手术室患者安全管理
手术室患者安全管理课件PPT课件
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风险因素
接台手术病人 转床手术病人 同一病区多个手术病 人 未按介绍流程仔细核对病人
严格遵守查对制度
使用手术病人交接单 戴腕 带
手术部位做标记
防范措 .
施
错误的 手术病人
平车上挂标示
病人亲口说出自己的姓名
危重、幼儿的身份必须由监 护人、亲属、朋友或外科医 师共同完成。
• 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用 腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有 效的手段。
• 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式， 作为最后确认的手段。
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标识腕带的应用
• 标识手镯基本内容：病人姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号（诊断、手术名 称）
• 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切
口位置及手术部位是否有标示。
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离奇的医疗事故
• 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用 了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与 自己的不一样，做DNA检测证实。
• 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检
测供体与受体的兼容性，
移植了血型不相符（O-A型）
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32
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烧伤或灼伤
发生情况 危险因素 防范措施
帽子、口罩、手术衣、敷料、酒精等。 仪器设备。
①头面部給氧，使用电刀时。 ②支气管、肺、肠道。 ③酒精未干。 ④激光误按操作钮。 ⑤电刀绝缘层脱落破损。 ⑥负极板烧伤。
①头面部手术时禁止开放給氧。 ②安全使用电外科设备。 ③酒精干燥后再行操作。
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• 使用意义：识别特殊病人身份
手术室患者安全管理
疼痛管理：根 据患者疼痛程 度，使用镇痛 药物
03
பைடு நூலகம்02
预防感染：保 持手术切口清 洁，避免细菌 感染
04
康复指导：指 导患者进行适 当的康复锻炼， 促进身体恢复
患者安全管
4
理的效果
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降低并发症发生率
02
预防并发症：手 术过程中可能出 现各种并发症， 需要采取有效的 预防措施
03
提高手术成功 率：患者安全 管理是提高手 术成功率的关 键因素
04
保障患者权益： 患者安全管理是 保障患者权益的 重要措施，可以 减少医疗纠纷和 医疗事故的发生
降低医疗风险
患者安全管理是降 低医疗风险的关键
环节
患者安全管理可以 减少医疗事故的发
提高医疗质量：患者安全管理可以提高医疗质量，减少 医疗事故的发生，从而促进医疗行业的健康发展。
提高医疗行业的社会形象：患者安全管理可以提高医疗 行业的社会形象，从而促进医疗行业的健康发展。
DESIGN WORKS KEEP
谢谢
2
理的措施
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完善管理制度
01
建立完善的患者安全管理制度，明确各部门职责
02
制定详细的患者安全管理流程，确保各个环节的顺利衔接
03
加强医护人员的培训，提高患者安全管理意识和技能
04
定期对患者安全管理制度进行评估和改进，确保其有效性和适用性
加强人员培训
定期组织医护人员进行安全 知识培训
手术室安全运行管理制度
一、目的为了确保手术室安全、高效、有序地运行，保障手术患者的生命安全和身体健康，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及参与手术室工作的医护人员、技术人员和管理人员。
三、职责分工1. 手术室主任负责手术室全面管理工作，组织实施本制度，确保手术室安全运行。
2. 手术室护士长负责手术室日常管理工作，组织落实本制度，确保手术室安全、高效、有序运行。
3. 手术室护士负责手术患者的护理工作，严格执行各项操作规程，确保手术患者安全。
4. 手术室技术人员负责手术室设备的维护、保养和消毒工作，确保设备正常运行。
5. 手术室管理人员负责手术室物资管理、环境管理和安全管理等工作。
四、手术室安全运行管理制度1. 手术患者管理（1）手术患者入室后，护士应详细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术部位等，确保无误。
