胆囊切除(经腹腔镜)患者围手术期护理
胆囊切除（经腹腔镜）患者围手术期的护理【摘要】目的：充分探讨行腹腔镜胆囊切除术（lc）的患者的有效地围手术期护理。
方法：总结具体有效的lc围手术期的护理措施。
结果：我院临床lc术患者恢复良好。
结论：高质量的lc 围手术期护理促进手术成功基础。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；围手术期护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0104-02腹腔镜技术从上世纪80年代由法国医生首先应用于胆囊切除后，因取得了损伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、切口美观的效果，得到了世界范围医学界的认可，短短几年的时间即在全球普及。
我院2004年引进第三代数码腹腔镜全套设备，经过5年时间，余例患者的临床验证，现在腹腔镜胆囊切除术（lc）已取代开腹手术，成为胆囊疾病治疗的首选方式。
本文通过腹腔镜胆囊切除手术的围手术期护理体会，详细介绍病人的合理选择，术前的充分准备、心理护理，术后饮食、体位、引流管等的护理，以及并发症的观察和处理[1]，高质量的围手术期观察和护理对迅速做出诊断和恰当处理起着非常重要的作用[2]，是促进手术成功的基础。
1 lc适应证与禁忌证1.1适应证：有症状的慢性胆囊炎，单纯的胆囊结石，急性胆囊炎的缓解期。
胆囊息肉等。
1.2禁忌证：急性胆囊炎、妊娠胆囊炎、胆管结石、有出血性疾病、高血压等，病人不宜立即做腹腔镜胆囊切除术，一般需炎症控制3个月方可手术。
急性胆管炎、急性胰腺炎、黄疸、总胆管结石、胆囊与总胆管有粘连，腹腔感染、凝血机制障碍、门静脉高压症、极端肥胖等、妊娠、上腹部做过大手术者及rust等提出mirizzi综合征应列为lc的禁忌症，不能选择腹腔镜胆囊切除。
2 lc护理2.1 术前护理2.1.1 常规检查行lc术对患者身体状况有一定要求，做好术前的检查是lc手术成功的必要条件。
术前除做常规血液化验外还需针对合并症情况请相关科室进一步会诊治疗。
如心肺肝、肾功能的检查测定，眼底检查，降压，降糖药物的调整，止咳平喘药物及抗生素的应用。
术前ld 备血，做好交叉配血。
降低手术风险。
2.1.2 心理护理：由于腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方式，许多病人慕名而来，满怀希望采用这种痛苦小的治疗方法。
但患者及家属仍会存在各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效，部分患者担心手术的费用问题[3]。
因此，护理人员需作好术前宣教工作，应与患者主动交谈，态度要诚恳热情，语言通俗易懂，从内容上科学的讲解lc术的安全性，可行性，手术采取的麻醉方式及打孔部位，讲述同类手术患者康复的事例，给患者以精神支持，使其积极配合治疗和手术。
通过护理人员亲切的语言，认真、负责、细致、热情的心理疏导，根据每个病人不同的情况进行适当的解释，并说明手术的目的，麻醉及术后的注意事项等，以减轻病人对手术的神秘感和恐惧心理，提高病人对医护人员的信赖程度。
让患者及家属了解手术的适应证、方法及优点，列举与开腹手术的不同之处，患者对手术不了解，思想负担重，在心理上不易接受，怕手术失败转为开腹手术，由于腹腔镜有诊断性和手术性之分，虽然在诊断的同时可完成手术治疗，但当疾病不适合在腹腔镜下继续完成手术时，必须改为剖腹手术。
因此，在术前应让患者和家属充分了解手术方案，此次施行腹腔镜的目的[2]。
即使手术不成功时中转开腹对患者的创伤程度也比单纯开腹手术轻。
可请已治愈的腹腔镜手术的患者现身说法，消除顾虑，增强对手术成功治愈的的信心[3]。
从而解除患者的顾虑，使情绪稳定，让病人在最佳的心理状态下接受治疗。
2.1.3皮肤准备根据手术的部位而准备备皮的范围，如果皮肤较光滑且体毛较短者可不用备皮[3]。
