神经内科诊断要点
神经内科问诊内容要点
神经内科问诊内容要点神经内科是一门研究神经系统疾病的学科，其疾病种类繁多，症状复杂，给医生的诊断和治疗带来了很大的挑战。
因此，在神经内科的问诊中，医生需要掌握一定的技巧和方法，以便更好地进行诊断和治疗。
本文将重点介绍神经内科问诊的内容要点。
一、病史询问1.主诉主诉是指患者最突出的症状或主要原因，医生需要详细询问患者的主诉，包括症状的发生时间、持续时间、频率、程度、伴随症状等。
2.既往史既往史包括患者的个人史、家族史和病史。
个人史包括患者的年龄、职业、生活习惯等；家族史包括患者的亲属是否有类似病史；病史包括患者以往是否患有其他疾病、是否进行过手术等。
3.用药史医生需要询问患者是否有长期用药史，以及用药的名称、剂量、频率、疗效等。
二、体格检查1.神经系统检查神经系统检查是神经内科问诊的重要部分，包括神经系统的感觉、运动、反射等方面。
2.其他系统检查除神经系统检查外，医生还需要进行其他系统的检查，如心血管、呼吸、消化等系统的检查。
三、辅助检查1.影像学检查影像学检查包括CT、MRI、X线等，可以帮助医生了解患者的病情。
2.实验室检查实验室检查包括血常规、生化检查、免疫学检查等，可以帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
四、诊断神经内科的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和辅助检查结果。
医生需要进行全面的分析和判断，以确定患者的病情和治疗方案。
五、治疗神经内科的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
医生需要根据患者的病情和治疗方案，选择适当的治疗方法，以达到良好的治疗效果。
总之，神经内科的问诊需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以便更好地进行疾病的诊断和治疗。
同时，患者也需要积极配合医生的询问和检查，以便更好地了解自身的病情和治疗方案。
神经内科查体的内容 -回复
神经内科查体的内容-回复神经内科是专门研究神经系统疾病的医学领域。
神经内科的查体是帮助医生评估患者神经系统功能是否正常的重要工具。
下面我们将逐步介绍神经内科查体的内容。
1. 面部及头部神经检查：医生会观察患者的面部表情、口角是否下垂，检查面部肌肉的力量、张力和协调性。
此外，医生会检查患者的咀嚼和吞咽功能，观察面部皮肤的感觉和颜色。
2. 眼部和颅内压力检查：医生会检查患者的瞳孔的大小、光反射和对光的反应，以评估患者的视觉功能和颅内压力。
此外，医生还会检查患者的眼睑的力量和协调性。
3. 上肢神经检查：医生会检查患者的上肢的力量、协调性和感觉，包括评估患者的手指和手腕的灵活性和精细动作能力。
医生还会测试患者对触摸、温度和痛觉的感知。
4. 下肢神经检查：医生会检查患者的下肢的力量、协调性和感觉，包括评估膝盖和脚踝的反射，测试患者的足部的灵活性和精细动作能力。
医生还会评估患者对触摸、温度和痛觉的感知。
5. 大脑和小脑功能检查：医生会进行一系列的神经系统测试，包括评估患者的平衡和协调性。
医生还会测试患者的记忆力、注意力和思维能力，以评估患者的认知功能。
6. 自主神经系统检查：医生会检查患者的心率、血压和体温，以评估患者的自主神经系统功能是否正常。
此外，医生还会进行一些相关测试，如量化神经电活动和自主神经反射测试，以进一步评估患者的自主神经功能。
除了上述内容外，医生还可能根据患者的病史和症状，进行一些其他特殊的神经内科检查，如脑电图、磁共振成像等。
这些检查可以帮助医生进一步确定患者是否存在神经系统疾病，并对疾病进行诊断和治疗。
总结起来，神经内科的查体内容非常丰富，涵盖了面部、头部、眼部、上肢、下肢、大脑、小脑和自主神经系统的各个方面。
通过对这些方面的检查，医生可以全面评估患者的神经系统功能，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
神经内科健康教育资料
