难治性功能性消化不良及其亚型患者的抑郁焦虑状况及其对生活质量
功能性消化不良患者护理干预前后生活质量分析
功能性消化不良患者护理干预前后生活质量分析摘要】目的对功能性消化不良患者采用护理干预前后的生活质量进行分析比较。
方法选取医院于2009年7月-2012年7月收治的242例功能性消化不良患者，随机分成实验组（121例）和对照组（121例）两组。
对于对照组患者给予常规治疗及常规的护理，对实验组给予护理干预。
结果实验组在护理四周后的消化不良症状较对照组有明显的减轻，且生活质量较对照组提升幅度较大。
P＜0.05，差异具有统计学方面的意义。
结论对功能性消化不良的患者实行护理干预可以较为显著地提升患者的生活质量，因此可以在门诊中加以推广应用。
【关键词】功能性消化不良护理干预生活质量【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0247-01功能性消化不良是一种高发的功能性肠胃疾病，给人们的正常生活带来严重的影响[1]。
其症状包括：上腹痛、上腹胀气、餐后恶心、嗳气等，且患者常会产生一定的焦虑及抑郁情绪。
本次实验旨在讨论护理干预对功能性消化不良患者的生活质量的影响，具体实验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验人群为医院于2009年7月-2012年7月收治的242例功能性消化不良患者；将他们随即分成两组，实验组（121例）和对照组（121例）；患者包括167例男性，75例女性；患者的年龄处于17-65岁不等，平均年龄为39.7岁；对于对照组患者给予常规治疗及常规的护理，对实验组给予护理干预；所有患者均满足罗马Ⅱ标准[2]里关于功能性消化不良的诊断标准。
排除标准为：最近经内镜或钡餐检查出胃部或十二指肠溃疡、糜烂等病变者；（2）有糖尿病或甲状腺疾病者；（3）有精神疾病者。
1.2 方法1.2.1 常规护理对对照组患者进行常规的护理措施。
1.2.2 护理干预对实验组患者进行护理干预方法，主要包括以下几方面：（1）认知教育：对功能性消化不良患者进行疾病宣传及治疗等方面的教育，对功能性消化不良的病因、机理、临床表现、影响因素等进行全面细致的介绍；帮助患者了解该病的发生是心理、生理和社会三方面因素共同作用的结果。
功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪的现状及影响因素调查
功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪的现状及影响因素调查发表时间：2016-12-12T11:52:11.723Z 来源：《系统医学》2016年15期作者：杨国锋[导读] 功能性消化不良作为一种常见的胃肠病，病因还处于探索研究阶段。
武定县人民医院 651600【摘要】目的:探寻功能性消化不良患者焦虑抑郁情绪的临床表现以及影响因素。
方法:选取我院同一年治疗的多例功能性消化不良患者作为研究对象，通过文献研究法对功能性消化不良患者产生焦虑、抑郁情绪的可能影响因素进行总结，并制作调查问卷，绘制相应表格，对所研究的以上患者进行测评。
结果:这些功能性消化不良患者的焦虑症状的平均标准分为(54.522.34)分，抑郁症状的平均标准分为(55.232.53)分，焦虑情绪发生率为53.42%，抑郁情绪发生率为56.13%。
经对这些数据采用多因素Logistic回归分析，结果表明，这些患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素是患者对疾病认知程度较高。
与此同时，这些患者出现焦虑抑郁情绪的危险因素有女性、高龄和经济压力大等等。
结论:功能性消化不良患者产生焦虑抑郁情绪是受多方面因素影响，且情绪出现相当的普遍。
为了减少此类患者出现这些负面情绪，必须采取针对性的措施加以干预。
【关键词】功能性消化不良；焦虑；抑郁；影响因素【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-005-02引言：功能性消化不良作为一种常见的胃肠病，病因还处于探索研究阶段。
专家学者们在探索病因的道路上一直没有止步，以往的学者认为，功能性消化不良与肠胃运动功能障碍、细菌感染等因素相关。
然而，经过多年深入的研究，发现心理因素也是出现症状的重要因素。
此次，我们查阅大量的文章、著作等，得出这些患者出现此类情绪的可能影响因素，采取问卷形式进行了调查、绘制了抑郁自评量表和焦虑自评量表，对在我院治疗的这些被调查的患者进行测评。
1.对象与方法1.1研究对象选取同一年内在我院治疗的41例有此类病症的患者作为研究对象。
功能性消化不良症状与机制的研究共3篇
社会环境、生活习惯等也可能对患者的病情产生影响，如工作压力、生活节奏快等可能导致患者病情加重。
