股动脉假性动脉瘤破裂大出血的急救护理
遇到严重出血时应该如何快速止血
遇到严重出血时应该如何快速止血在日常生活中，意外总是难以预料。
严重出血的情况可能会突然发生，无论是意外伤害、交通事故还是突发疾病，掌握快速止血的方法至关重要。
这不仅能在关键时刻挽救生命，还能为后续的医疗救治争取宝贵的时间。
首先，我们要保持冷静。
在面对严重出血的情况时，惊慌失措是无济于事的，反而可能会延误最佳的止血时机。
我们需要迅速判断出血的部位和性质，以便采取正确的止血措施。
如果是体表的伤口导致的出血，比如手臂、腿部等部位，直接压迫止血法是最为常用且有效的方法。
用干净的纱布、毛巾或者衣物等，直接按压在出血的部位，持续用力按压，不要时不时地松开查看，直到出血得到控制。
按压的力度要适中，既要保证能够有效止血，又不能过于用力，以免对伤口造成进一步的损伤。
如果出血的部位是动脉，比如手腕部的桡动脉、大腿根部的股动脉等，单纯的按压可能效果不佳。
这时，可以采用指压动脉止血法。
用手指用力按压动脉经过骨骼表面的部位，以阻断血流。
例如，对于手腕部的出血，可以用拇指按压在手腕内侧的桡动脉处；对于大腿根部的出血，则用双手拇指重叠用力按压在腹股沟中点稍下方的股动脉处。
在进行止血的过程中，要注意抬高受伤的肢体。
这样可以减少血液回流，从而降低出血的速度和出血量。
将受伤的肢体抬高超过心脏水平，能够有效地辅助止血。
对于较大面积的伤口出血，如大面积的擦伤或者烧伤，使用止血带也是一种选择。
但需要注意的是，止血带的使用需要谨慎，不当的使用可能会导致严重的后果。
在使用止血带时，要选择宽度适宜的带子，比如宽布条、绷带等，不能使用细绳或者电线等容易造成局部损伤的物品。
将止血带绑在伤口上方约 5 厘米的位置，松紧度以能插入一根手指为宜。
并且，要记录好使用止血带的时间，每隔 40 到 50 分钟要放松 1 到 2 分钟，以免长时间的压迫导致肢体缺血坏死。
除了上述的方法，如果伤口有异物，比如玻璃、铁钉等，不要轻易地拔出异物。
因为这些异物可能在一定程度上起到了堵塞血管、减少出血的作用。
动脉出血的止血方法,四招可解决
动脉出血的止血方法，四招可解决
有时人们由于生活中的不小心，很有可能就会出现动脉出血的情况，如果不及时的做出处理，那么对于人们的健康和生命都会造成威胁，所以说对于动脉出血，人们必须要重视，多了解一些动脉出血的止血方法，这样可以做到应急之需。
1、指压止血(压迫止血)：用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。
指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。
2、加压包扎止血：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。
伤口有碎骨存在时，禁用此法。
用于小动脉、静脉及毛细血管向血。
3、加垫屈肢止血：
①前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。
②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。
③大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。
4、止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。
用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。
因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。
止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。
出血的急救措施
出血的急救措施出血是人体失去血液，造成血管破裂或组织受损引起的一种症状。
出血可能是外伤所致，也可能是内部损伤，如内部器官的溃疡或癌症等引起。