（2）患者手术前，护士应了解患者的病史、过敏史、用药史，做好术前准备。
（3）手术过程中，护士应密切关注患者生命体征，确保患者安全。
2. 手术器械及物品管理（1）手术器械及物品应按照规范进行清洗、消毒、灭菌，确保无菌操作。
（2）手术器械及物品应放置在指定位置，专人负责管理，定期清点。
（3）手术过程中，器械护士应严格执行“三查七对”制度，确保手术器械及物品的准确无误。
3. 手术室环境管理（1）手术室应保持整洁、安静，禁止大声喧哗、吸烟。
（2）手术室应定期进行清洁、消毒，确保室内空气质量。
（3）手术室应配备消防设施，定期检查，确保消防设施完好。
4. 手术室人员管理（1）手术室工作人员应穿戴手术服、口罩、帽子、手套等防护用品。
（2）手术室工作人员应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
（3）手术室工作人员应加强团队合作，确保手术顺利进行。
5. 交接班制度（1）手术室实行交接班制度，确保手术患者安全、手术器械及物品准确无误。
（2）交接班内容包括手术患者信息、手术器械及物品、手术室环境等。
手术患者安全管理制度
手术患者安全管理制度1、明确手术患者安全管理内容和职责，制（修）定患者安全管理制度、规范、应急预案标准并适时更新；制定落实手术患者年度安全目标。
2、手术室与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。
3、建立手术安全核査、切口标识、患者身份识别、患者交接制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。
4、加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者损伤。
5、建立并实施手术中安全用药制度，落实《临床输血技术规范》，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药、输血出现差错。
6、建立并实施手术物品清点制度，防止异物遗留于病人体腔，保证患者安全。
7、加强手术室感染管理，落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低发生手术室感染的风险。
8、手术室使用仪器设备应当严格遵照产品使用说明书、操作规范，防止意外造成患者损伤。
9、做好手术、麻醉意外抢救应急预案，确保抢救设备、药品处于完好备用状态。
10、注意环境安全，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，做好火灾防范与应急预案，定期组织学习消防安全知识，确保人人能正确使用消防器材，掌握消防安全知识。
11、监督手术团队人员严格按照手术分级管理制度实施手术。
12、严格按照病历书写规范书写医疗、护理文书。
13、建立手术标本管理制度，规范标本保存、登记、送检流程，有效防止标本差错。
14、营造积极的医疗安全文化，将构建手术患者安全文化纳入科室发展建设总体目标，统筹规划，营造积极的患者安全文化氛围。
15、应用新技术、新方法提高患者安全管理水平，为患者安全管理提供科学依据。
16、鼓励患者参与自身的安全活动，加强医患合作，引导患者及家属主动咨询和报告自身情况。
手术室患者手术中管理制度
手术室患者手术中管理制度1.患者进入手术间后，巡回护士、手术医生、麻醉医生三方共同对患者实施核查，按照《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、输血备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容，填写《手术安全核查表》。
2.巡回护士配合麻醉医生实施麻醉，根据手术需要建立静脉通道，根据手术需要及患者舒适原则安置适合的手术体位。
器械护士开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。
巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时准确记录，并签名。
3.手术开始前，巡回护士、手术医生、麻醉医生三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
巡回护士与器械护士共同向手术医生、麻醉医生报告手术物品核查情况。
4.巡回护士协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。
5.准备切开皮肤前，手术医生、麻醉医生、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施“timeout"，再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，正确记录。
6.器械护士主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，管理台上器械及物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，确保手术顺利进行。
巡回护士密切观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。
7.关闭体腔前、后，手术结束前，巡回护士与洗手护士共同清点用物，及时记录。
