抗抑郁药慢性前列腺炎
慢性前列腺炎应该怎么治呢
慢性前列腺炎应该怎么治呢慢性前列腺炎是前列腺疾病的一种，患了这种疾病患者会消失尿道的刺激症状，并且会消失慢性的盆腔痛苦他状况，有的时候患者还会消失一些精神状况，这些都是慢性前列腺炎的症状，这种疾病对患者的危害可想而知，患者的生活简单被这种疾病所影响，患了病就要治，那么，慢性前列腺炎应当怎么治？下面就给大家介绍一下。
1抗生素抗生素治疗大多为阅历性治疗，理论基础是推想某些常规培育阴性的病原体导致了该型炎症的发生。
因此推举先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周，然后依据疗效反馈打算是否连续抗生素治疗。
只在患者的临床症状确有减轻时，才建议连续应用抗生素。
推举的总疗程为4 ~6周。
部分此型患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染，可以口服大环内酯类等抗生素治疗。
2α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和痛苦，因而成为治疗Ⅱ型/Ⅲ型前列腺炎的基本药物。
可依据患者的个体差异选择不同的α-受体阻滞剂。
推举使用的α-受体阻滞剂主要有：阿夫唑嗪(alfuzosin)、多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地尔(naftopidil)、坦索罗辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等。
疗程至少应在12周以上。
3非甾体抗炎镇痛药其主要目的是缓解痛苦和不适。
主要有塞来昔布，双氯米芬等抑制前列腺素合成的作用来缓解痛苦。
4植物制剂具有抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。
主要有普适泰、槲皮素、沙巴棕及其浸膏等。
5M-受体阻滞剂尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M-受体阻滞剂托特罗定治疗。
使用时主要尿储留，在医生的建议下服用。
主要药物有托特罗定。
6抗抑郁药及抗焦虑药对合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，依据病情，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药。
7中医中药清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等功效。
有翁沥通、前列安栓、泽桂癃爽胶囊、龙金通淋胶囊等。
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导语：前列腺炎是男人们的一种常见疾病，而且前列腺炎看起来是一种非常普通的疾病，实际上它对男人的危害是相当严重的，如不及时治疗，恐怕过后会
前列腺炎是男人们的一种常见疾病，而且前列腺炎看起来是一种非常普通的疾病，实际上它对男人的危害是相当严重的，如不及时治疗，恐怕过后会容易引发前列腺癌。
那么，慢性前列腺炎患者在治疗期间，饮食上不能吃什么食物呢？
第一、前列腺炎患者不能吃生冷食物：
生冷食物可作为寒冷刺激，使前列腺收缩，导致尿液流通不利，如一些冰冻饮剂，凉拌食品不宜在秋冬季食用。
第二、禁忌服用某些药物：
如阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、樟柳碱及普鲁本辛等解痉药，多虑平等三环类抗抑郁药能使膀胱逼尿肌松弛，引起排尿困难，甚至尿潴留。
苯海拉明、异丙嗉、扑尔敏等抗过敏药，肾上腺素、吗啡、美加明、安血定等有不同程度的影响排尿的副作用，临床皆应禁用或慎用。
第三、前列腺炎患者不能吃辛辣刺激食物：
辛辣刺激食物可使机体湿热加重，使前列腺充血肿胀，影响排尿，故平时应忌食辣椒、姜、咖喱、芥末、胡椒等，作调料使用，亦少放为宜。
另外酒也有一定的刺激作用，使前列腺充血而小便不利，故不宜多饮。
第四、前列腺炎不能患者吃发物：
前列腺疾病患者对发物非常敏感，临床常见前列腺疾病患者食用发物后出现小便不通症状。
这可能是发物进入人体后，刺激机体，使已经病变的前列腺充血、水肿而压迫尿道所致。
常见的发物有：狗肉、
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慢性前列腺炎怎么治,能彻底治愈吗
慢性前列腺炎是一个常见的男科疾病，这个病不仅危害大，治疗难度也比较大。
下面就给大家来介绍一下怎么样才能彻底治愈。
1、第一：得了慢性前列腺炎可以用抗生素来治疗。