无论何种原因，出血都需要及时处理，下面是几种常见的出血急救措施。
一、按压止血法按压止血是指用双手或绷带等物品按压出血的部位，阻止血液流动，达到止血效果。
具体操作步骤如下：1.用干净的纱布或手帕，紧紧地压在受伤口的上方，止住出血。
2.在受伤口下方找到脉搏，用手指按住，以减慢血流速度。
3.用绷带或口罩等绕在紧急止血处，防止纱布等松动。
4.如果出血较多且无法控制，应尽快就医。
二、提高伤者的部位以减缓出血速度如果伤者胸部、腹部或腹腔内出血时，可以通过提高部位的方法减慢出血速度，具体方法如下：1.抬高伤者的腿部，使其躺在平坦的地面上。
2.如果伤者胸部或背部出血，可以让他坐直或半坐姿，尽量不要让他躺下。
三、止血药物除了外部止血方法外，医生还可以在输血前使用凝血剂止血。
现在常用的止血药物有乏血片（止血芳酸）、氨甲苯酸、药物贴敷等，但这些药物必须在医生的指导下使用。
四、保持伤者温暖如果伤者失血过多，体温可能会下降，导致其身体状态不稳。
为了保持体温，应将伤者放在温暖的位置，并用毯子或衣物将其裹住。
五、注意伤口感染伤口是人体对外部世界的开放性口腔，容易感染，从而引起血液感染等问题。
为了预防感染，应注意以下几点：1.及时清洁伤口。
2.保持伤口干燥。
3.使用消毒药水或硫酸铜等杀菌剂。
六、避免进食草酸盐含量高的食品草酸盐是一种有毒物质，能够刺激血管，导致出血。
因此，应避免食用富含草酸盐的食品，如草莓等。
总之，如果发生出血，应根据情况及时采取措施，切勿慌乱，否则将会给伤者造成更严重的伤害。
同时，出血后应尽快就医，以便尽早接受治疗。
动脉出血应急处理预案
一、预案背景动脉出血是指动脉血管破裂，血液从血管中喷射而出，由于动脉内血液压力较高，出血量大，速度快，若不及时处理，可能导致失血性休克甚至死亡。
为保障人民群众的生命安全，提高应急救援能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保动脉出血患者得到及时、有效的救治。
2. 提高医护人员对动脉出血的应急处置能力。
3. 最大限度地降低动脉出血对患者生命健康的威胁。
三、预案范围本预案适用于各级医疗机构、企事业单位、社区等公共场所发生的动脉出血事件。
四、预案内容（一）现场处置1. 发现动脉出血患者后，立即将患者置于安全、舒适的位置，保持呼吸道通畅。
2. 立即对出血部位进行加压包扎，使用干净的布料、纱布等物品，用力按压伤口，减少出血量。
3. 若条件允许，立即使用止血带进行止血，止血带应扎在出血部位上方，距离伤口约5-10厘米，注意每隔1小时放松止血带5-10分钟，以免造成肢体缺血。
4. 患者意识清醒时，安慰患者，告知其不要紧张，保持镇静。
5. 立即拨打120急救电话，同时向附近医疗机构求助。
6. 在等待救援过程中，密切关注患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，如有异常，及时采取相应措施。
（二）医院救治1. 患者到达医院后，医护人员应立即进行抢救，包括：（1）建立静脉通道，补充血容量。
（2）根据病情，给予抗休克、止血、抗感染等治疗。
（3）如需手术，迅速做好术前准备。
2. 术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
五、预案保障1. 加强应急救援培训，提高医护人员对动脉出血的应急处置能力。
2. 配备必要的应急救援物资，如止血带、纱布、绷带、急救药品等。
3. 定期开展应急演练，提高应急救援队伍的实战能力。
六、预案实施与监督1. 各级医疗机构、企事业单位、社区等公共场所应按照本预案要求，制定具体的实施细则。
2. 各级卫生行政部门应加强对动脉出血应急预案实施的监督检查，确保预案落到实处。
3. 对违反本预案规定，造成严重后果的单位和个人，依法予以追究责任。
