(十五)密闭式静脉输液法
密闭式静脉留置针输液操作流程
六、密闭式静脉留置针输液操作流程 持执行单与医嘱进行核对，准确无误。
患者病情、年龄、意识、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案。
观察穿刺的部位、皮肤及血管情况，选择合适的静脉和适宜型号的留置针。
向患者解释输液的目的及注意事项，嘱其排空大小便，取舒适卧位。
护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。
用物准备 治疗盘：常规皮肤消毒用物一套、液体、留置针（由针头部和肝素帽组成）、透明贴膜（6 cm ×7cm ）、10mL 注射器（内含生理盐水5～8mL ）、输液器、止血带、小垫枕。
另备输液架。
环境准备 安静、整洁，光线充足。
核对医嘱 将液体、药品分别与执行单核对，检查药液名称、浓度、剂量、有效期等，检查药液质量。
抽吸药品前 核对液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法以及有无配伍禁忌。
消毒安瓶并掰开。
抽吸药品时 将安瓶药液名称朝上，边抽吸边进行第二次核对，药品的名称、剂量、浓度。
输注两种以上药物，注意药物间的配伍禁忌。
加 药 查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，贴输液瓶签，注明配液时间，签全名。
连接输液器 检查输液器完整性及有效期，并与液体连接。
核 对 携用物至患者旁，持执行单核对床号、床头卡，询问患者姓名。
挂 液 查对执行单与患者姓名、药品瓶签上的药品名称、剂量、浓度、时间准确无误，将液体挂于输液架上，连接留置针，初次排气。
消 毒 准备好透明贴膜及输液贴，患者取舒适体位，选择血管。
穿刺处上方约6cm 处系止血带，常规消毒皮肤，消毒范围直径≥8×8cm ，待干。
排 气 第二次查对药品与患者相符后，第二次排气。
穿 刺 取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面。
嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，固定静脉，另一手持针斜面向上与皮肤呈15～30°进针，见回血后降低角度为10°左右再将留置针推进0.5cm ，保证外套管在静脉内。
密闭式静脉输液技术流程
密闭式静脉输液技术流程密闭式静脉输液法【目的】1.补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
2.增加血容量，改善微循环，维持血压。
3.补充营养，供给热能，促进组织修复。
4.输入药物，治疗疾病。
【病例】患者李某某，女，45岁，因“恶心、呕吐、腹泻”收入院。
诊断为：急性肠炎。
医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注（提问：0.9%氯化钠注射液的输液目的：＿＿＿＿），立即执行。
【操作流程】：处理医嘱→评估→计划→实施→评价一、处理医嘱：1.接收医嘱：翻看病历，了解患者病情。
2.核对医嘱：双人核对输液执行单、输液巡视卡。
3.备药：操作者根据输液巡视卡书写输液瓶贴并倒贴与瓶签旁4.摆药并核对：双人核对二、评估查对→评估→解释→患者准备、携病历及输液执行单到病房核对患者床号、姓名、手腕带。
1.患者评估：◆年龄、病情、意识及心肺功能等。
◆用药过敏史。
◆心理状态、对输液的配合程度。
◆穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。
2.环境评估：整洁、安静、舒适、安全操作目的、方法、用药目的、方法配合排空大小便三、计划1.护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。
2.用物准备：（1）治疗车上层：治疗盘内：常规消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴；弯盘；压脉带。
治疗盘外：输液巡视卡、输液执行单；垫枕、治疗巾；手消液等。
（2）治疗车下层：生活垃圾桶（黑色垃圾袋）、医用垃圾桶（黄色垃圾袋）、利器盒、剪刀。
（3）其他：输液架，必要时备夹板、绷带、输液泵等。
3.环境准备：整洁、安静、舒适、安全。
4.患者准备：了解静脉输液操作目的、方法及配合要点，嘱排空膀胱。
四、实施操作流程具体步骤要点说明1.核对备药遵医嘱备药并进行双人核对。
消毒瓶口后输液管针头插入瓶塞◆在打开输液器包装前拧紧乳头和头皮针连接处，关闭调节器◆准备药液严格执行无菌操作2.核对解释携用物推治疗车至床旁；操作前查对：床号、姓名、手腕带及药名；再次解释；手消◆严格执行查对制度◆输液巡视卡与输液瓶贴核对◆输液巡视卡与患者核对3.初次排气挂输液瓶于输液架上；初次排气标准为输液皮管内液体至乳头与头皮针连接处◆茂菲滴管内液面为1/2~2/3 ◆注意排气手法4.选择静脉协助患者取舒适卧位→手消→备输液贴→铺治疗巾→垫小枕→扎压脉带→选择血管→消毒皮肤两次◆压脉带距穿刺点上方6~8cm且开口向上◆消毒范围直径≥5cm5.再次排气一手持针柄于弯盘上方，另一手调节调节器。