神经内科健康教育资料健康教育是整体护理工作的一个重要环节,通过有目的、有计划、有组织的教育活动,增强病人对疾病的认知及配合度,自觉应用有利于健康的行为和活动进程,实现护患有效配合,提高护理效果。
神经内科疾病多样,病情复杂,病人住院时间长,康复进程慢,因此,神经内科病人及家眷更希望取得医护人员的健康教育,而规范化的事物更有利于应用者的接受,效果更好。
以下是神经内科健康教育资料，欢迎阅读。
急性脑血管病又称为脑卒中，是各类原因致使脑血管发生病变，引发脑部疾病的总称。
我国脑卒中的发病率为120~180/10万，死亡率为60~120/10万。
它与心脏病、恶性肿瘤并称为大多数国家的三大致死疾病。
由于公众对脑血管病的危险因素熟悉不足，不重视体检，不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延，因此在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。
因此它的初期诊断、医治和预防极为重要，预防脑卒中的关键是健康教育。
特别提示大家，脑卒中是可以预防的，而且大多数是可以治愈的，脑血管病的初期医治对于降低死亡率和致残率超级重要，因此，患者应尽可能熟悉脑血管病的相关知识。
脑卒中分为两大类，它们是缺血性卒中(短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、动脉硬化性脑梗死、腔隙性脑梗死)和出血性卒中(脑出血、蛛网膜下腔出血)。
脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。
一、病因：绝大多数脑出血是因高血压所致，以高血压病伴发的小动脉硬化在血压骤升时破裂所致。
其他因素：脑动脉粥样硬化、先本性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。
二、诱发因素：高血压(服用降压药物不妥，致使血压不降或降得太低)、情绪不佳(指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等)、使劲排便、气候转变、饮食不节(暴饮暴食、酗酒成瘾)、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。
3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，避免脑疝形成;控制血压避免进一步出血。
神经系统查体要点
神经系统查体要点1.神志状态评估：观察患者的警觉程度、意识清晰度和语言表达能力。
检查患者的思维、记忆、定向能力和情绪状态。
2.眼底检查：通过检查眼底血管和视神经盘来评估患者的视觉功能和神经血管状况。
包括观察眼底血管的直径、弯曲度、颜色和视神经盘的颜色、形状和边界。
3.头颅和颈部检查：观察患者的头颅外形、面部表情和颈部姿势等。
检查颈部的血管、淋巴结和甲状腺。
4.肢体检查：对患者的肢体进行观察和检查，包括观察肢体的外形、活动度、抽动和震颤等。
检查肢体的肌力、肌张力和肢体的感觉。
5.脑神经检查：对脑神经进行逐一检查。
包括眼动、面部表情和咀嚼肌肌力的检查、视力和视野的检查、听力和平衡功能的检查等。
6.感觉检查：评估患者的感觉功能，包括触觉、疼痛、温度和震动觉等。
通过刺激不同部位的皮肤来检查患者的感觉反应和感觉异常。
7.运动检查：检查患者的肌力、肌张力、协调性和运动功能。
包括主动肌力和被动肌力的测定，肌张力的评估和肌肉协调测试等。
8.考查脊柱：检查患者的脊柱外形、弯曲度和活动度等。
通过观察患者的站立姿势、弯头、屈腰、转身等动作来评估脊柱的功能。
9.脑脊液检查：对患者进行腰椎穿刺以获取脑脊液样本。
通过检查脑脊液的颜色、清晰度、压力和蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标来评估脑脊液的状态。
10.神经影像学检查：如果需要进一步评估患者神经系统的疾病情况，可以进行神经影像学检查，如头颅MRI、脊柱CT等。
以上是神经系统查体的主要要点，通过这些检查可以客观评估患者的神经系统健康状况，辅助医生做出正确的诊断和治疗计划。