股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ Ｍｅｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ ｉ １ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｄｄ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｃ ｎ
收 稿 日期 ： ０ ９ １ —２ ２０一 ０ ３
３ 讨 论
注 射吸毒 过程 中， 下 肢表 浅 静 脉 因反 复 穿刺 上
而 引起 浅静脉 炎 ， 而血管 逐渐 闭塞 ， 后选 择腹股 继 最 沟 部穿刺 方便 、 易扪 及 搏 动 的股 动 脉 注射 。由于 容
实 用 临床 医 学 ２ １ ０ ０年 第 ｌ 卷 第 １ ｌ 期
０ ４ ～０ ５ （ ． ５ ． ３ 平均 ０ ５ ） ． １ 。彩 超 检 查 发 现 腹 股 沟 区 不规则 低 回声 区团块 、 度不 均匀 ， 明显 的动脉 血 密 见 流信号 。 １ ２ 治 疗方 法 ． １ ２例 患者股 动脉 假 性 动 脉 瘤 感 染破 溃 大 出血 人 院前在 院外 已行 局 部压 迫 止 血 ， 院后 经 积 极 的 人
毒 铺 巾后 先在腹 股 沟韧 带 上 方取 纵 行 切 口， 显露 髂 外 动脉 ， 动脉 阻断钳 暂时钳 闭髂 外动 脉 ， 断股动 用 阻 脉 血流 ， 制瘤体 出血 ， 纱 垫覆 盖 切 口， 后切 开 控 大 然
感 染的股 动脉假性 动 脉瘤腔 ， 见瘤 腔 内充 满血 栓 、 脓
２ 结 果
全组 无手术 死亡 ， 术后 患 肢皮 肤 温度 低 。１ １例 术后 测 ＡＢ 指 数 ０ ３ ～０ ４ （ 均 ０ ４ ） 伤 口在 Ｉ ． ８ ．６ 平 ．０ ，
岁 ， 均 ３． 平 ８ ５岁 。腹股 沟 区股 动 脉 注射 毒 品史 ２ ～ １ ０年 。右侧 １ ０例 ， 侧 ２例 。注射 部 位 红肿 ， 及 左 触 搏动性 包块 ， 红肿 累及腹 股沟 部 、 髂部 及 大腿上 段 内 侧 。所 有病 例患肢 皮温低 ， 动脉 、 后 动脉及 足背 胭 胫
16例股动脉假性动脉瘤破裂出血病人的观察与护理
［ ］ 张英 男 ， 天 遵 ， 萍 ， ． 年 男 性原 发 性 骨 质 疏 松症 病 人 血 清 性 ２ 陶 高 等 老 激 素 的变 化 ［］ 中国 骨 质疏 松 杂 志 ，０ ５ １ （） １ ９ ０ ． Ｊ． ２ ０ ， １２ ：９ —２ １ ［ ］ Ａｉ ｅ Ｍ． ｅｅａ ｃ ｆｏｔｏ ｏｏｉ ｉ ｍｅ ｉ ｒｃｕｅｏ ３ ｔ ｎＪ Ｒ ｌ ｎｅｏ ｓｅｐ ｒｓ ｎｗｏ ｎ ｗ ｔ ｆ ｔｒ ｆ ｋ ｖ ｓ ｈ ａ ｔｅｆｍｏａ ｎ ｃ ［］Ｂ ，９ ４ ２ ８ ５ ７ ０ ． ｈ ｅ ｒｌ ｅｋ Ｊ ． ＭＪ １８ ，８ ：９ —６ １
［］ Ｌ ｕｉ ｅ Ｂ Ｈｉ ｆａｔｒｓｅｉｅ ｏｏ ｙ ｒ ｋｆｃｏｓ ｆｌ ，ｎ ｒｙ ４ ａ ｒ ｚｎＪ ． ｐ ｒｃｕｅ ｐｄｍｉｌｇ ，ｉ ａｔｒ，ａｌ ｅｅｇ ｔ ｓ ｓ
３３ 合理 健 康 饮 食 注 意 矿 物 质 及 微 量 元 素 的 摄 入 及 蛋 白质 ． 摄 人 ， 常 摄人 富含 钙 的 食 品 。高 钙 饮 食 从 ４ 经 Ｏ岁 开 始 ， 目 的 有 增 加 含 钙 量 丰 富 的 饮 食 ， 虾 、 皮 、 类 、 藻 类 ， 降 低 髋 部 如 虾 鱼 海 可 骨折 发 生 的 危 险 ｌ 。必 要 时 ， 医 生 指 导 下 服 用 钙 剂 及 维 生 素 ５ 在 Ｉ ］ 同时 补 充 高 热 量 、 蛋 白 ， 。 高 以增 加 病 人 的 全 身 营养 ， 强 增
增 加 骨 质 的形 成 ， 加 肌 肉 的 力 量 和 协 调 性 、 衡 性 及 灵 活性 ， 增 平 以促 进 钙 剂 吸 收 利 用 及 激 素 分 泌 ０ 。提 倡 护 理 工 作 走 人 家 庭 和社 区 ， 好 老 年 人 的 医 疗保 健 和康 复 指 导 。 做
