慢性前列腺炎病例
一个典型的脾肾阳虚导致慢性前列腺炎病例
一个典型的脾肾阳虚导致慢性前列腺炎病例一个典型的脾肾阳虚导致慢性前列腺炎病例
昨天上午收了一个慢性前列腺炎的病人，才三十出头，前列腺炎嘛，不外乎尿频尿不尽尿无力，白天晚上都比较多，这些都是慢性前列腺炎的标配。
判断其证型，还要靠其他症状。
大便稀塘，一天两三次，阴囊潮湿，这是脾虚湿盛；腰酸腰痛，乏力没有精神，睡眠多梦，这是肾气不足。
以前手淫性生活频繁吗？“很多”，啥时候睡的？“经常一两点”，吃冷的吃的多吗？“以前都是冰的，冷的，现在不敢了”。
于是再问一句，比较怕冷吧！“是的是的”
还好如今这些治病因素，都没有了，治疗当化湿健脾通阳利水，桂枝，石菖蒲，砂仁，蛇床子，干姜，豆蔻，丁香，附片，牡蛎，茯苓，淫羊藿，白芍。
经常说我不给方子，不是不给，是因为开方因人而异的，“彼之蜂蜜，汝之砒霜”。
还有一点，患者前列腺液常规白细胞四个“+”，可是细菌培养就
是阴性，不少患者看到前列腺液中白细胞异常就一股脑认为一定是微生物感染，不要再有这种习惯性思维了，微生物感染导致的前列腺炎是很少的。
(完整版)前列腺病历
姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788入院记录姓名：籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡性别：男性现住址：永年县小西堡大西堡年龄：81岁工作单位：无婚姻：已婚入院时间：2011年10月19日9时38分民族：汉记录时间：2011年10月19日18时00分职业：农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人病史记录内容是否属实：真实主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。
现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。
未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。
1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。
未特殊治疗。
为进一步诊治故入我科。
患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。
无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。
既往史：否认结核、伤寒病史。
高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。
无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。
个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。
无性病及冶游史。
家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。
兄弟及子女均健在。
无其他疾病。
体格检查T 36.4℃P 84次/分R 19次/分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。
周身浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔正常，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不肿大，发音正常。
慢性前列腺炎病例
慢性前列腺炎病例患者：赵先生年龄：42岁主诉：尿频、尿不尽、尿滴白伴勃起功能障碍半年。
现病史：患者于半年前无明显诱因出现尿频、尿不尽、尿滴白，伴性生活时勃起硬度差。
曾在当地市医院诊断为“1.慢性前列腺炎2.性功能障碍”给予口服抗生素及前列康，效果不明显。
性生活时硬度越来越差，有时不能插入阴道。
今为时一步治疗，故来我院就诊。
精索静脉曲张病例患者：李先生年龄：28岁主诉：左侧阴囊坠胀不适一年，加重5天。
现病史：患者于一年前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀不适，休息后可缓解。
最近左侧阴囊坠胀加重，偶伴左腹股沟隐痛。
包皮过长病例患者：秦先生年龄：20岁主诉：包皮过长，包皮龟头偶发痒，有异味，要求手术。
现病史：患者诉包皮龟头偶发痒，有异味，清洗不及时有包皮垢。
顽固性早泄病例患者：吴先生年龄：29岁主诉：早泄2年。
现病史：患者诉性生活时间短，一触即发，有时未进入阴道即射精，性生活时间红1分钟。
前列腺增生病例患者：康先生年龄：65岁主诉：排尿困难，尿等待，尿线细，尿滴沥10年。
现病史：患者于10年前无明显诱因出现尿等待，尿线细，排尿困难。
曾在多家医院诊治，诊为“前列腺增生症”。
口服药物，静脉药物及局部治疗，效果均差。
近两个月出现不能排尿，多次留置导尿管，曾去多家三甲医院咨询，因年纪大，并发冠心病、陈旧性心梗，心房纤颤而无法手术或行电切治疗，遂来我院就诊。
