新型抗抑郁药特点比较(米氮平专业版)
新型抗抑郁药特点比较(米氮平专业版)
在特定情况下，医生可能会考虑将米氮平与其他抗抑郁药或精神类 药物联合使用，以提高疗效或应对复杂症状。
联合应用的注意事项
联合应用时需谨慎评估风险和效果，关注药物间的相互作用，确保 安全有效的治疗。
谢谢
THANKS
增强患者依从性
由于新型抗抑郁药物的疗效和安全 性更高，患者更愿意坚持治疗，从 而有助于提高患者的依从性。
02 米氮平的特性与优势
CHAPTER
米氮平的药理特性
作用机制
米氮平通过抑制突触前膜对5羟色胺（5-HT）和去甲肾上 腺素（NE）的再摄取，增强 中枢5-HT和NE神经递质的功
能，发挥抗抑郁作用。
药代动力学
米氮平口服吸收良好，生物利 用度高，血药浓度在2-8小时 达到峰值。主要通过肝脏代谢，
大部分经肾脏排泄。
药物相互作用
米氮平与某些药物合用可能导 致药效增强或不良反应增加， 如抗精神病药、某些心血管药
物等。
米氮平与其他抗抑郁药的比较
1 2
疗效
米氮平在多项临床试验中表现出良好的抗抑郁效 果，与其他抗抑郁药相比，其疗效相当或更优。
拓展适应症
目前米氮平主要用于治疗抑郁症，未来研发可能拓展其适应症，如 焦虑症、双相情感障碍等。
剂型改良
为提高患者用药的便利性和依从性，米氮平的剂型改良也是未来的 研发方向，如开发口腔速溶片、长效注射剂等。
米氮平在抑郁症治疗中的地位与作用
重要治疗手段
疗效与安全性
米氮平在临床试验中表现出良好的疗效和安全性， 尤其对于伴有焦虑症状的抑郁症患者有显著效果。
03
米氮平可能对血压产生影响，因此在使用过程中应定期监测血压情况。
04
如果在使用米氮平过程中出现任何不适症状或疑似过敏反应，应立即 停药并就医。
米氮平 机制
米氮平机制
摘要：
1.米氮平的概述
2.米氮平的作用机制
3.米氮平的临床应用
4.米氮平的副作用和注意事项
正文：
米氮平是一种抗抑郁药，其化学名称为米氮平酮，是一种新型抗抑郁药物，与传统的抗抑郁药物相比，它具有更好的疗效和更少的副作用。
米氮平的作用机制主要是通过调节脑内的神经递质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺等，从而改善抑郁症患者的情绪和睡眠。
同时，米氮平也能减少患者的自杀意念和行为，对治疗抑郁症具有重要的意义。
米氮平在临床上主要用于治疗各种类型的抑郁症，包括轻度、中度和重度抑郁症，尤其是对难治性抑郁症患者具有较好的疗效。
此外，米氮平还可以用于治疗焦虑症、强迫症和恐慌症等。
然而，米氮平也有一些副作用，如恶心、口干、便秘、头晕等，但这些副作用一般较轻，且在用药一段时间后可以自行消失。
在使用米氮平时，应注意遵循医生的建议，逐渐增加剂量，以避免副作用的发生。
此外，孕妇、哺乳期妇女和有严重心脏病、肝病的患者应慎用米氮平。
总的来说，米氮平是一种安全有效的抗抑郁药物，其疗效显著，副作用较小，是治疗抑郁症的重要选择之一。
米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效比较
米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效比较作者：方永修来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)04－0004－01【摘要】目的比较治疗抑郁症的疗效和副反应。
方法以CCMD-3作为抑郁发作的诊断标准，符合入组标准的抑郁症患者８０例，随机分为两组，一组服用米氮平，另一组服用帕罗西汀，治疗６周。
结果米氮平与帕罗西汀疗效相近，两组无显著差异，米氮平组起效更快，６周末疗效相近。
米氮平组副反应较帕罗西汀少且轻微。
结论米氮平是一种安全有效的抗抑郁剂，起效较快，值得临床使用。
【关键词】米氮平帕罗西汀抑郁症疗效不良反应米氮平是第一个属去甲肾上腺素(NE)能与特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁药,米氮平对5-HT的作用具有独特性,较少引起恶心、激越和焦虑等。
另据国外研究报道，米氮平不良反应显著高于安慰剂发生率的仅有嗜睡、过度镇静、口干、食欲亢进和体重增加。
为验证米氮平对抑郁症的疗效和安全性，以帕罗西汀为对照进行研究，报道如下。
据ＷＨＯ估计全球抑郁症患者逾３亿人，是目前世界上最易致残的疾病之一。
也是所有疾病中自杀率最高的。
因此，快速，有效，依从性高以及副反应少的药物治疗值得推荐。
故通过对临床资料进行回顾性分析，比较米氮平与帕罗西汀的疗效与安全性，借此指导临床医师安全有效使用抗抑郁药物。
１研究对象与方法１.１研究对象为２００６年３月至２００９年１２月就诊于本院门诊和住院患者。
入组标准：年龄２０～５８岁；性别不限；首次发病；无心、肝、肾等严重躯体疾病；均符合中国精神障碍分类和诊断标准第３版（CCMD-3）［1］中抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(17项,HAMD)总分>17分;来诊前未用过任何抗抑郁药及抗精神病药；化验血、尿常规、肝、肾功能和心电图均正常。