巡回护士协助手术医生包扎伤口，完善手术记录。
8.患者离开手术室前，巡回护士、手术医生、麻醉医生三方共同核对患者身份、手术方式，术中用药、输血，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容，准确记录，并签名。
9.手术结束后，巡回护士与麻醉医师送患者回病房或ICU,对患者一般情况、各种引流管、皮肤情况和患者物品等进行交接，签字确认后方可离开。
手术室患者安全的管理制度
第一章总则第一条为确保手术室患者安全，提高手术质量，保障患者生命健康，根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》及相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本院所有手术室患者。
第三条手术室患者安全管理遵循“预防为主、综合治理”的原则，实行全员参与、全程监控、全面保障。
第二章组织与管理第四条成立手术室患者安全管理小组，负责手术室患者安全管理工作。
第五条手术室患者安全管理小组职责：（一）制定手术室患者安全管理制度和操作规程；（二）组织手术室工作人员进行安全教育培训；（三）定期检查手术室设施设备，确保其安全运行；（四）对手术室患者安全事件进行调查、分析、处理和总结；（五）向上级部门报告手术室患者安全管理工作情况。
第三章术前准备第六条术前评估：（一）外科医生对手术患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确定患者是否适合手术；（二）对存在高危因素的患者，制定相应的手术计划和风险防范措施。
第七条知情同意：（一）外科医生向患者及家属充分说明手术的必要性、风险及注意事项，并签署知情同意书；（二）知情同意书应包括患者的病情、手术方案、预期效果、风险及替代方案等内容。
第八条术前准备：（一）外科医生和手术室护士共同制定术前准备方案，包括备皮、用药、设备准备等；（二）对特殊手术患者，制定相应的应急预案；（三）与所在病房护士进行交接，确保患者身份识别正确，药物及器械正确，手术部位标识明确，安全转运。
第四章手术过程中管理第九条手术室查对制度：（一）手术前，医护人员进行五查十八对，确保患者信息、手术部位、手术器械、药物等准确无误；（二）术中落实三不交接，即不交接手术部位、不交接患者身份、不交接手术器械；（三）三人三次清点及五数，确保手术过程中患者安全。
第十条手术室环境安全管理：（一）严格执行无菌操作规程，防止手术部位感染；（二）确保手术室空气质量，避免交叉感染；（三）加强手术室消防安全管理。
第十一条手术室物品及设备安全管理：（一）定期检查手术室物品及设备，确保其安全、有效；（二）妥善保管手术物品及设备，防止丢失、损坏。
手术室患者安全管理制度
手术室患者安全管理制度第一章总则第一条为确保手术室患者的安全，提高手术室工作质量，规范手术室的管理行为，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部手术室及相关临床科室，包含手术室工作人员、患者和来访人员。
第三条手术室患者安全管理原则：安全第一，防备为主，科学管理，全员参加。
第二章手术室患者安全管理要求第四条安全管理责任1.手术室患者安全是手术室的首要任务，手术室负责人要重视患者安全管理工作，明确安全管理责任。
2.手术室患者安全管理工作由患者安全委员会负责并监督执行。
第五条手术室患者安全培训1.手术室患者安全管理人员应定期参加培训，了解患者安全管理政策、规定和应急处理流程，并掌握相关知识和技能。
2.手术室患者安全意识教育应定期进行，加强全部手术室工作人员对患者安全的重视和认知。
第六条手术室患者安全风险评估1.手术室负责人应组织开展手术室患者安全风险评估，发现潜在不安全并采取相应措施。
2.手术室工作人员应掌握患者安全风险评估方法和工具，评估手术项目的风险，并订立相应的防备措施。
第七条手术室患者安全手术核查1.手术室患者安全手术核查应包含手术室工作人员、患者及手术用具的核对。
2.手术室负责人应订立手术室患者安全手术核查操作规程，明确核查的内容和步骤，并进行定期评估和培训。
第八条手术室感染掌控1.手术室应订立和执行感染掌控制度，包含消毒、无菌操作、废物处理等环节，以降低手术室感染率。
2.手术室负责人要保证手术器械的无菌度和设备的良好工作状态，定期检测和改进手术室的感染掌控措施。
第九条手术室安全设施和急救设备1.手术室应配备符合标准要求的安全设施和急救设备，确保患者在手术过程中的安全。
2.手术室负责人要保证设备的正常运行，并组织定期维护和检测，确保手术室各项设施处于良好状态。
第十条手术室患者安全事件的管理和报告1.手术室工作人员发现或接到患者安全事件的情况，应及时上报给手术室负责人，并依照规定进行记录和处理。
围手术期患者安全管理制度
围手术期患者安全管理制度（一）术前安全管理1、术前准备：病房护士按医嘱做好术前常规准备，指导患者饮食、呼吸功能、肢体功能、体位、床上排泄的训练，并进行心理疏导。
做好身份标识，配合医师对手术部位进行标记。
2、术前访视：除急诊手术外，手术室护士按手术通知单提前到病房进行术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和手术流程等，与患者进行心理沟通，并根据访视情况制定手术护理计划，遇有特殊情况须及时向护士长报告。
