肝病患者营养方案
肝病患者饮食汇总
虫草的食用方法—虫草食谱治疗失眠的五种营养食谱营养学家推荐的早餐食谱配餐要求，应该遵循：1.高蛋白(肝硬化晚期除外)低脂肪。
2.适量的碳水化合物,不要食糖过多,因过多可以导致脂肪肝的发生。
肝炎病人的饮食宜忌与食谱肝病除注意营养需要外，也需要注意食物的选择和食物的加工方法，例如同样是排骨，蒸排骨适合于肝病病人，炸排骨则相反。
下表是部分肝病病人的饮食宜忌。
肝病病人的饮食宜忌不少人称肝病要忌食牛肉、鸡肉、猪肝、海鲜等，甚至认为有的食品可加重病情，这是盲目忌口，没有任何科学根据。
乙肝病人真正需要禁忌的食品，除酒外，主要是不新鲜、有毒或含致癌物质的食品，肝炎病人的饮食与调养1肝炎病人饮食调养中应注意些什么①提倡荤素搭配，补充足够的蛋白质，取长补短，有利于康复。
②少吃油腻煎炸食品，肝炎病人多吃油腻煎炸等高脂肪食物，可造成消化功能减弱，易致吸收不肪肝，可致肝功能不良。
③应食用富含多种维生素，尤其是维生素C的食物，以利解毒。
在低蛋白饮食中，常会出现钙、铁等无机盐及维生素82、K的缺乏，故在饮食供给之外，还可用维生素制剂来补足。
④对水与食盐的供给量，要依据有无腹水和水肿而定。
若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体摄人，这时可用计划内的果汁代替饮水量。
⑤注意微量元素的补充。
⑥饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食，可少量多餐。
2如何安排肝炎病人的一日三餐①足量优质的蛋白质可改善机体的免疫功能，增加肝糖原贮存，有利于肝细胞的修复和肝功能的恢复。
用炎病人需要有较多的蛋白质来补充消耗，以等待肝组够的修复和再生。
一般情况下每日每公斤体重摄入蛋白厦15～20克，即成人每日为60～80克。
②适量碳水仳合物，主要为谷类和麦类主食。
不要过多吃糖，因吃糨过多可导致脂肪肝的发生。
碳水化合物的供给量应占。
曹热能的60％～65％，即全天主食量为300350克，_并配以新鲜蔬菜和水果。
③不要过分强调低脂饮食，以贪影响机体热能供给和降低食欲，一般为40～50克，侄应注意避免油腻的食物，特别是黄疸尚未消退者更要注意少吃。
肝病患者的饮食护理建议
肝病患者的饮食护理建议肝病是指肝脏发生疾病或损伤所引起的一系列疾病。
一旦发现肝病，患者需要采取相应的饮食护理措施来缓解病情并促进康复。
本文将为肝病患者提供一些建议，帮助他们通过合理的饮食来维持肝脏的健康。
1. 限制脂肪摄入肝病患者一般都会出现脂肪代谢障碍，因此他们需要限制脂肪的摄入量。
高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等应该避免或者减少食用。
可以选择低脂肪的食物，如鱼类、禽类的去皮肉以及低脂奶制品。
此外，也可以采用健康的烹饪方法，如蒸、煮、烤，避免使用过多的油脂。
2. 控制蛋白质摄入蛋白质是肝脏功能修复和再生所必需的营养物质，但过多的蛋白质摄入会增加肝脏的负担。
因此，肝病患者需要控制蛋白质的摄入量。
一般来说，每天的蛋白质摄入量应该控制在体重的0.8克至1克之间。
可以选择优质蛋白质，如鱼、豆制品、脱脂乳制品等，同时减少红肉和高脂肪的蛋白质摄入。
3. 补充维生素和矿物质肝病患者的肝功能受损，可能导致维生素和矿物质的缺乏。
为了维持身体的正常代谢和免疫功能，患者需要补充适量的维生素和矿物质。
可以通过食用新鲜水果、蔬菜和坚果来获得丰富的维生素和矿物质。
此外，合理的饮食结构也会有助于满足身体对各种营养物质的需求。
4. 避免酒精和刺激性食物酒精是肝病患者的禁忌，可以加重肝脏的负担并加速疾病的进展。