需要注意的是，针对不同的疾病症状，还可以有一些特殊的神经系统检查方法，需要根据具体情况进行选择和应用。
神经内科知识点汇总
1. 杂● 三个引起呼吸肌麻痹的疾病诊断要点格林巴利综合征，急性脊髓炎，重症肌无力。
余略。
一种以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫病。
多在成年早期发病，女性多于男性，大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍，多次缓解复发，病情每况愈下。
A chronic disease that affects the central nervous system. It is probably an autoimmune disease, which the body incorrectly directs antibodies and white blood cells against proteins in the myelin sheath in white matter, causing inflammation and injury to the sheath and ultimately to the nerves that it surrounds.1视力障碍（最常见、首发症状。
急起单眼视力下降，常伴眼球疼痛），2肢体无力（不对称瘫痪最常见），3感觉异常，4共济失调（Charcot 三主征：眼球震颤，意向性震颤，吟诗样语言），5自主神经功能障碍，6精神症状，认知功能障碍，7发作性症状，8可伴其他多种自身免疫性疾病。
● 脑脊液IgG 指数反映IgG 鞘内合成的定量检测指标，多发性硬化患者的阳性率70~75%。
上限值是0.7，超过则提示IgG 鞘内合成增加。
◆ 偏头痛一组反复发作的头痛疾病，呈一侧或搏动性疼痛，常伴恶心和呕吐，少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍灯先兆，可有家族史。
偏头痛的发作与理化、精神、体内激素等多种因素有关。
Migraine is a benign recurring throbbing headache, recurring neurologic dysfunction, or both. Nausea, Vomiting, Diarrhea, Sweating, Cold hands, Sensitivity to light, Sensitivity to sound, Scalp tenderness, Pale color, Pulsing temple, Pressure pain. ● ☆☆偏头痛的典型临床表现① 反复发作的搏动性头痛，多呈单侧分布，疼痛中度或重度；②常伴恶心呕吐；③日常活动会加重头痛；④可有畏光、畏声。
神经内科疾病的诊断思路和策略 赵重波 pdf
眼外肌
NMJ 3、6+4N
脑干核团
从定位诊断开始，可以减少定性诊断的误区！
病例3—奥卡姆剃刀原则
• 男性，45岁； • 主诉：四肢肌肉颤动3月
余； • 全身型重症肌无力伴胸腺瘤
切除后3年，病理示胸腺瘤 B3，行放疗，后又出现纯红 再障； • 查体：双眼睑无下垂，双眼 活动好，四肢肌力5，双下 肢肌肉可见明显“颤动”
特异性检查
文献例证
收缩圈原则
从特征性的临床现象开始
层层递进，抽丝剥茧
肌病遗传性肌病肌营养不良症肢带型肌营养不良症2型2B型
神经科疾病病因的Midnights
• M（metabolism）-营养、代谢 • I（inflammation）-炎症 • D（degeneration）-变性 • N（neoplasm）-肿瘤 • I（infection）-感染 • G（gland）-内分泌 • H（hereditary）-遗传 • T（toxin/trauma）-中毒/外伤 • S（stroke）-血管/系统
病例4--对号入座
• 男性，55岁; • 以“进行性意识障碍伴呼吸障碍数小时”入外院急诊; • 起病急骤，病情进展迅速，发病前与朋友饮“虫草”白
