用药交待课件

给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
解热镇痛类药（布洛芬）
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
消化道反应为最常见的不良反应，大剂量时有骨髓抑制和肝功能损害。退热时要交代清楚「必要 时服用」，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知 患者，当体温超过 38.5℃ 时口服，若持续发热，可间隔 4～6 小时重复用药 1 次。
给患者发药需要叮嘱的那些事
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
口服药的服用时间
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
空腹
饭前
清晨空腹或餐前1小时或餐后2小时服；
饭后
饭前30-60分钟服用；
饭时
饭后15-30分钟服用；
晨服
进餐少许后服药，服完后可继续用餐；
睡睡前前
有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需 向患者交待，另外一般提倡餐后或睡前服用 H2 受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃 疡面的刺激，有利于溃疡的愈合）。
给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
抗痛风药（苯溴马隆、非布司他）
前言
2
用法用量和
必须整片吞服，不 可嚼碎，应避免与 口服咪唑类抗真菌 药物如伊曲康唑、 氟康唑同时服用。 可睡前服用。
一般用量:每日两次， 每次一袋(1g)，晨起 饭前1小时及晚间休 息前空腹服用。如每 日服用一次，最好在 晚间服用。每次服用 后可服用饮料一杯。
给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
消化系统药（铝碳酸镁咀嚼片、洛哌丁胺）
发药交待的重点
不是“药师说了什么”，
而是“患者明白了什么“。
给患者发药需要叮嘱的那些事
一、前言
1 用法用量和 正确的使 储存条件和
前言 服用时间 用方式
方法
交待的内容包括药物的药名，用法用量 ，服用时间，药物正确的使用方式，用药注 意事项，药品的贮藏条件和方法等。
在日常窗口发药工作中，我们一般会根
给患者发药需要叮嘱的那些事
口服药服药主要方式
含服
是指把药片或药液含在舌下或口腔发挥治 疗作用。润喉片类的药品可放在口腔内任 何部位，不要咬碎，任其自然溶化，分泌 的唾液不应吐出，可慢慢咽下，如西瓜霜 含片等。而仅供含漱的药片则用适量温开 水溶化，将药液在口内含数分钟后吐出， 如硼砂漱口片等。患者心绞痛发作时，将 硝酸甘油药片含于舌下，不可吞服，舌下 给药立即吸收，约2～3分钟起效，5分钟 达到最大效应。
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
冲服
指用适量的水将药冲化后喝下药液，一般的颗粒剂、冲剂均用此法服用，如板蓝根颗粒。有些 冲剂冲服时应注意用水量及用水温度，如蒙脱石散剂每小包应用水量为50ml温开水溶解摇匀 后服用，目的就是保证药物有足够溶度，与胃粘膜有良好的接触，从而取得最佳疗效；脾氨肽 口服冻干粉每瓶用10ml凉开水溶解后服用。
降糖药
给患者发药需要叮嘱的那些事
口服药的服用时间
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
降糖药（格列美脲、格列齐特、瑞格列奈、二甲双胍、阿卡波糖等）
、
分类
磺脲类胰岛素促泌剂
药名 格列美脲 格列齐特
服用时间 早餐前或第一次主餐前即刻给药
餐前半小时
格列吡嗪
餐前半小时
非磺脲类胰岛素促泌剂 瑞格列奈
给患者发药 需要叮嘱的那些事
2018.2
导语
处方管理办法第三十三条
药师应当按照操作规程调剂处方药品： 认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明
患者姓名和药品名称、用法、用量，包装； 向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交
待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达 2000 ml 以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在 排出过程中在尿道形成结石。
给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 其他注意
Hale Waihona Puke 方法事项 消化系统药（奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶）
给患者发药需要叮嘱的那些事
口服服药的主要方式
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
口服给药是指通过口腔摄入药物，主要在胃肠道内吸收而转运至体循环，以全身治疗为目的 的给药方式。口服给药是最易为病患者所接受的最常用的给药途径之一，适合各种类型的疾 病和人群，尤其适合于需要长期治疗的慢性疾病患者。
口服药的服用时间
很多药物的药理作用与人们的生理 节律或病理节律有着极其密切的关系， 同一种药物在同等剂量下，给药时间不 同，机体对药物的反应性和药效、毒副 作用也会有所不同，甚至是很大的差异 。这在医学上称为「时辰药理学」。根 据机体的昼夜节律选择合适的用药时机 ，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小 毒性，提高用药效果。