控制好炎症的情况才能有比较好的治疗效果，一般都是采用两种以上的抗生素进行治疗，效果要比单一的抗生素治疗好。
2、第二：如果有下尿路炎症，那么还可以用α-受体阻滞剂进行治疗。
α-受体阻滞剂的药物有很多种，具体选择什么样的α-受体阻滞剂进行治疗，要看患者的具体病情。
3、第三：也可以用植物制剂来治疗。
植物制剂能让慢性前列腺炎患者的膀胱逼尿肌收缩进行改善，平滑肌得到很好的放松。
因为慢性前列腺炎治疗时间比较长，心里难免产生波动，所以最好是使用一些抗抑郁药和抗焦虑药物治疗。
本病治疗推荐利尿消炎丸，本品主要成份有车前子，扁蓄，滑石，地龙，桃仁、金银花，鱼腥草等，含有多种名贵草药。
本品可以活血化瘀，软坚散结，行气止痛，同时还具有抗增生，抗纤维化、消肿止痛之功效，对于尿路感染引起的尿频、尿急、尿痛、腰痛以及脓尿、化脓性感染都具有很好的治疗作用。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎慢性前列腺炎是一种发病率非常高（4%～25%）且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。
慢性前列腺炎的症状复杂多样，有时易与单纯神经衰弱混淆，在治疗效果上不很满意，治疗标准不统一。
从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。
由于目前对慢性前列腺炎的诊断、治疗和防止复发等方面都无确切有效的方法，所以，为使前列腺炎能减少复发和彻底治愈，作为医生应首先了解本病的病因及感染途径。
症状1、排尿不适：可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。
清晨尿道口可有粘2、液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。
3、局部症状：后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重。
4、放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。
另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区（大腿根部）、大腿、直肠等处均可受累。
5、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛，射精过早症等，还能影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。
6、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等；长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。
7、慢性前列腺炎引起的腰痛与骨科原因的腰痛，如肌筋膜炎、腰肌劳损等易混淆，但后者多在系皮带处附近，比前列腺炎引起的腰痛位置偏高，多数患者均对自己的病情过度关注，因过度关注病情而产生焦虑、抑郁和烦躁的情绪。
初诊的医生，对于患者病情的转归至关重要。
初诊医生有义务尽量消除患者过度关注的情绪，以避免患者精神方面症状的加重。
慢性前列腺炎诊疗指南
促进科研进展
通过总结现有的研究成果和临床经 验，推动慢性前列腺炎的科研进展 ，为未来的治疗提供更多的理论支 持和实践经验。
改善患者生活质量
通过规范诊疗行为和提高治疗效果 ，减轻患者的痛苦和经济负担，改 善患者的生活质量。
诊断和治疗原则
02
诊断原则
1. 症状评估
2. 体格检查
详细询问并记录患者的症状，包括疼痛、 排尿困难、尿频、尿急、尿痛等。这些症 状是诊断慢性前列腺炎的重要依据。
慢性前列腺炎诊疗指南
汇报人：XXX 2023-11-21
contents
目录
• 引言 • 诊断和治疗原则 • 药物治疗详解 • 非药物治疗详解 • 并发症与防治 • 总结与展望
引言
01
慢性前列腺炎的定义
• 描述：慢性前列腺炎是指前列腺组织长期受到感染、炎症等刺 激，导致前列腺组织充血、水肿、纤维化和疼痛等症状的一种 疾病。其症状多且复杂，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 会阴部疼痛等。
注意事项
在消炎镇痛治疗过程中，需注意药物的副作用，如胃肠道反应等， 避免长期大量使用，以防产生依赖性。
其他药物治疗
• 植物制剂：一些植物制剂，如锯叶棕果实提取物软胶囊等，具有消炎、 抗氧化等作用，可作为辅助治疗手段。
• α受体拮抗剂：这类药物可以改善尿流率，缓解排尿困难等症状。 • 抗抑郁药和抗焦虑药：对于合并精神心理症状的前列腺炎患者，医生可
