慢性前列腺炎经久难愈辨证论治
前列腺炎中医辨证论治
前列腺炎按照病程分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
对于反复发作久治不愈的慢性前列腺炎西药抗生素已经产生耐药性，抗生素治疗治疗效果不理想，所以慢性前列腺炎多采取中医中药治疗，慢性前列腺炎治疗主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，如果合并有尿等待、尿线细无力、尿不净推荐服用有抑菌、抗炎、利尿和提高免疫力功效的中药利尿消炎丸对症治疗，疗效确切，纯中医治疗绿色安全无副作用，能避免后期复发，纯中医治疗价格相对较低，性价比高，是慢性前列腺炎治疗理想的选择。
从中医角度看，急性前列腺炎属于热淋范围，慢性前列腺炎属于精浊、淋浊范围。
前列腺炎的中医治疗需要辨证施治。
对于湿热下注型，宜清利膀胱，导泄湿热;对于实热型，宜清热泻火，解毒利尿;对于气血瘀滞型，宜行气活血，解毒止痛;对于阴虚火动型，宜滋养肾阴，清泄相火;对于肾阳虚弱型，宜温肾固精。
前列腺炎中医辨证论治1.热毒壅盛型：多见于急性前列腺炎。
表现为持续高热，口渴喜冷饮，会阴部热痛，常向两侧股骨沟或药物放射，尿道灼热疼痛，小便淋漓涩痛，可见脓尿或血尿，大便秘结。
舌红苔黄，脉洪数，前列腺肿大，表面光滑，可有波动感，有明显触痛治法：泄热解毒龙胆泻肝汤：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、木通、泽泻、甘草、黄柏、生大黄、野菊花、败酱草2. 阴虚火旺型：多见于慢性细菌性前列腺炎。
主要表现为小便频数，排尿灼热，遗精早泄，尿末滴白或有血精，头昏耳鸣，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
前列腺体积不大，表明欠规则，质地偏硬，无压痛。
前列腺液检查可发现白细胞增多，卵磷脂小体明显减少或消失。
治法：滋阴清热知柏地黄汤：熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏。
3. 湿热下注型：可见于各型慢性前列腺炎。
表现为小便短赤、浑浊、尿频、尿急、尿痛，尿道口滴白量多，会阴部胀痛，口苦而黏，大便黏腻不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
前列腺体积可有肿大，表面欠光滑，常有压痛。
前列腺液检查可发现白细胞增多，严重者成堆出现，卵磷脂小体减少或消失。
慢性前列腺炎中医证治经验
冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人，四十余年来一直专注于经方研究。
曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系，著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验，临证处方常药简效速。
现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。
冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症，是20～40岁青壮年的常见病，具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。
中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效。
1、病因病机中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血，败精流注，而成精浊；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚，余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交，淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯，气机被遏，分清泌浊功能失调，精离其位，造成精浊等等。
冯师认为，本病病因病机复杂，从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病机推理，而是分析临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机。