排除标准：排除焦虑症、其他神经症、精神分裂症、及躯体疾病伴发的抑郁障碍；有药物过敏史者；妊娠或哺乳期妇女；药物滥用者；双相障碍者。
草酸艾司西酞普兰和米氮平治疗抑郁伴焦虑症的临床疗效比较
草酸艾司西酞普兰和米氮平治疗抑郁伴焦虑症的临床疗效比较摘要：目的：探讨草酸艾司西酞普兰和米氮平治疗抑郁伴焦虑症的临床疗效。
方法：选取2016年5月—2017年10月我院收治的80例抑郁伴焦虑症患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组各40例。
观察组患者给予艾司西酞普兰治疗，对照组患者给予米氮平治疗。
观察2组患者的焦虑、抑郁状态、生活质量及不良反应情况。
结果：草酸艾司西酞普兰、米氮平治疗抑郁和焦虑共病患者，其抑郁状态均明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），但其显效率分别为90%、87.5%，组间比较的差异无统计学意义（P＞0.05），疗效相当（P＞0.05）；观察组患者的不良反应发生率为12.5%对照组为20%，观察组的不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在治疗抑郁和焦虑共病患者时，草酸艾司西酞普兰治疗抑郁伴焦虑症的疗效与米氮平相近，与米氮平相比，草酸艾司西酞普兰更加安全可靠，值得在临床上推广。
关键词：草酸艾司西酞普兰；米氮平；抑郁伴焦虑症Title：Comparison of clinical efficacy of escitalopram oxalate and mirtazapine in the treatment of depression and anxietyAbstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of escitalopram and mirtazapine in the treatment of depression and anxiety. Methods：Eighty patientswith depression and anxiety in our hospital from May 2016 to October 2017 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group by 40 patients. Patients in the observation group were treated with escitalopram and patients in the control group were treated with mirtazapine. The anxiety，depression，quality of life and adverse reactions of the two groups were observed. RESULTS：The patients with depression and anxiety comorbidity of escitalopram oxalate and mirtazapine were significantly better than those before treatment. The difference was statistically significant（P<0.05），but the effective rate was 90%. 87.5%，the difference between the groups was not statistically significant（P>0.05），the effect was equivalent（P>0.05）；the incidence of adverse reactions in the observation group was 12.5% in the control group was 20%，the incidence of adverse reactions in the observation group All were better than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The efficacy of escitalopram oxalate in the treatment of depression and anxiety in patients with depression and anxiety is similar to that of mirtazapine. Compared with mirtazapine，escitalopram oxalate is safer and more reliable. Clinically promoted.Key words：escitalopram oxalate；mirtazapine；depression with anxiety 前言抑郁症是一种常见心理障碍疾病，在临床上主要有心境明显持续低落、意志消沉和兴趣丧失等表现，发病率、复发率及自杀率均极高，而且易伴发其他精神疾病，如焦虑症等，对于患者的身心健康影响甚大［1］。