血管内栓塞术治疗假性动脉瘤破裂鼻腔大出血患者一例的护理
检 查 血液 质量 和 颜 色 ， 血 浆 呈 淡 黄 色 ， 透 明 ， 查 半 无
侧 肢体 进行 对 比性观 察 。若 出现 穿 刺侧 足 背 动脉 搏
明显 气泡 、 絮状 物 ； 细 胞 悬 液 呈 均 匀 暗 红 色 ， 无 红 且
无 凝块 ， 有 项 目检 查 无 误 后 方 可 输 入 。 两袋 血 之 所
弹簧 圈等各 种介入栓 塞材料 。 （） 备 常规药 品 以及 ４准
多 巴胺 、 酸 肾上腺 素 、 酸阿托 品等抢救药 品。 盐 硫
２ ２ 术 中护 理 ．
将６ Ｆ动脉 鞘成 功 置入 右股 动脉 ， ５ Ｒ导 管行 以 Ｆ ＶＥ
全脑 血 管造 影术 。结 果显 示 ： 窦 内可 见 动脉 瘤 影 ， 蝶 由左侧 颌 内动 脉供 血 ， 体 大 小 约 １ 瘤 ０ｍｍ×８ｍｍ ， 瘤 颈显 示不 清 。将 ６ Ｆ指 引 导管 置 于左 侧 颌 内动 脉
暂时 性脑 缺 血 而 引 发 的 神 经 系 统 症 状 ， 因 血 管 ］多
【 章 编 号 ｌ １０ —９ ３ ２ １ ） Ａ ０ ４ —２ 文 ０ ８ ９ ９ （ ０ ２ ３ － ０ ９０ 【 考 文献】 参
２ ２ １ 迅 速 建 立 有 效 的静 脉 通 路 患者 处 于失 血 ．． 性 休 克状 态 ， 效循 环血 量减 少 ， 防止 血容 量 不 足 有 为
造成 脑缺 氧 、 脏 骤 停 和 其 他 重 要 器 官 发 生 功 能 障 心
碍 ， 能更 好 地 耐 受 全 身 麻 醉 和 手 术 ， 入 导 管 室 并 进
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
伤性左 侧上颌 动 脉假 性 动 脉瘤 破 裂致 鼻 腔 大 出血 患
1例注射毒品致假性股动脉瘤破裂大出血的护理
录 ２ ４ｈ尿量 ， 注意保暖 。重点观察 患肢的血供情况 ， 括肢 并 包
体皮温 、 色泽 、 觉 、 感 远端 动脉搏 动情 况 ， 患肢是 否肿 胀 ， 活动 情况 。并给予抬 高患 肢 ， 以促 进静 脉 回流 。本 例患者 患肢 足 背动脉及胫后 动脉搏 动 未触及 ， 但并 没有 发生 患肢严 重 缺血 现象 。原 因与 患者 反复 注射 毒 品所致 局部 炎症 较早 发生 ， 周
１ 病 例 介 绍
湿及时更换 。用碘伏 纱条 填塞 创面 ， 以防止 出血 和 促进 肉芽
组 织生长 。
２ ２ ３ 营养支持 ． ．
长期 吸毒者来 院时全身情 况都较 差 ， 以贫
血及消瘦为 主要特 征 ｊ 。本 例患者术后复查血 常规示 轻度 贫 血 ， ５ｇ Ｌ。遵 医嘱 给予 适 当支 持疗 法 ， 新鲜 血 、 浆 、 Ｈｂ９ ／ 输 血 白蛋 白。同时指 导患 者合 理饮食 ， 选用 高热量 、 高蛋 白、 高维 生素食物 ， 鼓励进食 ， 多食瘦 肉、 鱼类 、 新鲜水 果 、 蔬菜 ， 增加 机 体免疫力 ， 改善贫血及低蛋 白血症 ， 促进切 口愈合 。还应保证
ｋ ａ左 腹 股 沟 下 方 见 一 紫 红 色 隆 起 ， ４ｍ × ｅ 大 小 ， 血 Ｐ， 约 ｃ ４ｒ ａ 出 迅 速 ， 喷射 状 。 左 侧 足 背 动 脉 及 胫 后 动 脉 搏 动 未 触 及 。 立 呈
２ ２４ 患 肢 功 能 锻 左 下 肢 深 静 脉 血 栓 。 由 于 患 者 长 期 注 射
术前准备 。 ２２ 术 后 护 理 ．
２ ２ １ 病情 观察 ．．
术后 回病 室给予 吸氧 、 电监 护 ， 心 密切 观
察患者生命体 征情况 ， 观察心 、 、 脑 肾等重要 脏器功能 变化 ， 记
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股动脉假性动脉瘤破裂大出血的急救护理
发表时间：2011-11-10T16:17:04.493Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：韦琴