因lc术需在脐部右腋前线，右锁骨中线近肋缘分别戳口，所以术前一日必须清洁皮肤，用松节油清洁脐孔，除去脐孔过多的汗毛，防止污染手术野造成切口污染。
2.1.4 胃肠道准备术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前一日晚应进少量清淡流质饮食，避免饱食和高脂饮食，当晚18：00口服蓖麻油40-60ml，以清洁肠道，清除肠道内积气及减轻腹胀，术前12h禁食，6h禁水，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎[3]。
以利于手术操作。
2.1.5 其他准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，练习深吸气方法，采用胸式呼吸，避免上呼吸道感染，以减少呼吸道分泌物，教会患者正确咳嗽、咳痰的方法，目的在于减少术中的呼吸道分泌物，利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。
练习床上排尿、排便，可减少术后发生尿潴留。
解决术后因伤口疼痛不便下床或体位的改变而导致床上排便困难，或因麻醉后膀胱肌收缩无力而引起的排便困难。
术前晚口服适量安定片，保证充分的睡眠，使患者处于安静状态[3]。
术前1h常规应用抗生素静点。
术前30 min 常规用镇定剂后送患者进手术室。
2.2 术后护理2.2.1 术后即时护理：全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否通畅，调节好滴速。
向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等[2]。
2.2.2 术后体位术后病人麻醉未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，待患者完全清醒、生命体征平稳后改为半卧位，可使膈肌下降，减轻腹部张力，利于呼吸并促进肠蠕动的恢复，利于切口愈合。
术后6h鼓励患者在床上翻身，为早期下床活动做准备。
次日晨鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，以减轻腹胀。
2.2.3 生命体征及病情观察观察患者的面色及精神状况，巩膜，皮肤有无黄染，术后持续低流量吸氧，4-6h后给予间断吸氧。
保持呼吸道通畅，避免呕吐物及分泌物误入气管造成窒息。
严密观察生命体征的变化，给予多功能监测仪监测2小时以上，监测体温、脉搏、呼吸、血压、spo2，至病情平稳。
2.2.4 药物对症治疗及护理术后常规应用抗生素，预防切口感染。
因腹腔镜手术创伤小、疼痛轻，疼痛一般可以耐受[3]，对疼痛耐受力差的患者常出现切口疼痛，右肩部放射疼。
前者可根据情况给于止痛药物或术后静脉应用止痛泵以减轻患者痛苦。
后者主要因术中人工气腹后co2积聚在膈下产生碳酸引起反射性肩痛，一般不做特殊处理，均可在短期内自行消失。
情绪紧张的患者应予以说明，做好心理护理。
行lc术后患者90%以上有不同程度的恶心，呕吐，腹胀现象发生。
这是麻醉及气腹常见的反应，要向患者及家属解释，消除患者的心理负担，同时给胃复安10-20mg肌注。
呕吐严重者给于溴米那普鲁卡因2ml肌注，术后24h上述症状均缓解。
术后患者体温升高不明显，一般在1℃以内是正常的吸收热，3日内逐渐恢复正常。
若3日后体温呈上升趋势，应立即报告医生处理[3]。
2.2.5 手术切口的护理严密观察切口愈合情况，以及有无渗血、渗液，以早期发现有无内出血的表现。
注意腹部症状和体征。
若术后腹部有腹肌紧张、压痛、反跳痛，体温升高，血压下降等症状，引流颜色为鲜红，引流量短时间内超过100ml应考虑出血，需及时报告医生，遵医嘱给予相应的护理措施。
必要时再次手术。
若戳洞处出血应及时更换敷料并压迫止血[3]。