念珠菌阴道炎患者简介：姓名：廖小姐性别：女年龄：23岁住址：诊断：念珠菌阴道炎病案号：初诊时间：06年2月3号治愈时间：06年2月20号主诉：反复外阴痒半年症状：反复外阴痒半年伴白带多，豆渣样，经期前后明显，给予阴道上药无好转。
病历示范病案书写规范妇科病历一、妇科病历书写要求参照一般病历要求，书写入院病历，并注意以下各项：（一）病史现病史详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。
1.主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往有经周期，出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。
王晓军老师医案集：前列腺增生慢性前列腺炎案
王晓军老师医案集：前列腺增生慢性前列腺炎案李XX，男 65岁身高168厘米体重65公斤2012.6.28初诊：体中略胖主诉：小腹坠痛，小便不利，询其尿频量少，有小便无力、小便分叉现象，小便后尿道口常出现白色分泌物。
大便不畅，饮食睡眠尚可。
有五年病史。
在某大医院诊断为：慢性前列腺炎、前列腺增生。
5年间服用多种治疗前列腺疾病的药品和急性期使用抗生素等，其症状无明显改善。
处方：四逆散合桂枝茯苓丸加大黄牛膝柴胡12克枳壳12克白芍12 克甘草6克桂枝6克肉桂6克茯苓12克丹皮12克赤芍12克桃仁12克怀牛膝20 克制大黄5克 7剂2012.7.5二诊：患者自感药后很舒适，小便不利有所改善，但仍有分叉，小腹坠痛无改善，嗝气多而矢气少。
仍宗原意加入刘绍武先生三核二香汤法去川楝子加乌药、附子、细辛：柴胡12 克枳壳12克白芍12克生甘草5克桂枝6克肉桂6克茯苓12克丹皮12克桃仁12克乌药12克橘荔核各12克木、茴香各6克制大黄6克制附子12克细辛10克 7剂2012.7.13三诊：自诉三剂药后，自觉有股暖流从胃中直趋少腹，矢气连连，下腹之痛随即大减，尿道口白色分泌物反而增多，小便无力和小便分叉依然。
细察其舌淡暗、毫无热象，喉亦无充血发红。
于是上方去四逆散，改用当归四逆加吴萸生姜汤合桂苓丸、薏米附子败酱散法加味：桂枝10克肉桂5克茯苓15克丹皮10克赤芍15克桃仁12克薏米30克制附子1克细辛6克当归10 炒川椒5 吴茱萸5 生姜15 乌药10 败酱草30 木、茴香各5 7剂2012.7.21四诊：患者服药后，喜出望外，没想到这个困惑五年的顽疾在不到一个月的时间内得以解除，喜悦、感激之情溢于言表。
处方：三诊方去木、茴香、乌药、加通草6克，7剂。
考虑是巩固疗效，嘱其隔日一剂。
思考：本患者治疗过程中分别使用了：四逆散、桂枝茯苓丸加大黄、牛膝、大黄附子汤、薏米附子败酱散、当归四逆加吴茱萸生姜汤等五张经方和“三核二香汤”验方加减出入。
医享慢性前列腺炎病友病历
医享慢性前列腺炎病友病历百度“医享网”查看该病例全部信息病历简介：山东人，男性，60后。
2006年1月诊断为前列腺炎。
后间断服用不同药物，但病情无明显改善，后出现腰膝酸软，会阴部胀痛不适的症状。
治疗主要目的：患者反复尿频、尿急、尿痛5年余。
希望通过治疗能改善现在的生存状态。
患者患病以来检查情况：2011-01-24查血生化示：肌酐158umol/L，尿素氮8.7mmol/L，尿常规示：尿蛋白（+），隐血（+），术前筛查示：HBsAb（+），HBcAb（+），消化系肿瘤组合示：癌鳞抗原1.90ug/L。
查β2微球蛋白2494ug/L，尿微量白蛋白组合示：尿白蛋白395mg/L，尿β2微球蛋白1.54mg/L，转铁蛋白13.60mg/L，免疫球蛋白G 26.10mg/L，α1微球蛋白13.60mg/L，体液免疫7项示：免疫球蛋白A3.87g/L↑，免疫球蛋白M0.84g/L↓,免疫球蛋白G 9.00g/L↓，甲状旁腺素全段102.50pg/ml↑，超声心动图示：1、二尖瓣前叶脱垂并关闭不全（轻微）2、主动脉增宽并主动脉瓣关闭不全（轻微）；3、左心室收缩功能正常。
腹部B超未见明显异常。
胸片示：心肺未见异常。
疾病发展史患者5年无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴下腹部胀满、睾丸胀痛，无发热，无腹痛、腰痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无胸闷、气促，遂到我院就诊，查前列腺液示：白细胞（++），泌尿系B超未见明显异常，考虑诊断前列腺炎，予以拜复乐抗感染，前列安栓改善尿路症状等对症治疗后，尿急症状较前缓解，后间断服用不同药物（具体不详），尿频、尿急症状无明显改善，后患者出现腰膝酸软，会阴部胀痛不适，现为进一步诊治收治入院。
患者起病以来，无明显寒热倾向, 未见异常汗出,头身无明显不适,未诉胸胁脘腹不适,无耳鸣眼花等不适,饮食如常，口干、口苦,未诉及明显睡眠障碍,大便正常，近来体重无明显变化。
近期诊疗情况患者主因“反复尿频、尿急、尿痛5年余”入院，入院后完善相关检查，查血生化示：肌酐158umol/L，尿素氮8.7mmol/L，尿常规示：尿蛋白（+），隐血（+），术前筛查示：HBsAb（+），HBcAb（+），消化系肿瘤组合示：癌鳞抗原1.90ug/L。