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊 倒出药粉，温水送服。避免与抗菌药同服, 如 必须服用时, 需交待与其错开 2 小时服用。
给患者发药需要叮嘱的那些事
食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐 间服用，急性腹泻时立即服用，首剂加量。
部分口服药举例
给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
康复新液（既可口服也可外用）
口服可用于瘀血阻 滞，胃痛出血，胃、 十二指肠溃疡；外 用可用于金疮、外 伤、溃疡、瘘管、 烧伤、烫伤、褥疮 之创面。
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
呼吸系统药（氨茶碱缓释片）
晚上服用时应该在 8～9 点，由于哮 喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服 药时间好选在晚上 8～9 点。
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
饭后 1～2 小时、睡前或胃部不适 时服用，且需要交待嚼碎服用。
给患者发药需要叮嘱的那些事
5 岁以下儿童不宜，禁用于伴有高热 和脓血便的急性菌痢，患有便秘的老 年患者慎用。饭前半小时或空腹服用。
部分口服药举例
消化系统药（双歧杆菌三联活菌、蒙脱石散）
（1）抗血吸虫药：吡喹酮。
（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等。 （4）抗结核药：利福平、异烟肼。
（2）驱蛔虫药：阿苯达唑。
（5）降血压药：卡托普利、培哚普利。 （6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。
（3）盐类泻药：硫酸镁。
（7）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。 （8）脑血管药物：丁苯酞。
（4）止泻药：洛哌丁胺。
给患者发药需要叮嘱的那些事
口服服药的主要方式
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
嚼服
是指把药片嚼碎后用水吞下。对胃粘膜有保护作用的药物和促进消化的药物应嚼服，如铝碳酸镁 片；补钙剂嚼碎后服用不但利于钙离子的吸收，还可以减少胃蠕动的次数，减轻对胃黏膜的刺激 ，如维D钙咀嚼片；哮喘咳嗽病人在选用药物时也宜嚼碎服用，可以覆盖在咽喉部黏膜上，减轻 局部炎症的刺激，迅速发挥平喘镇咳祛痰作用，如孟鲁司特钠咀嚼片等。
（9）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。
（10）辅助治疗药：角鲨烯。
给患者发药需要叮嘱的那些事
口服药的服用时间
前言
2
用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
二 需饭前服用的药物
饭前服用药品主要是为了更好发挥药效，比如大部分降糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增 敏剂和DPP-4（二肽基肽酶4）抑制剂等,其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如 果服药时间不正确,很难起到降低血糖的作用。以下这些药宜饭前服用：
给患者发药需要叮嘱的那些事
部分口服药举例
抗生素类药（引起双硫仑样反应药物）
前言
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用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
硝基咪唑类、具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇 在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。
给患者发药需要叮嘱的那些事
口服药的服用时间
前言
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用法用量和
正确的使 用方式
服用时间
储存条件和 方法
消化系统药物（雷贝拉唑、硫糖铝、莫沙必利等）
分类 质子泵抑制剂 胃黏膜保护剂
促胃动力药
药名 雷贝拉唑 奥美拉唑 泮托拉唑 硫糖铝 胶体果胶铋 多潘立酮 莫沙必利 曲美布汀
服用时间 晨起或睡前空腹服用，必要时可在晨起、
多在餐前 15 分钟或进餐前即服
胰岛素增敏剂
罗格列酮
服药与进食无关，空腹或餐后服药均可
DPP-4抑制剂
西格列汀
服药与进食无关，早餐前空腹服药效果好
双胍类
二甲双胍 进餐时服用, 如有胃部不适可以改为饭后服药
α-葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 用餐前即刻吞服或与第一口食物一起咀嚼服用
给患者发药需要叮嘱的那些事
一般而言，药物最好用温水送服，不建议用牛奶、果汁、茶水等送服药物，以免降低药效甚 至出现毒副作用。有些药物对温度非常敏感，服药水温过高，容易影响药物的效果。一般来 说，50-60℃的水，就可以定义为某些药物的“热水”了，如维生素类药物、含活性菌类的 药物、胶囊药物等服药的水温不宜过高。