因此，肝病患者应该彻底戒酒，避免酒精的摄入。
此外，刺激性食物如辣椒、生姜、大蒜等也应该避免食用，以免刺激肝脏，加重不适。
5. 平衡饮食结构肝病患者需要保持饮食的平衡，摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。
适量的碳水化合物可以提供能量，维持正常代谢；适量的蛋白质可以提供修复和再生所需的营养物质；适量的脂肪可以提供必需的脂溶性维生素和矿物质。
合理安排每餐的食物搭配，食用五谷杂粮、瘦肉、蔬菜和水果等多样化的食物，有助于维持肝脏的健康。
6. 多餐少食肝病患者应该采用多餐少食的原则，每天分成6至8餐，控制每餐的摄入量。
这样做有助于减轻肝脏的负担，提高食物的消化吸收率。
肝病患者肠外营养指南
北京三〇二医院肝衰竭治疗研究中心汤勃、王慧芬欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）于2009年发布了肝病患者肠外营养指南，目的是提供基于证据的肝病肠外营养建议。
指南选择了酒精性脂肪性肝炎（ASH）、肝纤维化（LC）和急性肝衰竭（ALF）作为代表性肝病进行详述。
指南由跨学科专家组依据公认的标准和1985年以来的相关研究而起草，公布于ESPEN网站。
有关建议的证据分级采用ABC三级：A级为多个随机临床试验或荟萃分析，B级为一个随机对照或非随机临床试验，C级为专家共识、病例观察或医疗标准。
现将指南要点介绍如下。
Clin Nutr. 2009 Aug;28(4):436-44. Epub 2009 Jun 11.ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: hepatology.Plauth M, Cabre E, Campillo B, Kondrup J, Marchesini G, Schutz T, Shenkin A, Wendon J; ESPEN.指南首先给出了总体意见：肠外营养可改善营养不良的ASH患者营养状况和肝功能；肠外营养对于患有肝纤维化和严重肝性脑病的病人是安全的，并可改善其精神状态；围手术期（含肝移植）肠外营养是安全的，并可减少并发症；对于肠内营养不足或禁忌的急性肝衰竭患者，肠外营养也是安全的二线选择。
一、酒精性脂肪性肝炎1、ASH患者应用肠外营养的指征和时机推荐：对于中度或者重度营养不良ASH患者，经口或肠内营养方法不能满足需求，应立即开始肠外营养支持（A）；如果ASH 患者能够经口或经肠道获取足够营养，但必须禁食12h以上的（包括夜间禁食），应当给予葡萄糖每日2～3g/kg静注；如果禁食超过72h，须给予全胃肠外营养支持（C）。
已有文献指出ASHⅢ度患者判断营养不良状态的预后价值。
推荐使用简单的床旁方法如“客观整体评估法（SGA）”或者人体测量学以鉴别出存在风险的患者。
肝病患者的饮食与营养疗法
２ ０ 年３ ０ ９ 月第ｌ 卷第９ ５ 期总第 １４ ６期
Ｃ ｎｅ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｍａ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ． Ｉ ｕ ｏ １４ ｏ ｔｍｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｉ ｒ ０ ９ Ｖ １１ ｏ ９ ｓ ｅ Ｎ ．６ ｓ
肝病患 者的饮食与营养疗法
董文 兰
解 。如 患 者 进 食 不 多 ，可 口 服蜂 蜜 、甜 果 汁 等 ，但 不 宜 过 多 ， 以免 加 重 肝 脏 负 担 。 ２ ３ 限制 脂 肪 供 给 ，每 日４ ～５ｇ，因 为 肝 硬 化 时 ，脂 肪 ． ０ ０ 的 代 谢 障 碍 ，可 加 重 肝 功 能 受 损 ， 因此 严 格 限 制 脂 肪 饮 食 ，以 减轻肝脏负担 。
