透析器破膜应急预案(范本)
透析器破膜的应急预案
透析器破膜的应急预案在血液透析治疗过程中，透析器破膜是一种较为严重的紧急情况。
若不及时处理，可能会对患者的健康造成严重威胁。
为了确保患者的安全，提高医护人员在面对此类紧急情况时的应对能力，特制定本应急预案。
一、透析器破膜的定义和原因透析器破膜是指透析器的半透膜发生破裂，导致血液和透析液混合。
其发生的原因主要包括：透析器质量问题、使用时间过长、压力过高、操作不当等。
二、临床表现当透析器发生破膜时，可能会出现以下临床表现：1、透析液颜色变红，这是由于血液进入透析液所致。
2、跨膜压（TMP）突然下降，机器会发出报警声。
3、患者可能会出现血压下降、心率加快等不适症状。
三、应急预案流程1、立即停止血泵一旦发现透析器破膜，护士应立即停止血泵运转，以防止更多的血液进入透析液。
2、夹闭动静脉管路迅速夹闭透析器两端的动静脉管路，避免血液继续外流和与透析液混合。
3、分离透析器与管路小心地分离透析器与动静脉管路，将破膜的透析器丢弃，并更换新的透析器。
4、冲洗新透析器及管路使用生理盐水冲洗新的透析器和管路，以排除气泡和残留的消毒剂。
5、连接新透析器将冲洗好的新透析器与动静脉管路连接好，并确保连接紧密，无渗漏。
6、引血恢复透析打开动静脉管路夹，启动血泵，缓慢引血，观察患者生命体征，无异常后逐渐恢复正常透析流量。
7、密切观察患者在恢复透析后，护士应密切观察患者的生命体征、意识状态、面色等，每 15 30 分钟测量一次血压、脉搏，询问患者有无不适。
8、记录和报告详细记录透析器破膜的发生时间、处理过程、患者的反应等，并及时向上级医生和护士长报告。
四、人员职责1、护士护士是发现和处理透析器破膜的一线人员，应具备敏锐的观察力和熟练的操作技能。
在发现破膜后，要迅速、准确地按照应急预案进行处理，并及时向医生报告患者的情况。
2、医生医生在接到报告后，应立即赶到现场，对患者的病情进行评估，指导护士进行处理，并根据患者的情况决定是否需要采取进一步的治疗措施，如输血、使用药物等。
透析操作应急预案范文
一、目的为确保透析患者生命安全，提高透析操作质量，制定本预案，以便在发生紧急情况时，能够迅速、有效地进行处理。
二、适用范围本预案适用于本透析中心所有透析操作。
三、组织机构及职责1. 透析操作应急预案小组：负责制定、修订和实施应急预案，定期组织培训和演练。
2. 透析室医护人员：负责日常透析操作，掌握应急预案内容，发现紧急情况时，立即启动应急预案。
3. 透析室护士长：负责监督、检查应急预案的实施情况，确保应急预案的有效性。
四、应急预案1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜时，立即停止透析操作，关闭血泵。
（2）夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
（3）将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。
（4）开始正常透析。
2. 透析中发生低血压（1）采取头低足高位。
（2）停止超滤。
（3）补充生理盐水100ml。
（4）45分钟复测血压，连测3次，若血压好转，则逐步恢复超滤，30分钟内密切监测血压变化；如血压无好转，应再次给予补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
（5）如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物，并停止血透。
3. 透析器反应（1）A型反应：立即采取处理措施，并寻找原因，采取抗过敏药物、吸氧等治疗。
（2）B型反应：密切观察患者病情变化，给予对症治疗，如出现呼吸困难、休克等症状，立即进行抢救。
4. 动静脉内瘘穿刺渗血（1）立即停止透析操作，抬高患肢，压迫穿刺点。
（2）用无菌纱布覆盖穿刺点，观察渗血情况。
（3）如渗血不止，可进行局部压迫止血或缝合。
（4）必要时，可进行局部冷敷。
5. 体外循环凝血（1）轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
（2）重度凝血：立即回血，丢弃整套血路管和透析器。
破膜应急预案
一、引言破膜是透析治疗中常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
为了提高透析治疗的安全性，降低破膜事件的发生率，特制定本破膜应急预案。
二、破膜原因1. 透析器质量不合格或使用不当；2. 跨膜压过高；3. 透析器内凝血；4. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成；5. 患者血液成分异常。
三、破膜表现1. 透析机漏血报警（Blood Leak）；2. 透析液颜色变红；3. 跨膜压异常升高；4. 患者出现血压下降、恶心、呕吐等症状。
四、破膜应急预案1. 立即停止透析，避免血液污染，不应回血。
记录已完成的脱水量及时间。
2. 评估破膜程度：a. 若破膜较小，跨膜压（TMP）>0，可考虑回输血液；b. 若破膜较大，跨膜压（TMP）<0，有反超的危险，应废弃血液，不应回输给患者。
3. 更换透析器及透析管路：a. 单人更换透析器法：夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。
b. 两人更换透析器法：一人取一新透析器备用，用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用。
另一人进行机器操作，根据破膜程度决定是否回输血液。
4. 保留旧透析器，分析破膜原因，汲取教训。
5. 加强透析器质量监控，确保使用合格产品。
6. 定期评估动静脉内瘘功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