酒，饮酒量约1斤，其他5位朋友饮酒5斤；患者在外院先 经补钠6.5g，后插管呼吸机辅助及对症治疗，数天后神 智渐转清，但反应迟钝淡漠; • 既往有长期饮用同类“虫草”白酒史; • 体格检查：反应迟钝，淡漠，不愿意交流，手上有摸索 动作，计算能力稍差，近事记忆减退。四肢肌力检查不 合作，但均能活动，四肢腱反射对称++，病理征未引出。 深浅感觉检查不合作
右侧大脑后动脉先天缺如，由后交通所代偿 双侧后丘脑穿通动脉由此合并为一根percheron 动脉
神经内科诊疗规范
神经内科诊疗规范一、脑出血脑出血指脑实质内出血，可因脑动脉、静脉或毛细血管坏死和破裂引起，其中以动脉出血最常见，多见于高血压性脑出血，其他可因颅内动脉瘤、血液病、凝血功能异常、脑血管畸形、脑动脉炎或肿瘤等引起。
【诊断要点】1、多见于劳累、用力、情绪激动；饮酒时发病。
2、起病突然，往往在数分钟到数小时内病情达到高峰。
3、发作时常突发头痛、反复呕吐，言语不清、失语、肢体麻木、无力或瘫痪。
4、大多出现不同程度的意识障碍，重者迅速昏迷伴大小便失禁。
5、如血肿破入脑室，可有高热。
6、颅内压增高征。
7、局限性神经征象，根据出血的不同部位，出现不同的征象：(1)壳核出血：“三偏”征(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)，若出血量小，临床仅见“二偏”，无同向偏盲出现。
(2)丘脑出血：双眼向下凝视(上视麻痹)，瞳孔缩小，对侧偏身感觉障碍，自发性偏侧疼痛，意识障碍较轻。
(3)脑叶出血：头痛常为首发症状，可出现大脑各叶相应征象。
①额叶：前额痛、对侧轻偏瘫、尿失控。
②颞叶：同侧耳痛、视野缺损、感觉性失语。
③顶叶：同侧额部痛、对侧皮层感觉障碍、运动障碍、失用症。
④枕叶：同侧眼痛、一过性黑朦、视野缺损、视物变形。
(4)脑桥出血：昏迷、针尖样瞳孔、两侧锥体束征。
(5)小脑出血：眼震、肢体共济失调，不能站立和行走。
如血肿压迫脑干，可出现两侧椎体束征，肢体无力，意识障碍不断恶化或昏迷。
8、头颅CT检查：早期在病灶处即出现高密度阴影。
【治疗】1、保持安静，严密观察生命体征、瞳孔及意识变化。
吸氧，高氧液治疗，保持呼吸道通畅，有意识障碍、消化道出血宜禁食24—48小时，然后酌情安放胃管。
2、低温疗法。
3、维持水电解质平衡和加强营养。
4、减轻脑水肿、降低颅内压。
(1)20％甘露醇125～250ml，静滴，6～12h 1次，注意减量及停用，注意肾功能。
(2)味塞米(速尿)20—40mg，静注，8—12小时1次，可与甘露醇间隔应用。
(3)其它：如人血蛋白、复方甘油氯化钠、甘油果糖、低温降颅压，使用冰帽(电动或人工)等。
神经内科鉴别诊断
一．颈椎病：1.梅尼埃病：支持点：突发眩晕伴恶心；不支持点：无耳鸣、波动性或渐进性听力减退。
2.前庭神经元炎：支持点：突发眩晕伴恶心；不支持点：起病前无上呼吸道或消化道、泌尿道感染症状，无耳鸣、听力下降。
二.脑出血：诊断要点：1.大多数发生在50岁以上高血压病患者。
2.常在情绪激动或体力活动时突然发病，3.病情进展迅速，具有典型的全脑症状或和局限性神经体征。
4.脑脊液压力增高，多为血性。
5.头颅CT 扫描可确诊。
鉴别诊断：蛛网膜下腔出血；2.脑血栓形成；3.脑栓塞；4.短暂性脑缺血发作。
三.脑梗死1.脑出血：一般在活动或情绪激动时起病，发病突然，血压常明显升高，出现头痛、恶心、呕吐等颅压升高的表现，有偏瘫、失语等局造性神经功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴有意识障碍，头颅CT检查有助于明确诊断；2.短暂性脑缺血发作：中老年人突然出现局灶性脑损害症状，持续数分钟或数小时，24小时内回复完全。
3.脑栓塞：青壮年多见，多有心脏病史起病最急，头颅CT检查有助于明确诊断。
4.颅内占位性病变：颅内肿瘤或脑脓肿等也可急性发作，引起局灶性神经功能缺损，类似于脑梗死。
四．蛛网膜下腔出血诊断要点：突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性及血性液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。
少数患者，特别是老年人头痛等症状不明显，应注意避免漏诊，及时腰穿或头颅CT检查可明确诊断。