2.3.6 腹腔引流的护理防止各种引流管的扭曲、受压、堵塞，应妥善固定，并严密观察引流液量、性质，观察有无内出血及胆漏的发生。
腹腔引流是避免严重并发症的有效措施。
放置腹腔引流管便于观察手术后有无胆漏及出血的发生，能减少术后发热持续时间及程度。
本组患者病史长，炎症反复，使胆囊与周围粘连及炎症严重，因此行腹腔引流很必要。
术后要妥善固定引流管，保持通畅，密切观察引流液颜色，量及性质，并做记录。
术后48-72h拔管。
2.3.7、饮食护理全麻清醒后无特殊情况，术后当天禁食，次日可进流质，宜少量多餐，1周后可进普食，宜进低脂宜消化的食物，禁食产气的食物。
指导患者养成良好的饮食习惯，宜进高糖和丰富的维生素，易消化的食物和低脂肪饮食，2周后可过渡到普食，切忌暴饮暴食及刺激性食物。
2.3.8 术后并发症护理2.3.8.1 气腹导致的并发症气腹时，主要表现皮下气肿及捻发音。
术后应注意观察患者局部及全身症状，仔细观察呼吸节律及皮下、阴囊有无气肿、有无深静脉血栓形成，主要是双下肢，一般给予持续吸氧2～3天，多能自行缓解。
严重患者要定时监测血气分析，给予相应治疗[3]。
2.3.8.2 术后发生肠缺血的护理与观察术后要严密观察患者的生命体征及腹痛情况，如有腹痛、发热、腹肌紧张、昏睡、食欲不振和反应迟钝等，应考虑此病。
立即通知医生并加强护理，积极防治。
2.3.8.3 胆漏术后应严密观察患者有无出现明显腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现，可伴有剧烈的恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状应考虑为胆漏，出现以上症状应立即报告医生处理[3]。
要告知患者术后注意休息，避免剧烈活动，注意保暖，避免上呼吸道感染引起咳嗽，防止腹压增加。
3 总结随着人们生活水平的提高，胆囊结石、胆囊炎的发病率逐年上升，lc术损伤小、出血少、手术时间短、切口美观、术后恢复快，并发症少的优点，已被更多的胆囊良性病变患者接受，实践中行lc 术的患者充分体会了lc术的成功应用，取得了安全性高、手术时间短、止血效果好、病人痛苦少的满意疗效。
而严密有效高质的围手术期护理为成功实施lc术提供了保障，促进腹腔镜胆囊切除术在临床的推广。
参考文献：[1] 符世平，詹菊辉。
腹腔镜胆囊切除围手术期的护理[j]。
医学理论与实践， 2004，（09）.[2] 赵玉芬。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理[j]。
中华护理杂志，2006，5，41（5）： 479.[3] 华永萍，郁蓉，丁晓煜。
腹腔镜胆囊切除术的术后护理[j]。
中华现代护理学杂志， 2005，2（6）.。
胆囊切除(经腹腔镜)患者围手术期的护理
胆囊切除（经腹腔镜）患者围手术期的护理作者：李亚玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【摘要】目的：充分探讨行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者的有效地围手术期护理。
方法：总结具体有效的LC围手术期的护理措施。
结果：我院临床LC术患者恢复良好。
结论：高质量的LC围手术期护理促进手术成功基础。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除；围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0104-02腹腔镜技术从上世纪80年代由法国医生首先应用于胆囊切除后，因取得了损伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、切口美观的效果，得到了世界范围医学界的认可，短短几年的时间即在全球普及。
我院2004年引进第三代数码腹腔镜全套设备，经过5年时间，余例患者的临床验证，现在腹腔镜胆囊切除术（LC）已取代开腹手术，成为胆囊疾病治疗的首选方式。