密闭式静脉输液技术操作规范
密闭式静脉输液技术操作规范
密闭式周围静脉输液技术
（一）工作目标。
遵医嘱准确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在安全的环境下配置。
药物要现用现配，注意配伍禁忌。
3.告知患者输液目的及输注药物名称，做好准备。
评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。
协助采取舒适体位。
4.选择合适的静脉。
老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。
穿刺成功后，妥善固定，保持输液通道通畅。
5.根据病情、年龄、药物性质调节速度。
告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。
6.观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
7.拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.操作过程规范、准确。
3.及时发现不良反应，采取适当措施。
密闭式静脉输液法操作流程及标准
密闭式静脉输液法操作流程及标准密闭式静脉输液法核对医嘱、输液卡和输液治疗卡核对药液标签：药名、浓度、剂量、有效期对光检查倒置检查药液在药液标签旁贴输液卡启瓶盖棉签蘸消毒液消毒瓶塞⾄瓶颈将药瓶放置治疗车⼀侧，消毒液待⼲检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头将输液器针头插⼊瓶塞⾄根部，输液器袋套在药瓶上关闭调节夹，旋紧头⽪针连接处将输液瓶挂与输液架上，展开输液器先将茂菲⽒滴管倒置，抬⾼滴管下输液管打开调节夹，使液体流⼊滴管内，当达到1⁄2⾄2⁄3满时，迅速倒转滴管，液体缓慢下降待液体流⼊头⽪针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有⽆⽓泡，将输液管放置妥当（⾸次排⽓原则不滴出液体）协助病⼈取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫治疗⼱选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉在穿刺点上⽅6cm处扎⽌⾎带，松紧适度消毒液消毒⽪肤再次核对：打开调节夹，再次排⽓⾄少量药液滴出关闭调节夹并检查针头及输液管内有⽆⽓泡，取下护针帽嘱病⼈握拳，⼀⼿在消毒区外绷紧⽪肤、固定⾎管，⼀⼿持针柄，使针尖斜⾯向上并与⽪肤呈合适⾓度进针，见回⾎后再将针头沿⾎管⽅向进⼊少许⼀⼿固定针兵，⼀⼿松开⽌⾎带，打开调节夹，嘱病⼈握拳待液体滴⼊通畅后，⽤输液贴分别固定针柄，针梗和头⽪针下端输液管根据病⼈的年龄、病情和药物性质调节低速（⼝述），调节滴速⽤时⾄少15秒，报告滴速操作后核对病⼈，告知注意事项安置病⼈于舒适体位，放置呼叫器于易取处，整理⽤物，洗⼿记录输液卡，并将其悬挂于输液架上每隔15-30分钟巡视病房⼀次核对解释，告知病⼈输液完毕需要拔针接去针柄和头⽪针管处输液贴，轻压穿刺点上⽅，关闭调节夹，迅速拔针嘱病⼈按压3⾄5分钟直⾄⽆出⾎，并告知注意事项操作流程:1.报告考官，我今天操作的项⽬是密闭式静脉输液法2.接到医嘱，转抄医嘱，左⼿⼿臂持医嘱本到病房评估病⼈3.⾛到床尾，蹲下，打开医嘱本，核对床尾卡；⾛到床旁，表述“您好，我是你的责任护⼠，请您说⼀下你的床号、姓名，请让我核对⼀下你的⼿腕带；由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充⽣理盐⽔和电解质，；输液的过程可能有点痛，请您配合⼀下；请问您要输哪⽀⼿。
密闭式静脉输液技术操作规范及流程
密闭式静脉输液技术操作规范及流程随着现代医学的发展，静脉输液已经成为了常见的医疗手段之一。
在医疗过程中，密闭式静脉输液技术可以提高医疗的安全性和有效性。
本文将为大家介绍密闭式静脉输液技术操作规范及流程。
操作规范在进行密闭式静脉输液技术操作前，需首先完成准备工作，并遵循以下操作规范：1. 手卫生在操作前，需认真进行手部卫生，洗手或者使用常规的消毒手液等方式进行消毒。
手卫生是防止交叉感染的重要措施。
2. 适当选择输液器材在选择瓶贴、输液袋和静脉导管等器材时，需参考患者的情况和医生的建议，选择适合的器材。
同时，器材的品质也需要保证，不能使用过期或者损坏的器材。
3. 技术要求在操作时需注意以下技术要求：1.瓶贴和输液袋之间应保持无气隙状态。
2.瓶贴打开后，应在15-45分钟内使用完毕。