首发抑郁症采用米氮平和帕罗西汀治疗的临床探讨
首发抑郁症采用米氮平和帕罗西汀治疗的临床探讨作者：郭军波来源：《医学信息》2016年第13期摘要：目的对比首发抑郁症采用米氮平和帕罗西汀治疗的临床疗效并进行探讨。
方法选取我院70例患者为研究对象，随机分为两组，分别给予米氮平与帕罗西汀治疗，疗程8w。
以汉密尔顿抑郁量表（hamd，17项）评定疗效，以副反应量表评定不良反应，于治疗前及治疗1、2、4、8w末各评定一次，根据结果进行探讨和分析。
结果经过对照研究，两组疗效差异无显著性，两组不良反应均较轻。
结论首发抑郁症采用米氮平和帕罗西汀治疗的临床效果相近，不良反应轻，安全性好，可以在临床使用。
关键词：米氮平；帕罗西汀；首发抑郁症近年来新型抗抑郁剂在临床上的广泛使用，为精神科医生和抑郁症患者提供了更多的选择机会，为抑郁症的治疗提供了更大的空间[1，2]。
其中米氮平是一类新型的抗抑郁药，直接作用于相应的受体拮抗剂，增强神经传导，改善症状，在国外已经有大量临床使用经验[3，4]。
我院于近几年对米氮平和帕罗西汀对抑郁症的疗效和安全性进行临床对照研究，也证明了米氮平的疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院于2013年5月～2015年6月接受的70例患者为研究对象，，共70例，年龄19～64岁，分为两组。
其中米氮平组35例，男20例，女15例；年龄20～64岁，平均（33.9±6.2）岁。
帕罗西汀组35例，男19例，女16例；年龄19～64岁，平均（34.8±6.0）岁。
经比较，两组患者的各项基本资料对比无显著差异（P>0.05）。
hamd17项总分≥18分，与国家精神疾病诊断标准（ccmd-3）中抑郁发作的诊断标准相符，所有病例进行研究以前均由患者本人或家属签署知情同意书。
1.2排除标准排除双相情感障碍，处于快速循环发作或混合状态的患者；排除有严重自杀倾向者；排除药物过敏及患有其他严重并发症的患者。
1.3 方法入组前服药者予停药2w清洗。
米氮平与帕罗西汀治疗初发抑郁症患者的药效比较
米氮平与帕罗西汀治疗初发抑郁症患者的药效比较摘要】目的:观察比较米氮平与帕罗西汀治疗初发抑郁症患者的药效。
方法:回顾性分析我院收治的94例初发抑郁症患者的临床资料，将采用帕罗西汀药物治疗的47例患者作为对照组，将采用米氮平药物治疗的47例患者作为治疗组。
比较两组患者的临床疗效、抑郁症状改善情况及不良反应发生情况。
结果:治疗组临床疗效95.74%与对照组的91.49%比较差异不明显(P＞0.05)；治疗组HAMD评分与对照组比较无明显差异(P＞0.05)；治疗组不良反应发生率较对照组低(P＜0.05)。
结论:米氮平与帕罗西汀治疗初发抑郁症的临床疗效相近，但米氮平药物安全性较高，可予以临床应用。
【关键词】米氮平；帕罗西汀；初发抑郁症；不良反应【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0094-02抑郁症是一种以情绪低落为主要症状表现的情感障碍性疾病，具有高致残率、高自杀率及高复发率的临床特点。
目前，临床治疗初发抑郁症的主要药物为5-羟色胺再摄取抑制剂，其中帕罗西汀药物应用较为广泛。
该药物可显著改善抑郁症状，但副作用较多，故会对患者的预后情况产生不良影响。
米氮平是一种新型抗抑郁药，可对特异性5—羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取产生双重抑制作用，且安全、无毒副作用[1]。
为验证米氮平治疗初发抑郁症患者的有效性，本研究将观察比较米氮平与帕罗西汀治疗初发抑郁症患者的药效，现报道如下。
1.临床资料与方法1.1 临床资料对我院2015年3月-2016年7月诊治的94例初发抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》有关抑郁症的诊断标准[2]，且汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)17项评分在17分以上；②经本院伦理委员会批准，且患者及家属均签署知情同意书。
排除标准：①心肝肾功能严重障碍或脑器质性精神障碍；②有严重自杀倾向。
米氮平
SSRI诱导的性功能障碍
性欲
通常性欲减退，但也有观察到性欲增加
兴奋
阳萎 勃起疼痛 阴道润滑功能下降 高潮 高潮延迟 射精功能受损/痛性射精 性冷感
抗抑郁药引起的性功能障碍发生率比较
100 80 90
N=628
N=102 61% N=64 64%
病例百分比
70
60 50 40 30 20 10
开放试验阶段 (周) 双盲试验阶段(月)
6
7
8
30
不良反应报告 (%)
食欲增加 20 10 0
米氮平 安慰剂
0
2
4
6
8 10 12
1
2
3
4
5
6
7
8
开放试验阶段 (周)
双盲试验阶段(月)
50