本文通过腹腔镜胆囊切除手术的围手术期护理体会，详细介绍病人的合理选择，术前的充分准备、心理护理，术后饮食、体位、引流管等的护理，以及并发症的观察和处理[1]，高质量的围手术期观察和护理对迅速做出诊断和恰当处理起着非常重要的作用[2]，是促进手术成功的基础。
1 LC适应证与禁忌证1.1适应证：有症状的慢性胆囊炎，单纯的胆囊结石，急性胆囊炎的缓解期。
胆囊息肉等。
1.2禁忌证：急性胆囊炎、妊娠胆囊炎、胆管结石、有出血性疾病、高血压等，病人不宜立即做腹腔镜胆囊切除术，一般需炎症控制3个月方可手术。
急性胆管炎、急性胰腺炎、黄疸、总胆管结石、胆囊与总胆管有粘连，腹腔感染、凝血机制障碍、门静脉高压症、极端肥胖等、妊娠、上腹部做过大手术者及Rust等提出Mirizzi综合征应列为LC的禁忌症，不能选择腹腔镜胆囊切除。
2 LC护理2.1 术前护理2.1.1 常规检查行LC术对患者身体状况有一定要求，做好术前的检查是LC手术成功的必要条件。
术前除做常规血液化验外还需针对合并症情况请相关科室进一步会诊治疗。
60例腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床护理
均会有 紧张 、 抑郁 、 焦虑 、 惧等 不 良情 绪 ， 恐 据报道 ， 抑郁和焦 气后可给予 少量流食 ，如 无不适 可摄人半 流食直至普食 ， 进
虑 的发生与其对腹 腔镜 技术相关知识 的 了解程度 关系密切 ， 食后应密切 观察 腹部情况 和排气排便 的情况 。 后亦应注意 术
甜食 、 豆浆 等易产 气 的食 物 ， 免 出现腹胀 。 以 避 亦与其担忧术 者的技术 水平相关 。因此 ， 护士 应在患者住 院 勿摄人 牛奶 、
的 开 展 ， 腔 镜 胆 囊 切 除术 （ ａ ａ ｓｏｉ ｃ ｏ ｅｓ ｃｏ ｙＬ 能损伤脐部皮肤 ）避免 发生切 口及腹 腔内的感染 。 腹 １ｐｒ ｃｐｃ ｈ ｜ ｙｔ ｔｍ ，Ｃ） ｏ ｅ ｅ ，
其具有创伤小 、 手术疼痛 轻 、 复较快 、 恢 瘢痕较小 等优 点 ， 在 ３１ ．３胃肠道准备 ：护士应指导患者在行腹腔镜胆囊切除术前 ．
１４ １
北方药学 ２ １ 年第 ８卷第 ６ ０１ 期
６ ０例 腹腔镜胆 囊切 除术 围手 术期 的临床护理
于清淮 赵志勇 （ 吉林长春中医 １ ． 药大学附 院普 属医 外科 长 １ ０１ ． 林省中 春 ３ ２； 吉 ０ ２ 医药科学院 外科 长春 １０２ ３０１ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 外科腹腔镜胆 囊切 除手术（ Ｃ） 围手术期护理措施和体会 。 Ｌ 的 方法 ： 对我 院 ６ ０例行腹腔镜胆 囊切除术的患者进
中图分类号 ： ６ ７４ Ｒ５．
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １Ｏ — １ ４ ０ １ ７ — ３ １２ １ ）６ ０ １ — ２
胆囊息 肉和胆囊结石 为常见病 ， 治疗 以手 术为 主， 但早期 以碘伏或双氧水擦拭消毒 ， 防止术后感染。由于腹腔镜切除术 普通手术方法对 患者 的创 伤较大ｌ ｌ ｌ 。近年 来 ， 随着 腹腔镜技术 需要 在脐 周部位穿 刺 ， 因此 ， 内积垢必 须清除彻底 （ 意不 脐 注
腹腔 镜胆囊切除术围手术期的护理
腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理摘要】目的探讨腹腔镜下胆囊切除围手术期的护理方法。
方法对40例胆囊结石，2例胆囊息肉病变患者拟行腹腔镜胆囊切除术，行术前指导，术前准备，心理护理与术后生命体征的监测，指导康复期活动及饮食等综合护理。
结果患者术前术后心理生理状况健康，平稳无出血、无胆瘘、无肠粘连等方法，均顺利康复出院。