[导读] 做好自我防护吸毒者共用不洁注射器等原因是乙型肝炎、丙型肝炎、性病的传染源，特别是艾滋病感染率极高。
韦琴（广西河池市人民医院急诊科广西河池 547000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0293-01 股动脉假性动脉瘤是长期吸毒患者毒瘾发作时以腹股沟区血管注射吸毒，股动脉经反复穿刺损伤后没有加压止血形成股动脉假性动脉瘤。
如果瘤体破裂容易导致大出血甚至危及患者的生命安全。
2000年1月至2011年3月我科对30例股动脉假性动脉瘤破裂大出血患者进行急救护理，效果满意，现报告如下：
1 临床资料
本组30例患者均为男性，年龄21-37岁，平均28.35岁，病程3个月至4年，均有多年注射毒品史；左股动脉假性动脉瘤16例，右股动脉假性动脉瘤14例，所有患者腹股沟区及大腿上部均不同程度肿胀，范围5cm×6cm至11cm×8cm，均已破裂伴活动性大出血，表面皮肤溃烂，所有患者患肢足背动脉皆未能触及搏动；患者面色苍白、四肢湿冷、精神紧张、贫血貌，呼吸急促、脉搏细速甚至摸不到，血压60/0nnHg-80/0mmHg，23例处于休克状态。
2 护理方法
2.1 抗休克出血和感染引起的休克是假性动脉瘤破裂大出血患者的致死因素，应立即建立静脉输液通路，积极抗休克抢救生命。
吸毒患者由于自行由静脉推注海洛因等药物造成局部血管甚至深部大血管损害，增加了静脉穿刺的难度，即使有些患者的血管能够穿刺成功，但由于血管阻塞，使液体不滴或者滴注不畅，从而影响抢救的顺利进行。
失血性休克需要大量输液和快速补液时，选择血管成为抢救成功的关键[1]。
因此建立静脉通路时尽量不要选择四肢末端的血管，以免延误抢救时机，尽量选择Y型封闭式静脉留置针于颈部静脉置管，此处血管较粗，血流丰富，不易发生静脉炎，保证静脉输液畅通无阻[2]；或行锁骨下深静脉置管以加快输液输液血、改善血容量的不足、维持内环境平衡，同时给予抗休克、维持血压、改善微循环的药物。
给予吸氧并保持呼吸道通畅，心电监护动态检监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，严密观察神志、尿量、及出血量等病情变化并作好记录。
2.2 止血紧急控制出血，创面经消毒后用无菌辅料或纱布填塞外加弹性绷带固定加压止血或沙袋压迫止血，以注射方式吸毒患者多采用腹股沟处注射吸毒，长期反复穿刺致股动脉损伤严重并危及大动脉，因此必须严密观察出血情况，注意患肢皮肤色泽、温度及足背动脉搏动情况。
2.3 稳定家属和患者的情绪吸毒患者由于常年吸注毒品，生活行为懒惰散漫，精神和生理状态极差，尤其是吸毒时间愈久花费金钱愈多导致患者生活困顿，有些患者甚至走上犯罪道路以维持其毒瘾或戒毒后复吸等原因导致患者家属对其感到失望、厌恶、甚至遗弃，患者家庭关系紧张、情感淡漠，患者常悲观、绝望、自暴自弃、厌世，在抢救过程中烦躁不安，狂躁妄动，休克稍好转意识转醒后不配合治疗护理工作，导致病情进一步恶化。
在抢救的同时做好家属的思想工作，取得家属的配合，关心、安慰、鼓励患者消除心理障碍，减轻其心理负担，增强治疗康复的信心；对患者进行毒品的危害性和对人体的危害机理，促使其自觉自愿戒毒，恢复健康的生活状态。
2.4 保证急诊绿色通道的无障碍畅通预见性协调好与其他相关科室的工作，使急诊工作畅通无阻，缩短B超、拍片、CT等检查的时间，为患者赢得宝贵的就职时间，保证手术尽快开展和顺利进行，使急诊科真正的成为生命的绿色通道。
2.5 做好自我防护吸毒者共用不洁注射器等原因是乙型肝炎、丙型肝炎、性病的传染源，特别是艾滋病感染率极高。
因此医护人员做好自我防护，避免医源性感染的发生。
参考文献
[1] 丁兰束，朱燕娴，孙晓伟.20例静脉吸毒患者静脉穿刺困难原因分析及对策[J].护理实践与研究，2008,5（4）：82-83.
[2] 翁锡元，杨敏，陈海苏.静脉留置针在静脉吸毒致艾滋病病人中的应用[J].全科护理，2010,8（3）：781-782.。