前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状与全身症状，从客观的症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机，继而细拟方药，则疗效多能满意。
2、辨证施治2.1 猪苓汤方证适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等。
此证乍看是湿热下注，或肾阴虚相火旺，且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补肾，则必致阳气、津伤而湿饮更盛。
冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复。
药用：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。
2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证适应症特点：小便不利，欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出，时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效，而用苦寒药治疗后常加重。
前列腺炎中医辨证论治
前列腺炎中医辨证论治据统计，我国男性的前列腺炎患病率高达近50%，是一种病发率非常之高的泌尿系统疾病，常见症状为尿频、尿急等排尿不适症状，会给人们带来非常大的困扰，而且由于前列腺炎病因复杂多样，病程较长，西医治疗一直反反复复，副作用不断，所以很多人都将希望放在了中医上，希望中医能够彻底治好前列腺炎。
那么，前列腺炎的中医辨证论治有哪些呢？1、湿热下注型：湿热下注是产生前列腺炎最常见的原因之一，湿热止血，可以从外部侵入，也可以从内部产生。
外感湿热火毒，蕴结不散，湿热秽浊之邪下注；或者外阴不洁，包皮过长，藏污纳垢，或者房事不洁，湿热之邪从下窍侵淫，留于精室，清浊混淆，精离其位而成本病。
内生者可由嗜食肥甘酒酪和辛辣之品，积湿生热，下注膀胱，导致本病的发生，多以小便淋涩疼痛，小腹拘急，会阴部胀痛，尿道口滴白浊液，舌苔黄腻，脉滑数为主要表现症状，调理：宜清热利湿，方选八正散加减调治：木通，车前子，扁蓄，瞿麦，滑石，栀子，大黄，甘草。
2、气滞血瘀型：湿热之邪长期不得清利，相火久遏不泄，精道败精瘀阻；或由情志不调，抑郁伤肝，肝失疏泄；气血流行不畅，经脉受阻，气血瘀滞；或由感受寒邪，与血博结，厥阴之络受损，气滞血瘀，运行不畅，故而发生本病，常见症状为小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。
调理：宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤加减调治：桃仁，红花，当归，小茴香，川楝子，乌药，赤芍，泽兰，蒲公英。
3、阴虚火旺型：房事过度，或忍精不泄，酒色劳倦，劳伤精气，以致肾精亏损，相火妄动；久病伤肾或素体阴虚，水火失济，阴虚火旺，扰动精室，亦可导致本病的发生，会有尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数等症状出现。
调理：宜滋肝肾，清泄相火。
方选知柏地黄汤加减调治：知母，黄柏，土地黄，泽泻，丹皮，茯苓，制首乌，黄精，白藤，丹参。
4、脾虚湿盛型：脾肾素虚，或病久伤及脾肾，脾主升清，肾主封藏，脾气虚则湿愈难化，肾气虚则精易下泄，以至升清降浊功能失常，清浊不分，湿浊下流而发生本病，症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。
中医是怎么治疗前列腺炎的
中医是怎么治疗前列腺炎的*导读：前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下中医是怎么治疗前列腺炎的。
……中医是怎么治疗前列腺炎的，前列腺炎男科常见疾病，是一种多发病，像感冒一样多发于男性朋友，前列腺炎会严重影响男性生殖健康，严重会导致男性不育，下面看下中医是怎么治疗前列腺炎的：中医是怎么治疗前列腺炎的内治即口服中草药治疗法，根据中医的辨证论治，一般将慢性前列腺炎分为五型：1、湿热壅滞型多为慢性前列腺炎的急性发作期，治疗以清热解毒，利湿渗浊为原则。
