ICU护理风险管理 ppt课件

1999年美国相关调查表明
在医疗差错、事故的发生率统计中 医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30%～50%的差错、事故 中，2%源于护士
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卫生部2007年对全国696所医院的调查 发生护理差错的类别: 给药错误（包括种类错误、剂量错误、 途径错误）； 操作失误； 发生压疮； 管路脱出； 病人跌倒坠床； 服务态度不好引发纠纷等。
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护理风险管理的重要性
保证患者安全已成为护理工作的重要内容 之一 风险管理水平直接关系到患者利益 风险管理水平直接影响医院的社会效益和 经济效益 风险管理水平直接影响医院功能的有效发 挥 风险管理水平直接影响医院和医务人员的 人身安全 护理风险管理目的是使医疗护理风险系数 降到最低程度，保障患者与医务人员安全
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ICU护士应具备的能力
基础护理 获取知识 仪器操作 康复技术 心理护理
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病情观察
能力
急救复苏 专科护理
识别和评估ICU患者的护理风险
非计划性拔管所致风险 护理技术因素所致风险 护理操作所致风险 信任危机所致风险 未履行告知行为所致的风险 ICU患者疾病的严重性及病情变化的复 杂性所致风险 护理记录存在的风险
Ben Kolb事件：7岁患者在接受手术时，误将 肾上腺素当成利多卡因，导致患者死亡
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惊叹！
估计美国因可避免的医疗错误 至少造成每年44,000-98,000人的死亡！ 相当每天有一架波音747飞机失事！
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不良事件
文献报道：
美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等 住院患者发生医疗事故的比例2.9％－16.6％ 其中： 病人死亡 永久性伤残
患者所患疾病的危险性、复杂性和 医疗技术难度等决定医疗风险概率 的客观因素
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医疗护理风险的相关因素
医源性因素
是指因医务人员的语言、行为不当 或技术失误给患者造成的不安全感 和不安全结果
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医疗护理风险的相关因素
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医疗护理技术因素
是指医务人员医疗护理技术水平低 下、临床经验不足或相互配合不协 调直接或间接危害患者的健康甚至 生命
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 事件 病人自杀 手术部位错误 手术或者手术后并发症 给药错误 由于治疗延误导致死亡 病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题 失火 麻醉问题 例数 464 455 444 358 269 189 138 121 94 65 58 Logo Company
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ICU存在的护理风险
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医疗护理风险的相关因素
药物性因素
是指错误用药、无效用药、药物配 伍不当或使用有质量问题的药品所 导致的患者病程延长，出现药物不 良反应或造成药源性疾病， 甚至危害患者的生命
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医疗护理风险的相关因素
医院卫生学因素
是指医院内感染、环境污染（包括 废弃物、剧毒药物、消毒制剂、化 学试剂、放射线污染等）导致患者 和医务人员的身心健 康受到损害
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医疗护理风险的相关因素
医疗设备、器械因素
是指因医疗设备、器械因素影响医 疗护理技术的有效发挥，而延误患 者的诊断、治疗、抢救
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医疗护理风险的相关因素
组织管理因素
组织领导、人力资源管理、设备环 境管理、安全保障制度等方面的因 素直接或间接给患者、医务人员的 健康造成损害
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医疗护理风险的特点
风险水平高 风险因素不确定 风险情况复杂 存在于医疗活动各个环节中 风险后果严重
医疗护理风险的成因
患者因素 医源性因素 医疗护理技术因素 药物性因素 医院卫生学因素 医疗设备器械因素 组织管理因素
医疗护理风险的相关因素
患者因素
3％－13.6％ 2.6％－16.6％
这些事故中27％－51％可以预防
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不良事件
英国：2005.3－2006.4
50万起医疗事故 死亡：2159 严重伤残：4529 医护人员给错药：50000 患者不堪忍受病痛折磨试图自杀：20000
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不良事件
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月严 重医疗不良事件的调查分析
人力不足 信息的可信性
未按操作规程
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医疗护理风险的概念
风险是指可能会发生的危险。 医疗护理风险是一种职业风险，即从事医疗 护理服务职业，具有一定的发生频率并由该 职业者承受的风险。 护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险 的识别、评估、评价和处理，有组织、系统 地消除或减少护理风险事件的发生及风险对 患者和医院的危害及经济损失，以最低成本 实现最大安全保障的科学管理方法。
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护理工作中常见的过失
原因有：主观、客观因素两方面 主观方面主要表现在：工作不认真负责、主 动性差、粗心大意
客观方面主要表现在：技术水平低、业务素 质不高
不良事件原因分析
第 1位 第 2位
第 3位
沟通不够 人员的能力
对病人观察评估不及时、不全面
第 4位 第 5位
第 6位
ICU护理风险及对策医师的想法
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20世纪90年代美国三大医疗事故
Betsy Lehman事件：两位乳癌患者，因注射 高于正常量4倍的环磷酰胺导致心跳停止，其 中一名37岁患者丧生 Willie King事件：患者糖尿病引发闭锁性动 脉硬化需截左下肢，因手术单填错，导致将 右侧下肢被误截
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理 念
防为上，救次之，戒为下。
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ICU护理风险管理
ICU集中收治各类重症患者进行治疗抢 救的场所，是一个高风险科室 ICU病人自理能力差且无家属陪伴，抢 救机会多，急救仪器复杂，护理人员工 作量大，存在诸多不安全因素 护理风险管理是ICU护理管理中的重要 组成部分