,排尿困难、尿潴留,后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。

血液和尿液中白细胞数量升高,细菌培养阳性。

Ⅱ型(慢性细菌性前列腺炎)有反复发作的下尿路感染症状(如上),持续时间超过3个月。

Ⅲ型(慢性前列腺炎)主要表现为骨盆区域疼痛,可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。

排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。

由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

Ⅳ型(无症状性前列腺炎)无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。

诊断鉴别推荐按照NIH分型诊断前列腺炎Ⅰ型(急性细菌性前列腺炎):诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。

对患者进行直肠指检是必须的,但禁忌进行前列腺按摩。

在应用抗生素治疗前,应进行中段尿培养或血培养。

Ⅱ型和Ⅲ型(慢性前列腺炎):须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。

推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。

推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。

为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。

Ⅳ型(无症状性前列腺炎):无症状,在前列腺按摩液(EPS)、精液、前列腺按摩后尿液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查时被发现。

具体诊断方法1. 病史采集2. 体格检查直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要,且有助于鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病。

Ⅰ型:体检时可发现耻骨上压痛、不适感,有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。

直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。

禁忌进行前列腺按摩。

Ⅱ型和Ⅲ型:直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得前列腺液。

3. 实验室检查(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查:正常的EPS中白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,pH6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。

当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。

(2)尿常规分析及尿沉渣检查:尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

(3)细菌学检查1)Ⅰ型:应进行中段尿的染色镜检、细菌培养与药敏试验,以及血培养与药敏试验。

2)慢性前列腺炎(Ⅱ型和Ⅲ型):推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。

(4)其他病原体检查:包括沙眼衣原体和支原体检查。

4. 器械检查(1)B超:尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型。

(2)尿动力学:①尿流率,尿流率检查可以大致了解患者排尿状况,有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;②尿动力学检查,可以发现膀胱尿道功能障碍。

(3)CT和MRI 对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。

鉴别诊断Ⅲ型前列腺炎缺乏客观的、特异性的诊断依据,临床诊断时应与可能导致骨盆区域疼痛和排尿异常的疾病进行鉴别诊断,以排尿异常为主的患者应明确有无膀胱出口梗阻和膀胱功能异常。

需要鉴别的疾病包括:良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、中枢和外周神经病变等。

III型前列腺炎患者经治疗后症状无缓解,应根据具体情况,选择进一步的检查,除外上述疾病。

相关文档
最新文档