如热偏重，则以八正散加减治疗;若湿偏重，则用八正散加榆白皮、冬葵子等。
如湿热并重，则以三妙丸合碧玉散加减治疗。
也可用八正合剂。
不过，上述清热利湿之剂不宜久服重用，以免损伤脾胃，伤阴伤津。
2、阴虚火旺型表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。
治疗以滋补肾阴为原则。
常用六味地黄丸加减。
3、肾阳虚损型表现为尿频，尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。
治疗以温补肾阳为原则。
常用桂附八味丸加减。
4、气滞瘀阻型为病程长，经久难愈的患者。
表现为小腹、会阴、腰骶不适，疼痛，尿道刺痛。
治疗以活血化淤，理气导滞为原则。
常用复元活血汤加减.5、中气不足型表现为小便清长或尿频而不痛，尿末滴白，会阴胀痛，神疲乏力、少气懒言、纳食不香。
治疗以补中益气、升清降浊为原则。
常用补中益气汤加减。
外治为非口服药物的治疗方法，常为中药内服的辅助治疗，主要有以下几种：1、针刺疗法常用穴位有两组。
第一组有关元、膀胱俞、合谷穴;第二组为中极、肾俞、尺泽穴。
两组穴位交替使用;每日或隔日一次，每次15分钟左右，十次为一疗程。
针刺这些穴位有补肾利水、理气活血之功效。
治疗时以中强度刺激，采用提插捻转手法。
针刺关元、中极穴时以患者阴茎头或尿道口出现酸胀感为好.2、灸法对肾阳虚型选灸肾俞、三阴交等穴位;对中气不足型选灸脾俞、肾俞、足三里、气海等穴位;对气滞淤阻型选灸血海、气海、阳陵泉等穴位。
中医对慢性前列腺炎的认识辨治体会思考
相互 作用 。今 不 揣 浅 陋 将 所 体 会 从 几 个 方 面 略 淡 管
见。
节、 嗜酒 辛 辣 、 粱 厚 味 ， 酿 痰湿 ， 瘀 久 蕴 化 热 ， 膏 内 湿 从 下受 之 ， 壅聚下 焦 ， 气血 运 行受 阻 ， 久羁气 滞血 瘀 ， 闭阻
阴 阳失 其平衡 ， 产生 一系 列 的病 理变 化和 症状表 现 。 而
力， 防止疾病 发 生 ， 使身 体 器 官充 满 活 力 ， 可取 得 事 方 半功 倍 的治疗 效果 。
（ 收稿 日期 ：０ ７—１ —３ ） ２０ ４ １
故 治疗 本病 的关键 ， 要抓 住 肾气虚 弱 ， 冲任功 能衰 减 以
看起 来很 简单 ， 实 是一个 复杂的难 愈 的病症 ， 其 也是 病 理代 谢产 物所致 的 临 床 表 现 ， 涉及 多 脏 器 ， 互 制 约 ， 相
前 列腺 由于位 于盆 腔 底 部 ， 丰 富 的血 液 及 敏 感 有 的神 经组织 ， 因外与溺 窍 相通 ， 与邻 近周 围组织 密切 相 连 ， 当这些 组 织发生 炎症 时 可致前 列腺 充血 水肿 ， 若 有
病范 围 。主要 是 指 男 性 排 尿 道 路 阻 塞 不 畅 ， 频 、 尿 尿
外达 尿道 ， 近 代 医家 大 师 张锡 纯称 精 窒 为 “ 精 之 如 生 处” “ 精 之 所 ” 是 男 性 生 殖 系 统 的 组 成 部 分 ， 睾 ，化 ， 如 丸、 睾、 附 精囊 腺等 ， 分 证 明前 列 腺 液 即包 括 在 精 液 充 之 内 ， 就是 精 液之 内包 括前 列腺 液 ， 生 殖 繁衍 、 也 对 保
中药辩证治疗慢性前列腺炎
注 ： 两组 数据 比较 ，从 治疗 结 果上 看 治疗 组 明显优 于对照 组 ，经 统 计 学处
Hale Waihona Puke 理差异有显著性 （ ．５ Ｐ ＜Ｏ０ ），有统计学意 义。
养 阴润肺为 主，诸 药相伍 ，清 热化 痰 ，宣肺 止咳 ，使支原体肺 炎有 效得 到控制 ，提高了疗效 ，缩短病程 ，使疾病早 日 康复 。 参 考 文献
慢性 前列腺炎是一 种发病率 非常高严重影 响成年男子 身心健康 的 常见疾病 ，也是 目前 中医男科临 床的疑难病之 一。接近５ ％的男子在 、 ０ 其 一生 中的某 个时刻将会遭 遇到前列腺炎症状 的影响 。由于其病 因、
２０ 年３ 至２ １年８ ，１２ 门诊男性 患者 ，最小年龄２ 岁 ， ０４ 月 ００ 月 ９例 ９ 最大 年龄６ 岁 ，平 均年龄４ 岁 ，病程 最短 １个月 ，最 长６ 。全部采 ５ ８ １ 年 用 中药辩证分型治疗 。
呈持 续性 中等度 发 热或 高热 ，剧烈顽 固性 咳 嗽 ，，酷似 百 Ｅ咳及 喉 ｌ 炎临床表现 ，咳出少量黏 稠痰 ，甚至带血 丝 ，并且持 续时间较长 ，伴