3、术前患者交接：手术室护士须严格执行《手术安全核查制度》，认真进行患者身份核查，与病房护士做好交接，杜绝手术患者、手术部位及术式错误。
4、术前物品准备：手术室根据手术类别，准备手术器械、设备、药品等，并保证其处于安全使用状态。
5、人员准备：手术室护士长须严格执行手术分级管理制度，依据手术风险和难易程度，合理安排人员，保证安全。
6、手术间安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间，保证手术间合适温湿度，增加患者舒适度。
（二）术中安全管理1、认真执行手术安全核查制度，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份，填写《手术安全核查单》。
2、严格执行手术物品清点流程，巡回护士与洗手护士在手术开始前、关闭体腔前后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。
3、严格遵守无菌技术原则，预防医院感染。
术中所用无菌物品及植入物标签规范粘贴于手术清点单。
4、认真执行手术患者体位管理技术规范，正确安置患者的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤，注意保护患者隐私，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。
5、认真核对术中使用药物、血液制品，防止用药、输血错误。
严格执行《手术标本管理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丢失。
6、严密观察患者病情变化，准确、完整书写护理记录。
（三）术后安全管理1、手术器械：分类放入回收转运容器，填写交接单，由专人与供应室清点交接，按照规范清洗、消毒、灭菌后发放给手术室。
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难点分析•如何让患方积极参与•沟通
一般性沟通
“你今天看起来精神真好”
沟通
评估性沟通
“有没有过敏史？”
治疗性沟通
“针对你的情况，我准 备给你打局部麻醉。”
难点分析•如何让患方积极参与•沟通
良好的“第一印象” 仪表整洁，态度和蔼
难点分析•如何让患方积极参与•沟通
两种方法标识识别
重点解析•正确识别患者身份
1.严格执行查对制度
确保信息完全一致
特殊手术患者由患者家属 或陪同人员参与身份确认
重点解析•正确识别患者身份
严格执行查对制度
双人核对
问题三： 医疗差错为何还会发生？
差错仍在发生
护士
过度依赖信息识别技术 工作强度大，节奏太快 工作热情不高 年轻护士没有危机意识
案例一
2009年11月11日
右 赵某因摔伤到通城县中医院 腿 就医，经诊断为右腿骨折。 还 中医院于17日对其进行手术，
是 却在左腿植入一块价值5000
元的钛合金钢板。
左
调查发现
腿 管床医师错将“右股骨粗 ？ 隆间骨折”写成“左股骨
粗隆间骨折”
手术中
主刀医生见左股骨粗隆形态正 常，还进行了X光片比对，仍误 以为是此前的牵引等复位效果 十分理想，直到术后返回病房 才发现错误。
手术室患者安全管理
患者安全 不是一个新的概念
基
壹
本 概
念
2003 2004
基本概念•时代背景
2006
基本概念•新增内容
围术期下肢深静脉血栓 预防的术中护理
手术患者十大安全目标
手术室质量控制指标
用错药 打错针 输错血 拍错片 感染
护 开错手术部位
理 安 全
将手术器械或纱布等 异物留在患者体内
案例一•原因分析
患者信息
护
与患者或患者家属查对
士
手术部位标识
Hale Waihona Puke 通知单、病历手术部位标识 手
术 医
手术通知单
生
病历
麻
醉 医
术前评估
生
三方安全核查
正确识别患者身份，是预防 医疗差错的第一步！
重
贰
点 解
析
重点解析
问题二： 正确识别患者身份我们应该 怎么做？
案例一
右腿还是左腿？
赵某因摔伤到通城县中医院就医，经诊断为右腿骨折。 中医院于17日对其进行手术，却在左腿植入一块价值5000元的 钛合金钢板。
互联网时代，信息秒共享！！
是人性的扭曲， 右腿“变”左腿，只因医生做了这件事。
男子右腿骨折，却被无良医生截肢。
还是道德的沦 一觉醒来，男子双腿不见了。 丧！！！
重点解析•案例二•启示
A
医疗安全无小事
B
安全面前无借口
C
信任，失去容易，获得难
重点解析•正确识别患者身份
严格执行查对制度
①核对手腕带 ②反问式核对
差错仍在发生
手术医生
安全意识不强 形式主义 医助年轻化，缺乏经验 主刀医生依赖医助提供的信息
差错仍在发生
麻醉医师
工作压力太大 术前评估走流程 忘记主持三方核对
差错仍在发生
患者
不信任、不配合 嫌麻烦 文化程度有高低 无效沟通
难点分析
患者身份识别，如何让患方 的积极参与？
难点分析•如何让患方积极参与
隐 病理标本遗失……
患
？
我们怎么办？
基本概念•十大安全目标
正确识别患者身份 强化手术安全核查 确保用药安全 减少医院相关性感染 落实临床“危急值”管理制度
加强医务人员有效沟通 防范与减少意外伤害 鼓励患者参与患者安全 主动报告患者安全事件 加强医学装备及信息系统安全 管理
问题一： 为什么要进行患者身份识别？
适当的引导 做一个好的“倾听者”
难点分析•如何让患方积极参与•沟通
重视“目光”的力量 “眼里只有我”
课
叁
程 回
顾
课程回顾
识别身份 严格查对 积极参与
预习：强化手术安全核查
谢谢欣赏