结论腹腔镜胆囊切除术围手术期周密护理是手术成功，患者顺利康复的重要保证。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术围手术期护理胆囊结石是肝胆外科最常见，最普遍的疾病之一，传统的手术方法是经腹胆囊切除术，存在手术时间长，出血较多，术后恢复慢等缺点，随着腹腔镜技术在肝胆外科的应用范围不断扩大，腹腔镜手术已逐渐成为肝胆外科的主流手术方式之一[1]，腹腔镜手术具有切口小，术中出血少，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短等优点[2]，为响应卫生部发起的“万名医师下农村”号召，省人民医院普外科专家自2008年7月至2009年3月，协助我院医师成功对40例胆囊结石，2例胆囊息肉患者实施电视腹腔镜胆囊切除术。
现将护理内容报道如下：1 临床资料2008年7月2009年3月共行腹腔镜胆囊切除术42例，其中男性15例，女性27例，年龄23-68岁，平均年龄48岁。
病理类型：胆囊结石40例；胆囊息肉2例；约30%的患者无临床症状，而仅于体检彩超时被发现胆囊内存有结石，称为静止性结石。
2 手术方法简介在气管内插管，全身麻醉建立气腹后，取腹壁脐下，剑突下，在肋缘下穿3个创眼，置鞘管内探查腹腔。
观察胆囊情况，判断是否有胆囊肿大及与周围组织有无粘连，分离后腹膜，分离胆囊管，胆囊动脉，离断剥离胆囊，用电持续烧灼胆囊床，清洗腹腔，清点器械，手术创眼用无菌创可贴覆盖。
[3]3 结果42例腹腔镜胆囊摘除术，均获得成功，手术时间为60-90min，平均时间为70min，出血量为50-150ml，平均出血量88ml，未发生无法控制的大出血。
术后全组未发生严重并发症，无术后胆瘘，肠粘连发生。
腹腔镜胆囊切除术病人围手术期的护理
２ １ １ 术 前 评 估 及心 理 护 理 根 据 病 人 的 病 情 ， 估病 人 ． ． 评
的全身情况 ， 由于 病 人 惧 怕 手 术 ， 理 压 力 大 ， 心 对手 术 的 安 全 性 ， 有 效 性 ， 用 等 方 面表 现 出 较 多 的 顾 虑 。 理 人 员 在 术 前 对 病 人 费 护 实施 心 理 护 理 显 得 非 常 重 要 ： 向病 人 解 释 胆 囊 疾 病 的 种 类 、 床 临 表 现 、 供 选 择 的 治 疗 方 法 及 预 后 等 ， 释 Ｌ 手 术 创 伤 小 、 血 可 解 Ｃ 出
术 ５ ， 后 发 生 胆 漏 的 有 ｌ ， 置 腹 腔 引流 管 的 ２ 例 ， 均住 院 例 术 例 放 ５ 平 日５ 。 有 病 人 均 痊 愈 出院 。 ｄ所
２ 护理 ２ １ 术 前 护理 ．
２ ３ 术后 并 发 症 的 观察 与护 理 ． ２ ３ １ 腹 腔 内 出血 是 Ｌ 术后 较 为 常 见 并 发 症 ， 为 术 中 ．． Ｃ 多
腹腔镜胆囊切除术（ 称Ｌ ） 简 Ｃ 已广 泛 应 用 于 临 床 ， 其具 有 创 因 伤 小术 后 恢 复 快 等 优 点 是 治 疗 胆 囊 良性 疾病 常 用 的 手 术 方 法 。 我
２ ２ 术后 护 理 ．
２ ２ １ 一 股护 理 按 全麻 手术 常 规 护 理 ， 枕 平 卧 头 偏 向 ． ． 去
现
代Hale Waihona Puke 护理 ＣＩ ＲＩ Ｄ Ａ Ｈ Ａ ｏＥ Ｎ Ｅ｝ Ｌ ＮＦ ＧＭ Ｃ
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腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 病 人 围 手 术 期 的 护 理
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
・
护理 ・
经脐 单子 Ｌ 腹腔镜 胆囊切 除术 的围手术期 护理
王 洪 琼