有厌食 ，胸骨 下疼痛 ，咽痛 ，年长 儿缺 乏明 显的胸 部体 征 ，但 婴幼 患病后 肺部体 征明显 ，可 闻及明显 干湿哕音 ，ｘ线检查表 现 ，发 现单 侧肺 的改变 ，占８％以上 ，并且胸 片阴影显著 ，病情进一 部发展 可以 ０
中药辩证治疗慢性前 列腺炎
郭 金 山
（ 大安市第二人民医院 ，吉林 大安 １ １０ ） ３ ３ ２
【 摘要 】 目的 观察 中药 辩证 治疗慢 性 前列腺 炎 的疗 效。方 法 结论 中药治疗 慢性 前列 腺 炎效 果明显 ，前 景 乐观 。 【 关键 词ｌ 慢性 前 列腺 炎 ；中药 治疗 中 图分类 号 ：Ｒ ９ ３ ６７ ．３ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ０８ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ２ ５ ０ ５ 根据 前列 腺 的肿 、 、 为主 要 辩证依 据 ， 行 辩证 分型 治疗慢 性 前列腺 炎 。 痛 胀 进
程畅和论治慢性前列腺炎经验携要
程畅和论治慢性前列腺炎经验携要（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：吴丽丽,李步满,程畅和【关键词】程畅和；慢性前列腺炎；中医药疗法吾师程畅和是甘肃中医学院教授、主任医师、硕士研究生导师,从事中医临床、教学及科研工作多年,主要从事中医药防治泌尿系统疾病研究,尤其对慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的治疗有独特经验。
CP是青壮年男性以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征,病情复杂,反复发作,缠绵难愈,且发病率有逐年上升的趋势。
本病属中医“淋证”、“精浊”、“尿浊”、“白浊”等范畴。
目前,中医辨治CP呈现出思路多样化的趋势,或从湿热论治,或从瘀阻论治,或从肝郁论治,亦有从肾虚论治等。
程师秉承朱丹溪学术思想,以“湿热相火”立论,临证以“三期四型”立法,兼调奇经以通幽秘,针灸药浴以增效验。
兹将其辨治CP经验整理如下。
1 学源《内经》、《难经》,崇丹溪“湿热相火”论病机吾师学源《内经》、《难经》,对朱丹溪的学术思想尤为推崇,临证多从“湿热相火”立论。
《格致余论》云：“天主生物,故恒于动；人有此生,亦恒于动,皆相火之为也……具于人者,寄于肝肾两部……肝肾之阴,悉具相火,人而同乎天也。
”经云“少火生气,气食少火”,相火寓于肝肾两脏,其功能活动以肝肾的阴精为物质基础,以恒动的状态维持人体生命活动。
相火既为人体生命之火,贵在恒动而守位,失乎不宁而妄动。
然各种原因均可致相火离位而妄动,如外感火热邪毒,“同气相求”而引动；素体“阳常有余,阴常不足”,阴虚而火旺；脾胃内伤,升降失常,“脾胃阴气(湿热)下流,相火得以乘其土位”；五志过极,心火(“五性厥阳之火”)亢盛,“心动则相火易动”等。
若相火离位而妄动则为病理之火,“壮火散气,壮火食气”,其充斥上下内外,燔灼脏腑经络,损耗脾胃元气,消烁肝肾阴精,为百病之根也。
相火妄动,每与湿热兼夹,相因为患,故丹溪云：“湿热相火,为病甚多。
慢性前列腺炎中医辩证论治
辩证论治
证型
肾阳不足 肾阴亏虚 湿热淤滞
推荐方药
济生肾气丸 知柏地黄丸 龙胆泻肝汤
推荐中成药 中西医结合思路
龟龄集
以扶正祛邪为主，伴有ED/早泄者，可 加用5型磷酸二酯酶抑制剂，选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂
大补阴丸
以扶正祛邪为主
前列舒通胶囊
有明确感染可选氟喹诺酮或四环素口服， 还可以根据需要选用a-受体阻滞剂以及 NSAIDs等西药综合干预提高疗效
02
治疗现状
治疗现状
发病机制
慢性前列腺炎的发病机制与病因十分复杂，目前尚不清楚其 发病机制，增加了慢性前列腺炎诊治与评价疗效的难度。
西医
目前，任何单一药物包括抗生素、非甾 体类消炎药、α 受体阻滞剂等都不能取 得确切稳定的疗效。
中医
中药治疗可运用整体观念，辨证论治的 特点，并与外界环境、患者情志及体质 等多方面结合，实施针对性的遣方用药， 疗效可靠。
【2】陈桂枝. “异病同治”举隅[J]. 福建中医药, 1999(6):34-35.
【3】王省博, 卢子杰, 苏昀. 慢性前列腺炎中医外治法研究进展 [J]. 南京中医药大学学报, 2014(3):297-300.