慢性前列腺炎的流行病学
• 描述：慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病和多发病，其发病率逐年上升，且以中青年男性为主。其病因复杂，与 生活习惯、环境因素、细菌感染等多种因素有关。
指南的目的和意义
提高诊疗水平
本指南旨在为临床医生提供慢性 前列腺炎的诊疗标准和治疗方案 ，规范医生的诊疗行为，提高治
前列腺炎药物治疗方案
前列腺炎药物治疗方案1.前列腺炎该怎么治疗2.前列腺炎有哪些治疗方案？3.前列腺炎怎么治疗最好的方法？4.前列腺炎有哪些治疗方法？5.前列腺炎怎么治疗前列腺炎该怎么治疗对于致病菌所引起的前列腺炎，医生会根据检查结果选择合适的药物治疗。
同时通过调整生活方式、理疗等方法，来达到改善症状、提高生活质量、恢复相关功能的目的。
一、一般治疗1、患者注意戒烟酒。
2、避免进食辛辣、刺激性食物。
3、避免憋尿、久坐。
4、急性前列腺炎患者需要卧床休息。
二、急症治疗当疾病正处在急性期时可以选择经尿道导尿引流或耻骨上膀胱穿刺造瘘。
如出现急性尿潴留时，要避免经尿道导尿引流，应用耻骨上穿刺造瘘治疗疾病。
1、导尿术：一种将导尿管插入尿道，进行膀胱减压的方法。
2、耻骨上膀胱穿刺造瘘：该方法适用于经尿道导尿有禁忌或插管失败的尿潴留患者。
与经尿道导尿相比，该方法泌尿感染发生率相对较低，且不会发生尿道狭窄。
另一优点是可以夹管而不需拔管试行排尿，这样就避免了排尿失败后再次置管。
三、药物治疗1、抗菌药：（1）急性细菌性前列腺炎：起病急骤的患者一般选择即刻静脉注射广谱抗菌药，常用的有环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林等，待获得细菌培养结果后再选择针对性更强的抗菌药物，同时患者还可以联合使用一些止痛药、退烧药，如有排便困难还可以加一下大便软化剂，待病情稳定后，患者遵医嘱足量、足疗程口服抗菌药物治疗。
（2）慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药敏试验，选择敏感抗菌药控制炎症，常用的抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。
2、非甾体抗炎药：塞来昔布等药物对于缓解患者局部疼痛不适有一定的疗效。
3、α受体阻滞剂：盐酸坦索罗辛等药物可松弛前列腺的肌肉，对于改善疼痛或梗阻性排尿症状有一定的疗效，但用药期间需要注意是否出现眩晕、低血压等不良反应。
4、抗抑郁药：慢性前列腺炎的患者可能会出现抑郁、焦虑等症状，可遵医嘱使用氟西汀、地西泮等药物进行治疗。
百优解治疗98例慢性前列腺炎伴焦虑抑郁症的疗效观察
反 应 排 前 ５位 与 阿 米 替 林 比 较 依 次 是 ： 干 ８及 １ 口 ５例 ． 秘 ７ 便 及 ｌ ３例 ， 痛 ５及 ７例 ， 晕 ５及 ７例 ． 心 ４及 ５例 。 阿 米 替 头 头 恶 林组心 电图 ｓ Ｔ段 改 变 ， 性 心 动 过 速 ３例 ， 功 能 异 常 １ 。 窦 肝 例 博 乐 欣 组 窦 性 心 动 过 速 １例 。 博 乐 欣 组 副 反 应 大 部 分 轻 微 ． 无 需特殊处 理。
维普资讯
６０ ・
Ｈｅ ａ ｏ ｍａ ｆＰ ａ ｔ ａ ｅ ｖ ｕ ｓ ａ ｅ ｕ ０ ． ｉ ５ Ｎｏ． ｎ ｎ Ｊ ｕ ｌｏ ｒｃ ｉ ｌ Ｎ ｒｏ ｓ Ｄｉ ｓ ｓ Ｊ ｌ ０２ Ｖｏ ． ｃ ｅ ２ ４
本 研 究 对 照 观 察 博 乐 欣 与 阿 米 替 林 治 疗 广 泛 性 焦 虑 症 的 疗 效和副 反应 ， 告 如下 ： 报
１ Ｃ ｈ Ｂ， ｏ ｄ ｎ ＣＬ， ｉｈ ｒ Ｉ ｔａ ． ｒ ｌ ｌ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｆｂ ｓ ｉ ｎ ｏ ｎ Ｊ ｂ ｗ ｅ Ｆ ｓ ｅ Ｇ ｅ １ Ｄｏｂ ｅ ｂ ｉ ｏ ａ ｓ ｎ ｏ ｕ ｙｒ ｅ ｎ ｉ ｏ
２ 结 果
２ １ 疗 效 博 乐 欣 组 痊 愈 ７例 ， 著 进 步 １ ． 显 ３例 ， 步 ６例 ． 效 进 无 ４例 ， 效 率 ６ ．％ ； 米 替 林 组 分 别 为 ８ ｌ 、 显 ６７ 阿 、 ｌ８及 ３例 ， 效 率 显 ６ ． ％ ； 组 间 疗 效 比较 无 显 著 差 异 （ １３ 两 Ｐ＞０ ０ ） ，５ 。 ２ ２ 两 组 Ｈ Ｍ 总分 的 比较 第 １ 末 Ｈ Ｍ ． Ａ Ａ 周 Ａ Ａ总 分 ， 乐 欣 组 博 ２ ． ±５ ２ 减 分 率 ２ ． ％ ） 阿 米 替 林 组 ２ ． ０２ ． （ ８９ ， ３ ６±５ ８（ 分 率 ． 减 １ ． ％ ） 两组 差 异 有 显 著 性 （ ８９ ， Ｐ＜０ ０ ） 提 示 博 乐 欣 起 效 时 间 ．５ 。 较 阿 米 替 林 快 。其 余 诸 周 两 组 Ｈ ＭＡ总 分 评 定 差 异 均 无 显 著 Ａ 性（ Ｐ均 ＞０ ０ ） 而 较 疗 前 有 明 显 下 降 （ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