（ 云南省文山州人 民医院 肝胆外科 ，云南 文山州 ６ ６ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨 经脐 单孔腹腔镜胆 囊切 除术患者的围手术期护理。方法 对 ｌ １ ０例经脐单孔腹腔镜胆 囊切 除术 的患者 提 出术前应完善相关检查 ，做好 心理护理 ，消除患者对新术式的 恐惧和抵制 心里，做好脐部 皮肤 准备 ；术后应 密切观
腹 腔镜 胆 囊切 除 术护 理 工 作 中的 重 点 。 关 键 词 ：单 孔腹 腔 镜 ；胆 囊切 除 术 ； 围手 术 期 护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ３ ９ ０
３ ． １ ． ２ 心 里护理 经 脐单孔 腹腔镜 胆囊 切 除术 目前在 国 内仍处 于发展 、积 累经验 的阶段 ，绝 大多数 患者对 其缺乏 了 解， 担 心手术 不成功 ， 害怕 发生术后 并发症 ，因而产生恐 惧 、 焦虑 心里 ，因此 患者 入 院后我们 及 时给予 系统 的 心里 干预 ， 使患 者 获得 足 够 的关 于经 脐 单孔 腹 腔镜 胆 囊切 除 术 的相 关 知识 。责任护 士在术前 与患者 耐心交谈 ， 详细讲 解麻醉 方式 、 手术 方 法 、手 术过 程 、手 术优 点 等 ，陪 同 患者 访 视经 脐 单 孔腹 腔 镜胆 囊 切 除术 后恢 复 期 的患 者 ，使 其 了解 此类 手 术 患 者 的恢 复情 况 ，消 除 患者 的担 心 、顾 虑 和 恐惧 心 理 ，使
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理分析
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理分析(张家界市人民医院湖南张家界427000)【摘要】目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy lc)围手术期护理的护理方式和经验。
方法:对100例腹腔镜下胆囊切除患者实施围手术期护理。
手术前做好胃肠道准备和心理护理，手术后仔细观察患者有无并发症和恢复情况，激励病患早期下床活动。
结论:100例患者顺利完成腹腔镜胆囊切术手术，并且经过医护人员的精心护理后均痊愈出院。
讨论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施细致周密围手术期护理，可以提高手术的成功率，并且减少术后并发症的产生，从根本上提高患者的生活质量。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理；患者；护理【中图分类号】r265.1文【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0365-01 1.前言腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy lc）有疤痕小、恢复快、住院时间段和创伤小的优点，这是一些传统外科手术所不能具备的，是治疗胆囊息肉、胆囊结石等胆囊良性疾病的首选。
总结我院近两年来对100例患者腹腔镜胆囊切除手术的围手术期护理，通过手术前的心理护理、各种准备，手术后对术后引流管、体位、饮食等的护理，并发症的观察以及处理，运用高质量的围手术期护理和观察，提高手术的成功了率，减少并发症的产生率。
2.患者临床资料本组100例患者，其中男性50例，女性50例；年龄在25~70岁之间，平均年龄是50岁；在手术前诊断为胆囊结石20例，胆囊息肉25例，慢性胆囊炎35例，慢性胆囊炎急性发作20例。
3.护理方法3.1术前护理:(1)术前心理护理:一般的患者在入院做手术之前都会出现不同程度的焦虑、紧张等消极情绪，医护人员应该要尊重、关心和理解患者，仔细地介绍手术前要注意的事项，让患者了解手术的优缺点和术后可能出现的并发症，通过图像或视频等方式让患者知道手术的过程，和腹腔镜胆囊切除术的优点，消除病患的消极情绪，从而使其保持一个良好的心态和精神状态来面对和接受手术，增加手术的成功率［1］。