除和其他脑血管病相鉴别外，需与下列疾病鉴别：1.脑膜炎：有全身中毒症状，发病有一定过程，脑脊液呈炎性改变。
2.脑静脉窦血栓形成：多在产后发病或病前有感染时，面部及头皮可见静脉扩张，脑膜刺激征阴性，脑脊液一般无血性改变。
五.椎-基底动脉供血不足1.梅尼埃病；2.前庭神经元炎；六.面肌痉挛1.局灶性运动性癫痫：虽然有面肌局限性抽搐，但抽搐范围大，多波及头、颈、肢体，仅局限于面肌者少见。
脑电图可有癫痫波发放。
2.习惯性面肌痉挛：常见于儿童及青壮年，为双侧眼睑强迫运动，可自主控制，肌电图正常。
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霍纳Horner综合症：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，及同侧脸部出汗减少，见于颈上交感神经径路的损害。
周围性和中枢性面神经麻痹的辨别：前者全数脸部表情肌瘫痪使表情动作丧失，舌偏向患侧，可见四肢瘫痪。
后者为病灶对侧下脸部的表情肌瘫痪，皱眉，皱额和闭眼动作均无障碍。
感觉障碍的常见类型（定位诊断）：一末梢型：双侧对称性以四肢结尾为主的各类感觉障碍，越向远端越明显。
二神经干型：某一周围神经干受损时，其支配区各类感觉呈条块状障碍。
三后根型：后根与后根神经节受损时，感觉障碍范围与神经节段散布一致，伴放射性痛。
四脊髓型：部位不同临表各异。
1、传导束型：受损节段平面以下感觉缺失或消退，后索受损，病变侧受损平面以下深感觉缺失，并显现感觉性共济失调。
侧索病变，对侧痛、温觉缺失，触觉和深感觉保留。
脊髓半切综合征，同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛、温觉缺失。
2、后角型：节段性散布的感觉障碍仅阻碍痛温觉，保留触觉和深感觉。
3、前联合型：双侧对称性节段性痛温觉缺失或消退，触觉保留。
五脑干型：为交叉性感觉障碍。
六丘脑型：对侧偏身感觉缺失或消退，深感觉和触觉障碍较痛温觉更明显。
七内囊型：对侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲。
八皮质型：为复合感觉障碍和单肢感觉缺失。
上、下运动神经元瘫痪的辨别：1、散布：整肢体为主|肌群为主。
2、肌张力：增高|降低。
3、腱反射：增强|减低。
4、病理反射：有|无。
5、肌萎缩：无或轻度废用性萎缩|明显。
6、肌束哆嗦：无|可有。
7、神经传导：正常|异样。
8、失神经电位：无|有。
大脑半球损害的病症和定位：1、额叶：要紧为随意运动、语言及精神活动方面的障碍。
2、颞叶：一侧颞叶的局部病症较轻，专门在右边时，有时称为静区。
颞叶前部病变累及内侧面嗅觉和味觉中枢时有钩回发作，表现为幻嗅或幻味，做咀嚼动作。
当痫性放电扩散时表现为错觉、幻觉、、自动症、旧事如新等。
当白质内视辐射受损时，两眼对侧视野的同向上象限性盲，左颞叶受损时感觉性失语和健忘性失语。
双侧颞叶受损时产生严峻的经历障碍。
3、顶叶：优势半球角回的损害可显现古茨曼Gerstmann综合征，表现为计算不能、不能识别手指、左右边熟悉不能和书写不能等四个病症。
4、枕叶：要紧产生视觉障碍。
5、岛叶：损害时显现情绪改变、经历丧失、意识障碍、幻觉、行为异样等神经病症。
延髓外侧综合征Wallenberg syndrome又称小脑下后动脉综合征，常见于小脑下后动脉闭赛或部份阻塞所致。
1、眩晕、恶心、呕吐、眼球振颤。
2、吞咽困难、构音障碍，同侧软腭、声带瘫痪及咽反射消失。
3、同侧脸部痛温觉障碍。
4、同侧肢体共济失调。
5、同侧Horner综合征。
6、对侧偏身痛温觉障碍。
闭锁综合征：locked-in syndrome双侧脑桥基底部损害，显现双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损害而表现为双侧中枢性瘫痪，感觉和意识正常，只能以眨眼或眼球垂直运动示意。
中脑腹侧部综合征Weber syndrome大脑脚底损害，阻碍锥体束及动眼神经，表现为病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。