前列腺炎患者的临床典型病例分析
前列腺炎患者的临床典型病例分析前言：前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病之一，临床上分为急性和慢性两种类型。
本文将对一名患有前列腺炎的患者进行详细的临床典型病例分析，以便更好地了解该疾病的诊断和治疗方法。
病例描述：该患者为一名40岁的男性，主诉频尿、尿急、尿痛已有一周时间。
患者在近期没有发生泌尿系统感染的病史，但工作压力较大，饮食习惯不规律。
在查体过程中，前列腺触痛明显，大小正常，质地稍硬。
相关实验室检查显示白细胞计数升高，尿液培养结果阴性。
临床分析：根据该患者的病史、主诉以及体征表现，可以初步判断为慢性细菌性前列腺炎。
尿液培养结果阴性可能是由于细菌在前列腺分泌物中生长较慢，或者炎症反应已经过了急性期，导致细菌已经被机体清除。
进一步检查：为了明确诊断以及评估疾病的严重程度，进一步的检查非常必要。
首先，需要进行前列腺液检查，以获得更准确的诊断结果。
该检查可以通过直肠指诊按摩前列腺，使前列腺液从尿道口排出，然后进行相应的实验室检测。
其次，可以进行尿道分泌物检查，查找是否存在尿道感染导致的症状。
最后，可以进行尿流率测定以及膀胱超声检查，评估尿流情况以及膀胱排尿功能。
治疗方案：根据临床分析和进一步检查结果，可以为该患者制定以下治疗方案：1. 抗生素治疗：针对细菌性前列腺炎，选择对前列腺组织和前列腺液具有良好渗透性的抗生素进行治疗。
2. 解痉治疗：对于尿急、尿痛等症状，可以使用α受体阻滞剂、镇痛剂等进行治疗，以缓解患者的不适感。
3. 饮食调理：建议患者避免辛辣食物、咖啡因等刺激性食物，增加蔬菜水果的摄入，保持规律饮食。
4. 生活习惯改变：提醒患者注意坐姿、避免长时间久坐，养成良好的排尿习惯，避免憋尿等不良行为。
治疗结果：该患者按照医生的建议进行了综合治疗，经过2周的治疗后，症状明显减轻。
尿频、尿急、尿痛等症状明显改善，前列腺触痛减轻。
复查前列腺液检查显示炎症指标较治疗前降低。
讨论与结论：本文以一名患有前列腺炎的男性患者为例，进行了临床典型病例分析。
前列腺炎病历书写
前列腺炎病历书写病历编号：XXXXXX就诊日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁主诉：尿频、尿急、尿痛，伴有排尿困难和会阴部不适感。
现病史：患者自XX年XX月XX日起出现尿频、尿急、尿痛症状。
症状开始时较轻，持续时间短，排尿困难不明显。
随后症状加重，尿频、尿急、尿痛感明显增强，并出现排尿困难。
同时伴有会阴部不适感，感觉类似灼烧和刺痛。
患者紧急就诊于本院。
既往史：患者无重大疾病史，无手术史。
无过敏史。
个人史：患者生活作息规律，不熬夜，饮食正常。
无吸烟和酗酒史。
家族史：父母健康，在患者所知范围内无类似疾病家族史。
体格检查：体温：36.8°C 血压：120/80 mmHg 脉搏：78次/分钟呼吸：正常皮肤：未见明显损伤和异常情况。
淋巴结：无肿大。
腹部：腹软，压痛点未见明显异常。
生殖器：外生殖器无红肿、溃疡和分泌物。
直肠指检未见明显异常。
其他：无明显体征异常。
实验室检查：尿常规：白细胞计数（5-10个/HP）；红细胞计数（<5个/HP）；尿菌培养结果待出。
前列腺液检查：前列腺液镜检提示有大量白细胞，多形核白细胞比例升高。
诊断：前列腺炎治疗方案：1. 对症支持治疗：饮水多、保持尿道通畅，避免憋尿。
2. 抗炎治疗：常用药物包括非那西丁、氟喹诺酮类抗生素等。
具体药物和用法根据细菌培养结果和耐药性来确定，严密观察病情变化，必要时调整治疗方案。
随诊计划：患者需按时服药，并于XX年XX月XX日来院复诊，监测病情变化和疗效评估。
注：病历仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整和完善。
请在医生指导下进行治疗。
前列腺炎病历书写
前列腺炎病历书写病历编号：XXXXX患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁主诉：腰骶部胀痛、尿频、尿急、尿痛已X天。
现病史：患者自述近期出现腰骶部胀痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
尿频尿急频繁发作，每次排尿量较少。
尿痛时呈刺痛感，部分时候排尿困难。
无发热、寒战、下腹坠胀等症状。
近期未有过度劳累、骑车、骑马等活动。
无排尿异常、尿失禁史。
否认有泌尿系统感染、肾结石等病史。
既往史：无特殊疾病史，无手术史。
检查结果：1. 体格检查：- 体温：36.7℃- 血压：120/80 mmHg- 腹部：轻压痛，无包块。
- 前列腺指检：前列腺增大，质地柔软，非坚实，轻度压痛。
2. 实验室检查：- 尿常规：- 尿蛋白：阴性- 尿红细胞：少许- 尿白细胞：+++- 前列腺液检查：- 细菌培养：阳性（Escherichia coli）- 白细胞计数：> 20个/HPF- 前列腺特异性抗原（PSA）：正常水平诊断：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为非细菌性前列腺炎。