每 日供 给脂肪 以２ ～２ｇ ５ ０ 为宜 。食
物 的芝麻 、花生 、大豆 、菜 籽 、葵花籽 、核桃 等以及植物油 、 牛 奶及少量 的动 物性脂肪 ，可为肝病 患者 提供脂肪 酸 ，帮助脂
溶 性 维 生 素 的吸 收 。
２ ５ 限制水钠 摄入 ，以每 日供给食 盐６ 为 宜 ，若有水 肿 ． ｇ 腹水时食盐以每 日２ 为宜 。 ｇ ２ ６ 有 食 管 胃底 静 脉 曲张 者 ，禁 食 油 炸 、硬 食 、 粗 纤 维食 ． 物 ，以防损伤食道粘膜而引起出血。 ３ 脂肪肝 节 制饮 食 、戒洒 、运 动能避 免 脂 肪在 肝脏 内过 多沉 积 。 脂肪 肝患 者饮 食 治疗 原则 ，需要 高蛋 白 、适量 脂肪 和糖 类 的
期每 日２ 瓶 。 ～３
２ ４ 供给 充足的维生 素 ，新鲜 蔬菜 、水果含 丰富 的维生 ． 素 、矿 物质 ，可 选用 油 菜 、菜花 、胡 萝 卜、黄瓜 以及大 枣 、 苹果 、柑桔 等 ；维 生素Ｅ 含量 丰富 的食物如 核桃 、南瓜籽 、木
肝脏疾病的营养治
临床表现
✓ 因基础肝病、肝细胞损害的轻重缓急和诱因不同而很不 一致。可出现多种临床表现。
✓ 早期常无明显临床症状，只有通过神经心理测试才能发 现，即轻微型肝性脑病（MHE）；进一步可发展为肝性脑 病。
临床表现
✓ 1期（前驱期）：轻度性格改变和精神异常，如焦 虑、欣快激动、淡漠、健忘等，可有扑翼样震颤 ，脑电图多正常，临床表现不明显。
最常见
隐匿性肝性脑病 （CHE）
显性肝性脑病 （OHE）
肝性脑病分级与临床实际应用
WHC ISHEN
描述
实际操作
评论
未受损
无脑病，无HE发作史
所有检查均为正常
MHE 轻微
1级
CHE 隐匿
神经心理学检测显示精神运动 速度/执行能力/神经心理变化 ，而无精神异常的临床表现
轻度的认知障碍 欣快或焦虑 注意时间缩短 加法/减法计算能力损害 睡眠节律异常
肝衰竭（Liver Failure）
是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒 、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出 现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要 表现的一组临床症候群。
终末期肝病（End Stage Liver Disease)
• 到现在为止，终末期肝病还没有很明确的定义。 • 《中华肝脏病杂志》上贾继东教授推荐的定义是：
心理检测/神经心理测试异 常，而无临床能发现异常
无时间和空间定向障碍(见 下文)，临床体检或监护人 发现一些认知/行为异常
缺乏公认的诊断标准； 需要当地标准及专家参 与
临床发现常常难以重复
嗜睡或淡漠
时间定向异常
2级
明显的人格改变 不恰当行为
运动异常
肝病人营养餐食谱
肝病人营养餐食谱蔬菜中不仅含有丰富的维生素，而且含有大量的纤维素、果酸、无机盐等，这些物质是肝病病人恢复过程中必不可少的营养成分，以下是店铺为你整理的肝病人营养餐食谱，希望能帮到你。
养肝的食谱补肝防寒菜茄汁青鱼片：青鱼补肝明目，养胃健脾。
适用于久病体虚、神经衰弱、慢性肝炎、慢性肾炎。
素焖扁豆：扁豆被誉为首选健脾和胃的素补佳品，尤其适用于老人、孕妇、乳母，以及高血压、冠心病、脑血管病患者服食。
养肝抗寒汤韭菜猪肝汤：韭菜性温辛香，多吃最能助益阳气，以其配猪肝可补养肝血。
适用于肝病、夜盲症、便秘等病患。