姿势和步态：1、痉挛性偏瘫步态：患侧上肢内收、旋前，肘、腕、指关节呈屈曲状。
下肢伸直并外旋，行走时患侧骨盆部提高，足尖拖地，向外作半圆形划圈动作。
要紧由一侧锥体束损害引发。
2、痉挛性截瘫步态：行走时双下肢强直内收，交叉呈剪子样，见于先本性痉挛性截瘫和脑性瘫痪等病人。
3、共济失调步态：行走时两腿分开，重心难把握，左右摇晃，前仆后跌，不能走直线，上下身动作不和谐，犹如酒醉。
4、慌张步态：全身肌张力增高，起步和停步困难，走路时步伐细碎，足擦地而行，双上肢前后摆动丧失。
由于重心前移，患者行走时不能不追赶中心而小步加速前冲。
形似慌张不能自已，要紧见于震颤麻痹。
5、跨阔步态：周围神经病变时常显现足手下垂而不能背屈，行走时拖拽病足或将该侧下肢抬的很高，落脚时足尖先触地。
见于腓总神经麻痹。
脑脊液检查（腰穿）适应证：1、脑膜刺激症疑颅内感染。
2、疑有蛛网膜下腔出血但颅脑CT正常。
3、猛烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等缘故不明。
4、疑有脑膜白血病患者。
5、某些颅内占位性病变，腰穿可能找到肿瘤标志物。
6中枢神经系统疾病椎管内给药、手术前腰麻、造影等。
禁忌证：凡疑有颅内压升高必需作眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝预兆者，禁忌。
穿刺部位有炎症、化脓性感染、结核或有出血偏向者，病人处于休克、衰竭或濒危状态及颅后窝有占位性病变或伴有脑干病症者禁忌。
短暂性脑缺血发作transient ischemic attack,TIA是指脑动脉一过性供血不足引发短暂发作的局灶性脑功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。
每次病症和体征数秒至数十分钟，24小时完全恢复，可反复发作。
临表：50岁以上，有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病者。
1颈内动脉系统TIA：短暂性偏侧或单肢无力，脸部、单肢或偏身麻木，同向偏盲、单眼一过性失明等单个病症或多个病症组合。
2椎-基底动脉系统TIA：眩晕、复视、平稳失调和吞咽困难等脑干和小脑病症，眩晕伴恶心呕吐无耳鸣。
脑干损害可有交叉性瘫痪，网状结构缺血所致猝倒发作。
少数显现一过性意识障碍，清醒后无任何病症。
医治：1、抗凝医治：用肝素、华发林等。
2、抗血小板聚集：阿司匹林、噻氯匹啶。
3、扩张血管医治：倍他司丁、烟酸。
4、钙离子拮抗剂。
5、中药活血化瘀医治。
基底动脉尖综合征top of the basilar artery syndrome：由基底动脉顶端、双侧大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉闭塞引发，表现为视觉障碍，动眼神经麻痹，意识障碍，行为异样，意向性震颤，小脑性共济失调，偏侧抛掷及异样运动，肢体不同程度的瘫痪或锥体束征等。
动脉血栓性脑梗死与脑出血的辨别：1、好发年龄：60以上|50-60.2、要紧病因：脑动脉粥样硬化|高血压脑动脉硬化。
3诱因：血流慢，血压下降|情绪兴奋，使劲。
4、发病方式：较缓|急。
5、起病时血压：正常或低|明显升高。
6、好发部位：脑内各大动脉分支|脑内穿通动脉。
7、全脑病症：无或轻|持续较重。
8、眼底转变：动脉硬化|动脉硬化或视网膜出血。
9、瞳孔改变：一样无|有时患侧散大。
10、局灶性脑损害：有|有。
11、脑膜刺激征：一样无|可有。
12、颅CT：低密度灶|颅内高密度灶。
13、脑DSA：大动脉狭小或闭塞|大动脉一样通畅。
腔隙性脑梗死lacunar infarction是脑梗死常见类型。
只发生在大脑半球深部或脑干的小灶性梗死，要紧由高血压所致脑内细小动脉硬化引发，少数可能与动脉粥样硬化或心源性栓子有关。
梗死灶直径一样在之间，不超过20mm，临表与病灶部位有关。
丘脑出血的临表：即内囊内侧型出血。
偏身感觉障碍，向外压迫内囊可致偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲。