功能性消化不良与心理社会因素的关系
功能性消化不良的诊断与评估方法
03
适用于儿童和成人，包括餐后不适综合征和上腹疼痛综合征两种类型，症状应符合排除标准，持续时间至少6个月。
罗马III诊断标准
适用于儿童和成人，包括餐后不适综合征、上腹疼痛综合征、特发性嗳气综合征三种类型，症状应符合排除标准，持续时间至少3个月。
xx年xx月xx日
功能性消化不良症状的研究
CATALOGUE
目录
引言功能性消化不良的病理生理机制功能性消化不良的诊断与评估方法功能性消化不良的治疗与管理功能性消化不良症状的认知行为疗法功能性消化不良症状与社会心理因素的相关性研究
引言
01
1
研究背景与意义
2
3
功能性消化不良是临床常见的消化系统疾病，患者表现为上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气等。
消化性溃疡
功能性消化不良与其他胃肠疾病的鉴别诊断
01
02
03
04
功能性消化不良的治疗与管理
04
03
抗抑郁药
针对精神压力大、焦虑抑郁的患者，可选用抗抑郁药物治疗。
药物治疗
பைடு நூலகம்01
抑酸药
如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，用于减轻胃内酸性环境，缓解上腹疼痛、反酸、嗳气等症状。
02
促胃肠动力药
如莫沙必利、伊托必利等，可促进胃肠蠕动，缓解餐后饱胀、恶心、呕吐等症状。
认知行为疗法在功能性消化不良症状中的应用及研究
结合其他疗法
02
认知行为疗法可以与药物治疗、心理动力学治疗等其他疗法相结合，以提高治疗效果和患者的接受度。
功能性消化不良患者抑郁及焦虑状况调查
３ 讨 论
消化道功能性疾病 是一组复杂 的消化系统综合征 ， 没有器 质 性病变 ， 原因不明 ， 括 口咽 、 包 食管 、 胆 系、 胃、 小肠 、 大肠及肛 门各
状１ ０例（ ． ％ ） 焦虑并 抑郁症 状 ７例 （ ． ％） 二 组间差 异 有 ９１ ， ６３ ，
统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。其 中 ，５例 男性 Ｆ ３ Ｄ患者抑 郁症状发 生 率为 ４ ％ （４ ３ ） 焦虑 症状 为 ３ ． ％ （ ２３ ） １３例 女性 Ｆ ０ １／ ５ ， ４ ２ １／ ５ ；０ Ｄ
【 关键词 】 功能性 消化 不 良 抑郁
焦虑
其 中抑郁并焦虑者 的 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ标 准分 最高 ， 著高 于非 焦虑 抑 Ｄ 、Ａ 显
郁状态者 （ ０ Ｏ ） Ｄ患者 中焦 虑抑郁状 态者 的消化不 良症 Ｐ＜ ．１ 。Ｆ 状积分较非焦虑抑郁状态者 显著增高 （ ０ ０ ） Ｄ患者症 状 Ｐ＜ ．５ 。Ｆ 积分与 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ 准分呈正相关（ ＝ ．３ ， ＝ 、６ Ｐ＜ ． ５ Ａ 、Ｄ 标 ｒ ０ ５ １ ｒ ０ ４ ７， ０ ０ ，
１４ 统计学处理 ．
所 有数据 均以均数标 准差表示 ， 计分析 采 统
用 检验和方差分析及显著性 ｔ 检验。
２ 结 果
２１ Ｆ ． Ｄ患者 焦虑 、 抑郁症状 发生率 １８例 Ｆ ３ Ｄ患者 中有抑郁 症状 ５ ２例（ ７ ７ ， ３ ． ％） 焦虑症状 ４ ８例 （ ４ ７ ） 抑郁及 焦虑症状 ３．％ ， 并存 ４ （ ８９ ） ０例 ２ ．％ 。对 照组 有抑郁症状 １ （ １８ ， ３例 １． ％） 焦虑症
分。
２ ３ 不同性 别 Ｆ ． Ｄ患者 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ标 准分 评定 结果 Ｆ Ａ 、Ｄ Ｄ患者 中
中医药治疗功能性消化不良疗效评价指标分析
中医药治疗功能性消化不良疗效评价指标分析吕林;唐旭东;王静;黄穗平;王凤云;陈婷;马祥雪【摘要】Objective:To explore efficacy evaluation parameters for treatment of functional dyspepsia by Traditional Chinese Medi-cine.Methods:We compared a variety of common used methods home andabroad.Results:Since functional dyspepsia is closely related to mental factors,improvement of anxiety and depression symptoms should