益肝祛寒粥黑米粥：黑米性平味甘，含 15种氨基酸及多种维生素，能益肝补脾，养胃滋肾，为进补佳粮。
此粥适用于肝肾虚损，妇女产后体虚。
红枣粥：红枣补气血，益肝健脾和胃，温补阳气。
此粥适用于脾胃虚弱所致纳呆便溏、气血不足、血小板减少、贫血、慢性肝炎、营养不良等。
护肝驱寒茶蜜糖红茶：红茶叶5克，放保温杯内，以沸水冲泡，加盖焖片刻;调适量蜂蜜、红糖。
每日饭前各饮1次，能温中养胃。
此茶适用于春天肝气偏旺，脾胃功能不佳。
葱白生姜茶：大葱1根，砸扁切碎放锅内，加开水1碗，取旺火烧沸，加红茶叶1大撮，调入生姜汁1匙，冲浓茶趁热饮。
随即盖被就寝，可增热御寒，防治风寒感冒。
补硒养肝肝脏是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其他毒素功能。
长期酗酒、服用药物以及不规律的生活作息，都会造成肝脏的负担。
养肝的水果1、香蕉香蕉属于低热量但营养高的水果，其含有丰富的蛋白质、钾、维生素A、维生素C、膳食纤维等有益成分，尤其是维生素B1或维生素E对酒精在肝脏解毒功能有特殊功效。
香蕉在促进肝细胞的修复与再生、提高机体免疫力、保护肝脏等方面都是很有益的。
香蕉能清热滑肠解毒、能主治饮酒过多所致的烦渴。
2、柠檬柠檬具有养肝健脾、防毒解毒的功效，经常适量食用可保护肝细胞免受自由基的破坏，可有效地促进蛋白质的合成，加快肝细胞的修复与再生功能，进而起到养肝护肝的功效，但柠檬属于酸性大的食物，对于胃酸多的人群，应适量且慎食为宜。
营养科主任的特殊患者饮食处方与营养支持方案
营养科主任的特殊患者饮食处方与营养支持方案患者在接受治疗过程中，饮食对于身体的康复和健康至关重要。
作为营养科主任，我们需要制定特殊患者的饮食处方与营养支持方案，以确保他们能够获得适当的营养，并促进康复进程。
本文将讨论常见的特殊患者及其相应的饮食处方与营养支持方案。
一、消化系统疾病患者1. 胃溃疡患者胃溃疡患者的饮食处方应注重提供易消化、温和、柔软的食物。
建议患者摄入多维生素、蛋白质和纤维素含量丰富的食物，如白肉、鱼类、豆类和水果蔬菜。
同时，避免摄入刺激性食物，如辛辣食品、油腻食物和咖啡因。
2. 肝病患者肝病患者的饮食处方应遵循低脂、低盐、控制蛋白质摄入的原则。
推荐摄入富含维生素C和E、锌和硒的食物，如柑橘类水果、坚果、蛋类和鱼类。
此外，限制饮酒和摄入刺激性食物也非常重要。
3. 肠易激综合征（IBS）患者针对肠易激综合征患者，饮食处方应该包括高纤维食物，如全麦面包、糙米、水果和蔬菜。
此外，建议限制摄入不易消化的食物，如油炸食品和辛辣食物，以减少症状的发作。
二、心血管系统疾病患者1. 高血压患者高血压患者的饮食处方应该低盐、低脂肪，以控制血压。
推荐摄入富含钾、镁和钙的食物，如香蕉、菠菜和低脂奶制品。
此外，减少摄入高胆固醇食物和糖分也是非常重要的。
2. 冠心病患者冠心病患者的饮食处方应以低脂肪、低胆固醇的食物为主。
建议摄入富含纤维素、维生素C和E的食物，如水果、蔬菜和全麦产品。
同时，减少摄入盐分、咖啡因和酒精，有助于维护心血管健康。
三、免疫系统疾病患者1. 自身免疫性疾病患者自身免疫性疾病患者的饮食处方应注重增强免疫系统功能。
推荐摄入富含维生素A、C、E和锌的食物，如蔬菜、水果、坚果和海鲜。
此外，避免或减少摄入过多的饱和脂肪酸和糖分，对于调节免疫系统起到积极的作用。
2. 癌症患者癌症患者的饮食处方应注重摄入高蛋白、高热量的食物，以满足机体能量需求。
推荐摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如深色蔬菜、水果、全麦面包和富含健康脂肪的鱼类。
乙肝饮食