处理：1. 给予患者以下药物治疗：- 抗生素：口服XXX（药物名称）, 每日X次，连续X天。
- 抗炎药：口服XXX（药物名称），每日X次，连续X天。
2. 推荐患者多饮水，避免久坐，适量运动。
3. 遵医嘱定期复查并随访。
注意事项：1. 避免过度劳累、骑车、骑马等活动。
2. 应及时就医并按医嘱用药。
3. 如有症状加重或出现其他不适，请及时复诊就医。
签名：医生X 日期：XX年XX月XX日。
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慢性前列腺炎病例
患者：赵先生
年龄：42岁
主诉：尿频、尿不尽、尿滴白伴勃起功能障碍半年。
现病史：患者于半年前无明显诱因出现尿频、尿不尽、尿滴白，伴性生活时勃起硬度差。
曾在当地市医院诊断为“1.慢性前列腺炎2.性功能障碍”给予口服抗生素及前列康，效果不明显。
性生活时硬度越来越差，有时不能插入阴道。
今为时一步治疗，故来我院就诊。
精索静脉曲张病例
患者：李先生
年龄：28岁
主诉：左侧阴囊坠胀不适一年，加重5天。
现病史：患者于一年前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀不适，休息后可缓解。
最近左侧阴囊坠胀加重，偶伴左腹股沟隐痛。
包皮过长病例
患者：秦先生
年龄：20岁
主诉：包皮过长，包皮龟头偶发痒，有异味，要求手术。
现病史：患者诉包皮龟头偶发痒，有异味，清洗不及时有包皮垢。
顽固性早泄病例
患者：吴先生
年龄：29岁
主诉：早泄2年。
现病史：患者诉性生活时间短，一触即发，有时未进入阴道即射精，性生活时间红1分钟。
前列腺增生病例
患者：康先生
年龄：65岁
主诉：排尿困难，尿等待，尿线细，尿滴沥10年。
现病史：患者于10年前无明显诱因出现尿等待，尿线细，排尿困难。
曾在多家医院诊治，诊为“前列腺增生症”。
口服药物，静脉药物及局部治疗，效果均差。
近两个月出现不能排尿，多次留置导尿管，曾去多家三甲医院咨询，因年纪大，并发冠心病、陈旧性心梗，心房纤颤而无法手术或行电切治疗，遂来我院就诊。
念珠菌阴道炎
患者简介：
姓名：廖小姐
性别：女
年龄：23岁
住址：
诊断：念珠菌阴道炎
病案号：
初诊时间：06年2月3号
治愈时间：06年2月20号
主诉：反复外阴痒半年
症状：反复外阴痒半年伴白带多，豆渣样，经期前后明显，给予阴道上药无好转。
病历示范病案书写规范妇科病历
一、妇科病历书写要求
参照一般病历要求，书写入院病历，并注意以下各项：
（一）病史
现病史详询主要症状的发生、发展，起病的检查和治疗变化的全部过程。
1.主诉阴道流血或月经异常者，须详记初潮年龄，以往有经周期，出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。
2.主诉白带增多者，注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随症状（如外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与有经、孕产关系等。
3.主诉腹部包块者，应记发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，有经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。
4.主诉腹痛者，详询发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其他症状（如闭经、早孕反应等），腹痛发作部位，有无转移、伴发症状（如发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等），治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。
5.病人如有其他专科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。
过去史有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿，有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。
如曾行手术，须了解其手术名称、效果及对麻醉药品的反应。
个人史
1.月经史初潮年龄，持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。
末次月经及前次月经时间。
2.婚姻史结婚年龄或再婚年龄，丈夫健康情况。
不孕症者，须了解性生活情况。
3.孕产史初孕年龄，孕产次（包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数），及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。
末次妊娠年月，曾否采用避孕措施，方法、效果如何，有无副作用或并发症。
4、家庭史有无遗传性或传染性疾病，如畸形、血友病、白化病、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。