联合应用郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效评价
联合应用郁乐疏合剂治疗慢性前列腺炎的临床疗效评价摘要】目的：评价郁乐疏合剂联合其他药物治疗慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）疗效。
方法：以2014年1月～2015年4月，医院收治的CP患者作为研究对象，对照组、联合组各40例，均给予给予盐酸坦洛新缓释片＋微波治疗，联合组同时联合郁乐疏合剂。
结果：治疗后，联合组、对照组HAMD17、IPSS评分低于治疗前，联合组低于对照组，联合组、对照组最大尿流速高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联合应用郁乐疏合剂治疗CP，不仅可改善患者心理状态，还可增减CP治疗效果。
【关键词】慢性前列腺炎；郁乐疏合剂；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0143-02【Abstract】Objective To evaluate the YuLe hydrophobic agent combined other drugs in the treatment of Chronic Prostatitis, Chronic Prostatitis, CP) curative effect. Methods from January 2014 to April 2015, of CP patients admitted in the hospital asthe research object, the control group, the joint group 40 cases, were given to give los new zyban + microwave treatment with hydrochloric acid, the joint group of joint YuLe thin mixture at the same time. Results After treatment, the joint group, control group HAMD17, IPSS score lower than before the treatment, the joint group is lower than the control group, the joint before maximum urinary flow rate is higher than the treatment group, control group, difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion Combined use of YuLe hydrophobic agent in the treatment of CP, not only can improve the patients psychological status, still can increase or decrease in CP treatment effect..【Key words】Chronic prostatitis; YuLe hydrophobic agent; Clinical therapy慢性前列腺炎是男性常见病，男性一生之中罹患率高达50%，患者以会阴与小腹胀痛、尿道灼热等下尿路刺激症状、性功能减退为主要症状表现，久治不愈可影响生育功能，严重损害男性生命质量、心理健康[1]。
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慢性前列腺炎(以下简称CP)是男性常见病多发病,治疗手段多种多样,各有所长。
抗生素、受体阻滞剂是目前很多男科医生认可的治疗用药。
笔者根据CP患者的生理病理及心理特点,近4年来采取抗生素加受体阻滞剂及抗抑郁药的方法治疗92例ⅢA、ⅢB型CP患者取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组166例,年龄22~48岁,平均31岁,病程3个月~4年,平均19个月。