7. 合理调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险。
8. 加强医护人员培训，提高对破膜的认识和处理能力。
五、总结本破膜应急预案旨在提高透析治疗的安全性，降低破膜事件的发生率。
医护人员应熟悉本预案，确保在破膜事件发生时能够迅速、有效地进行处理，保障患者生命安全。
透析机的应急预案
一、背景透析机是治疗终末期肾病患者的关键设备，然而在使用过程中，可能会出现各种故障或意外情况，如透析器破膜、透析液泄漏、透析机报警等。
为保障患者的安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。
二、目的1. 确保患者在使用透析机过程中安全、舒适，减少意外事件的发生。
2. 提高医护人员应对透析机故障的应急处理能力。
3. 保障医疗设备正常运行，降低设备损坏风险。
三、适用范围本预案适用于所有使用透析机的医疗机构及其医护人员。
四、应急预案1. 透析器破膜（1）发现透析器破膜，立即停止透析，避免血液污染。
（2）记录已完成的脱水量及时间，保留旧透析器，分析破膜原因。
（3）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
2. 透析液泄漏（1）发现透析液泄漏，立即停止透析，检查透析机及透析管路。
（2）如为透析机故障，联系设备维修人员，进行维修。
（3）如为透析管路泄漏，更换新的透析管路，重新开始透析治疗。
3. 透析机报警（1）发现透析机报警，立即查看报警原因。
（2）如为非严重故障，根据报警提示进行操作，恢复正常。
（3）如为严重故障，立即停止透析，联系设备维修人员，进行维修。
4. 跨膜压过高（1）如短时间内超滤量过大，或透析器内凝血等因素导致跨膜压过高（>400mmHg），立即停止透析。
（2）监测跨膜压，确保不超过400mmHg。
（3）调整透析机参数，如降低超滤率，以降低跨膜压。
5. 动静脉内瘘狭窄或血栓形成（1）定期评价动静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄、血栓形成等并发症。
（2）如发现动静脉内瘘狭窄或血栓形成，立即停止透析，联系血管外科会诊。
五、应急处理流程1. 发现问题，立即停止透析。
2. 查看报警原因或故障现象，分析原因。
3. 根据应急预案，采取相应措施进行处理。
4. 处理完毕，重新开始透析治疗。
5. 记录应急处理过程，总结经验教训。
六、培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处理能力。
透析器破膜的应急预案
预防措施
• 1.防止透析中透析器破膜，做好透析前的检查工作。 • 2. 透析中跨膜压适当，单位时间内超滤量要适中，不可过
多，不超过膜的承受限度。 • 3.透析开始时切记放开静脉管道上止血钳或管夹。 • 4.透析中严密观察，防止血路管弯曲、压迫造成膜内压增
加，导致破膜。 • 5. 选用质量好的血液透析器。
谢谢Βιβλιοθήκη 被发现。破膜表现：
• 1.透析机出现漏血报警（注意有时会有误报或漏报）。 • 2. 肉眼可看到透析器膜外或透析液出口有红色或粉红色液
体。
处理预案：
• 1.打开旁路按键，透析液走旁路，减少失血。 • 2.立即更换透析器，重新开始透析。 • 3.是否回输血液应根据跨膜压的变化，如果TMP>0说明破
膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血 液。如果TMP<0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血 液而不回输给患者，如出血多或休克，应及时输血。 • 4.单人更换透析器法:当透析器破膜时，夹住动脉管路，打 开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵 卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动 脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速 度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管 路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透 析器至动脉端向上，开始正常透析。
发生原因
• 1.短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 • 2.重复使用的透析器未经过压力检测或复用透析器有些净
化剂（如氢氧化钠、次氯酸钠等）对透析膜有腐蚀作用。 • 3.透析过程忘记加肝素或用量不足管路凝血或静脉回流不
畅、管路弯曲、压迫等。 • 4.透析器本身质量不合格，透析器在运输和储存时破损未
透析器破膜应急预案演练
一、演练目的为确保血液透析治疗过程中的安全，提高医护人员对透析器破膜事件的应急处理能力，降低患者风险，特进行本次透析器破膜应急预案演练。
二、演练背景某血液透析中心在常规治疗过程中，发现一名患者的透析器出现破膜现象，透析液颜色变红，透析机发出漏血报警。
三、演练组织1. 演练指挥：由血液透析中心主任担任。
2. 演练小组：由血液透析室医护人员、护士长、护士、技师、消毒供应室人员等组成。
3. 观摩小组：由其他医护人员、行政管理人员等组成。
四、演练流程1. 报警与响应- 护士发现透析机漏血报警，立即通知值班医师。
- 值班医师接到通知后，立即启动应急预案。
2. 初步判断与处理- 护士迅速检查患者生命体征，确认患者意识清醒，无呼吸困难等紧急情况。
- 护士立即停止透析，关闭血泵，夹闭动脉端和静脉端管路。
- 技师协助护士将患者血液回输体内，避免血液外泄。
- 护士取下旧透析器，准备新透析器和透析管路。
3. 更换透析器与管路- 护士按照操作流程更换新透析器，连接动脉端和静脉端管路。