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慢性前列腺炎 中医辩证论治
目录
CONCENTS
01 定义 02 治疗现状 03 中医病机认识 04 中医药治疗
01
定义
慢性前列腺炎 | 定义
慢性前列腺炎是指中青年男性常见的一种生殖系统疾病， 约 50% 男性在一生中会受前列腺炎的困扰。主要表现 为腰骶、小腹处或前列腺区域的不适与疼痛、性功能下 降、排尿症状异常等，发病缓慢、症状复杂、病情顽固、 病程长、易复发、缠绵不愈、疗效差。
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慢性前列腺炎经久难愈辨证论治
*导读：慢性前列腺炎是男科常见的疾病之一，随着社会生活的压力逐渐增大，患病率也逐年上升，病情反复缠绵，治疗棘手，经久难愈。
家父曾患此……
慢性前列腺炎是男科常见的疾病之一，随着社会生活的压力逐渐增大，患病率也逐年上升，病情反复缠绵，治疗棘手，经久难愈。
家父曾患此疾，经笔者辨证论治取得良好疗效，略有心得，录之于下。
患者，王某，男，48岁，于2012年7月份出现：小腹坠胀，睾丸拘急不适，右侧阴囊下坠，龟头疼痛，腰部放射痛，时觉小腹有气攻冲不适，但无排尿异常表现。
在河北省某医院诊为慢性前列腺炎，经头孢类抗生素治疗后罔效，反而症状加重。
后又延请中医诊治，或从湿热论治，或从肾气虚论治，或用清热解毒法，或用化痰通络法，辗转月余，收效甚微。
笔者结合前医经验及患者现主症：小腹坠胀，睾丸拘急不适，右侧阴囊下坠，面色黧黑，情绪抑郁精神焦虑，舌质暗淡、苔白，脉沉弦。
辨证：水寒木郁。
治法：温肾散寒，疏肝达郁。
以柴胡疏肝散合暖肝煎为底方加减。
处方：柴胡12克，白芍15克，炒枳壳10克炙甘草6克，台乌药12克，小茴香10克，川楝子10克，香附12克，川芎
10克，当归15克，巴戟天10克，肉桂10克，鹿角霜10克，吴茱萸10克，橘核15克（打），葫芦巴15克。
五剂，水煎服，日一剂。
服上方五剂，症状稍减，思索上方如此温热，但是患者仍无上火表现，定是虚寒无疑，遂于上方之中加入制附子6克，五剂，服后效果明显。
方证相投，尘埃落定，随后逐渐加大附子用量，每次递增2克，加至12克，服月余，共进四十余剂，减大半，最后配以丸药收功。
按：此案慢性前列腺炎病属寒疝，历代医家多从肝肾论治。
肝经循两胁，抵少腹，绕阴器，故阴部少腹拘急不适病属肝经为患。
肝体阴而用阳，主疏泄而司全身气机，肝为刚脏，易于遏怒，有将军之威。
《类证治裁》中言：凡上升之气，自肝而出。
肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，为嗳、为胀、为呕吐、为暴怒胁痛、为胸满不食、为飧泄、为穨疝，皆肝气横决也。
故出现小腹有气攻冲作痛。
情绪抑郁精神焦虑皆为肝气郁结表现。
肾为真水，主藏精而司前后二阴，相火内寄其中，则蒸腾气化，万物欣然。
《临证指南医案》中言：肝者，将军之官，相火内寄，得真水以涵濡，真气以制伏，木火遂生生之机，本无是症之名也。
是故睾丸拘急抽搐、面色黧黑、舌质黯淡、苔白、脉沉弦皆为肾阳虚衰，寒湿内盛之象。
肝肾相生，乙癸同源，病理上也相互影响，水寒不能生木，寒湿内生，阻滞肝经，肝气郁结，发为寒疝，故其病机为水寒木郁。
既为水寒木郁，法宜温水木之寒，散肾肝之结，结寒温散，瘕疝自消（四圣心源），故选用柴胡疏肝散以疏肝解郁，行气散结。
吴茱萸合肉桂以散肝肾之寒，葫芦巴合鹿角霜、巴戟天直入肾经，温肾壮阳。
橘核、乌药直入下焦，散寒开结行气。
或问既然肝肾同治，方证相合，为何第一次处方无显效，而加入6克附子而病情好转？此案病机虽为肝肾同病，然亦有主次之分，水寒为本，木郁为标，故在处方中温肾力度不够，不能温化痼寒，必以回阳救逆之附子才可担此重任。
附子其用有二：温肾散寒之力强；通利攻逐之势猛。
《本草备要》云：附子大燥回阳，补肾命火，逐风寒湿。
《本草正义》言：附子，本是辛温大热，其性善走，故为通十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。
《本草汇言》也高度评价了附子，称其为回阳气，散阴寒，逐冷痰，通关节之猛药。
是故《金匱要略》中治疗寒疝亦采用乌头桂枝汤，大乌头煎等方以驱逐寒湿，疗效显著。
附子只是乌头的附根尚有如此疗效，故笔者认为乌头、附子之品为治疗寒疝的要药。
古语云：用药如用兵，诚如是也。