3.导管和连接器应保持清洁和密闭状态，同时防止外来污染。
4.双关口静脉导管连接前，需将导管经过注水法冲洗后，连接前注射润滑剂。
5.输液过程中，需注意液位高低和输液速度。
如有异物或者其他问题，应及时停止输液并联系医生。
4. 检查液体的性状在操作前，需对注射液的性状进行检查，如有明显变化或者异常应立刻停止使用，并反馈给医生。
5. 记录和及时更新操作人员应该及时记录操作过程中的重要信息，包括输液时间、液位高度、输液速度等，以备日后参考。
同时，需要保持定期更新知识，紧跟医疗技术发展，学习新的操作规范。
操作流程下面是密闭式静脉输液技术操作的详细流程：1. 准备工作操作人员应先确认医嘱、开具护理表、门牌号、床位，配齐输液器、静脉导管等器材，并准备消毒液、棉球或者无菌纱布等消毒用品。
2. 手卫生执行手卫生规范进行消毒。
3. 贴瓶贴按要求压折瓶贴，过水洗净，擦干后贴在输液瓶上。
4. 连接导管和输液袋开启瓶顶，插入导管，逐级开启瓶顶压力，确保管路中无气体，然后将导管连接到输液袋。
5. 检查连接管路握住导管和连接器，在不泄漏的情况下将其连接在一起，并检查其连接是否牢固。
密闭式静脉输液技术操作流程
密闭式静脉输液技术操作流程
一、核对
医嘱，患者，药物
二、评估
1.患者年龄，病情，意识，用药史，过敏史，不良反应史等
2.患者对输液的心理反应，合作程度
3.患者的外周血管及局部皮肤状况
4.用药目的及药物性质
三、告知
1.遵医行为的重要性，输液期间的注意事项
2.输注药物的作用，可能出现的药物不良反应及表现
3.嘱咐患者切勿擅自调节输液速度
四、准备
1.操作者：洗手，戴口罩，必要时做好职业防护，配好药物
2.环境：符合无菌操作，职业防护要求
3.物品：输液管，药液，头皮针，止血带，消毒液，棉枝，胶布，瓶套，手表，
笔，输液卡，手套，输液架，锐器盒
4.患者：按需大小便。
取舒适体位
五、实施
1.协助患者取舒适体位，选择静脉
2.排尽空气
3.消毒穿刺部位皮肤后穿刺
4.穿刺成功后，妥善固定头皮针
5.根据病情，药物性质等调节输液速度
6.交代注意事项
7.输液卡上记录输液时间，输液速度，操作者签名
8.整理患者及床单位，用物分类处理
9.输液完毕，拔针后按压穿刺部位片刻
六、观察与记录
1.观察穿刺部位肢体，药物疗效及不良反应等
2.若出现不良反应，则暂停此药，通知医生处理，并做好记录
1。
密闭式静脉输液 PPT课件
6. 其它：体位、输液管 折叠。
12
针头滑出静脉外
液体注入皮下组织， 局部肿胀、疼痛
应另选静脉 重新穿刺
13
针头斜面紧贴血管壁
液体 滴入不畅
可调整针头位置或 适当变换肢体位置， 直到滴注通畅为止
14
静脉痉挛
由于穿刺肢体 在冷的环境中
液体滴入不畅 暴露时间过长
或输入的液体温度 过低所致
注意药物配伍禁忌。 输液前必须排尽空气。 加强巡视。掌握液体外渗的处理。 长期输液者注意保护血管：由远心端向近心端，由浅向深。 连续24h输液者应更换输液管。 止血带定期清洁处理。
19
20
2019/9/13
密闭式静脉输液
2012年5月
1
定义
静脉输液是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液和药物 直接滴入身体静脉内的方法。
2
密闭式静脉输液法：利用原装密封瓶输液
3
输液目的
补充营养，供给热量，获得正氮平衡。 输入药物，控制感染，治疗疾病。 增输液目的加血容量，维持血压，改善微循环。
补充水与电解质，维持酸碱平衡。
局部热敷 可解除痉挛
15
滴管内液面过高
16
滴管内液面过低
17
滴管内液面自行下降
1.滴管上端输液管与滴管的衔接松动 2.滴管漏气或裂隙 3.头皮针与输液器脱开
18
注意事项
严格“三查八对”制度及无菌操作。 三查：操作前、中、后三次查对。 八对：药名、浓度、剂量、有效期、方法、床号、姓名 有效期。
7
8
结扎止血带方法
静脉穿刺方法
胶布固定方法
9
常见输液故障及排除方法
密闭式静脉输液
4.根据医嘱加药：检查药物，消毒安瓿，按无菌技术加入药物，检查药液，签字。再次核对安瓿。医学全在.线提供
5.套上瓶套，再消毒瓶口，将输液器和排气管插入瓶塞。
6.将用物推至患者床尾，核对患者，说明目的及做好解释工作。协助患者排尿，并取合适体位。选择血管。推车至适当位置。
2
5
5
8
5
8
4
6
18
3
2
5
6
3
操作
质量
10%
1.仪表端庄，态度和蔼。
2.关心体贴患者，动作温柔，注意与患者沟通。
3.操作程序正确，一针见血，固定牢固、美观。
2
4
4
11.再次核对。
12.取下垫巾仍入医疗垃圾桶，止血带放入车的下层。将肢体放置舒适位置（必要时夹板固定），协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置，整理床单位和用物，洗手。
13.记录执行单（巡视卡），询问患者感受，做好交代。
14.输液过程，加强巡视，观察患者情况及输液反应，若发现输液反应，及时汇报医生予以处理。