be taken into account.Different symptoms score scales have their own advantages,but still need to be enhanced.Conclusion:In light of change of the current medical model,it is necessary to integrate clinical symptoms and mental factors into one scoring scale to evaluate more accurately efficacy of TCM for functional dyspepsia.%目的：寻找能够准确评价中医药治疗功能性消化不良临床疗效的方法。
方法：综合目前国内外采用的功能性消化不良疗效评价常用方法，并对不同的方法进行了相应的分析。
结果：由于功能性消化不良与精神心理因素有密切联系，因此对其疗效评价通常需要纳入焦虑和抑郁症状的改善情况。
功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的中医药研究进展
功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的中医药研究进展摘要: 功能性消化不良及其并发症已成为严重危害人类健康的主要疾病之一，近年来对中医药治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的研究比较活跃，现笔者从病因病机、辨证分型、中药内服治疗、中成药治疗、中医非药物疗法治疗等方面进行综述，以供同道参考。
关键词：功能性消化不良；焦虑抑郁状态；中医药；综述功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上一种常见的功能性胃肠病，具有病程长、反复性和难愈性的特点[1]。
随着社会经济的快速发展及大众生活方式的改变，社会心理对疾病的影响越来越明显。
西医治疗本病采取的方案较为单一，且疗效欠佳，造成该类患者长期服药而严重影响其生活质量。
传统中医在治疗FD伴焦虑抑郁状态具有其独特的优势。
现就近年来功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的中医药研究进展综述如下：1病因病机研究中医古籍文献中并没有“功能性消化不良”病名的相关记载，多数学者根据本病的症状特点，将其归属“胃脘痛、“痞满”、“呃逆”、“嘈杂”等范畴进行辨证论治。
中医学认为，本病常见病因有情志失调、喜食肥甘辛辣、作息失调、脾胃素虚等。
而早在数千年前我国就已有情志致脾胃病的认识，如《黄帝内经》中就有“土得木而达”及“思伤脾”记载的[2]。
叶天士云“肝为起病之源，胃为传病之所”，认为脾胃病与肝木犯病影响密切[3]。
目前在临床上，学者们多根据其不同的病因来分析其发病的机制。
如：罗宏伟主任[4]认为情绪不畅，木郁而克土，则脾胃气机升降失常是FD的重要病机。
闫晓轩[5]认为FD伴有焦虑抑郁状态与肝、脾密切相关。
刘红欣[6]认为肝气郁结、脾气虚弱与FD伴有焦虑抑郁状态密切相关，尤其是肝气郁结。
若情志不遂伤及肝脏，气机疏泄失常，导致脏腑自病，日久伤及他脏如脾胃等脏腑时，常可伴有胃脘痛、痞满、纳差、呃逆、胁痛等运化失常症状[7]。
2 辨证分型研究由于不同地区的生活习俗及地理环境的差异等等，临床学者对FD的病因病机及证候认识不一，各家多根据自身在临床中的经验和体会而辨证分型，中医学界仍然没有统一的标准。
抑郁焦虑与功能性消化不良临床相关性研究
功能 性 消化不 良（ ｎｔ ｎ ｌ ｙｐ ｐ ｉ，Ｄ 是 最 常见 的消 化 系 良组 患者 ６ 例 ， 部入 选病 例 均符合 罗 马 Ⅲ分 类 标准 ， 中男 ２ ｆ ｃ ｏ ａ ｄ ｓ ｅｓ Ｆ ） ｕ ｉ ａ ５ 全 其 ９
疾病 之 一 ， 占 胃肠 专 科 门 诊 的 １３以 上 ， 方 发 达 国 家 患病 率 例 ， ３ 例 。年 龄＜ ４ 岁 ９ ，０ ０岁 ２ 例 ， ６ 约 ／ 西 女 ６ ０ 例 ４ ￣６ ４ ＞ ０岁 ３ 例 ， ２ 脑
Ｌ ｉ ｏｇ ｉ Ｌ Ｊ ｎ ａ Ｙ ｎ ｗｅ ｉ ｉ ｇ
Ａｂｔ ｃ： ｊｃｉ ：ｏ ｓｕ ｙｃ ｒｅ ｔ ｎ ｆｐ ｙｈ ｌｇｃｌ ｎ ｕｏ ｏ ｃｎ ｒｅｃａ ｇ ｓｉ ｕ ｃｉｎ ｌ ｙｐ ｐ ｉ （ Ｄ） Ｍｅｈ ｄ ： ５Ｆ ｓｒ ｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｏ ｒｌ ｉ ｓｏ ｓ ｃｏｏ ｉ ｄａ ｔｎ ｍｉ ｅｖ ｈ ｎ ｅ ｆｎ ｔ ａ ｄ ｓｅ ｓ Ｆ ． ｔｏ ｓ ６ Ｄ ａ ｖ ａｏ ａａ ｎ ｏ ａ