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
染， 是进行性 加重还是逐渐减退 ， 要求护理人员仔细观察病情变
化， 出现异常 ， 时报告 医生。 及
大 ， 后患者 胃肠 功能很快恢复 ， 术 一般术后次 日即可进食 ， 少量 多次 、 由流质逐 渐改 为半 流质 ， 根据 患者情 况逐 步添 加其他 食
２ ３ ５ 腹腔感染 的观察及护理 ． ．
引起腹腔感染 的常见原 因有
物 。应进食清淡 、 蛋白、 高 低脂肪 、 高维生素 、 易消化的食物 。禁
食豆类 、 牛奶及辛辣 和刺激性食物 。
出血 、 胆汁外漏人腹腔 、 中损伤腹 内脏器等 。要注意观察 患者 术
是否有腹膜炎的变化 ， 有无持 续发热 ， 术后 ３ｄ持续 高热 ， 如 伴
２ ２３ 疼痛 的护理 ．．
腹腔镜术后伤 口疼痛 比开腹手术轻 ， 通过
有腹部胀痛 ， 应考虑有腹腔 内感 染的可能 ， 配合医生做好护理。
２ ３６ 肩部疼痛 的观察及 护理 ．． 肩部疼 痛是 Ｌ ｃ术后 常见 的 并发症 ， 发生原 因可能是 由于残 留于腹 腔内 的二 氧化碳积 聚在 膈下 间隙 ， 刺激膈神经所引起 。肩部酸痛一般较轻微 ， 无需特殊 治疗 ， ３ｄ能 自行消失。 ２—
２ １ 术前护理 ．
２ １ １ 心理护理 ．． 手术患者往往伴有不 同程度 的恐惧 、 张等 紧
洗 干净 ， 因脐部污物易积垢 ， 清洁不彻底 ， 影响皮肤消毒 ， 易造成 此处切 口的感 染。先用 棉球 清除脐 内积垢 ， 用肥皂 水棉球擦 再 拭， 湿水 冲洗干净 ， 最后用双 氧水 清洗 ， 要保证皮肤的完整性 ， 轻
轻擦 拭 ， 以防损伤脐部皮肤而影响手术 。 ２ １ ３３ 膀胱的准备 ． ．， 患者 在进 手 术室 前 ， 应解 小 便排 空膀
腹腔镜胆囊切除患者的围手术期护理
按 时就餐 ，不暴饮暴食 ，合理安排生活。
４ 小 结
随着腹腔镜技 术 的提 高 ，先进 器械 的研发 应用 ，腹 腔
镜胆囊切 除术 已普 遍开 展 ，也 被越 来越 多 的病人 所 接受 。
腹腔镜的发展也给 护理专 业增加 了新 的课题 ，需要 护士 掌 握先进器械 使 用 ，了解手术 方 式 。加 强术 前 术后 的 护理 ， 早期发现并 及 时处 理并 发症 ，了解不 同因素 的心 理需 求 ，
２ ２ １ 一般护理 ．．
一
全麻未醒病人应取去 枕平 卧位 ，头 转 向
做好手术期的预见性护理 ，保证 了微创手术 的护理成功率 。
（ 收稿 １期：２ １ ．２ １ ） ３ ０ ０ ０ ．２
侧 ，使 Ｅ腔 分 泌物 或呕 吐物 易 于流 出 ，避 免 吸人 气管 ， ｌ
全 麻 下 进 行 的 ，它 改 变 了 以 往 开 腹 的手 术 方 法 ，而 是 采 用
常规低 流量吸氧 。密 切观察 生命体 征变化 及患者 面色 、精 神状态 ，以便早 期发 现异常 。有 腹腔饮 流管 的患者应 注意
引流液 的颜 色 、性 状 、有 无 胆 汁、肠液 等 ，保 持其 通 畅 ，
者康 复 十 分 重 要 。
【 关键词】 ：腹腔镜 ；胆囊结石；护理 【 中图分类号】１ ７． １ ３５ ４ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ ７ ０８ ０ ０７ ８１ ２１ ）０ — １２— １
微创手术是现 代外科 发展 方 向，腹 腔镜作 为先进治 疗
技术 已广泛用于外 科临床 。腹 腔镜 下行胆 囊切 除术是 目前 治疗胆囊结石较理 想 的手 术方法 ，腹腔镜 胆囊切 除术是 在
腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理
患者与手术成功 的患者进行交流 ， 使患者消除顾虑 ， 减轻 心理负