向内破入脑室引发高热、昏迷、瞳孔改变，向下损伤丘脑下部和脑干，显现高热、上消化道出血，最后继发脑干功能衰竭而死亡。
蛛网膜下腔出血并发症：1、再出血：破裂口修复尚未完好，活动、情绪兴奋等诱发再出血，表现为病症、体征又复显现或加重。
2、脑积水：急性阻塞性脑积水显现头痛呕吐、意识障碍加重，腰穿发觉脑积液压力明显增高。
交通性脑积水表现为智力、双下肢活动和大小便操纵障碍，腰穿脑积液压力升高不明显。
3、脑动脉痉挛：意识障碍加重，颅内压增高。
4、上消化道出血。
5、发烧。
单纯疱疹病毒脑炎诊断：据典型的临表，急性或亚急性起病、发烧、神经病症、癫痫发作不同程度意识障碍，颅内压力增高及局灶神经功能缺失征、伴或不伴脑膜刺激征，CSF细胞数轻到中度增多，蛋白质轻到中度增高，糖、氯正常，口唇周围有疱疹即可做出诊断。
头颅CT 或MRI显示颞叶低密度灶，无强化。
病原学发觉HSV-1病毒颗粒或包涵体可明确诊断，必要时作活检。
帕金森病Parkinson`s disease,PD又称震颤麻痹paralysis agitans临床表现：1、震颤：常开始于一侧上肢或下肢，可累及头、下颌和躯体双侧。
休息时明显，运动时减轻，称静止性震颤。
受表现为搓丸样运动。
当静止性震颤加重或与原发性震颤并存时，可显现姿势性震颤。
2、强直：开始于一侧，上肢先于下肢，肌张力增高，显现头前倾、躯干和下肢屈曲，与震颤归并者常显现齿轮样强直或铅管样强直。
3、运动障碍。
由于肌肉强直，病人常感肢体僵硬无力，动作缓慢，日常活动难以完成，严峻者运动困难。
面具脸，慌张步态，流涎或吞咽困难等。
4、其他表现：眼睑或眼球运动缓慢，情绪障碍，静坐不能；疼痛，麻木等感觉异样；下肢浮肿，尿频尿急和认知功能障碍等。
5、通常，老年以步态障碍和运动不能为主，年轻者以震颤为主，儿童和青春期多表现为肌张力异样和帕金森综合征。
肝豆状核变性 hepatolenticular degeneration,HLD又称Wilson病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病。
铜在角膜后弹力层的内皮细胞浆中沉积形成褐绿或棕绿色的Kayser-Fleischer环。
偏头痛（migraine or migraine headache）是一种良性的反复发作的一侧搏动性头痛或（和）神经功能障碍。
恶心、呕吐、畏光、畏声和倦怠是常见的伴发病症。
眼肌麻痹型偏头痛ophthalmoplegic migraine为反复发作的单侧眼部的偏头痛性疼痛，同时显现第三脑神经麻痹病症，常有上眼睑下垂、瞳孔散大，每次发作眼肌麻痹持续数小时至数月不等，至少发作2次以上。
痛性眼肌麻痹painful ophthalmopegia又称Tolosa-Hunt综合征，是一种伴有头痛和眼肌麻痹的特发性眼眶和海绵窦炎性疾病，病因不明了。
要紧表现为：单侧眼球后及眶周胀、刺和撕裂样疼痛伴恶心呕吐，头痛数天后显现第三四六脑神经麻痹，持续数天至数周，CT或MRI正常或炎性病灶仅局限于海绵窦，激素医治有效。
癫痫一组由不同病因引发的慢性脑部疾病，以大脑神经元过度放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特点，具有反复发作的偏向，依照大脑受累的部位和异样放电扩散的范围，痫性发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之。
特发性面神经麻痹idiopathic facial palay缘故不明，由于茎乳突孔内面神经非化脓性炎症引发的，急性发病的面神经麻痹。
又称面神经炎或贝尔麻痹Bell palsy。
吉兰—巴雷综合征Guillain-Barre syndrome，GBS是一种免疫介导性周围神经病。
临表为四肢对称性弛缓性瘫痪、腱反射消失，脑神经损害、呼吸肌麻痹，脑脊液可显现蛋白-细胞分离现象。
医治：要紧危险为呼吸肌麻痹，应及早发觉呼吸肌麻痹，及时有效的医治。
阻止病情恶化，以病因医治、强化护理、支持疗法、对症处置及防治并发症。
1、一样医治。
卧床休息，爱惜呼吸道通畅，注意水电平稳，预防感染。