关键 词 ： 理状 态 心 抑郁 焦虑 功 能性 消化ｈｉ ｅ ｗｅ ｎ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌａ ｕ ｔｏ ｌ ｄ ｓ ｅ ｓａ ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ Ｒｅ ａ ｉ ｓ ｐ ｂ ｔ ｅ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｎｄ ｆ ｎｃ ｉｎａ ｙ ｐ ｐ ｉ ｏ
达到 ２ － ４ ％ ， 国社 区人 群 患 病 率 亦呈 上 升 趋 势 ， 东 发 病 力 劳 动者 ２ 例 ， Ｏ ０ 我 广 ９ 体力 劳 动 ３ 例 。文 化程 度 ： 学 以 下 ３ ， 中 ６ 小 例 初 率 约 为 １ ． 一１ ． ＿ ］ ８９ ９ ８ １ 。国外 学者 研 究 证 实 Ｆ 患者 既有 神 １ ， 中（ 中专 ）９ ， Ｄ ５例 高 含 ２ 例 大专 以上 １ 例 。健 康对 照组 ６ 例 ， ８ ５ 来
中医在改善功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态中的作用
中 医在 改 善 功 能 性 消 化 不 良患 者 焦 虑 、 抑 郁 状 态 中 的 作 用
曹媛媛
（ 北 京市 昌平 区 中西 医结合 医院 ， 北京 １ ０ ２ ２ ０ ８ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 中 医在 改 善 功 能 性 消 化 不 良 患者 焦 虑 、 抑 郁 状 态 中 的 作 用 。 方 法 选 取 １ ３ ６例 功 能 性 消 化
［ 关键 词 ］ 功能性消化不 良； 中 医辨 证 ； 焦虑 ； 抑郁 ； 状 态改 善
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ４． ３ ６ ． ０ ２ ６
［ 中图分类号］ Ｒ ２ ５ ６ ． ３
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 文 章编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ３ ６— ４ ０ ５ ４— ０ ３
疼痛 、 嘈杂嗳气 ， 脉 弦或 滑 数 。脾 胃虚 寒 型 ： 症 见 口泛 清 水 、 便 溏 纳差 、 乏力食少 、 舌 质淡 、 或边有齿痕 、 苔薄 白、 脾 胃虚 弱 、 脾 胃久 病 受 伤 、 胃脘 隐 痛 、 喜 温畏寒 、 中焦 清 寒 、 脾 胃温煦不 足 ，
・
４ ０ ５ ４・
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ３ （ ３ ６ ）
１ ． ３ ． ２ 脾 胃湿 热 型 治 则 以 “ 清化 湿 热、 健 脾 和 胃” 为 主。
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难治性功能性消化不良及其亚型患者的抑郁焦虑状况及其对生活质量影响的调查谢涛
发表时间：2018-11-15T17:26:28.920Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：谢涛
[导读] 功能性消化不良（FD）是消化系统常见疾病之一，主要包括难治性和非难治性两种。
邵阳市中医医院内镜室湖南邵阳 422000
【摘要】目的分析和调查难治性功能性消化不良（RFD）及其亚型患者的抑郁焦虑状况及其对生活质量影响。
方法选取本院2016年2月—2018年1月收治的功能性消化不良（FD）患者350例，另选取同期于本院行体检的健康者50例，回顾分析受检者抑郁焦虑状况和生活质量。
结果 350例FD患者中有85例RFD、265例NRFD，RFD患者在焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分明显高于NRFD与健康体检者，而生活质量评分明显低于NRFD，RFD亚型中RFD-EPS+PDS型患者的抑郁焦虑发生率、情绪评分等均明显高于RFD-EPS型，不同亚型患
者中的RFD-EPS+PDS型生活质量评分明显低于EPS型（P＜0.05）。
结论难治性功能性消化不良患者多伴随着抑郁焦虑状况，且较严重，尤其是RFD亚型患者，而患者生活质量也会严重降低。
【关键词】难治性功能性消化不良；亚型；抑郁焦虑状况；生活质量