冯德全教授说，我们所吃的食物都会经过肝脏解毒、代谢以供机体应用，如果胡乱进食会增加肝脏负担，甚至加重肝脏损害，尤其是乙肝活动期，轻者会延缓病情恢复，重者有可能会引起肝脏坏死。
冯德全教授介绍说，加工食品很多含有防腐剂，必须经过肝脏解毒，从而增加了肝脏的负担。辛辣食品对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起胃酸分泌增加，尤其对重型乙肝患者会加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂，甚至会引起消化道出血。由于乙肝患者的糖代谢会发生紊乱，因此高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而存储在肝脏，形成脂肪肝；同时，高糖饮食还会引起肠胀气，像羊肉和葵花子这样的高脂食物，过多食用难以被有效消化和吸收，加重肝脏负担。
乙肝患者三餐如何吃？专家指出，乙肝患者忌食：茶、烟、酒、方便面、稀饭汤、各种滋补品、饮料、矿泉水、果奶之类（因为这类食品有防腐剂，均伤脾损肝）;忌食的水果有黄桃、李、草莓、柑橘、梨、香蕉、柚、橙、甘蔗、干鲜荔枝、桂圆、瓜类。忌食糖果、糕饼等甜味食物、油腻食物和油炸品，如猪脚、熏鹅、肥鸭、麻油鸭、肥猪肉、酱油肉、油条、油饼、油炸鱼等。忌食各种无鳞鱼，如鳗、泥鳅、河鲤等;忌食寒凉食物，如淡水青鱼、白鲢鱼、黄花菜、大白菜、紫菜、海带、绿豆芽、豆腐、西红柿等。
(2)要适量：每天吃水果的确有益于乙肝患者康复，但是要适量。如果吃得太多就会加重消化器官的负担，导致消化和吸收功能障碍。如橘子吃多了，容易引起咽喉肿痛，嗓音嘶哑；吃多了会伤脾胃;柿子吃多了，大便会干燥，原有痔疮者会加重症状，引起便血等一系列不适;荔枝吃多了，会出现四肢冰冷、无力、多汗、腹痛、腹泻。
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肝病患者的营养支持方案
肝脏疾病的患者时常被诊断为蛋白质-能量营养不良。
任何肝病的营养不良患者一旦发现吸收不良就立即治疗。
也可以寻找高代谢（比如感染、腹水和脑病）的原因并治疗。
营养评估，包括能量消耗和24小时尿中的尿素氮，都用来评估能量及蛋白质需要和能量代谢水平（在肾功能稳定的情况下）。
要预防体重减轻。
当腹水和水肿出现时提示要限钠。
当血清钠低于120mmol/L时提示需要限制液体。
标准的食用蛋白质及标准胃肠内及胃肠外营养方式经常被使用。
如果没有脑病史或脑病的高危性，就需要保持一个正常的蛋白平衡。
如果患者有蛋白不耐受或脑病，在一段时间内蛋白摄入需要量控制到0.5-0.7g/kg/d，直到脑病好转，为了保持蛋白平衡，应适时的增加到10-15g/d 。
如果脑病发展且其他治疗没反应或预防轻度的脑病，但又需要足够的蛋白质来维持氮平衡时，就要考虑支链氨基酸的应用。
肠内营养的方式列下表中，也可以用在准备肠外营养的情况下。
它们的应用还不能被普遍接受，充足的剂量（1.2~1.5g/kg/d）会导致脑病的发展。
饮食中脂肪限制没有必要，除非有脂肪吸收不良的症状。
由于维生素和矿物质缺乏非常常见，所以需要定期检测及在开始就给予替代治疗。
如果有电解质和液体平衡障碍出现也需要治疗。
终末期肝病的患者需要完成双能X线吸收测量法（DEXA）扫描，因为这类患者有骨质减少及骨质疏松的高发病率。
终末期肝病等待肝移植的患者，应强制性经口供给，如果经口摄入不足需应用鼻胃管，需要周期性的营养重新评估来评价营养支持计划的效果。
肝病肠内营养配方
——摘自《临床营养手册(第四版) Handbook of Clinical Nutrition(Fourth Edition)》Douglas C. Heimburger编著。