- 技师协助护士将新透析器与透析机连接，排除气泡。
- 护士调整透析机参数，开始新的透析治疗。
4. 观察与记录- 护士密切观察患者生命体征、症状和体征，记录透析过程。
- 护士长对整个应急处理过程进行监督和指导。
5. 总结与反馈- 演练结束后，组织参演人员召开总结会议。
- 演练指挥对演练过程进行点评，总结经验教训。
- 各参演人员针对演练中发现的问题进行讨论，提出改进措施。
五、演练内容1. 报警与响应- 护士发现透析机漏血报警，立即通知值班医师。
- 值班医师接到通知后，立即启动应急预案。
2. 初步判断与处理- 护士迅速检查患者生命体征，确认患者意识清醒，无呼吸困难等紧急情况。
- 护士立即停止透析，关闭血泵，夹闭动脉端和静脉端管路。
- 技师协助护士将患者血液回输体内，避免血液外泄。
- 护士取下旧透析器，准备新透析器和透析管路。
3. 更换透析器与管路- 护士按照操作流程更换新透析器，连接动脉端和静脉端管路。
血透室制度-透析器破膜的应急预案
【实用】医院制度文件
透析器破膜的应急预案
一、透析器破膜发生原因
1、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
2、透析器本身质量不合格。
二、破膜表现
透析机漏血报警(Blood Leak)，透析液颜色变红。
三、破膜预案
1、紧急处理
（1）一旦发现应立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。
（2）更换新的透析器和透析管路进行透析
（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
2、寻找原因
（1）透析器质量问题。
（2）透析器储存不当，如冬天储存在温度过低的环境中。
（3）透析中因凝血或大量超滤等而导致跨膜压过高有关。
3、预防
（1）透析前应仔细检查透析器。
（2）透析中严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
（3）透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障。
药海无涯学无止境专注医学领域。
透析破膜应急预案
一、预案背景透析治疗是肾脏疾病患者重要的治疗手段，但在透析过程中，透析器破膜事件时有发生，给患者带来极大的风险。
为保障患者安全，提高医护人员应对突发事件的处置能力，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高医护人员对透析器破膜事件的识别和应急处理能力；2. 保障患者生命安全，减少破膜事件对患者造成的损害；3. 提高透析治疗质量，确保透析过程顺利进行。
三、预案适用范围本预案适用于所有血液透析中心、血液透析室及血液净化科室。
四、预案内容1. 发生原因（1）透析器质量问题：透析器材料不合格、结构不合理等；（2）操作不当：透析器安装、连接、使用过程中不规范；（3）透析参数设置不合理：透析液流量、超滤率等参数设置不当；（4）患者因素：患者血液粘稠度高、血管条件差等。
2. 破膜表现（1）透析机漏血报警（Blood Leak）；（2）透析液颜色变红；（3）患者血压下降、心率加快、出汗、呼吸困难等症状。
3. 破膜预案（1）发现破膜时，立即停止透析，夹闭动脉端和静脉端，丢弃体外循环中的血液；（2）通知上级医师，并告知患者及家属；（3）准备新的透析器和透析管路，按照规范操作进行更换；（4）严密监测患者生命体征、症状和体征，如出现发热、溶血等症状，应立即采取相应处理措施；（5）分析破膜原因，总结经验教训，完善相关操作规范。
4. 应急措施（1）加强医护人员培训，提高对透析器破膜事件的识别和应急处理能力；（2）规范操作流程，严格执行透析操作规范，降低破膜事件发生概率；（3）定期检查透析设备和管路，确保设备正常运行；（4）加强患者教育，提高患者对透析器破膜事件的认知；（5）建立健全应急预案，确保在发生破膜事件时能够迅速、有效地进行处理。
五、预案实施与监督1. 各血液透析中心、血液透析室及血液净化科室应成立应急小组，负责预案的组织实施和监督；2. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的处置能力；3. 对预案执行情况进行监督检查，确保预案的有效性。
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血液透析中透析器破膜应急预案
一．发生原因
1．重复使用的透析器未经压力检测。
2．透析中因凝血或短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3．透析器质量不合格。
4．透析器运输/储存不当，如碰撞/储存环境温度过低。
二．临床表现
透析机漏血报警(Blood Leak)，透析液颜色变红。
三．处理原则
1．透析器发生破膜时，立即更换透析器。
方法：
卸下透析液快速接头，关闭动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路血液颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
透析器动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，连接透析液室，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，恢复正常血液透析。
2．严密监测患者生命体征，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
四．预防措施
1．透析前仔细检查透析器。
2．单位时间内超滤量要适中，不可过多。
3．合理设置超滤量，严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压。
4．定期检测透析机漏血报警装置，避免发生故障。