不良反应报告 (%)
40 30 20 10 0 0 2 4 6 8 10 12 1 2
体重增加
3
4
5
6
7
8
开放试验阶段 (周)
米 氮 平
受体阻断剂
不会关断神经元点燃
对去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放均有刺激作用
双重作用能增强疗效、加快起效
米氮平
1-肾上腺素受体 NA 细胞体
5-HT 细胞体
2-自受体
突触前 NA 神经元 2-异受体 囊泡 2-自受体
突触前 5-HT 神经元
复燃率 (%)
米氮平
#
*
安慰剂
研究者
# p = 0.001 * p = 0.002
标准
Thase et al, 2001
总
米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效比较
米氮平与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效比较摘要:目的:比较抗抑郁药米氮平单用和与氟西汀联用治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。
方法:选取我院老年抑郁症患者90例,随机分为两组,对照组40例口服米氮平;治疗组50例则在口服米氮平的同时口服氟西汀。
治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效和不良反应。
结果:治疗组有效率92.1%, 对照组有效率为75.0%,总有效率两组间比较具有显著性差异(P＜0.05);两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组HAMD减少优于对照组(P＜0.05);结论:米氮平与氟西汀对老年抑郁症患者均有肯定疗效,前者副反应更轻微,更能提高老年患者接受治疗的依从性。
关键词:氟西汀;米氮平;老年期抑郁症;安全性老年抑郁症是指60岁以后首次发病,以持久的抑郁心境为主要临床表现的精神障碍。
抑郁症为老年人常患的精神障碍,其主要治疗手段是使用抗抑郁药。
国外已有研究显示新型抗抑郁药米氮平对老年抑郁症安全有效[1]。
我院近3年来采用氟西汀与米氮平两种药物治疗老年抑郁症,经统计它们的疗效和安全性,证实取得了较好的临床治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般临床资料选取对象为2006年1月-2009年2月在我院门诊或住院部就诊的老年抑郁症患者共90例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准中老年抑郁症的诊断标准[2],均首次发病,其中男51例,女39例;年龄60-78岁,平均病程(11.2±4.7)个月;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项≥l8分;部分老年患者伴有白内障、慢性胃炎、退行性关节炎、颈椎病、糖尿病等;排除其它精神疾病、严重脏器疾病。
90例患者根据系统抽样法随机分为两组:治疗组50例和对照组40例。
对照组40例患者口服米氮平治疗;治疗组50例则在口服米氮平的同时口服氟西汀。
两组患者在性别、年龄、既往病史及神经功能缺损评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
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increase in neurotransmission 肥胖
嗜睡
SSRI,何为选择性？
• 是指选择性地作用于5-TH再摄取超过NE的再摄 取(5-HT/NE) • 而对所有的5-TH亚型的作用是非选择性的。 也就是说，SSRI是通过阻断5-HT的再摄取来 增加5-HT的含量，并且兴奋了所有5-HT的亚型。 而对其他神经递质和受体几乎无影响。
新型抗抑郁药物特点比较
谢建文 广东省佛山市第三人民医院
交流内容
1、抗抑郁药物的分类和特点 2、NaSSA类药物（米氮平）的药理 特点及临床应用 3、难治性抑郁的抗抑郁药物的联合 应用的机制 4、临床用药建议
抗抑郁药的发展
NaSSA
SNRI DNRI
去甲肾上腺素及特 异性5-羟色胺抗抑郁药
1950
无论新的,传统的抗抑郁药虽然有不同的作 用模式，但其结果均影响着NE和(或)5-HT。
不同的单胺神经递质在抑郁症中可能扮演 不同的角色
NE
能量 兴趣
焦虑 激惹
冲动
5-HT
心情 食欲 情绪 认知功能 性欲
动机
攻击
驱动力
摘自J. Clin. Psychiatry 2000; 60(9): 623-631
5-HT1D是5-HT合成 和释放的掌门人
抗抑郁药的临床 选择
1、传统药物，三环类 2、SSRI 3、SNRI 4、NASSA（米氮平）
为省钱应用 三环类药物
不明智的节约
• 药物经济学研究显示,抗抑郁药物在抑郁 症患者的全部花费中仅占10%. • 如果在这其中的10%中用TCA去省钱属于 不明智节约.因为如TCA的副作用可能带 来更大的消费,甚至死亡.