密闭式静脉输液法
项目
具体内容
标准分值
得分
用物
Байду номын сангаас准备
10%
棉签、止血带、输液贴、弯盘、药液、执行单（巡视卡）、安尔碘、砂轮、注射器、一次性输液器、瓶套、垫巾、输液架、锐器盒（桶）、止血带桶，医疗废物与生活垃圾桶各一个。必要时备夹板和绷带。
10
操
作
方
法
及
程
序
80%
1.根据医嘱写出执行单（一式两份）。
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（二）密闭式静脉输液法一、技术规范
二、操作流程
静脉输液操作考核流程
护士甲沟通
三、操作考核评分标准
项目标准
分值
质量标准
评分等级
A B C D
准备8分
2
4
2
1.按规定着装，洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全，符合无菌要求，放置合
理有序。
用物：治疗盘内放输液器2个、止血带、
治疗巾、弯盘、皮肤消毒液、棉签、输液贴；医嘱
执行单、输液标签（注明患者姓名、床号、输液药
品、剂量、浓度、用法、日期、时间）、按医嘱备
药液，备输液架，必要时备小夹板及绷带（口述）。
检查药液、一次性物品质量及有效期。
3.环境：清洁、舒适、注意保暖。
2
4
2
1
3
1
2
查对解释评估
9分2
3
3
1
1.查对患者、医嘱执行单、输液标签。
2.解释药物名称、操作目的和注意事项，取得患者合
作。
3.评估患者的病情、穿刺部位的皮肤、血管情况、合
作程度等。
4.询问患者大小便。
2
3
3
1
1
2
2
1
1
核对检查
药物
10分
8
2 1.核对药物（药名、浓度、剂量、有效期等），检查
袋装液体有无破裂、药液有无浑浊、沉淀或絮状物。
正反两面各看10秒钟。
2.将输液标签倒贴在输液袋上。
8
2
6
4
输液
55分
4
3
5
4
6
16
8
6
3 1.床旁核对患者、医嘱执行单，询问患者是否开始。
固定输液架。
2.消毒瓶口两遍，打开输液器，插入瓶口至根部，挂
于输液架上。
3.排气一次成功，检查有无气泡，正确放置头皮针。
4.备输液贴置于治疗盘边，协助患者取舒适卧位，穿
刺肢体下置小垫枕、治疗巾、止血带。
选择穿刺部
位。
5.消毒皮肤，消毒面积不小于8cm×8cm，在穿刺点
上方6cm处扎止血带（止血带应扎在垫巾上）。
再
次消毒皮肤，面积同前。
局部待干。
6.排净针头内空气，取下针头保护帽。
再次核对患者、
药液，嘱患者握拳，一手绷紧皮肤，一手持针翼，
针头斜面向上，与皮肤成15～30度角自静脉上方
或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见
回血，可再顺静脉进针少许。
7.先固定针柄，然后松开止血带，嘱患者松拳，打开
调节阀。
待液体滴入通畅、患者无不舒适后，输液
贴固定，必要时用夹板固定关节。
8.根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速。
撤去小枕，在输液瓶签上注明滴速。
9.输液完毕，用干棉签轻压穿刺点上方，快速拔针，
沿血管方向纵行压迫穿刺点3-5分钟
4
3
5
4
6
16
8
6
3
3
2
4
3
4
12
6
4
2
2
1
3
2
2
8
4
2
1
四、相关知识
1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外）。
2.输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针，严防造成空气栓塞。
3.扎止血带时应末端向上，止血带的松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。
4.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。
5.严格掌握输液速度，一般成人40～60滴/分钟，儿童20～40滴/分钟。
对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或血管活性药物的患者，要适当减慢输液速度，必要时使用输液泵控制输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。
6.患者发生输液反应时应当及时正确处理。
整理 解释记录10分 2 2 3 3 1.再次核对医嘱、患者、药物、滴速。
2.协助取舒适卧位，整理床单位。
3.观察穿刺局部情况及患者主观反应，告知注意事项。
4.正确处理用物。
洗手，记录。
2 2 3 3 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 整体印象 3分 3 3 2 1 0 关键缺陷 穿刺失败
？ 超时扣分 全过程5分钟，每超过10秒钟扣0.1分
提 问 5分 5 5 4 3 0 总 分
100。