主诉有尿频、尿急、尿不尽或尿滴沥,会阴、下腹部或腹股沟疼痛不适,疲乏、失眠,性功能改变等。
肛检22例前列腺两侧肌肉有压痛,前列腺按摩前尿常规检查阴性,前列腺按摩液镜检(EPS)15个/HP 以下,按美国国立卫生院的慢性前列腺炎症状评分指数(NIH-CSPI)评分在15分以上,按美国国立卫生院慢性前列腺炎诊断标准诊断为ⅢA、ⅢB型CP。
1.2 方法
166例CP患者随机分为观察组92例和对照组74例。
观察组口服特拉唑嗪片2mg、Bid,阿米替林片25mg、qn,左氧氟沙星片0.2g、Bid,维生素E 100mg、tid,维生素C 0.3、tid。
对照组服左氧氟沙星片0.2g、Bid,维生素E 100mg、tid,维生素C 0.3、tid。
均服药6周。
1.3 观察指标
治疗前后进行NIH-CSPI评分和EPS检查。
1.4 统计方法
计量资料以±s表示,采用秩和检验,用SPSS统计软件处理,以P<0.05为两组之间差异有显著性意义。
2 结果
2.1 NIH-CSPI评分
NIH-CSPI评分结果见表1。
2.2 EPS检查
EPS检查结果见表2。
2.3 治疗不良反应
观察组服药初期出现嗜睡、头晕等不良反应,为阿米替林副作用,减少剂量或服用数天耐受后症状消失。
两组未发现其他不良反应。
3 讨论
前列腺炎也称前列腺炎综合征,常见于中青年男性。
1998年,英国的一项调查显示发病率为9%,与冠心病相似,高于糖尿病发病率[1]。
该病为一组症候群,包括尿道症状如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿末滴白等;疼痛症状如盆腔内、会阴、耻骨上、大腿根部等部位的疼痛或不适;精神症状如疲倦、失眠、焦虑等,以及早泄、性功能减退等性功能异常等。
CP占前列腺炎患者的64%~90%,目前病因并不十分清楚,可能的发病原因包括衣原体、支原体、病毒感染,前列腺充血,尿液返流,心理因素等[2]。
支原体感染导致CP的主要是解脲支原体,常由于尿道感染后治疗不彻底蔓延到前列腺。
Brunner等报道957名慢性前列腺炎患者,20.3%于前列腺液中分离出高数量的解脲支原体。
病毒感染及衣原体感染虽然与前列腺炎的关联性学术界存在争议,但从一些学者的观察中,前列腺液的病毒与衣原体都有一定的检出率。
虽在CP患者中找不到细菌感染的证据,但临床应用抗生素对缓解症状是有效的。
目前认为非感染因素如前列腺反复充血、尿液返流、紧张心理等是产生ⅢA、ⅢB型CP 的主要因素。
频繁过度的性生活、忍精不射、欲念频繁导致的前列腺反复充血是青壮年CP 的原因之一,也称为充血性CP。
膀胱颈、前列腺部尿道的平滑肌收缩不协调,功能性尿道梗阻致后尿道压力过高是尿液返流的原因。
尿液返流可引起逆行感染、化学刺激性无菌性炎症及前列腺结石。
生活工作压力太大或性病后紧张等社会心理因素对CP的致病作用在不用药物的放松行为疗法中得到佐证,特别是患CP时间久的病人心理压力大,长期治疗、花费巨资未果、不良医生过分夸张危害性与过度治疗误导,担心治不好、迫不及待想治好的焦急心理,让他们过度关注自己的不适,放大了症状,加上外周和中枢异常增量调节,导致出现异常性疼痛、痛觉增敏,精神心理异常如失眠、多梦等症状[3]。
本研究选用左氧氟沙星有利于消除导致前列腺炎的感染因素并预防逆行感染。
左氧氟沙星为喹喏酮类药物,脂溶性程度较高、与血浆蛋白结合较少、离解度高,能穿透前列腺脂质包膜进入前列腺起到杀灭衣原体、支原体等病原微生物的作用。
CP尿道症状主要由膀胱颈部和前列腺平滑肌张力增高引起,膀胱颈和前列腺平滑肌富含α肾上腺素能受体,其中以α1A亚型为主。
特拉唑嗪等α-受体阻滞剂能缓解膀胱颈和前列腺平滑肌痉挛,降低后尿道压力,减少尿液向前列腺返流,减轻尿道症状[4],常被选为CP基本治疗药物。
近年来,随着“生物-心理-社会”医学模式的发展,发现CP属于一种身心疾病,心理因素通过中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统的作用影响前列腺炎的发生发展及转归。
由于CP 目前病因不明确,各种症状有些由前列腺炎的生理病理引起,有些由焦虑、紧张等精神因素所致,且两者可互为因果,缓解临床症状是治疗的主要目的之一,因此,针对CP的症状特征,加用阿米替林解决患者的焦虑抑郁症状能起到最大治疗效果。
通过本研究结果显示,使用左氧氟沙星抗感染、特拉唑嗪减轻后尿道压力针对CP的生理病理变化进行治疗,用抗抑郁药阿米替林针对患者的心理因素进行治疗,三类药物合用能有效缓解CP的临床症状,比单纯用左氧氟沙星疗效明显增强(P<0.05)。
同时,维生素E、维生素C
是一种抗氧化剂,能增强前列腺抗菌因子的作用,改善前列腺功能。
本研究显示常规加用这两种药可起到协同作用,取得更好的治疗效果。