功能性消化不良（FD）是消化系统常见疾病之一，主要包括难治性和非难治性两种，其发病原因与患者心理因素、精神状态等有关，发病后通常伴随着食欲不振、腹胀腹痛、恶心呕吐等症状，且多数患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，再加上近几年人们生活和工作压力不断增大，身心健康状况日益恶化，功能性消化不良发病率呈现逐年增长现象，为了保证临床治疗效果，提高患者生活质量，需要深入分析功能性消化不良及亚型患者抑郁焦虑状况，尤其难治性功能性消化不良患者，以此有效改善患者身心状况[1]。
此研究选取350例功能性消化不良患者，分析难治性功能性消化不良及其亚型患者的抑郁焦虑状况及其对生活质量影响，详细研究步骤如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取本院2016年2月—2018年1月收治的功能性消化不良（FD）患者350例，另选取同期于本院行体检的健康者50例，FD患者纳入方法：患者病情检查均符合罗马Ⅲ标准者；患者及家属均知晓实验研究，且自愿签署实验同意书；经2种及以上药物治疗超过半年后均无好转迹象者；排除方法：经内镜检查可见食管炎、肿瘤、溃疡等严重病变者；存在精神病、糖尿病者；需哺乳或妊娠者；经历过腹部手术者；心肝脾肺等脏器存在严重疾病者[2]；患者年龄15—74岁，均值（40.35±11.54）岁；其中女性患者207例、男性患者143例。
所有患者及健康体检者在性别、年龄等临床资料上无异（P＞0.05）。
1.2方法
采用前瞻性、大样本、多中心设计，待患者就诊后进行问卷调查，在相对安静环境中，由2名经专业培训的消化内科医师实行一对一面谈，了解患者基本资料和信息，其中包括文化学历、职业、性别、年龄等，并根据罗马Ⅲ标准将功能性消化不良（FD）分成三种亚型，即餐后不适综合征（PDS）、上腹痛综合征（EPS）、混合型（EPS+PDS），并采用14项汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者及健康体检者的焦虑抑郁状况，前者评分标准：无焦虑（评分≤7分）、轻度焦虑（评分介于8—14分）、中度焦虑（评分介于15—23分）、重度焦虑（评分≥24分），后者评分标准：无抑郁（评分≤6分）、轻度抑郁（评分介于7—17分）、中度抑郁（评分介于18—24分）、重度抑郁（评分≥25分），抑郁率或焦虑率=轻度率+中度率+重度率，并采用生活质量指数（NDI-QOL）指标评估患者生活质量，其中包括睡眠打扰、食物饮料、认识和控制、日常生活工作干扰等4项内容，评分越高表示患者生活质量越高，疾病对生活质量影响较小[3]。
1.3统计学处理
将研究结果和数据录入SPSS22.0软件，计量资料用（）表示，检验用独立样本t，百分数（%）表示计数资料，检验用x2，当P＜0.05时，组间比较差异存在统计学意义。
2 结果
2.1RFD及亚型患者抑郁焦虑状况分析
350例FD患者中RFD85例、NRFD265例，针对85例RFD患者焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分明显高于NRFD与健康体检者，而
RFD-EPS+PDS型患者焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分也明显高于RFD-EPS型（P＜0.05），见表1、表2。
3 讨论
功能性消化不良（FD）是临床常见的消化系统疾病之一，其成因与胃肠激素变化、脑肠轴、内脏敏感性增高、胃肠运动障碍、心理因素、环境因素等有关，其临床症状多表现为腹胀腹痛、早饱、食欲不振、餐后饱胀不适等，根据相关研究显示，FD发病机制与精神心理存在密切关系，且由于消化道症状、治疗效果不佳，患者极易出现抑郁、焦虑等负面情绪，以往临床治疗多重视消化道症状改善，忽略了心理状况，最终导致临床治疗效果大打折扣，影响患者身心健康，因此需要深入分析功能性消化不良患者抑郁焦虑状况，尤其是难治性功能性消化不良及其亚型者，并调查负面情绪对其生活质量影响，为临床治疗提供科学指导，及时给予心理疏导，有效提高患者生活质量，改善抑郁焦虑等负面情绪[4]。
实验显示，RFD焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分明显高于NRFD者和健康体检者，而生活质量评分明显低于NRFD者，RFD-EPS+PD型焦虑率、抑郁率、HAMD和HAMA评分明显高于RFD-EPS型，生活质量评分明显低于RFD-EPS型（P＜0.05）。
总之，难治性功能性消化不良患者抑郁焦虑情绪较严重，且发病率较高，其生活质量较低，尤其是其中RFD-EPS+PDS型患者，故需要为难治性功能性消化不良及其亚型患者提供常规药物联合心理治疗，及时改善患者抑郁焦虑情绪，有效提高患者生活质量。
参考文献：
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