• 1、帕罗西汀2.5 • 2、氟西汀0.41 • 3、舍曲林0.24 • 4、氟伏沙明0.077 • 5、西酞普兰0.025
特别提示
强烈的5HT再摄取阻断作用 机制不等于完全的抗抑郁疗效,
• 各种抗抑郁药的应答率在48-78%。 • 约10-30的抑郁患者对任何单一的抗 抑郁药治疗均无应答。
抗抑郁药的平均应答率67%
NaSSA 米氮平
Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressants
NE(NA)能和特异性5-HT能抗抑郁剂
NaSSA米氮平
拮抗2异调 受体，增加 5-HT的释放 NA 细胞体
1-肾上腺素受体
5-HT 细胞体
无性功能障 碍和激越
2-自调受体
拮抗2自调 受体促进中 枢NA释放
突触前 NA神经元
突触前 5-HT神经元
2-异调受体
囊泡
。
NE
5TH 2-自调受体 无胃肠 道 不适
5-HT1 5-HT2a
抗抑郁 抗焦虑
Ⅹ Ⅹ
突触后 NA 神经元 去甲肾上腺素 5 羟色胺 突触后5-HT神经元
5-HT3
H1, 5-HT2c
Ⅹ
肥胖 嗜睡 Pinder RM, 1997
SSRI与ED
一氧化氮 合成减少
抑制一氧 化氮合成 酶
ED
药物相互作用比较
高
(>150%)
中-低
（20%-150%）
低-极小
(<20%)
由CYP酶代谢的药物
CYP 酶 药物 抗抑郁剂：阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪 抗精神病药：氯氮平 β受体阻滞剂：心得安 其他：咖啡因、扑热息痛、氨茶碱、右旋华法令 苯妥因、左旋华法令、甲苯磺丁脲 抗抑郁剂：西太罗明、氯丙咪嗪、丙咪嗪 巴比妥酸盐：溴乙酰巴比妥、美巴比妥、左旋酶粉妥因 β受体阻滞剂：心得安 抗心律失常药：恩卡胺、氟卡胺、美西律、普罗帕酮 抗精神病药：氟哌啶醇、奋乃静、利培酮、甲硫达嗪 β受体阻滞剂：心得舒、心得安、美多心安、噻吗心安等 鸦片类：可待因、碘基吗啡、美沙芬 SSRI：氟西汀、哌氟西汀、去甲西太罗明 *TCA:去甲丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪、N-去甲氯丙咪嗪、去甲替林、三甲丙咪嗪 其他抗抑郁剂：文拉法新、环戊烯维、乃发唑酮、曲拉唑酮 麻醉药：扑热息痛、芬太尼，卡待因、美沙芬 抗心律失常药：奎尼丁、普罗帕酮、利多卡因、乙胺碘呋酮，吡二丙胺 抗痉挛药：卡马西平、乙琥胺 抗抑郁剂：阿米替林、氯丙咪嗪、丙咪嗪、舍曲林、乃发唑酮、O-去甲文拉法新 抗组胺药：丁苯哌丁醇、苯丙咪唑 抗精神病药：氯氮平 苯二氮卓类：阿普唑仑、氯硝安定、安定、三唑仑、美达唑仑 钙离子通道拮抗剂：尼卡地平、硝苯地平、尼鲁地平、费乐地平、硫氮唑酮、尼索地平、异搏定 免疫支持剂：环孢菌素、FK506 局麻药：可卡因、利多卡因 大环内酯类抗生素：乙琥红霉素、红霉素 留甾类：考的松、地塞米松、丙酸睾丸酮、雌二醇、决雌醇、黄体酮、炔孕酮 其他：氨苯砜、苄甲苯丙胺 CYP1A2 CYP2C9／10 CYP2C19
1960
1970
1980
1990
去甲肾上腺素及 5-羟色胺 重吸收抑制剂
2000
非选择性 抗抑郁药
单胺氧化酶 抑制剂
选择性5-羟色胺 重吸收抑制剂
ห้องสมุดไป่ตู้
TCA
MAOI
SSRI
SNRI
传统抗抑郁药
Classical antidepressants
新型抗抑郁药
newer antidepressants
何谓新型抗抑郁药？
安慰剂的平均应答率33%
抗抑郁剂巩固治疗阶段 的继续平均应答率90%
安慰剂巩固治疗阶段 的继续平均应答率50%
不同的5-TH载体的多态现象 造成患者对SSRI的应答各不相同， 这些与遗传关联
（Whale et al