担， 消除紧张情绪 ， 能够安心接受手术 。 ２ ． １ ． ２ 术前皮 肤清洗 除 了一般手 术的清理消毒外 ， 在实施 Ｌ Ｃ手术 时 ， 尤其要 注 意脐部 的清 洁 ， 因为腹腔镜 的人路 在脐孔周围 ， 这 个部位在皮 肤 表面 凹陷进去 ， 污垢较多 ， 极易污染 ， 且 这部 分皮肤 比较娇嫩 ， 一 般采取先用润肤 油 ， 然后用肥皂 水清洗 ， 然后 用 Ｈ ０ 溶液 和碘 酒 消毒 的程 序 进 行 ， 保 证 清 洁彻 底 ， 并 且 不会 引 起 术 后 切 口
本院２ ０ １ １年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ２月 ５ ０例 Ｌ ｃ患者 ， 男性 ３ ７例 ， 女性 １ ３例 ， 年龄 为 ８—６ ６岁 ， 平 均 为（ ２ ４ ± ４ ． ２ ） 岁， 对 全部 患 者 在 围术期 内进行 有效的术前心理护理 ， 皮肤清洗工作 ， 术前 饮食 护理 ， 术后 一般护理 ， 引流 管护 理 ， 术 后并 发症的护 理。经 过医 护人员 的精 心护理 ， ５ ０例接受腹 腔镜胆囊 切除术 的患者全 部康 复 出院。有 １ 例 患者发生伤 口感染 及其 他并发症 。
２ 护 理
道， 建 立气 腹 ， 与医生麻 醉师配合做好手术并密切观察患者病情
变化 。 ２ ． ３ 术 后 护理 ２ ． ３ 一 一般护理 ．
Ｌ Ｃ手术因人工气腹 而造成腹压增 高 ， 会对患者 的呼吸系统 造成影响 ， ｌ 术后容易发生呼吸功能紊乱 ， 因此在术后要对患者生 命体征进行严密观 察 ， 保证患者呼 吸道 流畅评估及观 察患者 Ｔ 、 Ｐ、 Ｒ、 Ｂ Ｐ及 Ｓ ｐ Ｏ ，的变化并 做好 记 录， 按 医嘱维 持水 、 电解质 酸 碱平衡 ， 应用 抗生素预防术后感染 。
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理论文
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0136-01【摘要】：腹腔镜胆囊切除术（lg），是一种微创性手术。
是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械施行胆囊切除，具有切口小、创伤轻、出血少患者痛苦轻恢复快等特点，已经日益受到更多医生和患者的认可，在临床上得到广泛应用。
【关键词】：腹腔镜胆囊切除术微创手术术后护理我科2012年1月至今共开展腹腔镜胆囊切除术87例，通过精心的治疗及护理，病人均痊愈出院。
现将护理体会介绍如下：1临床资料 2012年1月至今，我科共收治急、慢性胆囊炎，胆囊结石病人87例，其中男45例女42例，年龄在25—63岁，平均年龄42岁，平均住院天数4.5天，全部施行腹腔镜胆囊切除术，均治愈出院。
2术前护理①术前检查：完善各项化验检查，尤其是出凝血时间及活动度，检查重要脏器，以排除心肺功能不全。
②心理护理：虽说是微创手术，但是患者难免会有紧张、恐惧、焦虑的情绪，担心术后出现意外情况和不良效果。
因此，要以和蔼的态度给予心理疏导，细致地做好术前宣教，向患者和家属说明手术治疗的必要性和重要性以及腹腔镜胆囊切除术的优点。
消除患者的顾虑，减轻紧张恐惧心理，使患者积极配合手术。
心理护理术前结合病情向患者讲述胆囊疾病有关知识，lc的优点、特殊性及局限性，让患者了解所患疾病及所采取手术方式。
平时经常接触和关心患者，增强其战胜疾病的信心。
③皮肤准备：皮肤护理是防止切口感染的重要准备。
皮肤护理同一般上腹部手术的护理，但是脐部一定要清洁干净，既要彻底清除脐部内污垢，又要保证脐部内皮肤完整。
清洁方法是：患者术前洗澡，用肥皂清洗脐孔，用松节油棉签清除脐孔内污垢，再用无痛碘棉签擦洗干净。
处理过程中手法要轻柔，防止擦破皮肤。
④肠道准备：术前一天给少量番泻叶导泻，术前晚应给予清淡易消化饮食。
术前12小时禁食，术前4—6小时禁水以防止术中呕吐物阻塞呼吸道而发生窒息或吸入性肺炎。