5-TH transporter promoter genotype may influence the prolactin response to clomipramine. Psychopharmacology 2000,150:120122)。
资料来源----法国Pharmacia & Upjohn公司研究资料
三环类与新型抗抑郁药物的 治病费用对照
新型抗抑郁药物 三环类药物
直接费用 大 小 间接费用 小 大 无形费用 小 大 综合费用，不一定新型抗抑郁药较高
NICE的药物经济效价比分析
(P296/358) Current pharmacoeconomic evidence suggests that SSRIs are more costeffective than TCAs for the first-line treatment of major depression.
胃肠 道 不适
（ SNRI）万拉法新----选择性NA和5-HT重吸收抑制剂
（75mg/d=SSRI,75-150mg/d=SNRI,>150mg/d=SNDRI）
Ⅹ ↓
Ⅹ ↓ ↓ ↓
noradrenaline
serotonin
re-uptake pump SNRI
increase in neurotransmission
Den Boer Th., 1996
米氮平
O
米氮平对H1受体有很强的阻断作用
抗抑郁药的一个有争议话题
单选择，还是多选择？
多选择 是进步，还是倒退？
多机制= 多副作用
单选择机制 =少副作用
多治疗机制 =提高疗效
抗抑郁药起效时间
(neurotranmitter)
抑郁症的单胺受体假说
正常状态
SSRI 氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,西酞普兰,氟伏沙明
阻断5-HT的重摄 取有选择性
5-HT1a
抗抑郁 抗焦虑
Ⅹ ↓ ↓ ↓
对5-TH受体亚型 无选择性
5-HT2a
性功能障碍
5-HT2c
激越、消瘦
re-uptake pump serotonin
increase in neurotransmission SSRI
由此可见,西酞普兰之所以选择性很高,并 不是对5-TH再摄取的作用能力强,而是由 于对NE的再摄取阻断作用弱
5-TH再摄取的抑制能力比较
（不同资料的数据和排名略有差异） • 1、帕罗西汀800 • 2、舍曲林341
• 3、氟西汀120
• 4、西酞普兰86 • 5、氟伏沙明45
NE的再摄取的抑制能比较
MAOI→
noradrenaline serotonin
re-uptake pump
increase in neurotransmission
抑郁状态
noradrenaline serotonin
re-uptake pump
increase in neurotransmission
为什么提高中枢的 5－HT还是NE的水 平都可以治疗抑郁症 可能机制：NE最终通过5－HT起作用
DA
抗抑郁药----哪一种最新?
• 至2000年，米氮平是美国精神药学专著 记载的最新的抗抑郁药.
.
至2004年6月的CINP，最新上市的抗抑郁药是 Cipralex(Escitalopram),
2003年冬已经在欧洲上市(2006-6中国上市) Super-Selective Serotonin Reuptake Inhibitors
氟西汀镇静和抗焦虑 作用较差与5-HT2C有关
阻断5-HT2C →抗焦虑,睡眠 兴奋5-HT2C →焦虑不安,失眠,激越
SSRI对M受体的阻断 影响
1、帕罗西汀0.93 2、舍曲林0.16 3、氟西汀0.050 4、西酞普兰0.045 5、氟伏沙明0.0042 阿米替林5.6 米氮平0.15
SSRI致射精延时问题值得注意
5－HT和去NE是相互 作用的，但NE可能最终 通过5-TH起作用.也许能 够解释为什么提高中枢的 5－HT还是NE的水平都 可以治疗抑郁症。